简介：摘要目的观察脉冲式硬膜外自控镇痛对剖宫产术后宫缩痛的镇痛效果及护理干预。方法选取解放军中部战区总医院2019年1—3月择期行剖宫产手术术后均自愿使用硬膜外自控镇痛产妇100例为研究对象，采用随机平行对照试验，将100例研究对象平均分为观察组和对照组，每组50例，对照组采用恒速式硬膜外自控镇痛，观察组采用脉冲式硬膜外自控镇痛，观察2组镇痛效果，同时对2组进行模拟试验，记录背景剂量与追加剂量，2组泵出药液的速度、时间及浸润的面积；记录2组术后6、12、24、48 h切口痛及宫缩痛视觉模拟量表（VAS）评分；记录2组术后当天、术后第1天、术后第2天单次按压后宫缩痛VAS评分，运动阻滞评分；记录2组术后2 d内镇痛泵按压次数、镇痛不全干预次数以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、下肢麻木等不良反应发生情况。结果模拟试验显示1、5 min浸润面积观察组和对照组分别为（130.00 ± 14.14）、（334.00 ± 2.83）cm2和（65.00 ± 7.07）、（137.50 ± 3.54）cm2，差异有统计学意义（t值为5.814、61.376，P<0.05或0.01）；观察组术后6、12 h切口痛VAS评分分别为（2.36 ± 1.05）、（2.42 ± 0.95）分，均低于对照组的（3.52 ± 1.09）、（3.16 ± 1.25）分，差异有统计学意义（t值为5.425、3.331，P<0.01）；观察组术后6、12、24 h宫缩痛VAS评分分别为（3.92 ± 1.14）、（3.84 ± 1.18）、（2.48 ± 1.05）分，均低于对照组的（4.56 ± 1.42）、（4.34 ± 1.30）、（3.80 ± 1.54）分，差异有统计学意义（t值为2.489、2.008、5.004，P<0.01或0.05）；观察组术后当天、术后第1天、术后第2天单次按压后宫缩痛VAS评分分别为（2.66 ± 0.80）、（2.23 ± 0.68）、（2.22 ± 0.71）分，均低于对照组的（5.14 ± 1.05）、（4.48 ± 0.71）、（3.36 ± 0.80）分，差异有统计学意义（t值为13.296、15.536、7.534，P<0.01）；观察组术后2 d内镇痛泵按压次数、镇痛不全干预次数分别为（2.28 ± 1.36）、（0.90 ± 0.61）次，均低于对照组的（4.62 ± 1.61）、（0.62 ± 0.53）次，差异有统计学意义（t值为7.847、2.439，P<0.01或0.05）；观察组产妇满意度评分（5.92 ± 1.37）分，优于对照组的（2.34 ± 0.82）分，差异有统计学意义（t值为15.856，P<0.01）；观察组不良反应如下肢麻木、恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率分别为2.00%（1/50）、4.00%（2/50）、4.00%（2/50），均低于对照组的14.00%（7/50）、16.00%（8/50）、18.00%（9/50），差异有统计学意义（χ2值为4.759、4.000、5.005，P<0.05）。结论脉冲式硬膜外自控镇痛能有效降低剖宫产术后宫缩痛，配合积极的护理干预加快了产妇术后康复，值得在剖宫产术后镇痛中推广。

简介：摘要目的观察脉冲式硬膜外自控镇痛对剖宫产术后宫缩痛的镇痛效果及护理干预。方法选取解放军中部战区总医院2019年1—3月择期行剖宫产手术术后均自愿使用硬膜外自控镇痛产妇100例为研究对象，采用随机平行对照试验，将100例研究对象平均分为观察组和对照组，每组50例，对照组采用恒速式硬膜外自控镇痛，观察组采用脉冲式硬膜外自控镇痛，观察2组镇痛效果，同时对2组进行模拟试验，记录背景剂量与追加剂量，2组泵出药液的速度、时间及浸润的面积；记录2组术后6、12、24、48 h切口痛及宫缩痛视觉模拟量表（VAS）评分；记录2组术后当天、术后第1天、术后第2天单次按压后宫缩痛VAS评分，运动阻滞评分；记录2组术后2 d内镇痛泵按压次数、镇痛不全干预次数以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、下肢麻木等不良反应发生情况。结果模拟试验显示1、5 min浸润面积观察组和对照组分别为（130.00 ± 14.14）、（334.00 ± 2.83）cm2和（65.00 ± 7.07）、（137.50 ± 3.54）cm2，差异有统计学意义（t值为5.814、61.376，P<0.05或0.01）；观察组术后6、12 h切口痛VAS评分分别为（2.36 ± 1.05）、（2.42 ± 0.95）分，均低于对照组的（3.52 ± 1.09）、（3.16 ± 1.25）分，差异有统计学意义（t值为5.425、3.331，P<0.01）；观察组术后6、12、24 h宫缩痛VAS评分分别为（3.92 ± 1.14）、（3.84 ± 1.18）、（2.48 ± 1.05）分，均低于对照组的（4.56 ± 1.42）、（4.34 ± 1.30）、（3.80 ± 1.54）分，差异有统计学意义（t值为2.489、2.008、5.004，P<0.01或0.05）；观察组术后当天、术后第1天、术后第2天单次按压后宫缩痛VAS评分分别为（2.66 ± 0.80）、（2.23 ± 0.68）、（2.22 ± 0.71）分，均低于对照组的（5.14 ± 1.05）、（4.48 ± 0.71）、（3.36 ± 0.80）分，差异有统计学意义（t值为13.296、15.536、7.534，P<0.01）；观察组术后2 d内镇痛泵按压次数、镇痛不全干预次数分别为（2.28 ± 1.36）、（0.90 ± 0.61）次，均低于对照组的（4.62 ± 1.61）、（0.62 ± 0.53）次，差异有统计学意义（t值为7.847、2.439，P<0.01或0.05）；观察组产妇满意度评分（5.92 ± 1.37）分，优于对照组的（2.34 ± 0.82）分，差异有统计学意义（t值为15.856，P<0.01）；观察组不良反应如下肢麻木、恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率分别为2.00%（1/50）、4.00%（2/50）、4.00%（2/50），均低于对照组的14.00%（7/50）、16.00%（8/50）、18.00%（9/50），差异有统计学意义（χ2值为4.759、4.000、5.005，P<0.05）。结论脉冲式硬膜外自控镇痛能有效降低剖宫产术后宫缩痛，配合积极的护理干预加快了产妇术后康复，值得在剖宫产术后镇痛中推广。

简介：摘要目的探讨氢吗啡酮联用地塞米松在骨癌痛患者硬膜外自控镇痛(PCEA)中的有效性和安全性。方法纳入癌性骨痛患者36例，随机数字表法分为氢吗啡酮对照组(HM组，n＝18)和氢吗啡酮联合地塞米松观察组(HMD组，n＝18)，患者均予以PCEA治疗，HM组患者单纯使用氢吗啡酮，HMD患者予以氢吗啡酮联合地塞米松。记录两组患者不同时间点疼痛数字评分(NRS)、阿片类药物消耗量、给药间隔时间和不良反应发生率的变化。并检测血清中降钙素基因相关肽(CGRP)、前列腺素E2(PGE2)、血浆β-内啡肽(β-EP)水平变化。计量资料采用t检验或重复测量资料的方差分析，计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果HMD组T1和T5时间点阿片药物使用量显著少于HM组[T1，(11.60±3.42) mg比(15.90±3.37) mg，t＝3.80，P<0.05；T5，(13.23±3.26) mg比(17.11±2.37) mg，t＝5.10，P<0.05]，给药时间明显长于HM组[T1，(11.15±1.08) h比(8.14±0.97) h，t＝8.77，P<0.05；T5，(10.81±1.45) h比(7.81±1.23) h，P<0.05)]，T5时间点恶心呕吐发生率低于HM组(33.33%比16.67%，P<0.05)，T5时间点CGRP[(32.32±4.43) ng/L比(22.41±4.13) ng/L，t＝6.98，P<0.05]、PGE2[(5.25±1.31) ng/L比(2.33±0.62) ng/L，P<0.05]、β-EP[(245.72±46.51) ng/L比(210.41±48.22) ng/L，t＝8.59，P<0.05]水平低于HM组，差异有统计学意义。结论氢吗啡酮联用地塞米松可减少阿片类药物使用量，并可能降低氢吗啡酮耐受性产生。

简介：摘 要：目的：探究初产妇采用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外自控麻醉对其分娩结局产生的影响。方法：选择我院2020年2月－2021年2月期间收治的90例初产妇为例，随机将这些产妇分成参照组与试验组，每组45例。参照组采用穿刺麻醉及舒芬太尼给药麻醉，试验组采用罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外镇痛；比较两组初产妇的分娩结局。结果：试验组产妇宫口全开时疼痛度、自控镇痛按压次数、自控镇痛药物总量明显优于参照组，差异明显（P

简介：摘 要：目的：探究初产妇采用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外自控麻醉对其分娩结局产生的影响。方法：选择我院2020年2月－2021年2月期间收治的90例初产妇为例，随机将这些产妇分成参照组与试验组，每组45例。参照组采用穿刺麻醉及舒芬太尼给药麻醉，试验组采用罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外镇痛；比较两组初产妇的分娩结局。结果：试验组产妇宫口全开时疼痛度、自控镇痛按压次数、自控镇痛药物总量明显优于参照组，差异明显（P

简介：摘 要：目的：探究初产妇采用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外自控麻醉对其分娩结局产生的影响。方法：选择我院2020年2月－2021年2月期间收治的90例初产妇为例，随机将这些产妇分成参照组与试验组，每组45例。参照组采用穿刺麻醉及舒芬太尼给药麻醉，试验组采用罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外镇痛；比较两组初产妇的分娩结局。结果：试验组产妇宫口全开时疼痛度、自控镇痛按压次数、自控镇痛药物总量明显优于参照组，差异明显（P

简介：【摘要】目的:探讨穿破硬脊膜-硬膜外分娩镇痛和硬膜外分娩镇痛效果对比。方法：选择2019年4月-2021年2月接受分娩镇痛产妇196例为对象，随机数字表法分为两组，各98例。对照组采用硬膜外分娩镇痛，观察组采用穿破硬脊膜-硬膜外分娩镇痛，比较两组疼痛评分、产程时间、Apgar评分、分娩方式及催产素使用率。结果：两组1min、5min新生儿Apgar评分无统计意义（P>0.05）；观察组VAS评分、产程时间均低（短）于对照组（P

简介：摘要：目的：探讨硬膜外自控镇痛泵联合臭氧治疗腰椎术后疼痛综合征下肢痛的临床疗效。方法：将2020年1月-2020年12月期间在本院接受治疗的60例腰椎术后疼痛综合征患者纳入研究，通过随机数字表法分为两组，对照组接受硬膜外自控镇痛泵治疗，研究组联合臭氧治疗，对比患者临床疗效、疼痛情况。结果：研究组临床疗效高于对照组（

简介：摘要：人们根据分娩疼痛的程度将其归类为十级疼痛，由此可见每个孕妈妈在生子时都是要承受极大痛苦的，每个妈妈都是伟大的。随着科学技术进步，医疗水平的提升，孕妇产子除了可以进行顺产外，还可以利用剖腹产方式进行生产，而在顺产过程中为了减少孕妇的疼痛可以利用麻醉方式进行无痛分娩。而其中涉及到的麻醉技术就是硬膜外麻醉技术，该技术的使用可以减轻孕妇的分娩疼痛，但是在实际使用中，这种方式会对孕妇产生一定的影响，因此如何去改善提高这种技术，减少对孕妈妈和婴儿的影响成为当前研究重点。

简介：摘要目的探讨罗哌卡因混合舒芬太尼用于混合痔外剥内扎术后患者自控硬膜外镇痛的适宜配伍。方法收集2019年10月至2020年6月在北京市二龙路医院择期行混合痔外剥内扎术患者120例，ASA Ⅰ或Ⅱ，年龄18~60岁，性别不限。于L3~4行腰硬联合麻醉，在蛛网膜下腔给予等比重盐酸罗哌卡因7.5 mg，向尾侧留置硬膜外导管。采用随机数字表法将患者随机分为4组，每组30例，镇痛配方分别是：A组0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.4 μg/ml，B组0.075%罗哌卡因+舒芬太尼0.4 μg/ml，C组0.075%罗哌卡因+舒芬太尼0.3 μg/ml，D组0.075%罗哌卡因+舒芬太尼0.2 μg/ml。稀释液均为0.9% NaCl注射液250 ml，背景速度5 ml/h，PCA 2 ml/次，锁定15 min。记录术后6、8、12、24、48 h的镇痛效果及不良反应。结果A、B、C组术后各时点VAS评分及48 h内PCA有效按压次数差异均无统计学意义（P均>0.05），且均优于D组（P均<0.05）；B、C、D组改良Bromage评分差异均无统计学意义（P均>0.05），且均低于A组[（0.5±0.4）分、（0.5±0.4）分、（0.6±0.4）分比（2.6±0.5）分，P均<0.05]；A、B组恶心呕吐发生率高于C、D组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论0.075%罗哌卡因混合舒芬太尼0.3 μg/ml为混合痔外剥内扎术后患者自控硬膜外镇痛的适宜配伍。

简介：摘要：目的：研究全产程硬膜外分娩镇痛对产妇分娩结局的影响。方法选取在我院生产且有分娩镇痛意愿的初产妇110例作为研究对象，随机分成研究组和对照组，每组55例。两组产妇均在潜伏期（宫口开大未达3 cm）送入产房，研究组行全产程硬膜外分娩镇痛，对照组予常规护理。对两组产妇的分娩结局进行观察比较。结果两组产妇第二产程时间、产后出血率，产钳助娩率、新生儿1 min Apgar评分及脐带动脉血pH值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组产后2 h内出血量明显短于对照组，剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用硬膜外分娩镇痛能够有效减轻疼痛，缩短第二产程时间，降低剖宫产率，对母婴结局无显著影响。

简介：摘要目的比较4种患者自控镇痛（patient controlled analgesia, PCA）药物方案在神经外科患儿术后镇痛中的效果及安全性。方法行择期神经外科手术的患儿160例，年龄7~12岁，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级，采用随机数字表法将患儿分为4组：对照组（C组）、芬太尼组（F组）、吗啡组（M组）和曲马多组（T组），每组40例。术后连接PCA镇痛泵，药物配置：C组为生理盐水；F组负荷剂量芬太尼0.5 µg/kg，背景剂量0.1~0.2 µg·kg-1·h-1，单次冲击剂量0.1~0.2 µg/kg；M组负荷剂量吗啡40~50 µg/kg，背景剂量1~4 µg·kg-1·h-1，单次冲击剂量10~20 µg/kg；T组负荷剂量曲马多500 µg/kg，背景剂量100~400 µg·kg-1·h-1，单次冲击剂量100~200 µg/kg。所有镇痛药加生理盐水配至总量100 ml，其中加昂丹司琼0.4 mg/kg。单次冲击剂量锁定时间15 min。术后1、2、4、8、16、24、36、48 h对4组患儿使用Wong-Baker Facial Scale（WBFS评分）及疼痛数字评分法（Numeric Rating Scale, NRS）进行疼痛评估，并记录意识改变、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果术后1、2、4、8、16 h，C组WBFS评分、NRS评分高于T组、F组、M组（P<0.05），M组WBFS评分、NRS评分低于F组、T组（P<0.05）。术后48 h，T组恶心和呕吐发生率高于C组、M组、F组（P<0.05）。F组与M组PCA泵药物平均使用总量低于T组（P<0.05），术后48 h C组补救镇痛率高于F组、M组、T组（P<0.05）。其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，枕骨开颅术[比值比（odds ratio, OR）=0.295，95%CI 0.093~0.937，P=0.038]，M组镇痛方案（OR=0.114，95%CI 0.022~0.599，P=0.010）为降低中重度术后疼痛（postoperative pain Intensity, POPI）风险的保护因素。结论7~12岁神经外科手术术后患儿术后48 h使用PCA镇痛泵镇痛，吗啡镇痛安全、有效，效果最好，且不增加恶心呕吐等不良反应发生率。

简介：【摘要】目的 研究舒适护理在硬膜外分娩镇痛孕产妇中的运用效果。方法 将2020年3月~2020年12月于我院行硬膜外分娩镇痛的60例孕产妇作为主要对象，用随机数字表法将其分为两组，每组30例。对照组行常规护理，观察组行舒适护理，比较护理效果。结果 观察组的第二产程时间明显短于对照组，差异显著；两组的出血量相比无明显差异（P＞0.05）；出院时两组产妇的不良情绪评分均小于入院时，且观察组出院时的焦虑评分和抑郁评分均显著小于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。结论 对硬膜外分娩镇痛孕产妇实施舒适护理可缩短产程时间，缓解其不良情绪，优势显著，值得进一步推广应用。

简介：【摘 要】目的：讨论全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇的影响。方法：选择在2019年6月到2021年6月在我院分娩的产妇100例，分为两组，分别使用全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持，使用全程硬膜外分娩镇痛联合常规护理。结果：两组的T4，T5时间段的疼痛评分，自然分娩率，第二产程以及满意度，治疗效果，不良反应发生率相比，差异较大（

简介：

简介：摘要目的探讨硬膜外分娩镇痛中转剖宫产术麻醉失败的发生率以及失败的相关因素。方法回顾性纳入新疆医科大学第一附属医院2019年1月至2019年11月实施硬膜外分娩镇痛孕妇1 143例。决定中转剖宫产后硬膜外腔给予1%利多卡因3 ml作为试验剂量，观察5 min后给予1%罗哌卡因7 ml，罗哌卡因使用后超过20 min未起效者为硬膜外麻醉失败，改用全身麻醉补救。收集产妇体重、身高、产次、ASA分级、硬膜外镇痛开始时宫口扩张情况、VAS疼痛评分、麻醉医师资历、实施椎管内阻滞技术细节、椎管内分娩镇痛持续时间、暴发疼痛时需要通过硬膜外导管单次追加药物的次数以及新生儿体重等；采用Logistic回归对硬膜外麻醉失败的相关因素进行综合分析，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线下面积（aera under curve, AUC）图检验模型拟合效果。结果经阴道分娩失败后中转剖宫产243例，中转率为21.3%，硬膜外麻醉失败共计81（33.3%）例，暴发疼痛次数及硬膜外分娩镇痛持续时间>6 h对硬膜外麻醉效果影响差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示，在硬膜外分娩镇痛持续时间>6 h方面，其比值比（odds ratio, OR）为0.536。当前模型的预测结果，其ROC AUC为0.789，与AUC为0.5的随机模型相比，当前模型的预测效果明显优于随机模型（P<0.05）。结论导致硬膜外分娩镇痛中转剖宫产麻醉失败与镇痛持续时间和镇痛效果不佳产妇主动增加药物剂量有关，可作为临床参考依据。

简介：摘要目的调查影响孕产妇硬膜外分娩镇痛意愿的因素，为进一步推广硬膜外分娩镇痛提供依据。方法采用便利抽样法，选取2019年3—5月在北京大学第三医院产科进行阴道分娩的产妇225名为调查对象。采用一般资料调查表、硬膜外分娩镇痛信息来源及医务人员和亲朋好友对硬膜外分娩镇痛的建议调查表、硬膜外分娩镇痛信念量表对其进行调查。共发放问卷225份，回收有效问卷214份。结果214名产妇中，在分娩前106名孕妇有硬膜外分娩镇痛意愿（49.53%）。二项Logistic回归分析结果显示，胎次、是否使用过硬膜外分娩镇痛，硬膜外分娩镇痛信念为孕产妇硬膜外分娩镇痛意愿的影响因素（P<0.05）。结论今后应加强医护人员对孕妇有关硬膜外分娩镇痛相关专业知识的宣教，提高孕妇硬膜外分娩镇痛的信念，以便进一步推广硬膜外分娩镇痛。

简介：摘要：目的：临床上对产妇进行分娩镇痛的过程中，应用全程陪伴联合硬膜外阻滞麻醉的临床效果进行深入的研究。方法：将来我院进行分娩并要求分娩镇痛的产妇作为研究对象，产妇就诊时间为2020年11月至2021年5月期间，产妇共有110例。应用组间对比的研究方式，设置对照组和观察组，分组方法选择为随机平分法，护理人员在为产妇提供分娩镇痛服务时，给予对照组产妇传统分娩模式，观察组则开展全程陪伴联合硬膜外阻滞麻醉，以此为基础来对两组产妇的镇痛效果以及护理满意度进行对比。结果：在镇痛效果方面，观察组产妇明显较对照组产妇更优（P＜0.05），具有统计学意义；除此之外，观察组产妇的护理满意度同样明显较对照组产妇更高（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在为行分娩产妇提供镇痛护理服务时，开展全程陪伴护理联合硬膜外阻滞麻醉服务可以很好的保证产妇的镇痛效果，同时有效的提升产妇对护理人员的满意度，因此值得在临床中推广。

简介：【摘要】目的：研究分娩镇痛中应用全产程硬膜外阻滞麻醉效果和疼痛程度的作用。方法：随机筛选2018年6月至2021年

简介：【摘要】目的：探讨穿破硬脊膜-程控硬膜外间隙脉冲式注射分娩镇痛与程控硬膜外间隙脉冲式注射分娩镇痛的临床效果。方法：选择2020年1月-2021年6月于分娩镇痛的产妇112例分为两组。对照组采用程控硬膜外间隙脉冲式注射分娩镇痛，观察组采用穿破硬脊膜-程控硬膜外间隙脉冲式注射分娩镇痛，比较两组镇痛效果。结果：观察组PCEA按压次数少于对照组，产妇满意度高于对照组(P0.05)。结论：穿破硬脊膜-程控硬膜外间隙脉冲式注射分娩镇痛更能减少PCEA按压次数，且对母婴的安全性较好。