简介：摘要总结肝硬化性上消化道出血患者的护理措施。从出血期，出血停止期，恢复期护理、心理护理、饮食护理等关键环节，运用护理程序进行干预。采用综合方法护理，以及积极预防肝性脑病的发生对急性上消化道出血患者的康复具有积极意义。

简介：摘要目的探究改良腹腔镜脾脏切除＋贲门周围血管离断术(LSPD)治疗肝硬化合并门静脉高压症(PHT)的临床安全可行性。方法回顾性分析2015年3月至2019年4月临床确诊并行LSPD术的163例肝硬化PHT合并食管胃底静脉曲张和脾功能亢进患者进行研究。根据手术开展先后分为常规组(68例行常规LSPD术)和改良组(85例行改良LSPD术)。采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，围术期各项指标等计量资料采用(±s)表示，采用独立样本t检验；并发症发生率、中转开腹率等计数资料采用χ2/Fisher检验。P<0.05差异有统计学意义。结果术中常规组4例中转开腹，改良组1例中转开腹，其余均顺利完成手术。改良组在手术时间、术中出血、术后恢复指标及并发症方面均明显优于常规组(P均<0.05)。改良组术后并发症总发生率14.1%低于常规组27.9%(χ2＝6.276，P＝0.012)。结论肝硬化合并PHT患者行改良LSPD术安全可行，在缩短术时、减少出血、促进术后恢复方面具有显著优势，同时也可提高巨脾患者治疗效果，值得在临床推广应用。

简介：摘要目的探究改良腹腔镜脾脏切除＋贲门周围血管离断术(LSPD)治疗肝硬化合并门静脉高压症(PHT)的临床安全可行性。方法回顾性分析2015年3月至2019年4月临床确诊并行LSPD术的163例肝硬化PHT合并食管胃底静脉曲张和脾功能亢进患者进行研究。根据手术开展先后分为常规组(68例行常规LSPD术)和改良组(85例行改良LSPD术)。采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，围术期各项指标等计量资料采用(±s)表示，采用独立样本t检验；并发症发生率、中转开腹率等计数资料采用χ2/Fisher检验。P<0.05差异有统计学意义。结果术中常规组4例中转开腹，改良组1例中转开腹，其余均顺利完成手术。改良组在手术时间、术中出血、术后恢复指标及并发症方面均明显优于常规组(P均<0.05)。改良组术后并发症总发生率14.1%低于常规组27.9%(χ2＝6.276，P＝0.012)。结论肝硬化合并PHT患者行改良LSPD术安全可行，在缩短术时、减少出血、促进术后恢复方面具有显著优势，同时也可提高巨脾患者治疗效果，值得在临床推广应用。

简介：摘要目的分析西藏地区肝硬化患者的临床特征，探讨该地区食管胃静脉曲张出血的筛查与防治现状。方法回顾性收集并分析了2017年3月至2020年2月间西藏地区肝硬化患者的临床资料。结果研究纳入了511例肝硬化患者，其中代偿性肝硬化185例（36.20%）、失代偿性肝硬化326例（63.80%）。进一步分析肝硬化病因数据显示，慢性乙型肝炎306例（59.88%）、酒精性肝病113例（22.11%）、慢性乙型肝炎合并酒精性肝病68例（13.31%）。在代偿性肝硬化患者中，48例（25.95%）接受过内镜检查，其中33例被诊断有高出血风险静脉曲张。然而，这33例患者均未接受非选择性β受体阻滞剂治疗，仅4例患者接受了内镜套扎治疗。在失代偿性肝硬化患者中，83例（25.46%）有上消化道出血史、297例（91.10%）存在腹水、23例（7.05%）存在肝性脑病、3例（0.92%）存在肝肾综合征。在合并有上消化道出血史的患者中，42例（50.60%）接受过食管胃静脉曲张出血的二级预防治疗，包括内镜治疗39例、内镜联合药物治疗1例、介入治疗3例、外科手术治疗2例。结论西藏地区肝硬化以慢性乙型肝炎和酒精性肝病为主要病因。该地区对于门静脉高压食管胃静脉曲张出血的筛查、预防及治疗存在不足，需要加大高危人群的筛查、提高首次出血的预防、推进再出血防治的多学科团队协作。

简介：肝硬化的原因有很多,至少有十种原因能够引起肝硬化,在我国,最常见的以下几种。1.病毒感染乙肝及丙肝是我国肝硬化和肝癌的主要原因之一。数据表明,15%-20%的肝炎患者会在5年内发展至肝硬化,10%-15%肝硬化患者会演变成肝癌。2.饮酒长时间过量喝酒,轻者会出现酒精性脂肪肝,严重的会导致酒精性肝硬

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简介：摘要目的讨论门静脉高压症患者外科护理。方法配合外科治疗进行护理。结论外科治疗主要是针对门静脉高压症引起的食管胃底静脉曲张破裂所致上消化道大出血和严重脾肿大、脾功能亢进、顽固性腹水等。通过护理可以提高患者对手术的配合度，保证及时观察患者病情发展，避免并发症出现。

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简介：摘要目的浅析多层螺旋CT门静脉成像对肝硬化食管静脉曲张出血的风险评估价值。方法从2014年4月-2018年6月期间我院收治的53例肝硬化疑似食管静脉曲张患者，均进行上消化道内镜和多层螺旋CT检查，筛查出42例食管静脉曲张者为研究对象，观察分析多层螺旋CT门静脉成像相关信息。结果在多层螺旋CT检查中，有过出血史患者的食管静脉曲张（EV）最大直径、胃左静脉（LGV）直径明显大于无出血史的患者；另外，根据食管静脉曲张分级，有过出血者中Ⅲ级的人数多于无出血史患者。组间对比差异呈统计学意义（P均＜0.05）。结论利用多层螺旋CT门静脉成像，检测食管静脉曲张最大直径、胃左静脉直径，以及食管静脉曲张分级，能够更好的评估肝硬化食管静脉曲张出血的风险。

简介：摘要目的评价经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）联合AngioJet血栓清除装置治疗肝硬化急性门静脉广泛血栓形成的安全性和疗效。方法回顾性分析2018年3月至2019年4月在郑州大学第一附属医院东院区行TIPS联合AngioJet血栓清除装置治疗的肝硬化急性门静脉血栓患者11例，男6例、女5例，年龄37~71（46±9）岁，肝功能Child-Pugh A级3例、B级8例、C级0例，观察术中即刻血栓清除率、围手术期并发症发生率、术后血栓复发率、再出血率、肝性脑病发生率及支架通畅率。结果患者均治疗成功，门静脉主干即刻血栓Ⅲ级清除率9/11，Ⅱ级清除率2/11；尿激酶用量30~60（40±5）万U，穿刺点轻微渗血3例，术后门静脉血栓复发1例，再出血1例，肝性脑病2例，支架一期通畅9例。结论TIPS联合AngioJet血栓清除装置治疗肝硬化急性门静脉血栓形成安全、有效，术后门静脉通畅率及肝内分流道通畅率高。

简介：摘要目的探讨肝硬化门静脉高压患者行脾切除前后血液流变学的变化规律。方法收集2018年1月至2019年5月安徽中医药大学第一附属医院收治的肝硬化门静脉高压合并脾功能亢进行脾切除术患者的临床资料，监测患者围手术期血液流变学指标，同时彩超监测术后门静脉血栓变化情况。结果共纳入30例患者，其中男性18例，女性12例，年龄12.0～62.0(31.7±14.0)岁。患者脾切除术后1周彩超检查均存在门静脉血栓，经肝素治疗后血栓消失。脾切除术后患者白细胞、胆红素较术前改善，差异均具有统计学意义(均P<0.05)；高、中、低切血液黏度增加，血小板、D-二聚体升高，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论肝硬化门静脉高压继发脾功能亢进患者脾切除后血液黏度增高，血小板升高，易形成门静脉血栓。

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简介：目的总结联合断流术治疗门静脉高压症的疗效.方法分析联合断流术52例,均为肝炎后肝硬化.结果急诊手术全部止血无死亡,术后大量腹水2例,膈下感染1例.平均随访3.6年,术后出血率为0(5年)和5.8%(9年).随访生存率96%(5年)和90%(9年).无肝性脑病和肝功能衰竭发生.结论联合断流术适应证广,术式易掌握,疗效满意,但应注意断流的彻底性、围手术期的处理及术后的长期治疗.

简介：门脉高压药物治疗近几年来发展迅速,明显提高了救治的成功率,改善了患者预后。近来认为最理想的药物是降低肝内血管阻力,其次为扩张肝内血管,再次是降低门脉血流量;评估降低门脉压力药物的疗效如何,主要依据看其能否降低肝静脉楔入压与肝静脉压梯度(Hepaticvenousgradient,HVPG),若降低<10％为低效,<20％为有效,30～40％为良效。现就降低门脉压力药物进展概况如下。

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简介：目的探讨再改良的Sugiura术治疗门静脉高压症的临床疗效.方法采用回顾性队列研究方法.收集2006年6月至2014年10月宜昌市第二人民医院收治的119例门静脉高压症患者的临床资料.72例采用贲门周围血管离断术治疗的患者设为Hassab术组,47例采用再改良的Sugiura术治疗的患者设为R-MSugiura术组.两组患者均先切除脾脏.Hassab术组采用传统的贲门周围血管离断术,R-MSugiura术组对改良Sugiura术作以下改进：（1）斜形横断贲门.（2）选择性贲门周围血管离断,保留食管旁静脉.（3）带蒂大网膜覆盖吻合口前壁并固定于后腹壁.观察指标：（1）术中及术后情况：手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间.（2）术后并发症发生情况：胸腔积液、围术期再出血、吞咽困难、门静脉血栓形成和胃动力障碍.（3）随访情况.采用电话和门诊方式进行随访,主要通过胃镜观察术后6个月、18个月食管静脉曲张程度分级情况.随访时间截至2016年2月.正态分布的计量资料以-x±s表示,组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,等级资料采用Wilcoxon秩和检验.结果（1）术中及术后情况：全组患者手术成功.Hassab术组和R-MSugiura术组手术时间分别为（201±27）min和（255±32）min,两组比较,差异有统计学意义（t=9.67,P＜0.05）.Hassab术组和R-MSugiura术组术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间分别为（380±86）mL、（2.7±0.7）d、（14.2±2.4）d和（401±72）mL、（3.0±1.7）d、（15.1±2.7）d,两组上述指标比较,差异均无统计学意义（t=1.35,1.26,1.86,P＞0.05）.（2）术后并发症发生情况：术后第10天出现吞咽困难情况Hassab术组和R-MSugiura术组分别为3、10例,两组比较,差异有统计学意义（x^2=0.86,P＜0.05）.术后第20天出现吞咽困难情况Hassab术组和R-MSugiura术组分别为1、4例,两组比较,差异无统计学意

简介：摘要目的探讨门静脉高压症患者手术治疗临床护理及健康教育。方法选取2013年1月～2015年10月收治的门静脉高压症患者36例临床护理及健康教育方法进行分析。结果36例门静脉高压症患者手术均成功，效果满意，无并发症发生，痊愈出院。结论经临床护理不良情绪得到缓解，并能积极地配合治疗，通过护理健康教育，病人对于疾病的认识有了提高，并能正确地描述本病的预防保健常识及自我调护方法。

简介：摘要目的探讨多排螺旋CT三维重建技术对门静脉血管成像的应用价值，比较三种三维重建方法的特点。方法35例肝硬化患者，行16排螺旋CT双期增强扫描后，分别用MPR,VRT及MIP三种三维重建方法显示门静脉血管，比较三种三维图像对门静脉血管成像的应用价值。结果MPR,VRT及MIP三种三维重建方法均可以清楚的显示门静脉4级以上分支，对于血管立体结构的显示，MPR,MIP无显著差异，而VRT优于前者。结论三种三维成像技术各具优势，是一种快捷而无创伤显示门静脉血管的检查方法。

简介：肝动脉门静脉瘘（HAPVF）的病因可分为良性和恶性两大类，以恶性较为常见，良性少见，良性病因包括血管瘤、肝脏损伤、肝硬化、先天性畸形等，而肝硬化伴HAPVF者临床较少见。我科2009年1月至2011年11月对6例肝硬化性HAPVF并上消化道出血行介入治疗，疗效良好，现报道如下。