简介：肝内胆管细胞癌（ICC）是肝脏第2常见的原发性恶性肿瘤且预后非常差。为了更好地指导临床治疗，美国癌症联合会（AJCC）在第7版《AJCC肿瘤分期手册》中首次将ICC与肝细胞癌分开，单独设置章节．反映了ICC的危险因素与肝细胞癌的差异性。而最近出版的第8版《AJCC肿瘤分期手册》中进一步对ICC的TNM分期系统进行了更新。其中，不再以肿瘤大体分型特征进行T分期．同时淋巴结转移（N1期）被归人ⅢB期，而非第7版中归入Ⅳ期。另外还对区域淋巴结和远处转移等做出了明确定义，并推荐至少清扫6枚区域淋巴结方可进行准确的N分期。第8版AJCC肝内胆管细胞癌分期系统的优势在于能够更准确地显示患者预后，对临床具有更高的指导价值。

简介：摘要目的探析与比较胸段食管癌临床分期与病理TNM分期。方法随机抽选我院2014年1月—2015年12月接诊的30例胸段食管癌患者，通过回顾性分析法分析患者的临床分期与病理TNM分期。结果N0分期患者中，9例患者的术前临床分期与术后病理保持一致，占64.29%，N1患者中，13例患者的术前临床分期与术后病理保持一致，占81.25%，TNM分期中，Ⅱ期中，8例患者的术前临床分期与术后病理保持一致，占53.33%，Ⅲ期中9例患者一致，64.29%。结论胸段食管癌临床分期与病理TNM分期的差异性明显。

简介：摘要胃癌的综合治疗主要以病理分期（TNM）为依据。其中，T分期主要依靠对浸润胃壁深度的准确判定，准确T分期应做到规范化病理取材和必要的连续切片；N分期易受淋巴结捡取数影响，淋巴结捡取不足可导致N分期偏移。因此，规范淋巴结清扫及术后最大限度地捡取淋巴结是关键环节；M分期主要在于提高胃癌腹腔脱落癌细胞（CY1）阳性检出率，确定腹膜转移的高危因素，优化预测腹膜转移的分子标志物，作为临床检查的补充手段。现阶段我国胃癌规范化病理诊断的质量仍有待提升。本文结合国内外相关研究及本中心临床实践经验，就如何做好胃癌TNM分期的优化及病理质量控制等方面进行评述。

简介：

简介：摘要目的探讨运用MSCT(multiＧslicespiralCT)回顾性的对胃癌患者进行术前分期,评估分析其准确性及临床价值,从而为临床制定治疗方案及分析预后提供新思路.方法收集我院普外科２０１１年４月－２０１３年４月间,均行病理及胃镜检查确诊为胃癌患者６０例.对术前MSCT的分期结果与术后胃镜、病理结果进行比对,数据收集,运用SPSS１７．０软件进行统计学处理.结果MSCT在本次研究的６０例胃癌患者CT分期情况T１－T４b期准确率分别为７２．７％(８/１１),６１．５％(８/１３),６４．２％(９/１４),７０．０％(７/１０),８３．３％(１０/１２),T分期总的准确性为７０％(４２/６０).N０－N３b期准确率为６１．５％(８/１３),４４．４％(４/９),５４．５％(６/１１),６１．５％(８/１３),６４．３％(９/１４),N分期总的准确率５８．３％(３５/６０).M０－M１期准确率分别为９８．０％(４７/４８),９１．７％(１１/１２),M期总准确率９６．７％(５８/６０).结论MSCT三期增强扫描,能较好的进行胃癌术前最新TNM分期,且在T、M期中更有优势,能为临床更合理的制定治疗方案.关键词MSCT胃癌TNM分期中图分类号R７３５．２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０８６５－０３

简介：摘要目的分析胃癌并幽门梗阻患者时TNM分期的临床特点和手术效果，以指导诊治及判断预后。方法按国际抗癌联盟TNM分期及补充原则，对56例胃癌并幽门梗阻患者的临床特点和手术预后进行回顾性分析。结果T4N2M1病例占66.6%，早、中期胃癌梗阻时间平均11.4天，晚期胃癌梗阻50.4天，差异有明显意义（P＜0.01）。上腹部扪及包块24例，其中23例为Ⅳ期，另1例为Ⅲb期。结论胃癌并幽门梗阻绝大部分为癌症晚期，幽门梗阻可促进胃癌进展，时间越长，越有可能发展至晚期，应尽量努力采取根治的术式，姑息性切除亦能延长生存期，宜早期手术，合理治疗。

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简介：目的探讨血清诱捕受体3（DeR3）水平与胃癌TNM分期的关系。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测34例胃癌患者、18例外科急性感染患者、28例正常人血清DcR3水平。结果胃癌患者血清DcR3水平明显高于正常人（P〈0．01）和外科急性感染患者（P〈0．01），外科急性感染患者与正常人比较差异无显著性（P〉0．05）。胃癌TNMⅢ、Ⅳ期患者血清DcR3水平明显高于TNMⅠ、Ⅱ期患者（P〈0．01）；淋巴结转移患者明显高于无淋巴结转移患者（P〈0．01），远处转移患者明显高于元远处转移患者（P〈0．05），但与分化程度（P〉0．05）、浸润深度（P〉0．05）无关。结论血清DcR3水平与胃癌TNM分期有关，为术前评估胃癌临床分期和判断淋巴结及周围脏器切除范围提供理论依据。

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简介：摘要目的探讨肺癌凝血-纤溶功能与TNM分期的关系。方法370例肺癌患者为观察组，50例健康人为对照组。比较血中Fig、FⅧC、D-Dimer、PLT、AT-Ⅲ及PT、APTT、FIB的水平。结果观察组Fbg、D-Dimer、FⅧC、D-Dimer及AT-Ⅲ水平有异常改变(P<0.01)，改变幅度随TNM分期增大而增加(P<0.01)。PT、APTT、TT水平无显著差异(P>0.05)。结论肺癌患者存在不同程度的高凝状态，Fbg，FⅧC、D-Dimer、PLT、AT-Ⅲ水平的异常程度与TNM分期有密切的关系，可作为判断病情的指标。

简介：摘要：目的 本文主要针对 CT 诊断非小细胞肺癌 TNM 分期的价值 进行分析研究 。方法采用回顾性分析方法，以 201 7 年 1 月－ 201 9 年 7 月，医院采用 CT 进行 TNM 分期，并经手术或病理检查诊断的非小细胞肺癌患者 115 例入组，评价 CT 的诊断分期价值。结果 CT 整体符合率为 78 ． 26% ， CT 对Ⅰ A 期的符合率最高，随着分期的上升，Ⅰ B ～Ⅲ A 期符合率呈下降趋势，Ⅲ B 分期无差异， Kappa 一致性检验 k=0 ． 82 ，达到高度一致。 CT 对淋巴结转移的检验敏感性 59 ． 52%(50/84) ，特异性 90 ． 18%(294/326) ，符合率 83 ． 90%(344/410) ，对侵犯胸膜的敏感性 88 ． 37%(38/43) 。 CT 测量病灶大小 1 ． 5(0 ． 8 ～ 6 ． 5)cm ，实际测量水平 1 ． 5(0 ． 8 ～ 6 ． 8)cm ，差异无统计学意义 (P ＞ 0 ． 05) ，实测与 CT 测量病灶的误差 (0 ． 4±0 ． 2)cm 。结论 CT 诊断非小细胞肺癌 TNM 分期效果较好。

简介：摘要目的探讨18F-FDGPET/CT应用于胃癌TNM分期的可行性和准确性。方法对我院自2007年1月—2010年12月经胃镜和组织病理学证实的51例胃癌患者进行18F-FDGPET/CT扫描，获得肿瘤分型、分期、转移等情况，并与手术探查、术后病理检查进行对照。结果T分期18F-FDGPET/CT检测出全部患者，检出准确率为100%，PET/CT诊断T1期的符合率为50.0%，T2期的符合率为37.5％，T3期的准确率为100.0％，T4期的准确率为88.2％，PET/CT对胃癌T分期总体准确率为72.6％；N分期PET/CT的淋巴结转移与手术病理的符合率为75.59%，N0期的符合率为90.0%，N1期的符合率为84.6%，N2期的符合率为87.5%，N3期的符合率为100.0%，PET/CT对胃癌N分期总体准确率为88.2%；M分期18F-FDGPET/CT诊断M1期17例，手术病理诊断M1期19例，PET/CT的M1分期符合率为89.47%。结论18F-FDGPET/CT显像对胃癌原发灶、淋巴结转移和远处组织器官转移的检出是一种灵敏的方法，对胃癌的术前分期具有一定参考意义。

简介：摘要：目的 本文针对持续改进医院肿瘤TNM分期的评估提升肿瘤治疗质量。方法 本次研究开展时间段介于2021年8月-2022年5月期间，收治对象为300例已确诊的肿瘤患者，通过PDCA方法对肿瘤患者TNM分期情况进行评估，统计该时间段内肿瘤TNM分期质量检查缺陷发生情况。结果 分别从医生、管理制度、患者等各方面进行分析发现，肿瘤TNM分期评估中主要出现的问题包括分期准确率较低、首页漏填以及未分期等多种问题，经过持续改进后，以上缺陷发生率明显降低，肿瘤TNM分期评估率明显升高（P＜0.05）。结论 PDCA持续改进方法可促进医院肿瘤患者TNM分期准确率升高，为医生提供可靠的参考依据，保障肿瘤治疗质量的同时促进肿瘤患者生存率升高，是一项值得推广的应用。

简介：摘要甲状腺癌是内分泌系统发病率最高的恶性肿瘤，其中分化型甲状腺癌(DTC)最常见。肿瘤-淋巴结-转移(TNM)分期系统是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统。2018年1月1日由美国癌症联合委员会(AJCC)制定的第8版肿瘤TNM分期开始实施。精准的肿瘤分期和风险分层对DTC患者预后具有重要意义。对比第7版分期，第8版进行了多处修改。笔者将第8版主要的更新要点进行汇总，以期对临床提供更为合理的治疗决策。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病(T2DM)对肝细胞癌患者临床病理特征及其根治术后预后的影响。方法回顾性分析2009年11月至2011年6月在海军军医大学东方肝胆外科医院行根治性切除术的肝细胞癌患者的临床病理和生存资料。根据是否合并T2DM将患者分为T2DM组与无T2DM组，比较2组患者的临床病理特征和预后情况。统计学方法采用卡方检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析，采用Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析。结果共1 691例肝细胞癌患者入组，其中142例(8.4%)患者合并T2DM。T2DM组患者中肝细胞癌发病年龄≥65岁的患者占比、男性占比、合并高血压病者占比、γ-谷氨酰转肽酶>61 U/L的患者占比均高于无T2DM组[24.6%(35/142)比10.4%(161/1 549)、92.3%(131/142)比85.7%(1 327/1 549)、43.7%(62/142)比12.3%(191/1 549)、58.5%(83/142)比49.4%(765/1 549)]，合并慢性肝炎病毒感染者占比、甲胎蛋白>20 μg/L的患者占比均低于无T2DM组[76.1%(108/142)比92.0%(1 425/1 549)、47.2%(67/142)比59.9%(928/1 549)]，差异均有统计学意义(χ2＝25.79、4.75、100.36、4.28、39.01、8.66，均P<0.05)。单因素生存分析显示，T2DM组与无T2DM组肝细胞癌患者的术后总生存率比较差异无统计学意义(χ2＝3.02，P＝0.082)；进一步亚组分析显示，在病理TNM分期Ⅰ期的肝细胞癌患者中，T2DM组与无T2DM组患者的术后总生存率比较差异有统计学意义(χ2＝4.53，P＝0.033)，T2DM组患者的术后1、3、5年总生存率均低于无T2DM组[96.0%(48/50)比97.6%(558/572)、78.0%(39/50)比88.6%(507/572)、68.0%(34/50)比79.5%(455/572)]。多因素Cox回归分析显示，合并T2DM是病理TNM分期Ⅰ期肝细胞癌患者术后生存的独立危险因素之一(OR值＝1.663，95%置信区间1.045~2.648，P＝0.032)。结论T2DM对肝细胞癌根治性切除术后患者预后的影响与TNM分期密切相关，其影响可能仅限于肝细胞癌的早期阶段。

简介：摘要目的研究分析磁共振在胃癌术前患者诊断以及TNM分期中的应用价值。方法此次研究的对象是选择26例胃癌患者，将其临床资料进行回顾性分析，并均行磁共振检查，磁共振检查结果TNM分期和手术病理TNM分期进行比较分析。结果磁共振下T分期T1期、T2期、T3期、T4期正确率分别为50.0%、50.0%、33.3%、83.3%。磁共振下患者总的T分期结果正确率为61.5%。磁共振下各个N分期正确率分别为40.0%、50.0%、50.0%。磁共振下患者总的N分期结果正确率为46.1%。磁共振下各个N分期N0、N1、N2期正确率分别为40.0%、50.0%、50.0%。磁共振下患者总的N分期结果正确率为46.1%。磁共振下M各个分期（M0、M1）的正确率分别为90.0%、66.7%。磁共振下患者总的M分期结果正确率为84.6%。结论采用磁共振对胃癌术前进行TNM分期有较高的正确率，而对M分期的诊断正确率最高，具有较高的临床应用价值。

简介：[摘要]目的 分析品管圈活动在肿瘤TNM分期患者疼痛护理中的应用效果。方法 选取院内收治肿瘤TNM分期患者70例为观察对象，随机分对照组、观察组，分别以常规护理、品管圈活动下疼痛护理干预，对比干预效果。结果 护理前组间疼痛无差异性，护理后观察组疼痛评分低于对照组；以对照组护理满意度的80.00%对比，观察组的97.14%明显较高。结论 品管圈活动具有强化肿瘤患者疼痛护理效果的作用。

简介：【摘要】目的 分析结肠癌患者应用腹部CT增强扫描方式在TNM分期中的诊断效果。方法 研究对象63例为结肠癌患者，其中TNM分期各21例患者，全部患者均接受腹部CT增强扫描的方式，对比和病理检查的诊断效果，研究起止时间为2022年1月-2023年1月。结果 腹部CT增强扫描T分期20例，准确率95.24%；N分期18例，准确率85.71%；M分期19例，准确率90.48%；与病例检查结果差异较小，无意义（P>0.05）。结论 当结肠癌TNM患者接受腹部CT增强扫描的方式，诊断结果和病理学检查结果不存在较大的差异，可以作为诊断依据存在，具备临床推广的意义。

简介：【摘要】目的 分析结肠癌患者应用腹部CT增强扫描方式在TNM分期中的诊断效果。方法 研究对象63例为结肠癌患者，其中TNM分期各21例患者，全部患者均接受腹部CT增强扫描的方式，对比和病理检查的诊断效果，研究起止时间为2022年1月-2023年1月。结果 腹部CT增强扫描T分期20例，准确率95.24%；N分期18例，准确率85.71%；M分期19例，准确率90.48%；与病例检查结果差异较小，无意义（P>0.05）。结论 当结肠癌TNM患者接受腹部CT增强扫描的方式，诊断结果和病理学检查结果不存在较大的差异，可以作为诊断依据存在，具备临床推广的意义。

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