简介:摘要目的探讨冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期中应用生长激素是否能改善患者的妊娠结局。方法回顾性队列研究2015年1月至2018年7月期间于河北医科大学第四医院生殖医学科行FET的1042个降调节后激素替代周期的临床资料。根据是否应用生长激素将患者分为生长激素组(A组)和未应用生长激素组(B组),分别比较高龄(≥35岁)、多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)、反复种植失败患者中A、B两组间的临床结局。结果A组女方年龄[(31.1±4.5)岁]、临床妊娠率[67.1%(114/170)]均高于B组[(30.1±4.4)岁、57.5%(501/872)](P=0.010,P=0.020)。高龄患者A组与B组的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率及活产率差异均无统计学意义(P均>0.05)。PCOS患者A组的活产率[65.8%(25/38)]明显高于B组[42.3%(96/227)](P=0.007)。反复种植失败患者A组的种植率[37.3%(57/153)]、临床妊娠率[50.5%(46/91)]、活产率[37.4%(34/91)]明显高于B组[23.0%(115/501)、29.1%(92/316)、21.8%(69/316)](P<0.001、P<0.001、P=0.003)。结论高龄患者应用生长激素并不能改善FET的妊娠结局。PCOS患者应用生长激素可有效提高活产率。反复种植失败患者应用生长激素可以明显提高种植率、临床妊娠率和活产率。
简介:摘要目的探讨移植囊胚数、质量及形成时间对<38岁女性冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)临床结局的影响。方法回顾性队列研究分析2017年1月至2020年1月期间在中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院生殖中心行冻融囊胚移植且年龄<38岁女性1441个周期的临床资料。根据囊胚移植数、质量[内细胞团 (inner cell mass,ICM)、外胚滋养层细胞 (trophectoderm, TE)评分]分为单优质囊胚移植组(单优组)、双优质囊胚移植组(双优组);再根据囊胚移植数、质量及形成时间将非优质囊胚分为双BC级囊胚移植组(双BC组)、双CB级囊胚移植组(双CB组)、BC级+CB级双囊胚移植组(BC+CB组)、单BC级囊胚移植组(单BC组)、单CB级囊胚移植组(单CB组)、第5日(day 5, D5)单BC级囊胚移植组(D5 单BC组)、D5单CB级囊胚移植组(D5 单CB组)及第6日(day 6, D6)单BC级囊胚移植组(D6 单BC组),比较各组的临床妊娠率、种植率、早期流产率、多胎妊娠率和异位妊娠率。结果单优组的临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率与双优组间差异均无统计学意义(P均>0.05),多胎妊娠率[2.96%(14/473)]则显著低于双优组[55.65%(69/124)]、双BC组[42.55%(20/47)]、双CB组[63.49%(473/745)比35.22%(31/83)]、BC+CB组[45.57%(36/79)](P<0.001);单优组的临床妊娠率和种植率显著高于单CB组[63.49%(473/745)比45.59%(30/68), 63.49% (473/745)比 45.59%(30/68),P均=0.002],与单BC组间差异无统计学意义(P>0.05),各单囊胚移植组间多胎妊娠率、早期流产率、异位妊娠率差异均无统计学意义(P均>0.05);D5 单BC组的临床妊娠率、种植率均显著高于D6 单BC组[65.79%(50/76)比39.47%(15/38),65.79%(50/76)比 39.47%(15/38),P均<0.001];D5 单CB组的临床妊娠率、种植率均高于D6 单BC组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论冻融囊胚移植周期,年龄<38岁女性应行单优质囊胚移植;无优质囊胚时,应优先选择D5 ICM评分更高的单囊胚移植,其次选择D5 TE评分更高的单囊胚移植。
简介:目的:研究对于月经不规律患者行冻融胚胎移植(FET)时,比较使用来曲唑联合激素替代方案与其他内膜准备方案的结局。方法:回顾性分析2013年6月至2014年12月在本院生殖医学中心月经不规律的患者行FET治疗的361个周期,依据内膜准备方案不同分为三组,其中使用激素替代方案者为A组,共229个周期,来曲唑联合尿促性腺激素(HMG)促排卵方案者为B组,共84个周期,使用来曲唑联合激素替代方案为C组,共48个周期。比较三种不同内膜准备方案对月经不规律患者行FET的临床结局。结果:三组间年龄、不孕年限及基础内分泌比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。三组间的转化日内膜、激素水平、胚胎复苏率以及优胚率的差异均无统计学意义(P〉0.05)。来曲唑促排卵联合激素替代周期组(C组)在临床妊娠率及种植率(66.67%、51.85%)均高于其他两组(56.89%及42.10%,56.79%及44.59%),但差异无统计学意义(P〉0.05)。三组的移植胚胎个数、多胎妊娠率、异位妊娠率差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论:对于月经不规律患者行冻融胚胎移植时,来曲唑促排卵联合激素替代内膜准备方案与常规激素替代方案及促排卵方案一样获得良好的临床妊娠率,可作为促排卵准备内膜时的一种补充方案,为临床上的用药提供更多更灵活的选择。
简介:摘要目的探讨激素替代周期冻融优质单囊胚移植活产率的影响因素,分析冻融胚胎移植(FET)周期选择性单囊胚移植的适应证。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月期间在河南省人民医院生殖中心行激素替代方案冻融胚胎移植(HRT-FET)的1675个优质单囊胚移植周期,采用单因素分析和多元logistic回归分析影响活产率的相关因素,根据多元logistic回归分析结果建立活产率的预测模型。结果单因素分析结果显示,年龄(P<0.000 1)、体质量指数(BMI)(P=0.012 8)、不孕年限(P<0.000 1)、FET次数(P<0.000 1)、内膜厚度(P=0.024 9)、不孕类型(P=0.001 7)、移植胚胎发育时间(P<0.000 1)为活产率的影响因素。多元logistic回归分析显示,年龄(OR=0.98,P=0.037 7)、FET次数(OR=0.75,P<0.000 1)、不孕年限(OR=0.94,P=0.003 7)、内膜厚度(OR=1.07,P=0.020 3)、不孕类型(以原发不孕为对照组,继发不孕组OR=0.77,P=0.014 1)、囊胚发育时间[以第5日(D5)为对照组,第6日(D6)组OR=0.45,P<0.000 1]是活产率的影响因素(P<0.05)。多元logistic回归分析调整其他因素的影响后显示BMI并不影响活产率(OR=0.97,P=0.066 5)。分类多元logistic回归分析结果显示,年龄>38岁(OR=0.65,P=0.015 6)、FET次数>1次(OR=0.45,P<0.000 1;OR=0.32,P<0.000 1;OR=0.30,P<0.000 1)时患者活产率下降;子宫内膜厚度为10.0~11.9 mm时,活产率最佳(OR=1.84,P=0.000 5)。预测模型在最佳阈值(约登指数最大时,敏感度+特异度最大的分界值)敏感度为0.63,特异度为0.64,曲线下面积(AUC)=0.69,模型预测能力中等。结论囊胚发育时间、不孕类型、胚胎移植次数是影响优质单囊胚HRT-FET活产率的主要因素。HRT-FET选择性单囊胚移植的适应证包括以下条件:原发不孕、年龄≤38岁、首次FET、子宫内膜厚度10.0~11.9 mm、D5优质囊胚。
简介:摘要目的分析冻融胚胎移植(FET)周期胚胎卵裂球损伤对妊娠结局及子代出生情况的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月期间在同济大学附属第一妇婴保健院辅助生殖医学科行FET患者资料,按移植胚胎卵裂球是否完整分为2组:A组(移植的2枚胚胎卵裂球均完整),共809例;B组(移植胚胎中2枚均有卵裂球损伤),共64例。比较两组的一般情况、妊娠结局及子代出生情况。结果两组患者的基本情况组间差异无统计学意义(P>0.05),组间具有可比性。A组和B组在生化妊娠率、临床妊娠率、多胎妊娠率、异位妊娠率及流产率差异均无统计学意义(P>0.05)。A组的胚胎着床率(35.3%)要显著高于B组(25.8%,P=0.033);A组的胎儿出生率(29.9%)也显著高于B组(20.3%,P=0.026);A组和B组新生儿的孕周、出生体质量、身高、低体质量儿出生率、早产率、畸形率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论FET周期胚胎卵裂球损伤会降低胚胎的发育潜能,影响着床率和出生率,但对子代出生情况并无明显影响。
简介:摘要:目的:探讨自然周期与降调节后人工周期在玻璃化冻融囊胚移植(FET)周期中的应用效果。方法:2021年1月~2021年12月,选取于本院辅助生殖中心行FET且首次囊胚移植的74例患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,根据其内膜准备方案不同,分为NC组(n=37)与G-HRT组(n=37),NC组进行自然周期内膜准备,G-HRT组进行降调节后人工周期内膜准备,两组均为单囊胚移植,比较两组的临床结局。结果:NC组与G-HRT组的内膜转化日的内膜厚度及A型子宫内膜率比较无明显差异,早期流产率、异位妊娠率比较无明显差异(P>0.05)。G-HRT组比NC组的临床妊娠率更高(P
简介:摘要新形势背景下,我国的医疗卫生事业正不断步入深化改革在道路上,为此,加强医院党建工作具有十分重要的现实意义,目前,我国医院的党建工作还存在一些不完善、不成熟的地方,要想促进医院事业的发展,就必须进行党建工作方面在创新与调整,以此构筑和谐、健康的环境。本文试分析医院新形势下党建工作的创新策略,旨在为今后的医院工作开展提供理论支持。