简介：目的研究目标剂量酒石酸美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者气道阻力的影响.方法对20例老年慢性心力衰竭患者在常规心衰治疗基础上加用酒石酸美托洛尔,从极低剂量开始,逐渐加量至靶剂量.在增加剂量过程中,应用美国JAEGERTOENNIES体容积描计仪随访患者肺功能指标,主要指标包括SReff、Reff、FEV1、FEV1/FVC、PEF.结果20例慢性心衰患者在早期小剂量增加酒石酸美托洛尔过程中出现SReff升高（P〈0.05）;服药至目标剂量后SReft与服药前SReff无变化（P〉0.05）;维持服用目标剂量酒石酸美托洛尔〉1个月后的SReff较服药前SReff有下降趋势.结论老年慢性心衰患者服用目标剂量的酒石酸美托洛尔不会增加气道阻力.

简介：目的研究肠外营养中添加谷氨酰胺对老年人腹部手术预后的影响.方法48例老年外科患者接受大、中腹部手术后,随机分成两组:研究组和对照组.给予等氮、等热卡的肠外营养,研究组补充0.5g·kg-1·d-1的丙氨酰-谷氨酰胺双肽溶液共5天.于术后第1、6天检测两组患者的血生化指标及白细胞介素-2(IL-2)水平,临床观察握力水平、肛门排气时间、术后2周内的并发症发生率.结果术后第1天两组患者的各项指标无明显差异.第6天研究组的AKP均值为97.5±34.7U/L,对照组为135.6±53.9U/L,前者较低(P=0.043);IL-2水平研究组为9.5±1.7μg/L,对照组为7.2±2.1μg/L,研究组IL-2水平较高(P=0.035);研究组平均握力为269.3±56.5N,较对照组198.4±86.1N有明显增高(P=0.018).两组的ALT、SB、Alb、BUN及Cr值差异不显著.肛门排气时间研究组为75.8±8.6h,对照组为82.4±9.9h,前者较早(P=0.029).研究组术后并发症有9例,无患者死亡,并发症发生率为37.5%;对照组为14例、58.3%,有1名患者死于MOSF,研究组并发症发生率较低(Fisher精确检验:P=0.0185).结论老年患者腹部手术后给予添加谷氨酰胺的肠外营养是安全的并有助于改善其临床预后.

简介：目的探讨趋化因子SDF-1及其受体CXCR4在老年人上皮性卵巢癌组织中的表达及意义。方法应用westernblotting方法定量检测43例老年患者上皮性卵巢癌组织中SDF-1和CXCR4的蛋白表达情况。结果老年人上皮性卵巢癌组织中SDF-1／CXCR4蛋白表达较卵巢良性肿瘤对照组明显增加，其相对表达量分别为（2．38±0．20）和（3．32±0．26），差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论SDF-1／CXCR4生物学轴可能在老年人卵巢癌的发生与转移过程中起着重要作用。

简介：脑心综合征（brain-heartsyndrome，BHS）是中枢神经系统的一种严重疾病，是指各种颅内疾患，包括脑卒中、急性颅脑损伤、脑肿瘤、颅内炎症及各种原因所致的植物神经功能失调、神经体液功能紊乱引起的继发性心脏损伤。

简介：目的观察左氧氟沙星静脉／口服序贯治疗老年下呼吸道感染的疗效和安全性。方法100例老年下呼吸道感染患者分成两组，分别予左氧氟沙星500mg／d静脉／口服序贯治疗或全程静脉治疗。结果序贯治疗有效率84％，菌清除率69．2％。全程静脉治疗有效率86％，菌清除率72．7％。两组不良反应均轻微。结论左氧氟沙星静脉／口服序贯治疗老年社区获得性下呼吸道感染有效，安全。

简介：目的观察针刺老年人支沟穴的中枢响应特征，探讨其与支沟穴治疗老年性便秘的作用有无相关性。方法本试验把17例健康右利手受试志愿者随机分为2组：试验组针刺左支沟穴组，对照组针刺左内关穴组。采用血氧水平依赖（BOLD）的功能磁共振（fMRI）成像技术，在分别针刺左支沟穴、左内关穴时进行大脑皮层区域扫描，同时与自身未针刺前的静息状态、同穴位贴皮电刺激状态进行对照。使用SPM8分析软件，根据一般线性模型方差分析（P〈0．05，簇〉50）得出相关激活区域。结果左支沟穴的对照序列中大脑皮层被激活：右侧前扣带回，两侧枕叶，两侧颞叶，两侧顶叶，辅助运动氏，楔前叶。左支沟穴的针刺序列中大脑皮层被激活：前扣带回，两侧颞叶，右侧顶叶，左侧额上回。左支沟穴的针刺序列与对照序列相比，显著激活区域有：左侧颞叶，右侧额中回。左内关穴的对照序列中大脑皮层被激活：两侧颞叶，右侧顶叶，右侧楔前叶，右侧枕叶，岛叶。左内关穴的针刺序列中大脑皮层被激活：两侧颞叶，左侧额中回，左侧额下回，两侧顶叶，两侧枕叶。左内关穴的针刺序列与对照序列相比，显著激活区域有：两侧额中回，两侧额下回，右侧岛叶，右侧颞叶，右侧前额叶。结论针刺左支沟穴特异性激活左前扣带回，左额上回，左侧颞叶。这些区域和已知的功能性胃肠病的大脑响应区域具有一致性。支沟穴的便秘主治功能与大脑皮层的综合调控有关。

简介：目的探讨老年危重患者使用超声引导进行经皮扩张气管切开（PDT）的有效性和安全性。方法回顾性分析2013年8月至2014年7月复旦大学附属中山医院外科监护室行PDT的老年患者（〉65岁）55例，根据气管切开操作时引导方式不同分为纤支镜组（35例）和超声组（20例），分别记录并比较两组患者手术操作时间、术中及术后出血、术后各类并发症、住院时间及死亡率等情况。结果超声组患者手术时间比纤支镜组短（12．3±4．8vs．15．25±3．4min，P=0．023），术中出血量也少于纤支镜组（9．3±3．8vs．12．8±2．3mL，P=0．005）。两组患者术中低氧血症、术后出血、气管狭窄等并发症无统计学差异，重症监护室（ICU）及总住院时间和死亡率亦无统计学差异。结论超声引导下PDT可有效缩短气管切开术时间并减少术中出血，可为老年危重症患者快速、安全、精确开放气道的首选方式。

简介：目的探讨并分析老年冠心病患者服用抗血小板药物后出现上消化道出血情况及影响因素,以预防老年冠心病（CHD）患者上消化道出血的发生.方法选择复旦大学附属华东医院2015年7月-2016年12月连续诊治的CHD服用抗栓药物治疗后出现上消化道出血的病例70例作为观察组,同时期连续诊治的CHD未发生上消化道出血的病例96例作为对照组,采用回顾调查法观察2组患者基本情况,采用13c尿素呼气试验检测患者幽门螺杆菌（Hp）阳性率;测定血谷丙转氨酶（ALT）、肌酐（Cr）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-c）及C反应蛋白（CRP）浓度.并按照年龄进一步分为2组（60～80岁老年人群和＞80岁高龄人群）,比较这2组人群的上消化道出血发生情况.结果2组患者体质指数（BMI）、谷丙转氨酶（ALT）、TG、TC和LDL-C结果比较,差异无统计学意义;观察组患者CRP为（26.00±12.67）mg/L,高于对照组的（22.20±10.95）mg/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者肌酐（Cr）为（97.74±25.49）mg/L,高于对照组的（88.75±21.20）mg/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;年龄＞80岁、有吸烟史、有消化疾病史、13c尿素呼气试验阳性患者出现上消化道出血比例大,差异有统计学意义（P＜0.05）;Logistic回归分析显示高龄、有吸烟史、有消化疾病史、136尿素呼气试验阳性是CHD患者发生上消化道出血的独立危险因素.结论高龄、吸烟、既往有消化疾病史及存在Hp感染是接受抗血小板治疗的CHD合并上消化道出血的危险因素.临床上治疗CHD同时应积极干预消化道出血危险因素,改善患者预后.

简介：目的探讨小剂量沙利度胺（THD）组合方案治疗老年克罗恩病（CD）的疗效及安全性.方法回顾性分析37例应用小剂量THD治疗的老年CD患者的临床资料,分为观察组（n=32）和对照组（n=5）.观察组接受小剂量THD组合方案治疗,对照组只接受THD单独治疗（THD组）.观察组又分为3个亚组：THD＋激素组（n=13）、THD＋英夫利昔单抗（IFX）组（n=12）和THD＋硫唑嘌呤（AZA）组（n=7）.评价与比较各组诱导缓解率、黏膜愈合率、不良反应发生率及其严重程度.结果THD组、THD＋AZA、THD＋激素组和THD＋IFX组的临床缓解率分别为40.0％、53.8％、66.7％、71.4％;黏膜愈合率分别为20.0％、23.1％、16.7％、28.6％;不良反应发生率分别为60.0％、92.3％、83.3％、71.4％.结论小剂量THD组合方案中,THD＋IFX组疗效最佳,同时未明显增加THD不良反应;激素及AZA可提高THD疗效,但同时增加不良反应.

简介：《实用老年医学》编辑部将在江苏省南通市举办第十一届全国老年医学进展学术研讨会[项目编号：2011—16-00—029（国）】。现将会议征文有关事项通知如下。

简介：目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydiseases．AECOPD）患者病原菌分布特点及耐药情况，指导临床合理用药。方法对武警重庆总医院2008年1月～2011年1月的220例患者痰培养结果及药物敏感实验结果进行回顾性分析。结果220例患者共分离出病原菌256株，以革兰氏阴性菌为主，共212例，占82．8％，依次是肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌等等，对第三代头孢菌素耐药严重，碳青霉烯类抗生素仍是敏感性最高的药物，其次为哌拉两林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星。结论AECOPD患者下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌为主，且耐药较严重，早期经验性选择抗菌药物应选择敏感性相对较高药物，应根据药敏结果选择敏感药物，减少耐药菌株的产生。

简介：目的以传统动态血糖监测（continuousglucosemonitoringsystem，CGMS）为对照，评估实时动态血糖监测（real-timecontinuousglucosemonitoringsystem，RT—CGMS）对老年2型糖尿病患者低血糖的检出和干预作用。方法选取2010年1月-2013年12月住院的60岁及以上2型糖尿病患者166例，随机分人RT—CGMS组（试验组，n=84）和传统CGMS组（对照组，n=82）进行72h持续血糖监测。设备安装当天为设备调试日，随后连续观察2d。试验组每日3次根据实时显示血糖曲线调整降糖策略，并设定高低血糖报警界限；对照组每日3次根据指末血糖调整降糖策略。比较两组间平均血糖、低血糖发生率、平均每人每天低血糖发生次数、平均每次低血糖持续时间、低血糖所占时间百分比以及时间分布规律。结果（1）试验组和对照组平均血糖：（8．3±1．8）mmol／Lvs（8．6土1．9）mmol／L，试验组较低，差异无统计学意义（r=1．286，P〉0.05）；（2）试验组和对照组的低血糖发生率29．8％vs50．0％（χ^2=7．096，P〈0．05）；平均每人每天低血糖发生次数、夜间低血糖发生次数分别为0（0～0，5）次／人／dvs0．25（0～O．5）次／人／d、0（0～0）次／人／晚vs0（0～0.5）次／人／晚，差异均有统计学意义（Z=2．548、2．293，P均〈0.05）；（3）试验组和对照组每次低血糖持续时间20（15～35）minvs40（20—80）min，差异有统计学意义（Z=3．030，P〈0．05）。血糖低于3．9mmol／L所占时间百分比为（1．2±2．7）％vs（3．9±6．7）％（t=3．452，P〈0．05）。结论采用实时动态血糖监测在控制老年2型糖尿病低血糖发生方面优于指末血糖。

简介：目的探讨丹参多酚酸盐对老年不稳定型心绞痛患者血浆炎症细胞因子及内皮素的影响。方法老年不稳定型心绞痛患者72例随机分为基础组（n=36）和实验组（n=36），基础组采用常规治疗，实验组在常规治疗的基础上辅以丹参多酚酸盐注射液治疗14d，并以22例健康老年人做对照。分别测定各组治疗后临床效果、心电图ST改变，以及血清炎症细胞因子水平和血浆内皮素（ET）水平变化。结果：（1）14d治疗后，按照心绞痛疗效评定标准及心电图疗效评定标准，实验组较基础组总有效率增加（19〈0．05）；（2）老年不稳定心绞痛患者血清白细胞介素1（IL-1）以及可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）以及血浆ET水平升高（P〈0．05）；治疗14d后，与同期基础组相比较，实验组血清IL-1、sICAM-1，以及血浆ET降低（P〈0．05）。结论丹参多酚酸盐注射液能降低老年不稳定型心绞痛患者血浆炎症细胞因子，抑制炎症反应，改善血管内皮细胞功能。

简介：目的评价头孢哌酮/舒巴坦与环丙沙星治疗老年支气管扩张急性加重患者的有效性和安全性.方法入选90例老年支气管扩张急性加重患者,随机分为两组,每组45例,给予头孢哌酮/舒巴坦的为治疗组,给予环丙沙星的为对照组,观察两组药物治疗支气管扩张急性加重患者的疗效和安全性.结果治疗组、对照组治疗支气管扩张急性加重患者的总有效率分别为93.3％和88.9％（P＞0.05）,不良反应发生率为22.2％和24.4％（P＞0.05）.两组患者痰液共分离细菌65株,治疗组、对照组细菌清除率分别为96.9％、75.0％、对铜绿假单胞菌的清除率分别为100％和81.3％,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论头孢哌酮/舒巴坦与环丙沙星治疗老年支气管扩张急性加重患者疗效确切、不良反应发生率低,头孢哌酮/舒巴坦细菌清除率高于环丙沙星.

简介：目的评价运动训练对老年糖尿病周围神经病变（DPN）患者平衡功能的影响.方法计算机检索CochraneLibrary、JBI、MEDLINE、EMbase、PubMed、WebofScience、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）及万方数据库中（自建库至2017年2月5日）关于运动训练对老年DPN患者平衡功能影响的随机对照试验（randomizedcontrolledtrial,RCT）,由2名研究员按纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价质量,然后采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果共纳入6个RCT,373例老年DPN患者.Meta分析结果显示,运动训练可延长老年DPN患者的睁眼/闭眼单足站立时间[WMD=3.8,95%CI（2.38-5.22）,P〈0.00001;WMD=1.66,95%CI（0.86-2.46）,〈0.0001],增加Berg平衡功能量表得分[WMD=1.34,95%CI（0.93-1.75）,P〈0.00001],缩短计时起立-步行测试时间[WMD=-1.37、95%CI（-1.69--1.05）,P〈0.00001].结论运动训练可显著改善老年DPN患者的静态和动态平衡功能,临床上应注重对老年DPN患者进行运动训练,从而改善其平衡功能,降低跌倒风险.

简介：目的确定Biodex等速系统测试老年人膝关节伸肌和屈肌等速向心肌肉功能的可靠性。方法使用BiodexSystem3型多关节等速系统在2个测试日对20名老年人（年龄71±6岁）的双下肢进行等速向心肌力测试。结果除了屈肌的作功疲劳度值，伸肌和屈肌两次测试的峰力矩、单次最大作功和平均功率值差异均有统计学意义（P〉0．05）。伸肌和屈肌两次重复测试的相关系数在0．40～0．96之间，除屈肌的作功疲劳度值的P值〉O．05，其余各指标的P值均〈0．05，具有相关关系。结论采用Biodex等速系统对老年人膝关节伸肌和屈肌进行的肌肉功能的重复测试之间具有较好的可靠性。同时提示，有必要加强测试程序的标准化、测试前的热身和熟练程序。

简介：目的探讨羟苯磺酸钙胶囊对老年糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy,DR）患者血小板功能的影响,以寻求有效的防治药物.方法选择的80例（155只眼）老年DR患者,随机分为两组：试验组和对照组,每组40例.两组患者均以糖尿病饮食治疗为基础,对照组患者仅接受基础治疗,试验组患者在接受基础治疗的同时加口服羟苯磺酸钙胶囊,0.5g/次,3次/d.两组均治疗6m.通过检测视力和眼底变化来观察临床效果;通过检测血小板最大聚集率（MAR）、血小板颗粒膜蛋白-140（GMP-140）和血小板电泳率（PER）,观察血小板功能的变化情况.结果（1）试验组的显效率、好转率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.01）;（2）治疗6m后试验组和对照组患者的MAR、GMP-140均比治疗前明显降低（P＜0.05、P＜0.01）,且试验组比对照组下降更显著（均P＜0.01）;试验组和对照组患者的PER均比试验治疗前显著升高（P＜0.05、P＜0.01）,试验组比对照组升高更明显（P＜0.01）.结论羟苯磺酸钙胶囊能抑制血小板的活化,抑制血小板聚集及其黏附于血管内皮的过程,抑制视网膜病变微血栓的形成,从而改善老年糖尿病视网膜病变患者血小板的功能,取得较好的临床疗效.

简介：目的探讨非肿瘤老年慢性肾脏病患者是否存在血清肿瘤标志物水平的改变，并分析影响其改变的相关因素。方法随机选取复旦大学附属华东医院慢性肾脏病245例和健康体检者178例，比较两组血清肿瘤标志物水平的差异，并将慢性。肾脏病患者按。肾功能等级和年龄分组，比较各组间血清肿瘤标志物水平的差异。利用多因素Logistic回归分析了解老年慢性肾脏病患者血清肿瘤标志物水平的影响因素。结果慢性肾脏病患者组血清CA199、CA125、NSE水平高于健康对照组（P〈0．05）。血清CA199、NSE水平在不同估算肾小球滤过率（estimatedglomerularfiltrationrate，eGFR）组间存在统计学差异（P〈0．05），血清CA199、CA724、CA211、CEA、PSA和fPSA水平在不同年龄组间存在统计学差异（p〈0．05）。血清CA125水平在不同eGFR组间差异无统计学意义（P〉0．05）。Logistic回归分析发现血清肿瘤标志物水平与患者的年龄、eGFR水平、血白蛋白水平和浆膜腔积液呈相关。结论老年慢性肾脏病患者存在部分肿瘤标志物水平的异常升高。在根据血清肿瘤标志物诊断肿瘤时，须结合患者年龄及肾功能情况等综合考虑。

简介：目的回顾性评价血液净化（bloodpurification）救治老年多器官功能障碍综合征（multipleorgandvsftmetionsyndrome．MODS）伴肾功能衰竭（renalfailure．RF）中的作用，以及合适的营养支持方案。方法回顾了51例老年MODS伴RF患者的临床资料，将其分为三组：其巾两组接受血液净化治疗：高蛋白组（蛋白质摄入2-2．5g·kg^-1·d^-1），正常蛋白组（蛋白质摄入1～1．2g·kg^-1·d^-1），另一组为非血液净化组（蛋白质摄入0＋8g·kg^-1·d^-1）。比较各组的3个月生存率和生化参数。结果几乎所有的患者治疗前都存在低白蛋白血症。3个月生存率分别为高蛋白组41．7％、正常蛋白组20．7％、非血液净化组O、0％，各组相比P〈0．01，有统计学意义。接受血液净化的两组对氮质血症的控制相对较好，而非血液净化组则控制不良。结论床边血液净化，特别是连续性血液净化技术（CBP）是MODS的基础治疗，同时应重视加强营养支持，尤其要提高蛋白质的摄入量，以达到正氮平衡，这样才能提高抢救成功率，延长生存时间。

简介：目的探讨鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的围手术期处理措施、临床疗效及其影响因素。方法对2010年1月-2014年12月复旦大学附属华山医院收治的65例老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行功能性鼻内镜手术治疗，观察其临床治疗效果，并总结围手术期处理方法及注意事项。结果65例患者中，治愈42例（64．6％），显效18例（27．7％），无效5例（7．7％），总有效率为92．3％。发生局部并发症6例（9．2％），经处理后痊愈。所有患者均未出现原有系统性疾病的加重或出现新的系统性并发症，安全度过围手术期。结论鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉临床效果好，妥善的围手术期处理，可显著提高手术安全性、临床疗效，减少并发症。