简介：摘要目的观察微创经皮接骨板(MIPPO)结合LCP内固定治疗老年胫骨近段骨折的疗效。方法对37例老年胫骨近段骨折采用MIPPO技术结合LCP进行内固定治疗，其中男22例，女15例，年龄60岁—87岁，平均69岁；按AO∕OTA分型A型9例，B型21例，C型7例。结果37例均获得随访，随访时间6—24个月，平均13个月。结果骨折愈合时间平均3.5个月，未出现皮肤坏死、感染、骨折不愈合。按Johner-Wruhs评价标准⑴优20例，良13例，可4例，优良率89﹪。结论在老年胫骨近段骨折的治疗方法中，MIPPO技术能明显提高膝关节的康复，减少并发症。

简介：摘要目的探讨MIPO技术治疗多节段闭合性胫骨近端骨折的临床疗效。方法应用MIPO技术，治疗多节段闭合性胫骨近端骨折31例，并取得良好疗效。结果术后31例获得随访，随访8～24个月，平均14个月。以Johner-Wruhs方法评价功能本组病例优19例、良10例、中2例，差0例，以优良为满意标准，本组病例总体满意率93.5%。结论MIPO技术利用间接复位技术尽量减少骨折端不必要的暴露，从而保护骨折端及其周围的血供，提高了骨愈合能力。使骨折固定长期的稳定性良好，关节功能恢复满意。

简介：经皮微创钢板同定技术（Minimallyinvasivepercutaneousplateosteosynthesis，MIPPO）治疗胫骨近端骨折，具有创伤小、并发症少、愈合快的特点。笔者自2003年9月至2005年5月，采用MIPPO技术治疗16例，报道如下。

简介：摘要胫骨近端骨折是骨折中属于一种关节内的骨折，它的位置膝盖骨非常近，由于此处多血管，软组织，韧带等，所以骨折时很容易伤到，治疗时也十分麻烦。而且胫骨近端骨折的手术并发症很多，治疗不及时或者误诊时，导致致残率比其他部位骨折要高。由于骨折位置的特殊性，使膝关节的支撑力和稳定性受到影响，如果不能治疗好，会对行走造成严重的影响。随着现代医学技术的飞速发展，治疗胫骨近端骨折的方法的越来越多，越来越先进，笔者就近年来治疗胫骨近端骨折的新技术来做一篇综述，了解现代医学的新趋势。

简介：目的:对外固定架治疗胫骨多段骨折的效果进行总结.方法:本组27例胫骨多段骨折,采用单侧型Hoffmann外固定架固定,观察临床疗效.结果:骨折愈合率为88.9%,平均愈合时间为62个月,优良率为88.89%.结论:外固定架对各种胫骨多段骨折均适用,尤其是开放性骨折.

简介：

简介：摘要目的探讨采用微创经皮钢板固定技术（minimallyinvasivepercutaneousplateosteosynthesis,MIPPO）联合锁定加压钢板（lockingcompressionplate,LCP）治疗胫骨中远段骨折的效果。方法2008年4月至2014年4月，收治134例胫骨中远段骨折患者，其中男112例，女22例；年龄18～74岁，平均36岁。结果134例患者中，118例获得随访，随访时间6个月～5年，骨折全部愈合，愈合时间4～18个月，按胫骨干骨折治疗效果评价标准（Johner-Wruhs）评定，优64例，良，42例，中12例。结论MIPPO技术联合LCP是治疗胫骨中远段骨折的理想方法。

简介：背景：目前,对于软组织条件允许的胫骨近端病例,多应用内固定治疗,如MIPPO,但费用高昂,而且由于胫骨近端软组织覆盖菲薄,易出现切口相关并发症.目的：使用外固定支架治疗胫骨近端骨折,分析其应用指征、手术要点以及长期随访的临床疗效.方法：回顾性分析2009年1月至2013年12月接受手术治疗的15例胫骨近端骨折患者的临床资料.男13例,女2例,年龄16～57岁,平均39.3岁;其中闭合骨折13例,开放骨折2例.应用AO分型对骨折进行分型：A2型8例、A3型2例、B1型5例.手术在全麻或椎管内麻醉下进行,采用闭合复位或有限切开复位,然后使用外固定支架对骨折进行固定.术后1、2、3、4、6、12、24个月进行随访.评估项目包括受伤至手术间隔、手术时间、失血量、住院天数、部分与完全负重开始时间、完全X线骨折线完全融合时间以及并发症情况;使用下肢骨折Iowa量表对受伤的膝关节从功能、疼痛、步态、稳定性、活动范围进行评分.结果：15例患者随访17～28个月,平均21.5个月,临床疗效满意.术后未出现切口愈合相关并发症,骨折延迟愈合或不愈合.外固定架固定时间10～18周,平均13.7周.X线片上骨折线完全融合时间为18～25周,平均21.5周.1例并发针道感染患者,经扩创及保持针道引流通畅8周后去除外固定架,钉道愈合.无神经、血管损伤并发症.根据Iowa评分,功能为优8例、良5例、可2例,优良率87％.结论：使用外固定支架固定胫骨近端骨折,可以灵活穿针与构型,能够规避胫骨近端不规则的形态对内固定造成的困难,通过减少对皮肤和软组织的剥离来降低皮肤坏死和切口感染的发生;外固定支架便于对开放伤口的处理和照料,更适用于开放性骨折.术后骨折愈合率满意,功能理想,并发症率低.

简介：

简介：摘要目的研究使用双侧锁定接骨板治疗胫骨近端粉碎性骨折的手术的适应症、手术技巧和疗效。方法自2008年1月至2012年3月使用有限切开复位双侧锁定接骨板的方法治疗胫骨近端粉碎性关节内骨折23例，观察术后骨折愈合情况及膝、踝关节功能恢复情况。结果23例患者经过平均10个月的随访，术后骨折对位线良好，胫骨平台关节面恢复解剖关系，骨折均达到临床愈合，膝关节功能优良率达91.30%，1例出现切口感染，无皮肤坏死、后期复位丢失、关节内感染、深静脉血栓或内固定松动失效等并发症。23例均未出现“死骨夹层”效应。结论双侧锁定接骨板治疗胫骨近端关节内粉碎性骨折具有手术损伤较小、操作简便，固定可靠，骨折愈合快及关节功能恢复好等优点，值得推广。

简介：摘要目的探讨胫骨近端外侧锁定接骨板排筏螺钉联合Jail螺钉治疗胫骨平台外侧塌陷骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2020年1月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的36例胫骨平台外侧塌陷骨折患者的临床资料，其中男19例，女17例；年龄34~68岁［（48.6±5.8）岁］。Schatzker分型：Ⅱ型28例，Ⅲ型8例。患者均采用胫骨近端外侧锁定接骨板排筏螺钉联合Jail螺钉固定治疗。记录手术时间、术中出血量、骨折愈合情况。比较术前、术后2 d及1年胫骨平台关节面塌陷距离、胫骨平台后倾角（PSA）、胫骨平台内翻角（TPVA）及Rasmussen解剖评分。术后2 d及1年采用美国特种外科医院（HSS）评分评价膝关节功能。观察并发症情况。结果患者均获随访12~32个月［（19.5±3.1）个月］。手术时间为56~82 min［（68.5±9.1）min］。术中出血量为40~100 ml［（75.6±10.2）ml］。骨折均Ⅰ期临床愈合，愈合时间为8~15周［（12.5±1.3）周］。胫骨平台关节面塌陷距离由术前（15.5±4.2）mm恢复至术后2 d及1年的（0.7±0.3)mm、（1.0±0.2）mm（P均<0.01）；PSA由术前（21.2±2.1）°恢复至术后2 d及1年的（8.9±0.8）°、（9.2±0.6）°（P均<0.01）；TPVA由术前（100.2±3.7）°恢复至术后2 d及1年的（88.9±1.8）°、（87.2±1.6）°（P均<0.05）；Rasmussen解剖评分由术前（7.8±1.8）分恢复至术后2 d及1年的（17.1±0.9）分、（16.3±0.7）分（P均<0.01）。与术后2 d比较，术后1年胫骨平台关节面塌陷距离、PSA、TPVA及Rasmussen解剖评分差异无统计学意义（P均>0.05）。术后1年HSS评分为（92.8±3.2）分，明显高于术后2 d的（74.8±3.5）分（P<0.01）。术后2例出现伤口浅表感染，经清创换药后愈合，无深部感染发生。结论胫骨近端外侧锁定接骨板排筏螺钉联合Jail螺钉治疗胫骨平台外侧塌陷骨折，可有效防止关节面继发性塌陷，骨折解剖复位满意，膝关节功能恢复好，术后并发症少。

简介：摘要目的分析胫骨近端解剖钢板与锁定钢板在胫骨平台骨折治疗中的临床疗效。方法选择2013年5月-2019年5月，在我院进行胫骨近端骨折治疗的患者50例，按照手术类型的不同分为A组（胫骨近端解剖钢板内固定法）和B组（锁定钢板内固定法），各25例，分析两组患者治疗疗效。结果A组患者治疗手术时间、出血量以及骨折愈合时间明显高于B组，A组出现螺钉松动、骨折延迟愈合以及局部感染的患者数量明显高于B组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于胫骨平台骨折患者，采用锁定钢板治疗法进行治疗，其效果相对于胫骨近端解剖钢板治疗法来说更加显著。

简介：摘要目的探讨胫骨近端钢板加克氏针联合应用治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对22例胫骨平台骨折患者采用胫骨近端钢板加克氏针固定，根据骨折块粉碎程度近端植骨或不植骨，术中透视或术后X线片观察平台塌陷恢复程度；患肢行走活动感觉。结果22例患者随访患者塌陷的关节面恢复，患肢行走活动基本正常。结论辅助克氏针加手术、植骨治疗胫骨平台骨折较单纯手术、植骨治疗胫骨平台骨折疗效满意。

简介：摘要目的探讨重建锁定钢板内侧支撑治疗治疗胫骨近端骨折的方法及结果。方法对１８例胫骨近端复杂骨折，采用微创切开复位内固定，外侧使用ＬＩＳＳ钢板可靠固定，内侧使用重建锁钉钢板支撑。结果平均术后随访１４个月。按照Ｈｏｈｌ（改良Ｒａｓｍｕｓｓｅｎ）膝关节功能评分，优良率９４．４％结论术前根据影像学资料对骨折进行充分评估，术中使用ＬＩＳＳ系统外侧固定和重建锁定钢板内侧支撑，可以有效预防单纯外侧固定可能出现的内翻畸形、平台塌陷、膝关节功能差等并发症。术后辅以系统的功能锻炼可以收到满意的治疗效果。

简介：摘要目的研究分析胫骨多段骨折的治疗及临床效果。方法此次研究的对象是选择我院胫骨多段骨折患者204例，将其临床资料进行回顾性分析。并随机分为3组，A组高能量创伤组；B组髓内钉或者钢板技术固定组；C组类似高能量创伤患者组。术后随访18-42月，平均随访29.3月，记录两组患者的一般情况，统计骨折愈合时间，并发症发生率等。结果A，B，C三组患者在年龄、性别组成方面显著性差异，但在复合伤比例，开放性骨折和早期深筋膜切开发生率A组明显高于B组和C组，骨折愈合率、愈合时间以及并发症发生率B组和C组要优于A组，B组和C组相比，疗效类似，但患者住院时间短，接受手术次数少，功能恢复快。结论不同的治疗策略治疗创伤严重程度不同的患者具有临床参考价值。

简介：

简介：摘要：目的 本研究旨在比较不同手术方式在治疗胫骨后外侧平台骨折伴腓骨近端骨折中的疗效，为临床提供更优的治疗方案。方法 本研究纳入60例患者，随机分为A组和B组，分别采用不同的手术方式进行治疗。通过对比两组患者的手术情况、术后恢复以及并发症等多个方面的数据，全面评估两种手术方式的疗效。结果 在手术情况方面，A组患者的平均出血量为150毫升，手术时间为45分钟，而B组患者的平均出血量为180毫升，手术时间为60分钟。在术后恢复方面，采用Lysholm膝关节评分进行评价，A组膝关节功能恢复优良率为85%，B组为90%。在并发症方面，A组并发症发生率为10%，主要包括感染、血栓形成和关节僵硬等；B组并发症发生率为5%，主要并发症为感染。结论 两种手术方式在治疗胫骨后外侧平台骨折伴腓骨近端骨折中均表现出一定的疗效。B组手术方法在膝关节功能恢复方面表现更优，且并发症发生率相对较低。B组手术时间较长且出血量较多，在选择手术方式时应综合考虑患者病情、手术条件及术后康复需求等因素，制定个性化的治疗方案。

简介：摘要目的研究Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折患者采用微创接骨板内固定（MIPPO技术）方式与胫骨近端开窗撬顶复位联合治疗的效果。方法选取2018年10月至2019年10月在本院治疗的48例Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折患者，按照入院时间分为试验组和对照组，各24例。试验组男女患者分别有14例、10例，对照组患者男女患者分别有16例、8例。两组患者均采用MIPPO方式治疗，对照组联合外髁劈裂骨块翻开，直视下对胫骨平台塌陷处进行有效复位，试验组联合胫骨近端开窗撬顶复位。对比两种治疗方式对术中指标、PA及TPA、愈合、负重及锻炼时间的影响。结果两组手术时间差异无统计学意义（P>0.05）。试验组出血量、切口长度显著优于对照组[（134.24±22.44）ml比（150.35±30.23）ml、（5.39±2.28）cm比（10.44±3.48）cm；均P<0.05]。两组术后7 d、3月、6月PA、TPA差异无统计学意义（均P>0.05）；试验组锻炼及负重时间显著短于对照组[（5.39±2.44）d比（14.38±1.34）d、（12.39±3.28）周比（15.44±3.46）周，均P<0.05]。两组愈合时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论临床中Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折采用上述两种方式均能达预期疗效，相对于对照组治疗，开窗撬顶复位创伤更小，更有助于伤口愈合，提升预后。

简介：背景:使用胫骨髓内钉治疗胫骨多段骨折时,如何判断力线、旋转、成角相对困难。目的:探讨扩髓胫骨髓内钉治疗胫骨多段骨折的临床疗效。方法:2014年1月至2017年1月治疗22例胫骨多段骨折患者,男17例,女5例;年龄23~63岁,平均38.6岁。10例闭合性损伤,12例开放性骨折(GustiloⅠ型1例,Ⅱ型4例,ⅢA型7例)。骨折按AO/OTA分型均为C2型。开放性骨折患者入院后先予以清创、外固定架固定,伤口稳定后更换髓内钉。闭合骨折患者入院后予以跟骨牵引,直至手术更换髓内钉。结果:所有患者术后随访10~24个月,平均13.7个月。末次随访按照JohnerWruh胫骨干骨折疗效评估标准:优14例,良7例,可1例,优良率95.5%。结论:胫骨扩髓髓内钉在治疗胫骨多段骨折时具有手术创伤小、固定牢靠、对软组织损伤少等优点;但对于干骺端部位的骨折段复位时需要额外的操作或特殊入路胫骨髓内钉,减少该部位的成角畸形;扩髓时需要保护中间骨段,防止轴向旋转破坏血运,导致骨缺血愈合困难。

简介：摘要目的探讨胫骨近端粉碎性骨折应用双钢板治疗的临床疗效。方法采用解剖型锁定钢板内固定治疗14例胫骨近端粉碎性骨折患者。结果随访患者均达到骨性愈合，无螺钉钢板断裂，时间为6~12个月，无脱落。末次随访时，按照Johner-Wruhs及Merchant评分评定疗效优12例，良1例，可1例。结论胫骨近端粉碎性骨折经内外侧切口锁定钢板内固定，不损坏骨折断端血供，保持良好的生物学特性，并发症少，是治疗胫骨近端骨折的良好方法。