简介：摘要目的研究在自然分娩的过程中运用注重激励效应的护理干预对产妇分娩状态的影响。方法将2011年1月—2012年1月选择自然分娩的116例产妇作为研究对象，按时间排序，序号较前的58例为正规组，序号较后的58例为研究组，正规组给予常规分娩护理，研究组实施注重激励效应的护理。对比两组的分娩状态（耗时、方式、产后指标等）。结果研究组的分娩状态较正规组理想(P<0.05)，差异性有效。研究组分娩方式多为阴道分娩（93.1%，54/58）较少为剖宫产（6.9%，4/58），正规组分娩方式多为剖宫产（56.9%，33/58）较少为阴道分娩（43.1%，25/58）；研究组新生儿存活百分比为98.3%（57例），正规组新生儿存活百分比为87.9%（51例）；研究组分娩耗时为（341.32±142.94）min，正规组分娩耗时为（489.73±222.36）min。结论在自然分娩的过程中运用注重激励效应的护理干预可提高产妇分娩状态，减少分娩耗时，提高新生儿存活几率。

简介：摘要目的比较美长安(化学名称枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊)联合盐酸左氧氟沙星治疗急性菌痢的疗效。方法121名急性细菌性痢疾患者随机分为单用盐酸左氧氟沙星组60例及美长安联合盐酸左氧氟沙星联合组61例，单用组静滴盐酸左氧氟沙星组0.41次/日；联合组口服美长安2粒3次/日联合静滴盐酸左氧氟沙星组0.41次/日。治疗1周后观察病人的发热、排便次数、大便性状、腹痛腹胀情况、大便常规及培养。结果单用组3d显效率为55.74%，联用组为76.67%，有显著差异(P<0.01)；单用组7d痊愈率为80.33%，联用组为96.67%，有显著差异(P<0.05)。结论单用盐酸左氧氟沙星对急性菌痢是有效的，联合美长安对急性菌痢更有效,可以缩短抗生素使用时间，预防菌群失调，值得临床推广。

简介：Meta分析是对原始研究的二次综合分析与评价,其质量受纳入原始研究质量、评价的方法、评价者的知识水平及观点的影响.若Meta分析纳入的原始研究质量低,且未对原始研究方法学质量进行正确评价,Meta分析的结果和结论可能是不正确的,从而对临床实践造成误导[1].因此,对Meta分析纳入的原始研究质量进行严格的评价尤为重要.原始研究质量评价工具主要根据研究设计、实施、结果分析整个过程中可能出现偏倚的各个因素而确定,目前出现的评价工具较多,主要有单个评价条目（components/items）、清单（checklist/list）和量表（scale）三种类型.前面我们已经对Meta分析的类型[2]、Meta分析的软件[3]进行了介绍,本文将在简要回顾原始研究类型的基础上,对随机对照试验（randomizedcontrolledtrail,RCT）常用的质量评价工具进行简要分析.

简介：目的：比较针刺加热敏灸疗法与单纯针刺疗法治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的疗效差异。方法：采用随机、对照研究方法,将64例患者随机分成针加灸组（32例）和针刺组（32例）,两组均采用常规针刺法,均取天枢、足三里、公孙等穴,针加灸组在此基础上给予艾条悬灸热敏化腧穴治疗,每周治疗5次,4周为一疗程,治疗2个疗程后统计疗效。结果：两组患者治疗后临床症状积分均较治疗前明显降低（均P〈0.01）。针加灸组愈显率为87.5%（28/32）,针刺组愈显率为37.5%（12/32）,针加灸组优于针刺组（P〈0.01）。针加灸组对各症状积分的改善均优于针刺组（P〈0.01,P〈0.05）。结论：针刺加热敏灸疗法治疗IBS-D临床疗效优于单纯针刺疗法。

简介：目的：观察艾灸对膝骨性关节炎患者疼痛、僵硬、功能障碍等症状的疗效,评价艾灸疗法的有效性和安全性。方法：59例膝骨性关节炎患者随机分为艾灸组（31例）和安慰艾灸组（28例）,分别将治疗艾炷和安慰艾炷粘贴在内膝眼、犊鼻、阿是穴处给予艾灸治疗,每次每穴3壮,隔日1次,每周3次,连续治疗6周,统计治疗3周、6周时的疗效,并于治疗结束后6周对患者进行随访。采用骨关节炎调查量表（WOMAC）、46m最快步行时间评价关节功能恢复情况,使用UT-325数字温测仪记录膝关节疼痛最明显的治疗点艾灸前后温度变化。结果：艾灸组治疗3周、6周及随访时WOMAC量表各项评分均明显降低（P〈0.05,P〈0.01,P〈0.001）;安慰艾灸组随访时僵硬评分较治疗前降低（P〈0.05）;治疗6周及随访时,艾灸组较安慰艾灸组疼痛、僵硬、功能障碍评分下降更明显（P〈0.01,P〈0.05）。艾灸组治疗6周后46m最快步行时间较治疗前明显缩短（P〈0.01）,而安慰艾灸组治疗后改善不明显（P〉0.05）,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。艾灸组艾灸后治疗点温度为（49.81±3.10）℃,安慰艾灸组为（40.98±1.67）℃,两组均较治疗前局部皮肤温度明显升高（P〈0.001,P〈0.01）,艾灸组温度升高更明显（P〈0.001）。结论：艾灸可明显改善膝骨性关节炎患者疼痛、僵硬、功能障碍等临床症状,是一种安全、有效的治疗方法。

简介：目的系统评价注射用尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,通过电子检索、手工检索以及向药厂索要相关资料,全面收集尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中的中英文随机对照试验（RCT）,检索时限截至2010年10月。由两名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量后,对同质研究采用RevMan5.0.2软件进行Meta分析。结果共纳入24个RCT,2433例患者,其中2个为多中心、安慰剂对照试验,22个为非安慰剂对照试验。2个试验（459例）报告了随访3个月的死亡或依赖情况,尤瑞克林组死亡或依赖率较对照组下降[RR=0.69,95%CI（0.55,0.86）]。20个试验（2117例）报告了治疗结束时（7～21天）的改善率,Meta分析结果显示尤瑞克林组神经功能缺损评分有效率明显高于对照组,其差异有统计学意义[RR=1.56,95%CI（1.44,1.70）,P〈0.00001]。共15个研究报告了不良反应,一过性血压下降是主要不良反应（1.5%～5.1%）;3个研究报告7例非致死性脑出血,尤瑞克林组6例（1.2%）,对照组1例（0.4%）,两组间差异无统计学意义[RR=1.82,95%CI（0.34,9.61）,P=0.48]。2个研究报告了治疗期内发生3例死亡,尤瑞克林组2例（0.4%）,对照组1例（1.1%）,两组差异无统计学意义[RR=0.6,95%CI（0.09,3.92）,P=0.60]。无研究报告生存质量。结论现有临床研究提示,注射用尤瑞克林能改善急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损,有改善远期功能结局的趋势,但少数患者用药期间有一过性血压下降。受纳入研究质量限制,以上结论有待开展更多高质量随机对照试验予以验证。

简介：目的：观察MoriaM2型90与110μm角膜刀制作角膜瓣在准分子激光角膜原位磨镶术（laserinsitukeratomileusis,LASIK）的疗效和并发症,探讨MoriaM2型90刀头在LASIK中应用的有效性、安全性和优点。方法：选取通过术前检查并自愿行LASIK手术的患者105例202眼,按随机数字表分成两组,使用MoriaM2型90刀头LASIK患者51例98眼,110刀头LASIK患者54例104眼做对照,术后即使用光学相干断层扫描仪（OCT）检测两组角膜瓣厚度,观察两组术后1d;1wk;1,3mo裸眼视力、矫正视力和角膜瓣形态、对合情况、并发症。结果：90刀头组术后角膜瓣厚度为118.3±15.2μm,110刀头组术后角膜瓣厚度为130.5±17.1μm,有显著性差异。90刀头组均未发现层间点状金属碎屑,110刀头组有层间点状金属碎屑个例（12例）,有显著性差异。两组角膜瓣形态、对合情况、术后反应、术后裸眼视力相当。结论：应用90刀头LASIK的疗效及并发症和110刀头LASIK相当,但90刀头保留角膜基质床相对较厚,可矫治的屈光度更大,术后层间点状金属碎屑并发症更少,具有更好的安全性和更宽的适应范围。

简介：摘要目的探讨艾司西酞普兰合用奥氮平治疗难治性抑郁症的疗效和安全性。方法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版（CCMD-3）抑郁症诊断标准的88例门诊及住院患者随机分为两组，研究组（n=43）给予艾司西酞普兰合用奥氮平治疗，对照组（n=45）给予艾司西酞普兰治疗，疗程12周，于治疗前和治疗后2、4、6、8、12周分别使用汉密顿抑郁量表（HAMD）、临床疗效总评量表的病情严重程度（CGI-SI）、不良反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果治疗前研究组和对照组HAMD评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗12周后，研究组和对照组的HAMD评分均低于治疗前（P<0.05）；研究组6、8、12周HAMD评分均低于对照组（P<0.05）;研究组有效率高于对照组（76.74%vs55.56%，P<0.01）；治疗12周后两组CGI-SI评分比治疗前显著下降（P<0.01，P<0.05），治疗组下降幅度较对照组更为显著（P<0.05）。两组间不良反应发生率差异无统计学意义（76.74%vs75.55%，P>0.05）。结论艾司西酞普兰合用奥氮平治疗难治性抑郁症疗效较好，安全性高。

简介：目的：通过对瓜蒌薤白半夏汤治疗稳定型冠心病心绞痛文献进行整理和分析,客观评价其有效性及安全性,为临床提供循证医学证据。方法：用Meta分析方法,计算机检索PubMed、Cochrane、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普及万方等数据库2001年-2011年的相关文献,两名评价者独立检索、筛选、纳入符合标准的文献,提取有效数据并采用Revman5.1软件对各研究结果进行系统评价。结果：从相关的83篇文献中,按照纳入标准筛出5篇随机对照试验文献。Meta分析结果显示：瓜蒌薤白半夏汤干预的治疗组在心绞痛疗效、心电图疗效、中医证侯疗效方面均优于对照组（P〈0.05）;安全性评价方面显示该处方临床应用时未发现不良反应。结论：就目前能获得的临床证据表明,瓜蒌薤白半夏汤治疗稳定型冠心病心绞痛有较好疗效。

简介：目的探讨联合应用氨甲环酸和缩宫素对降低子宫肌瘤剔除术围手术期出血量的有效性和安全性。方法选择2008年1月至2010年12月于本院拟行经腹子宫肌瘤剔除术后的患者150例为研究对象。将其按照入院顺序随机纳入A组（n=50,静脉滴注氨甲环酸＋缩宫素止血治疗）,B组（n=50,静脉滴注缩宫素止血治疗）和C组（n=50,静脉滴注氨甲环酸止血治疗）。围手术期止血措施采取双盲法进行,除研究设计者外,受试对象本人与研究实施者对具体措施均不知晓（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。对3种子宫肌瘤剔除术围手术期止血效果[术中及术后出血量、术后输血率、术后血红蛋白（Hb）水平]进行统计学分析。结果本研究4例受试对象因术中发现子宫肌瘤剔除术困难而改行子宫次全切除术。因此,A,B及C组实际纳入患者分别为49例,48例及49例。3组患者一般临床资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。所有患者对上述围手术期的止血措施均无明显不良反应。A组术中出血量[（257±180）mL]明显低于B组[（490±368）mL]和C组[（538±352）mL],组间比较,差异有统计学意义（P〈0.001）;而B组和C组术中出血量比较,差异无统计学意义（P=0.513）。3组间术后出血量、术后Hb水平和输血率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论氨甲环酸联合缩宫素可有效降低子宫肌瘤剔除术的术中出血量,并且明显优于二者单独应用。单独使用氨甲环酸或缩宫素对子宫肌瘤剔除术围手术期的止血效果相当。

简介：摘要本文对近十年针刺治疗抑郁症临床随机对照试验文献进行研究分析及诊疗信息计量分析。纳入评价的文献是针刺为主要治疗手段，对照组以纯西药为治疗手段，以HAMD量表评分作为主要结局指标，研究结果反映出目前临床研究质量还较低，疗效的评价还存在不稳定因素，可能存在偏倚，尚无足够证据证明针灸组疗效优于西药组。此外，对针灸治疗抑郁症进行诊疗信息分析，在治疗原则、治疗方法、疗程、选穴规律、症候规律进行总结归纳，反映了针灸治疗抑郁症的现况，为针灸治疗抑郁症临床工作提供参考依据。

简介：摘要系统评价腹腔镜胃袖套状切除术（LSG）与腹腔镜Roux-en-Y胃肠短路术（LRYGB）两种术式对肥胖患者的疗效及其临床应用价值。通过Pubmed、Embase、Springerlink、万方和CNKI数据库检索LSG与LRYGB两种术式治疗肥胖的随机对照研究文献，文献检索时间截止至2012年4月。共纳入6篇随机对照试验研究文献，Meta分析的结果显示两术式对术后患者体重指数、额外体重丢失、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、HbA1c、空腹血糖、胰岛素和HOMA-IR的影响均无统计学差异（P>0.05）。LSG与LRYGB作为外科治疗肥胖的两种常用术式，两者在术后体重、血糖、血脂的控制效果相当，提示LSG可作为外科治疗肥胖的主要术式之一。

简介：目的S-1是一种含5-氟尿嘧啶的复合抗癌新药,在日本已被作为治疗晚期胃癌的一线用药。本研究通过对国内外有关S-1的Ⅲ期随机对照临床研究进行荟萃分析,来评价单药及联合用药治疗晚期/进展期胃癌的疗效。方法通过MEDLINE,EMBASE,中国期刊全文数据库(CNKI)等数据库及论文集检索相关文献。依据检索策略收集资料,按纳入标准筛选文献,主要对客观缓解率,1年生存率,2年生存率以及Ⅲ/Ⅳ度毒副反应进行Meta分析。结果共纳入符合标准的4篇随机对照实验(RCT),涉及1392例患者。荟萃分析结果显示S-1单药组与联合用药组相比,S-1单药组1年生存率提高76%(95%CI为0.61~0.95);客观缓解率高出49%(95%CI为0.37~0.65),且有统计学差异(P<0.05),而在2年生存率方面比较,两组间无统计学差异(P>0.05)。Ⅲ/Ⅳ度毒副反应方面,S-1单药组较联合用药组高,S-1单药组中性粒细胞减少症增加17%(95%CI为0.12~0.24),白细胞减少症增加13%(95%CI为0.07~0.21),恶心增加43%(95%CI为0.25~0.72),均有统计学差异(P<0.05)。结论S-1单药可能有效提高晚期/进展期胃癌患者的生存率,但值得进一步的临床试验。

简介：摘要目的比较埃索美拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗十二指肠溃疡的临床疗效差异。方法将70例符合入组标准的十二指肠溃疡患者按随机数字表分为埃索美拉唑三联疗法（Ⅰ）组35例与奥美拉唑三联疗法（Ⅱ）组35例，埃索美拉唑三联疗法组给予埃索美拉唑20mg、阿莫西林1g、克拉霉素500mg，bid，奥美拉唑三联疗法组给予奥美拉唑20mg、阿莫西林1g、克拉霉素500mg，bid，两组均治疗7d，疗程结束后4周，进行内镜检查、Hp检查，观察症状缓解及溃疡愈合情况，统计两组Hp根除率与临床疗效。结果①Ⅰ组和Ⅱ组的总有效率、Hp根除率分别为94.29%比80.00%，88.57%比85.71%，两组临床疗效、Hp根除率差异没有统计学意义，x2=3.769和0.128,均P>0.05；Ⅰ组和Ⅱ组的溃疡愈合率分别为97.14%比77.14%，Ⅰ组优于Ⅱ组，差异具有统计学意义；②Ⅰ组治疗后上腹痛、反酸、烧心改善程度均优于Ⅱ组，差异具有统计学意义。结论埃索美拉唑三联疗法治疗十二指肠溃疡疗效确切，能有效清除幽门螺杆菌，且缓解胃肠道症状效果及溃疡愈合率优于奥美拉唑三联疗法，值得临床推广使用。

简介：摘要目的探讨诸多治疗神经根型颈椎病的非手术疗法中，中医四步疗法的有效性和优越性。方法采用前瞻性非随机同期对照试验,将100例神经根型颈椎病分为两组，试验组50例，采用中医四步疗法活血化瘀、颈椎牵引、手法推拿、颈部锻炼治疗；对照组50例，采用口服活血药物及坐位颈椎悬吊牵引对比治疗。结果参照国家中医药管理局《中医骨科治疗标准》试验组显效率88%，对照组56%，两组比较有显著性差异（p<0.001）。结论神经根型颈椎病采用中医四步疗法是较之单一或简单组合治疗效果更全面、更突出、其实用性和科学性更强的治疗方法。

简介：【教学内容】25．1．1随机事件【教学目标】1．知识技能目标了解必然发生的事件、不可能发生的事件、随机事件的概念；理解随机事件发生的可能性是有大小的，不同的随机事件发生的可能性的大小可能不同。

简介：你可曾玩过掷硬币的游戏？假如你已连输10次，你是否觉得第11次该你赢了？如果下赌注，你是否会孤注一掷？

简介：摘要目的对镍铬合金烤瓷冠贵金属合金烤瓷冠和金沉积烤瓷冠的边缘适合性进行研究，为临床应用提供理论依据和指导。方法分别制作镍铬合金烤瓷冠、贵金属合金烤瓷冠和金沉积烤瓷冠各8个，将3种烤瓷冠在无水酒精中超声清洁5min，用聚羧酸锌黏固剂按编号将全冠黏固于各自的塑料代型上，指压就位维持10min将黏有冠的塑料代型用自凝塑料包埋制成小方块，用金刚砂片切机沿代型底座唇舌向直径纵剖，抛光后备测。在扫描电镜下，放大120～200倍，观察冠组织面与代型粘接面间的黏固剂厚度。结果金沉积烤瓷冠与贵金属合金烤瓷冠的整体黏固剂厚度无统计学差异（P>0.05），但二者均与镍铬合金烤瓷冠的整体黏固剂厚度有统计学差异（P<0.05）。结论金沉积烤瓷冠与贵金属合金烤瓷冠的边缘适合性优于镍铬合金烤瓷冠。

简介：摘要目的探讨适合社区老年患者心理护理干预的方式。方法选取辖区内糖尿病、高血压等慢性病患者224例，分别进行当面访谈与电话访谈两种方式，进行心理护理干预，观察两种方式在人力成本、运作成本、满意度的差异性。结果当面访谈组的人力成本较高但满意度明显优于电话访谈组，两组的运作成本无明显差异。结论当面访谈进行心理护理对社区老人有益，患者的满意度高，但相对电话随访方式其存在人力成本较高的问题，需要政府相关部门或公益团体加大投入，才能更有效地改善社区老人的健康生活，在条件受限的地区，电话访谈亦不失为一种对社区老年患者较好的心理护理方式。

简介：