简介：摘要手术优先模式(surgery-first，SF)是指正颌手术之前不接受任何使牙齿移动的正畸治疗，或只接受不超过6个月的最小术前正畸准备(minimal orthodontic preparation，MOP)的治疗模式。在传统的术前正畸－正颌手术－术后正畸模式(conventional surgery，CS)中，术前正畸去代偿疗程较长，且常给骨性Ⅲ类患者的面型及咀嚼功能方面带来负面影响，因此，手术优先模式应运而生。然而手术优先模式患者术后咬合状况多不稳定，增加了术后复发的风险。本文旨在对骨性Ⅲ类手术优先模式的发展、优势与局限、适应证、术后稳定性等方面做一简要综述。

简介：目的：探讨LeFortⅠ型骨切开（LeFortⅠosteotomy）上颌骨整体后退术在矫治骨性Ⅱ类上颌骨前突畸形中的价值。方法：对16例骨性Ⅱ类上颌前突患者（上颌骨前突伴下颌骨后缩14例,其中同时伴颏后缩6例;单纯上颌骨前突2例）进行外科-正畸联合治疗。患者治疗前头影测量∠ANB为7.0°～13.1°,平均9.3°。行LeFortⅠ型骨切开上颌骨整体后退术,其中14例同期行双侧下颌支矢状骨劈开术（bilateralsagittalsplitramusosteotomy,BSSRO）前移下颌骨,6例行颏成形术（genioplasty）前移颏部。结果：本组行LeFortⅠ型骨切开上颌骨整体后退4～8mm,14例BSSRO下颌骨前移4～7mm,6例颏成形术颏前移6～8mm。1例一侧腭降动脉术中损伤断裂,经结扎处理,无感染及骨块坏死。16例患者伤口均一期愈合。术后及正畸结束后∠ANB为1.6°～3.5°,平均2.9°。结束治疗后随访6～24个月,牙弓形态及[牙合]曲线正常,牙排列整齐,咬合关系良好,外形明显改善,疗效满意。结论：对于骨性Ⅱ类上颌骨前突畸形患者,LeFortⅠ型骨切开上颌骨整体后退术是一种安全、合理、有效的正颌外科术式。

简介：目的:初步评价“手术先行”矫治骨性Ⅲ类牙颌面畸形患者的临床疗效。方法:回顾性分析了2010年7月至2017年6月接受“手术先行”正颌外科治疗的37例骨性Ⅲ类牙颌面畸形患者的治疗过程,并对临床疗效进行初步分析。结果:所有患者均顺利完成整个“手术先行”正颌外科的治疗程序,除1例有轻微复发,其余患者均获得较为满意的面部外形及咬合。整个治疗周期为6~19月,平均13.8月。结论:“手术先行”矫治策略可以用于矫治骨性Ⅲ类牙颌面畸形,并可缩短治疗周期,获得较好的临床效果。

简介：无

简介：患者女，初诊年龄12岁。主诉要求矫治地包天。患者身体健康，无口腔不良习惯及全身系统性疾病史，家族中无相似错殆畸形患者。一、临床检查：患者息止骀位时正面观颜面左右基本对称，正中殆位时颏部轻度右偏。垂直向上，面下三分之一较长。侧面观基本呈直面型，上颌发育稍显不足见（图1）。

简介：摘要目的研究分析正畸-正颌联合治疗成人骨性Ⅲ类错畸形的效果。方法此次研究的对象是选择2013年1月～2015年12月在我院行正畸-正颌联合手术治疗的31例成人骨性Ⅲ类错患者，将其临床资料进行回顾性分析，比较治疗前后的硬组织、软组织测量指标变化。结果治疗后的硬组织指标SNA、SNB、ANB、U1-NA角度及距离、L1-NB角度及距离、U1-L1、NP-FH、NA-PA、Wits、FMA、FMIA、IMPA、ANS-Me、ANS-Me/N-Me、Overjet以及Overbite显著优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后的软组织指标FCA、NLA、ULP、LLP、EP-UL、EP-LL显著优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论成人骨性Ⅲ类错正畸-正颌联合治疗具有较好的临床效果。

简介：正颌外科在我国兴起于上世纪70年代末和80年代初[1],这对于颅面部严重骨性畸形的治疗具有划时代的意义.严重骨性Ⅲ类错（牙合）畸形就是一类常见牙颌面畸形,不仅影响患者的容貌、发音和咀嚼功能,甚至影响心理健康,有研究[2]表明此类人群常有敏感多疑、自卑、对人不信任等表现,所以进行治疗是非常必要的,但是由于骨性畸形严重,单纯正畸治疗难以取得良好的治疗效果,虽然也有采用非手术治疗严重骨性Ⅲ类错（牙合）的报告[3],但矫治难度大,对正畸医师技术要求高,难以推广,所以对于严重骨性Ⅲ类错（牙合）成年患者而言,采用正畸-正颌外科联合矫治是目前临床最常用的治疗手段.

简介：本文主要从数字化技术在骨性Ⅲ类错颌畸形测量数据研究的角度来证明相关数据的联系,探究其意义.利用数字化技术测量下颌骨体的长度、下颌骨的角度,通过数据分析的方法进行对比,探究两者在骨性Ⅲ类错颌畸形中的意义.并且对数字化技术在口腔颌面外科中的应用做出阐述.

简介：

简介：一、病例摘要患者男，17岁。主诉：因地包天求治。患者乳牙胎期即出现前牙反[牙合]，但未行治疗，家族中无类似错黯情况，全身状况良好。

简介：目的：探讨早期骨性安氏Ⅲ类错[牙合]患者早期治疗的预后预测指标,为临床筛选手术治疗和非手术治疗提供依据。方法：100例成人及青少年分成5组,正常[牙合]成人组20例,正常[牙合]青少年组20例,骨性安氏Ⅲ类错[牙合]成人组28例,早期骨性安氏Ⅲ类错[牙合]治疗组24例,早期骨性安氏Ⅲ类错[牙合]治疗失败组8例。在头颅侧位定位片上测量腭平面角、面角、AB平面角、APDI值、ODI值、KIX值。采用SAS6.12软件包进行统计学分析。结果：正常人KIX的平均值在1.2以下。早期治疗组患者治疗前KIX值均值为1.51,治疗后KIX值均值减小为1.36。早期治疗失败的患者KIX值均值为1.81,治疗后为1.83。各组间比较均有高度显著性差异,P〈0.001。结论：手术和非手术治疗的KIX指标临界值为1.5,可作为早期治疗和延期治疗的初步筛选的指标之一。

简介：摘要骨性Ⅱ类错畸形是一种常见的发育性牙颌畸形，对口腔功能及颜面部美观有明显的影响。骨性Ⅱ类错畸形在我国患病率较高，以下颌后缩为主要表征。临床上通过早期矫治以获得良好效果，主要以前导下颌功能矫形为主。早期矫形疗效的稳定性一直受到关注，特别是关于长期效果的保持。本文综合骨性Ⅱ类错畸形的各种矫形矫治器最新研究进展，阐述其疗效的长期稳定性以及稳定性的影响因素。

简介：目的探讨传动直丝弓技术治疗骨性Ⅲ类错（牙合）畸形的特点.方法20例经传动直丝弓技术治疗的骨性Ⅲ类错（牙合）畸形患者,分析其治疗前后的头颅定位侧位片,评价患者矫治前后软硬组织的变化,总结传动矫正技术的特点.结果与矫治前对比,矫治患者侧貌和咬合关系有明显改观.矫治后的Wits值由（-2.45±1.78）mm改善为（-1.13±0.92）mm,ANB角由（-1.25±1.63）°增大为（0.78±2.79）°,矫治前后的差异有统计学意义（P＜0.05）.矫治后患者上、下唇突点到SnPg’平面的距离之差由（-3.38±1.48）mm变为（2.09±1.55）mm,面型角由（2.75±1.47）°变为（7.51±1.87）°,矫治前后的差异有统计学意义（P＜0.05）.结论传动直丝弓技术是治疗骨性Ⅲ类错（牙合）畸形的有效手段.

简介：摘要目的探讨分析骨性三类错颌畸形患者心理状态的调查与分析，进而医务人员了解患者的心理特点，做好患者在术前的心理状态调节。方法选取了内蒙古医科大学第四附属医院口腔科2012年1月—2016年12月收治的60例骨性三类错颌畸形的患者进行观察研究，采取心理健康症状自评量表的测试，而且与常模进行比较。结果所有患者的性别与人际关系敏感因子的等分值中，男性患者要比女性患者的得分要高一些，所以男性患者在人际关系的处理中更加的敏感一些，而未婚的患者在躯体化和偏执中的得分要比已婚的患者要高有些。结论经过此次调查中显示，总体说患者的心理状况较良好，对于不同的患者医务人员要采取积极有效的心理干预措施，及时的对患者进行干预，使患者在术前保持良好的心态进行治疗。

简介：摘要目的探讨上颌前方牵引器矫治替牙期骨性Ⅲ类错颌的临床疗效，以尽量避免患者成年后进行外科正畸。方法90例上前牙反颌伴上颌发育不足（ANB角＜0。），利用前方牵引器进行矫治。上颌颌垫式活动矫治器配合口外前牵引矫治器，每侧300—450g（逐渐增至）每天戴用12小时以上。结果90例患者中85例前牙反颌解除，Ⅲ类面型改善，5例未解除反HE。结论上颌前方牵引器对替牙期上颌发育不足疗效较为理想。

简介：目的通过对骨性Ⅲ类错（牙合）患者正畸正颌联合治疗前后上下颌前牙牙槽骨厚度变化的分析,探讨牙（牙合）去代偿治疗对于牙槽骨厚度的影响.方法研究对象为术前正畸中对上下前牙进行去代偿治疗、完成正畸正颌联合治疗的34例成人骨性Ⅲ类错（牙合）患者.治疗前后拍摄头颅侧位片、测量上下颌前牙牙槽骨厚度.利用单样本t检验分析样本患者治疗后牙槽骨厚度与正常（牙合）牙槽骨厚度的差异;配对t检验分析治疗前后前牙区牙槽骨厚度的变化.结果骨性Ⅲ类错（牙合）患者治疗后牙槽骨厚度与正常（牙合）相比,根尖点水平牙槽骨厚度各项目值均比正常（牙合）小,并有统计学意义.治疗完成后,上颌前牙区牙槽骨总厚度在根尖点水平、根中点水平分别平均减小（0.67±1.57）mm、（1.07±1.09）mm;唇侧牙槽骨厚度在根尖点水平减小（0.56±1.03）mm、腭侧牙槽骨厚度在根中点水平减小（1.15±1.29）mm,均有统计学意义.下颌前牙区牙槽骨总厚度在根尖点水平、根中点水平分别平均减小（0.57±0.92）mm、（0.55±0.72）mm,舌侧牙槽骨牙槽骨厚度在根尖点水平、根中点水平分别减小（0.86±0.89）mm、（0.55±0.72）mm,均有统计学意义.结论骨性Ⅲ类错（牙合）患者术前正畸对前牙进行去代偿移动,上下前牙牙槽骨总厚度、上前牙根尖点水平唇侧牙槽骨厚度、上前牙根中点水平腭侧牙槽骨厚度、下前牙舌侧牙槽骨厚度均减小,提示上下前牙去代偿过程中需控制牙齿在一定限度内移动.

简介：摘要目的研究使用传动矫治技术非手术治疗成功的骨性Ⅲ类牙颌畸形病例矫治前后头颅侧位片中软硬组织的变化，下切牙长轴IA(long axis of the lower incisors)，与下颌联合长轴(颏轴)MA(long axis of the mandibular symphysis)所成角度MIA(angle between MA and IA)的变化，为骨性Ⅲ类非手术正畸治疗中确定下切牙健康目标位提供参考。方法选取50例使用传动矫治技术完成的骨性Ⅲ类非手术治疗病例，平均年龄(16.5±4.9)岁，平均疗程(24.6±8.8)月，男16例，女34例。在治疗前后头颅侧位片上测量常用的软硬组织项目以及牙轴颏轴角MIA。计算各测量项目的均值与标准差，采用配对t检验分析治疗前后各项目的统计学差异。结果治疗后上下切牙建立了正常的覆盖关系，覆盖测量值从治疗前的(-1.47±1.50) mm变成治疗后的(3.77±1.12) mm。软组织侧貌明显改善，上下唇至Sn-Pg的唇突距差，由矫治前的(-1.62±1.77) mm变为矫治后的(0.24±1.27) mm。下切牙牙长轴与下颌平面所成角L1-MP平均减少-8.54°±5.98°，发生较明显的舌倾。但治疗后牙轴颏轴角MIA为0.31°±5.42°，说明牙轴和颏轴基本一致。结论传动矫治技术能够实现轻力作用下的牙齿传动效应和牙槽骨弯曲形变效应，不仅能够解除前牙反和显著改善侧貌，而且疗效稳定。在轻力作用下，下切牙舌倾和周围牙槽骨的舌向弯曲改建同步进行，治疗后下切牙牙长轴与颏轴依然保持一致，有利于咬合力的传导，说明轻力矫治更有益于健康。传动矫治技术使非手术健康矫治骨性Ⅲ类牙颌畸形成为可能，拓展了非手术矫治适应证。

简介：目的：应用计算机咬合分析系统，评价正颌手术前后骨性Ⅲ类错He患者He力的变化。方法：收集15例骨性Ⅲ类错He需正颌手术病例。利用T—ScanⅡHe诊断分析系统在术前1周内、术后3个月和术后6个月时对患者的He力进行测定，分析患者的总He力(TOF)、MIP／MAX指数、He力不对称指数(AOF)、He力中心点位置(COF)及咀嚼时最大位移距离(MCOF)，应用配对t检验进行比较研究。结果：术后3个月时TOF有所上升，6个月时与术前水平相比已有显著差异(P<0.05)，说明患者He力水平已有提高。MIP／MAX指数略有下降，但6个月时增大并超过术前水平。AOF术后呈下降趋势，在3个月和6个月时均比术前显著减小（P<0.01，P<0.001)。术后COF逐渐接近正常，MCOF减小，术后6个月时均较术前明显改善，说明患者He力水平已有提高．结论：正颌正畸联合治疗能够改善骨性Ⅲ类错He患者的He力水平及He力平衡性。

简介：摘要目的通过对骨性Ⅰ类与骨性Ⅱ类患者锥形束CT影像资料进行定点测量，探讨两类患者之间下颌骨对称性的差异，分析下颌骨对称性与ANB角的相关关系。方法本文为回顾性研究。纳入骨性Ⅰ类及骨性Ⅱ类患者各30例，采用三维测量软件对初诊拍摄的锥形束CT资料进行下颌骨标志点的标定和线距的测量，分析对比两组患者髁突、下颌升支、下颌角、下颌体部的相关指标。结果组内对比：骨性Ⅰ类组中双侧髁突最后点到矢状面的距离为[左侧：(52.76±2.47) mm，右侧：(53.95±2.21) mm，P＝0.004]、髁突最侧点到矢状面的距离为[左侧：(59.40±3.31) mm，右侧：(60.79±3.37) mm，P＝0.013]、乙状切迹点到矢状面的距离为[左侧：(47.88±2.18) mm，右侧：(48.84±2.54) mm，P＝0.012]、喙突点到矢状面的距离为[左侧：(46.59±2.49) mm，右侧：(47.28±2.54) mm，P＝0.043]和下颌升支长度[左侧：(57.00±4.50) mm，右侧：(57.97±4.96) mm，P＝0.020]；骨性Ⅱ类组所有项目左右侧差异均无统计学意义。组间对比：测量项目髁突最侧点到矢状面的距离[骨性Ⅰ类组：(1.39±2.88) mm，骨性Ⅱ类组：(－0.16±2.74) mm，P＝0.037]、乙状切迹点到矢状面的距离[骨性Ⅰ类组：(0.96±1.95) mm，骨性Ⅱ类组：(－0.15±1.97) mm，P＝0.033]和下颌升支长度[骨性Ⅰ类组：(0.97±2.14) mm，骨性Ⅱ类组：(－0.38±2.61) mm，P＝0.033]，其余项目两组间差异无统计学意义。下颌角点的不对称性与ANB角度呈负相关(r＝－0.308，P＝0.017)。结论骨性Ⅰ类患者治疗前下颌骨的不对称较骨性Ⅱ类患者更明显，下颌角的不对称性与ANB角具有一定的相关性。

简介：摘要目的研究正畸-正颌联合治疗对骨性Ⅲ类错畸形患者远期随访时颏部形态的影响。方法选择2015年1月至2017年5月辽阳市中心医院口腔科就诊的正畸-正颌联合治疗的25例骨性Ⅲ类错畸形患者进行回顾性分析，收集正畸-正颌联合治疗结束时及3~5年远期随访复诊的头颅侧位片，测量牙、骨硬组织、软组织及颏部形态指标。结果随访3~5年后，骨硬组织头影N-Me、牙硬组织头影11-SN、11-NA、软组织H角、UL-EP水平低于治疗结束时，牙硬组织头影11-41水平高于治疗结束时(P<0.05)；其余牙、骨硬组织、软组织及颏部形态指标与治疗结束时比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论正畸-正颌联合治疗后可恢复骨性Ⅲ类错畸形患者口腔功能，协调面部结构，改善面部美观，且远期稳定性较好，能长期维持颏部形态。