简介：摘要目的探讨射频消融(RFA)与椎体成形术(PVP)联合治疗56例脊柱转移瘤的疗效。方法观察对比研究组56例(RFA与PVP联合治疗)、对照组54例(单纯PVP治疗)治疗后疼痛缓解的总有效率及骨水泥外漏的发生率。结果研究组术后1d、术后1周及术后1个月疼痛缓解的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。研究组骨水泥外漏的发生率为19.64%，明显低于对照组的38.89%(P<0.05)。结论RFA与PVP联合治疗脊柱转移瘤，可以有效杀灭肿瘤细胞，快速缓解患者病灶疼痛，加强椎体强度与稳定性，提高骨水泥治疗的安全性。

简介：肿瘤转移是恶性肿瘤的重要生物学特征之一，也是恶性肿瘤患者预后不良的主要因素之一。对转移瘤形成的研究有多种理论，如：转移肿瘤干细胞理论，“种子和土壤”学说。近年研究发现，肿瘤微环境（tumormicroenvironment）对于肿瘤形成、增殖、侵袭及转移具有重要意义，转移瘤的形成与其周围的微环境存在密切关系，本文就肿瘤微环境与转移瘤的关系做一综述。

简介：背景：针对肿瘤破坏导致的椎体骨折，进而引起的神经功能障碍，单纯的放疗作用微小。近年来125I放射粒子已广泛应用于多种原发或继发肿瘤并取得良好效果。经皮球囊扩张椎体后凸成形可效恢复椎体高度，重建脊柱稳定性，缓解疼痛症状。目的：观察经皮球囊扩张椎体后凸成形骨水泥注入联合125I放射粒子治疗脊柱转移瘤的疗效及安全性。方法：回顾性分析2011年3月至2012年7月经皮球囊扩张椎体后凸成形注入骨水泥联合125I放射粒子治疗的30例脊柱转移瘤患者，收集患者的症状、体征、影像学资料，治疗前均有顽固性背痛，CT提示有椎体骨质破坏。采用目测类比评分、WHO疼痛缓解标准、功能障碍指数来评估治疗后临床症状转归及神经功能恢复情况，测量病椎高度变化。随访时间为治疗后1d、1个月及6个月。结果与结论：30例患者治疗过程顺利，治疗后24h疼痛缓解，无神经损伤及压迫症状。治疗后目测类比评分、疼痛缓解情况、功能障碍指数、椎体高度均较治疗前显著改善（P〈0.05）。治疗后随访1个月及6个月，目测类比评分、功能障碍指数、椎体高度变化与治疗后24h差异无显著性意义（P〉0.05）。骨水泥向椎间隙、前纵韧带下渗漏各2例无临床症状。提示经皮球囊扩张椎体后凸成形骨水泥注入联合125I放射粒子治疗脊柱转移瘤，能迅速缓解肿瘤所致的疼痛，有效恢复病椎高度，并发症少，显著提高患者生活质量。

简介：

简介：目的通过尾静脉注射,建立一种符合临床特征的肺腺癌转移瘤动物模型,为下一步的肺腺癌转移机制的研究提供可靠的实验造模方法。方法取对数生长期的A549细胞,11只SPF级、4~6周龄BALB/c裸鼠,分别以1×106个细胞/只注射入裸鼠尾静脉。接种后每天观察小鼠状态。分别于接种肿瘤细胞后第4、5、6、7周随机处死2只,余3只小鼠处于濒死状态时处死。解剖小鼠,观察肺部有无转移、转移结节的数目及全身其他器官的转移情况,并做病理取材,HE染色观察。结果注射过程中小鼠均存活。未处死的3只分别于第11、13、14周出现恶液质。第4周肺部未见转移结节;第5周出现镜下肺部转移结节;第6周肉眼可见肺部转移结节;第7周转移结节数增多;第11周出现纵隔淋巴结转移。第11、13、14周出现肺部结构大量破坏,弥漫性的肿瘤细胞浸润,出现淋巴结浸润,病理证实为腺癌。结论通过尾静脉注射A549细胞可以成功建立人肺腺癌转移瘤模型。

简介：摘要目的探讨脊椎转移瘤的MRI表现及鉴别诊断价值。方法抽取2011年期间在我院接受治疗的50例脊椎转移瘤患者，对其MRI片的征象进行分析与记录。结果50例患者共累及脊椎148个，包括累积附件5个、累及椎体19个、累积附件与椎体124个。依据椎体形态和椎体病变特点，对受累的143个椎体进行分型。其中，I型23个、II型37个、III型47个、IV型36个，全部或大部椎体信号异常伴压缩骨折。累及附件的129个脊椎中，107个有单侧或双侧椎弓根及椎体相邻部分同时受累，101个病变椎弓根及附件其他部分外形增大。结论脊椎转移瘤可使得多脊椎遭到累及，MRI诊断法能对累及情况作出有效鉴别诊断。

简介：目的：探讨颅内单发转移瘤的磁共振成像（MRI）表现，进一步提高影像诊断的准确性，指导临床的下一步治疗。方法回顾性分析我院就诊20例颅内单发转移瘤患者，采用T1WI、T2WI平扫、增强扫描以及功能MRI，对所有患者进行影像学检查，观察瘤体的MRI表现。结果20例颅内转移瘤均为单发病例，幕上17例，幕下3例。MRI表现囊实性和实性，囊实性病变14例，实性部分呈稍长T1稍长T2信号，FLAIR呈稍高信号，囊性部分呈长T1长T2信号或短T1长T2信号，FLAIR序列呈高信号，实性部分及囊壁呈不规则环形强化。囊性病变有5例，囊壁呈等信号，囊内呈长T1长T2信号，FLAIR序列呈高信号，囊壁明显强化。单体素磁共振频谱（MRS）检查：未见N-乙酰天门冬氨酸（NAA）峰，胆碱（Cho）峰明显升高。磁共振扩散加权成像（DWI）检查的病例病灶均以囊性为主，囊壁弥散稍受限，囊内弥散不受限，表观扩散系数（ADC）图囊壁呈等信号，囊内呈高信号。结论颅内单发转移瘤的MRI表现有其相对特征性，在结合病史及功能磁共振检查，可较大提高其诊断准确率，为临床下一步治疗提供良好的帮助。

简介：摘要目的探讨高压氧联合全脑放疗治疗脑转移瘤的近期疗效。方法66例行全脑放疗或高压氧联合全脑放疗的脑转移瘤患者进行临床观察比较,治疗结束后观察并记录患者的症状体征、KPS评分，治疗结束一个月复查头颅CT或MR评价近期疗效。结果两组治疗后HBO组有28例缓解，与单放组比较有明显统计学差异；HBO组的生活质量卡氏评分明显优于单放组；同时治疗后1月行影像学检查评价，HBO全脑放疗组近期有效率86.6％；单放组近期有效率61.1%，两组比较有显著统计学差异。结论高压氧配合全脑放疗能提高全脑放疗疗效，减轻神经症状体征，改善患者生活质量。

简介：

简介：摘要目的分析脑转移瘤术后脑水肿危象的预防及救治方法。方法选取我院84例行脑转移瘤术患者，并在术前给予抗水肿治疗，分析患者的手术效果。结果84例患者手术实施均成功，成功率100%。术后脑水肿危象发生率为17.9%；经综合抗水肿治疗和二次去骨瓣减压手术，均逐渐好转。结论行脑转移瘤术后患者早期易出现脑水肿危象，需做到早期预防和救治，以此预防术后脑水肿，确保患者更好康复。

简介：摘要目的评价放射治疗脑转移瘤联合口服替莫唑胺的疗效及不良反应。方法回顾性分析脑转移单纯全脑放疗患者18例和口服替莫唑胺同步全脑放疗患者21例的疗效及不良反应。2组放疗的方法相同，采用6MV-X线全脑对穿照射，每次200cGy，DT4周总量4000cGy，对单发转移瘤局部适形放射治疗推量，每次200cGy，局部病灶总量DT5600～6000cGy。同步放化组放疗第1天口服替莫唑胺75mg／(m2?d)，连续服用至放射治疗结束。结果同步放化组总缓解率95.2％远远高于单纯放疗组66.7％，差异具有统计学意义(P＜0.05)，同步放化组治疗效果较好。结论口服替莫唑胺同步放疗是一种治疗脑转移瘤的安全、有效的治疗方法，可提高患者的生存时间及脑转移瘤局部控制率，患者耐受性好，不良反应轻。

简介：目的探讨DWI预测及早期评估肝转移瘤全身系统性化疗疗效的价值。方法前瞻性纳入肝转移瘤患者21例，于化疗前1周内、化疗开始后1～3周及结束后1周行DWI，测量80个肝内靶病灶的ADC值。根据化疗结束后靶病灶最大径的变化分为缓解组、进展组和稳定组，比较3组化疗前后ADC值及其变化率的差异，分析二者与病灶最大径变化率的相关性。结果缓解组化疗前ADC值显著低于稳定组及进展组（P〈O．05），化疗后1～3周缓解组ADC值显著升高，ADC值变化率（33．17％）显著高于稳定组（7．31％）及进展组（-12．76％）。ADCi#与化疗结束后病灶最大径变化率呈正相关（r=0．589，P〈0．001），1～3周ADC值变化率与化疗结束后病灶最大径变化率呈负相关（r=0．736，P〈0．001）。结论利用DWI及ADC值可预测并早期评估全身系统性化疗对于肝转移瘤的疗效。

简介：摘要目的比较容积弧形调强技术（VMAT）和静态调强放疗技术（sIMRT）在脊柱转移中的临床应用，主要在靶区和脊髓上的剂量学差异。方法入组5例脊柱转移的病人，分别制订3套放疗计划，即7野IMRT、单弧VMAT及双弧VMAT。处方剂量为3.0Gy，共照射10次。在计划靶区（PTV）和脊髓的剂量分布等剂量学参数上，比较二者的优劣。结果计划靶区（PTV）的D1%和D10%，单弧VMAT和双弧VMAT优于IMRT，且有统计学差异。而D99%、CI等指标，三组之间无显著性差异。代表脊髓受照剂量的D1%、D10%及Dmean等指标，三组之间有统计学差异。其中，Dmean分别为（23.0±1.26）Gy（IMRT），（26.1±1.11）Gy（1ARC），（25.6±1.4）Gy（2ARC），P=0.004。结论VMAT与IMRT技术在脊柱转移灶放疗中，PTV的剂量分布基本相似；前者在脊髓的保护方面有一些优势。

简介：目的总结未成年人脑胶质瘤切除术后发生脊髓内播散转移治疗经验。方法回顾性分析我院2010年12月～2012年12月收治的3例未成年人脑胶质瘤患者术后脊髓内转移患者的临床资料，并结合相关文献进行分析。结果1例给予司莫司汀化疗加全脊髓放疗，存活8个月；另2例未进一步治疗，分别存活6个月和3个半月。结论未成年人脑胶质瘤术后可发生脊髓内播散转移，应加强随访，定期查脊髓MRI；为改善患者生活质量、延长生存期，可行全脑、脊髓或局灶性放疗或予以手术切除转移的肿瘤组织。

简介：患者男,65岁,上腹钝痛伴食欲减退1个月,既往无肝炎病史。查体：全身皮肤、黏膜无明显色素沉着,浅表淋巴结无肿大;腹平软,肝、脾肋下未及。实验室检查：HBsAg（-）,AFPCEA、CA19-9等肿瘤标记物均（-）。腹部CT：肝实质内见多发大小不等异常密度影,多数呈高密度（图1A）,边界较清楚密度不均匀;增强后动脉期病灶轻度强化,门静脉期部分病灶密度低于肝实质,延迟期部分病灶密度略高于肝实质,部分呈环形强化。

简介：摘要目的研究替莫唑胺口服同步三维适形放疗治疗脑转移瘤的疗效和不良反应。方法选取52例脑转移瘤患者，随机分为治疗组和对照组，每组26例。治疗组替莫唑胺口服同步适形放疗，对照组单纯适形放疗，通过观察肿瘤消退情况、生存时间、卡氏评分变化等指标评价临床疗效和毒副反应发生情况。结果治疗组总有效率为73.07％，对照组总有效率为46.15％，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组与对照组的毒副反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论替莫唑胺口服同步适形放疗治疗脑转移瘤疗效优于单纯适形放疗，且毒副反应小，值得推广。

简介：目的：评估18F-FDGPET/CT在寻找多发性骨转移瘤原发灶中的临床价值。方法：回顾性分析136例多发性骨转移瘤患者的18F-FDGPET/CT检查资料,并与其病理结果相对照。结果：136例患者中,经18F-FDGPET/CT发现原发灶者共85例,其中79例经手术或活检病理证实为原发灶,另有6例证实为假阳性。51例多发性骨转移瘤未找到原发灶,其中3例在随访中证实为假阴性,其余48例在随后的随访中仍未发现原发灶。利用18F-FDGPET/CT寻找多发性骨转移瘤原发灶的灵敏度为96.3%,特异度为88.9%,符合率为93.4%。有79例患者找到了原发病灶,检出率为58.1%（79/136）。结论：应用18F-FDGPET/CT寻找多发性骨转移瘤的原发灶有一定临床价值,对制定合适的个性化治疗方案有积极作用。

简介：目的：探讨I型神经纤维瘤病（neurofibromatosistype1，NF1）伴脊柱侧凸患者胸椎椎弓根分型的特点。方法2005年7月至2012年3月，我院收治的100例NF1伴脊柱侧凸者采用螺旋CT行胸椎连续扫描。在Lenke分型基础上对其进一步细化，将椎弓根形态分型为：A型（正常型）；B型（狭窄型）；C型（峡部硬化型）；D型（完全硬化型）；E型（椎弓根缺如型）。A、B、C、D、E型胸椎椎弓根分别为911个、561个、334个、422个和172个，共2400个。按照上述分型标准，在图像编档和通信系统（PACS）上逐层阅片，选择胸椎椎弓根显示最清楚的层面对椎弓根横径进行测量并分型，分别统计不同组别的NF1伴脊柱侧凸（scoliosissecondarytoneurofibromatosistype1，NF1-S）患者胸椎椎弓根类型发生率，并对其畸形率进行统计学分析。结果100例NF1-S中，畸形率（B～E）为62%；其中非萎缩性脊柱侧凸15例，胸椎椎弓根畸形率为41.1%；萎缩性脊柱侧凸85例，胸椎椎弓根畸形率为65.7%，萎缩性脊柱侧凸的胸椎椎弓根畸形率明显高于非萎缩性脊柱侧凸（χ2＝78.8，P＜0.001）。凹侧、中立椎和凸侧椎体的胸椎椎弓根畸形率依次下降（80.8%＞66.8%＞47.9%，P＜0.001）。（40＆#176;～59＆#176;）组、（60＆#176;～79＆#176;）组与≥80＆#176;组间胸椎椎弓根畸形率依次上升（50.7%＜59.6%＜69.2%，P＜0.001）。≥18岁组的胸椎椎弓根畸形率（55.3%）明显低于＜18岁组（63.5%，P＝0.001）；此外，不同性别间胸椎椎弓根畸形率差异无统计学意义（男63.4%，女60.4%，P＝0.13）。结论在NF1-S患者中，胸椎椎弓根畸形率为62%。其中萎缩性脊柱侧凸中胸椎椎弓根畸形率明显高于非萎缩性脊柱侧凸；凸侧胸椎椎弓根畸形率明显低于凹侧；随着Cobb’s角的增大，胸椎椎弓根畸形率明显增加；在成人NF1-S患者中胸椎椎弓根畸形率明显低于未

简介：目的探讨血清嗜铬粒蛋白A（CgA）水平与无功能性胰腺神经内分泌瘤（pNETs）肝转移肿瘤负荷及患者预后的关系.方法回顾性分析2011年12月至2013年12月复旦大学附属中山医院收治的64例无功能性pNETs肝转移患者的临床资料.39例患者具有临床和随访资料,25例患者仅有临床资料.64例患者中,58例具有尚未发生肝转移时的血清CgA水平资料,51例具有已发生肝转移时的血清CgA水平资料.采用门诊方式进行随访,患者出院后每3～6个月定期复查实验室和影像学检查.患者血清CgA水平升高或降低程度≥50％治疗肝转移瘤前的血清CgA水平,定义为血清CgA水平升高或降低,其余定义为血清CgA水平稳定.随访时间截至2014年3月.采用ELISA法检测血清CgA.CT检查三维重建测定肝转移肿瘤负荷.采用国际实体瘤疗效评价标准评价无功能性pNETs肝转移患者疗效.将完全缓解和部分缓解归为治疗缓解,疾病稳定归为疾病稳定,疾病进展和肿瘤复发归为疾病进展.计量资料用M（P25,P75）表示,计数资料检验采用Fisher确切概率法,计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis检验,两两比较采用Mann-Whitney检验,采用Spearman等级相关分析进行相关性检验.结果无功能性pNETs肝转移患者血清CgA水平为94.8μg/L（67.4μg/L,181.4μg/L）,显著高于尚未发生肝转移时的血清CgA水平59.9μg/L（39.1μg/L,88.5μg/L）,两者比较,差异有统计学意义（Z=-3.96,P＜0.05）.无功能性pNETs肝转移患者血清CgA水平与无功能性pNETs肝转移肿瘤负荷呈正相关（r=0.486,P＜0.05）.39例具有临床和随访资料的患者中35例获得完整随访,中位随访时间为10个月.14例治疗缓解的患者中,血清CgA水平降低和稳定患者比例分别为11/14和3/14;12例疾病稳定的患者中,血清CgA水平降低、稳定和升高的患者比例分别为4/12、7/12和1/12;9例疾病进展的患者中,血清CgA水平稳定和升高患者比例分

简介：摘要目的探讨强直性脊柱炎合并脊柱骨折的临床治疗方法及疗效。方法以我院2012年2月～2013年2月收治的41例强直性脊柱炎合并脊柱骨折的患者为观察对象，对其临床治疗方法及疗效进行总结分析。结果本组手术治疗成功率为97.6%，患者术后1年存活率为90.0％，术后未发生严重并发症。手术治疗后患者骨折局部疼痛明显缓解，术前及术后VAS评分分别为6～9(7.5±1.2)分，和1～3(2.1±0.8)分，经t检验，手术前后VAS评分有显著性差异（t=5.12，p<0.05）；X线片复查显示，所有患者的植骨部位均为骨性融合，融合时间为8～15（11.3±2.3）个月。结论对于强直性脊柱炎合并脊柱骨折患者，临床治疗以手术治疗为主，根据患者骨折部位的不同选择不同的入路及固定方式，可获得满意的治疗效果。