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  • 简介:目的采用Meta分析的方法评价TNF-α基因中–308G/A位点多态性和前列腺癌易感性之间的关系,为进一步阐明前列腺癌发病的分子机制及筛查前列腺癌高风险人群提供参考。方法计算机检索PubMed(1950~2011)、EMbase(1990~2011)、CNKI、CBM、VIP和WanFangData,按照纳入与排除标准筛出关于TNF-α-308位点多态性与前列腺癌相关性的病例-对照研究或队列研究,检索时限均为从建库至2012年1月。在提取数据和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.1.4和Stata11.0软件进行统计分析。结果共纳入11个研究,4919例前列腺癌患者,5210例健康对照。Meta分析结果显示:①前列腺癌组与对照组中基因型AAvs.GG[OR=0.92,95%CI(0.71,1.20),P=0.55]、GAvs.GG[OR=1.11,95%CI(0.90,1.37),P=0.33)、AAvs.GG+GA[OR=0.91,95%CI(0.70,1.18),P=0.47)、GA+AAvs.GG[OR=1.11,95%CI(0.90,1.36),P=0.33)、等位基因Avs.G[OR=1.07,95%CI(0.91,1.26),P=0.39]与前列腺癌易感性之间均无相关性;②以人种为亚组进行分层分析,发现TNF-α–308位点的多样性在不同人种中也无明显相关性(P〉0.05)。结论现有证据显示,TNF-α–308位点等位基因和基因型可能与前列腺癌易感性无关。由于纳入研究数量有限,上述结论尚需开展更多高质量、大样本的随机对照试验加以验证。

  • 标签: 前列腺癌 肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 多态性 META分析
  • 简介:[摘 要]目的:评价促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗中枢性性早熟(Central precocious puberty,CPP)女童最终成年身高的改善。方法:通过检索万方、维普、中国知网、Pubmed、Embase、Cochrane library等数据库获得GnRHa治疗CPP女童文献,检索时限至2019年12月1日。用Revman5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果:该研究共纳入10篇文献共计939名CPP女童。Meta分析结果显示:使用GnRHa治疗,CPP女童成年身高(Adult height,AH)较对照组增加4.09 cm(95% Confidence Interval,95%CI:2.46~5.71),有统计学意义,P<0.1,I2=92%,异质性显著。使用GnRHa治疗,CPP女童成年身高较靶身高(Target height,TH)增加5.04 cm(95%CI:2.86~7.44);CPP女童成年身高较初始预测成年身高(PAH0)增加4.17 cm(95%CI:2.04~6.30),均有统计学意义。亚组分析提示:亚洲及欧洲地区,使用GnRHa分别能增加AH分别3.81 cm(95%CI:1.82~5.80)、4.71 cm(95%CI:1.06~8.35);骨龄(BA)<11岁或者≥11岁开始治疗均有统计学意义,AH分别增加4.19 cm(95%CI:2.51~5.87)及4.03 cm(95%CI:1.30~6.75);实际年龄(CA)<8岁时开始治疗AH增加6.12 cm(95%CI:3.25~8.99),CA≥8岁开始治疗没有统计学意义(P=0.06);每4周曲普瑞林治疗剂量<或者≥80 ug/kg均有统计学意义,AH分别增加5.17 cm(95%CI:3.75~6.60)及2.47 cm(95%CI:0.61~4.34),平均治疗疗程≤2年及>2年均有统计学意义,AH分别增加3.21 cm(95%CI:1.27~6.16)及5.63 cm(95%CI:3.15~8.11),提示GnRHa治疗大于2年可增加最终成年身高。结论:GnRHa治疗CPP女童组成年身高(Mean Difference,MD=4.09 cm,95%CI:2.46~5.71)、AH-TH(MD=5.04 cm,95%CI:2.86~7.44)、AH-PAH0(MD=4.17 cm, 95%CI:2.04~6.30)均优于未治疗CPP女童组。小骨龄、小剂量和长疗程治疗效果更显著,实际年龄大于8岁开始治疗没有统计学意义。

  • 标签: [] 促性腺激素释放激素激动剂 中枢性性早熟 女童 身高 荟萃分析
  • 简介:摘要:目的研究分析中西医结合治疗肾病综合征的Meta分析及温补脾肾法的临床效果[1]。方法选择2019年6月至2020年6月医院收治的20例患有肾病综合征患者,采用随机分配的方式分为两组,对照组采用常规西医治疗,观察组采用中西结合治疗方式,比较两组治疗后的治疗效果。结果观察组治疗效果优于对照组,两组存在明显差异,具有统计学意义(P

  • 标签: 肾病综合征 中西医结合 温补脾肾法
  • 简介:[摘要] 目的 针对使用左西孟旦联合托伐普坦治疗顽固性心力衰竭疗效及安全性进行系统性评价。 方法 检索CNKI、维普、万方、Pubmed、EMbase、Cochrane,全面搜集左西孟旦联合托伐普坦治疗顽固性心力衰竭疗效及安全性的文献,进行阅读文献和精准筛选文献,将随机对照试验(RCT)纳入研究中,采用REVMAN5.4软件进行meta分析。 结果 共纳入12篇RCT。Meta结果分析显示,使用左西孟旦联合托伐普坦治疗顽固性心力衰竭疗效有统计学差异,总有效率[RR=1.20,95%CI(1.12,1.29),I2=0%,P<0.0001]、LVEF% (MD=5.32,CI=3.25~7.39,P<0.05),NO水平[MD=12.74,95%CI(9.12,16.35),P<0.0001],血清钠水平[MD=5.71,95%CI(5.00,6.43),P<0.0001];左西孟旦联合托伐普坦对治疗顽固性心力衰竭的安全性无统计学差异,安全性[RR=0.81,95%CI(0.55,1.20),I2=0%,P=0.29]。 结论 在针对顽固性心力衰竭的治疗方面,使用左西孟旦联合托伐普坦进行治疗,可提升患者治疗的有效性,可进行联合治疗。安全性方面,无统计学差异。

  • 标签: 左西孟旦 托伐普坦 顽固性心力衰竭 Meta分析
  • 简介:摘 要 运用网状Meta分析评价认知行为疗法和接纳与承诺疗法对慢性疼痛患者治疗效果的差异,为选取更优的心理治疗手段提供参考依据。通过计算机检索PubMed、EBSCO(PsycINFO)、The Cochrane Library、Web of Science、知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,搜集使用认知行为疗法或接纳与承诺疗法治疗慢性疼痛的随机对照试验,并对所得文献进行筛选和偏倚风险评价,随后采用Stata 16.0对入选文献进行网状Meta分析。研究最终纳入9篇文献,包括1145例研究对象。网状Meta分析结果显示:在疼痛指标上,接纳与承诺疗法比认知行为疗法有更好的治疗效果;在生活质量指标上,接纳与承诺疗法和认知行为疗法效果差异不显著。结果说明,接纳与承诺疗法比认知行为疗法能更有效缓解慢性疼痛患者疼痛强度,但两者对患者生活质量改善效果相差无几。

  • 标签: 行为认知疗法,接纳与承诺疗法,慢性疼痛,网状Meta分析
  • 简介:【摘要】 目的  系统评价五虎汤加减方治疗痰热闭肺型支原体肺炎的效果。 方法  检索知网、维普、万方、中国生物医学文献服务系统及Cochrane Library 、Pubmed、Web of Science数据库,检索时间均从建库到2021年11月30日。由2位研究者独立进行检索、资料数据提取和质量评价,共纳入16项随机对照实验,Excel收集数据,采用RevMan 5.4软件进行meta分析,证据质量评价采用GRADEprofiler 3.6软件进行分级判断。 结果 纳入16项随机对照试验研究,Meta分析及GRADE评级结果显示:实验组总有效率明显高于对照组[RR=1.15,95%CI(1.11,1.19),P≤0.00001];实验组的不良反应明显低于对照组[RR=0.42,95%CI(0.22,0.78),P≤0.006]; 结论  五虎汤加减方治疗痰热闭肺型支原体肺炎确实有效,不良反应轻微,证据质量等级为高级。

  • 标签: 五虎汤 痰热闭肺型 肺炎 支原体 系统评价 GRADE系统
  • 简介:目的系统评价含替吉奥的新辅助化疗方案联合手术在进展期胃癌治疗中的有效性和安全性。方法计算机检索EMbase、PubMed、TheCochraneLibrary、WebofScience、CBM、CNKI和WanFangData数据库,搜集国内外公开发表的替吉奥新辅助化疗联合手术治疗进展期胃癌的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2017年2月。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11个RCT,包括971例进展期胃癌患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,含替吉奥的新辅助化疗联合手术组可提高根治性手术切除率(R0切除率)[OR=2.75,95%CI(1.91,3.95),P〈0.00001]、2年生存率[OR=1.72,95%CI(1.01,2.93),P=0.05]及3年生存率[OR=1.64,95%CI(1.12,2.41),P=0.01],而在有效率[OR=1.33,95%CI(0.70,2.51),P=0.39]、1年生存率[OR=1.50,95%CI(0.64,3.53),P=0.35]和术后并发症发生率[OR=1.00,95%CI(0.66,1.51),P=0.98]方面,二者差异无统计学意义。结论含替吉奥新辅助化疗联合手术治疗可提高进展期胃癌R0切除率、2年生存率和3年生存率,且不增加术后并发症发生率。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待开展更多高质量研究予以验证。

  • 标签: 进展期胃癌 替吉奥 新辅助化疗 META分析 根治性手术切除率 生存率
  • 简介:背景:针对颈椎后路单开门椎管扩大成形术,C3椎板2种处理方式(C3椎板切除与C3椎板成形)的临床效果以及对术后颈椎功能的影响如何,相关客观评价较少,为此进行了此项研究。目的:系统评价颈椎后路椎管扩大成形术中C3椎板切除与C3椎板成形治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法:计算机检索CochraneCentral、PubMed、EMbase、theISIWebofKnowledgeDatabase、CNKI、CMB、维普、万方数据库,检索时间均为建库时间至2018-07-01。纳入关于C3椎板切除和椎板成形治疗多节段脊髓型颈椎病疗效对比的随机或非随机对照试验。Meta分析采用Cochrane协作网提供的Rev-Man5.3软件进行。结果与结论:①共纳入5个研究,316例患者,其中C3椎板切除组146例,C3椎板成形组170例;②Mate分析结果显示,在术后颈椎功能方面,与传统C3椎板成形相比,C3椎板切除术后颈椎活动度丢失较少[SMD=-5.89,95%CI(-7.25,-4.70),P<0.05]、术后轴性症状发生率低[SMD=-0.23,95%CI(0.12,0.46),P<0.05];③在神经功能恢复方面,2组术后日本骨科协会评分差异无显著性意义[SMD=-0.02,95%CI(-0.55,0.51),P=0.95>0.05];④结果表明,采用椎管扩大成形治疗多节段脊髓型颈椎病时C3椎板的2种处理方式(椎板切除或椎板成形)均能取得较好的临床效果,但椎板切除能有效防止颈椎活动度丢失、降低术后轴性症状发生率。

  • 标签: 颈椎病 椎板切除 椎板成形 椎管扩大成形 轴性症状 颈椎活动度
  • 简介:摘要  目的:评价膝关节镜下髌周去神经化术治疗髌股关节骨性关节炎的临床疗效与安全性。方法:检索CNKI、万方数据、VIP、CBM,纳入关节镜下髌周去神经化术治疗髌股关节骨性关节炎的临床随机对照试验,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:纳入14个研究,共989例髌股关节炎患者。Meta分析结果显示,与关节镜清理治疗相比,关节镜清理联合髌周去神经化术治疗在提高患者临床有效率,改善Lysholm评分、kujala评分、VAS评分、WOMAC评分指数方面更具优势。结论:关节镜下髌周去神经化术联合关节镜清理术治疗髌股关节骨性关节炎,较单纯使用关节镜清理术治疗疗效更优。但纳入文献研究结局指标数据质量不一,研究结果有待更多高质量、大样本的随机对照试验加以验证。

  • 标签:  髌周去神经化术 髌股关节骨性关节炎 随机对照试验 Meta分析
  • 简介:摘要  目的:系统评价电针治疗对膝关节骨性关节炎患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清白介素-6(IL-6)、血清白介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法:检索CNKI、万方、CBM、维普、PubMed、Embase、Web of science及Cochrane Library数据库,纳入电针治疗膝关节骨性关节炎的临床随机对照试验,并使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:纳入11个研究,共1314例膝关节炎患者。Meta分析结果显示,电针治疗在降低患者血清肿瘤坏死因子-α[MD= -5.54,95%CI(-7.32,-3.75),P < 0.00001]、血清白介素-6(IL-6)[MD= -5.03,95%CI(-7.18,-2.88),P < 0.00001]、血清白介素-1β(IL-1β)[MD= -7.37,95%CI(-14.40,-0.34),P < 0.00001]水平方面优于对照组。结论:电针治疗膝关节骨性关节炎能够有效降低患者血清肿瘤坏死因子及炎症因子,且安全性较高。由于纳入文献研究结局指标数据质量不一,研究结果有待更多高质量、大样本的随机对照试验加以验证。

  • 标签:  膝骨关节炎 电针 炎症因子 Meta分析
  • 简介:目的系统评价LDL-C降脂治疗在非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)中的作用,为临床治疗选择合适的降脂目标。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneCentralRegisterofControlledTrials和WebofScience数据库,搜集LDL-C降脂治疗在非ST段抬高型急性冠脉综合征中对主要心血管事件(MACE)影响的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库到2016年1月。由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入RCT的偏倚风险后,采用Stata12.0和RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12个RCT,4702名NSTE-ACS患者。Meta分析结果显示,与空白对照组相比,他汀组可明显降低MACE的发病风险[RR=0.68,95%CI(0.549,0.834),P=0.000];在70mg/dL≤目标LDL-C水平〈100mg/dL(平均随访18.68个月)时,MACE发生风险比其他目标LDL-C水平组低;在70mg/dL≤目标LDL-C水平〈100mg/dL组中,降脂水平比基线LDL-C水平下降20%~40%(中等程度降脂,平均随访28.99个月)时,MACE发生风险最低[RR=20.143,95%CI(6.946,58.414),P=0.000]。结论NSTE-ACS患者进行降脂治疗可明显降低MACE发生风险。当NSTEACS患者目标LDL-C水平在≥70mg/dL,且〈100mg/dL时,可实现相对低的MACE发生风险,在此基础上相对于基线LDL-C水平下降20%~40%的人群,获益更明显。

  • 标签: 低密度脂蛋白胆固醇 急性非ST段抬高性冠脉综合征 主要心血管事件 随机对照试验 META分析
  • 简介:目的系统评价腹腔镜手术与开腹手术比较切除常染色体显性多囊肾病(ADPKD)肾脏的有效性和安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、TheCochraneLibrary(2015年1期)、WebofScience、CBM和WanFangData数据库,搜集腹腔镜手术与开腹手术比较切除ADPKD肾脏的相关临床研究,检索时限均从建库至2015年1月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果共纳入6个回顾性队列研究,包括182例患者。Meta分析结果显示:与开放性肾切除术比较,腹腔镜组患者的平均住院日[MD=–4.38d,95%CI(–5.93,–2.83),P=0.00001]和输血风险明显更低[OR=0.25,95%CI(0.10,0.62),P=0.003],但两组在总并发症发生率方面差异无统计学意义[OR=0.51,95%CI(0.24,1.06),P=0.07]。结论腹腔镜肾切除术相比开放手术治疗ADPKD可以减少住院时间,降低输血风险,但两种手术方式的总并发症发生率相当。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

  • 标签: 常染色体显性多囊肾病 肾切除术 META分析 系统评价 队列研究
  • 简介:目的探讨血管紧张素转化酶(ACE)基因多态性与腹主动脉瘤(AAA)的相关性。方法检索截止至2015年12月发表各数据库评价ACE基因多态性与AAA关系的研究进行Meta分析。结果共有10篇文献满足纳入标准,共6845例纳入研究,其中AAA患者3226例,健康对照3619例。隐性基因模型比值比(OR)=1.21(95%CI=0.94~1.55,P=0.13),等位基因模型OR=1.20(95%CI=1.01~1.41,P=0.03),显性基因模型OR=1.31(95%CI=1.05~1.63,P=0.02)。敏感性分析根据吸烟、高血压及血脂紊乱三项对各个统计资料进行评估,6篇文献符合条件,隐性基因模型OR=1.43(95%CI=1.04~1.98,P=0.03),等位基因模型OR=1.20(95%CI=1.01~1.41,P=0.03),显性基因模型OR=1.35(95%CI=1.06~1.73,P=0.02)。结论相比于等位I基因,D等位基因个体可能具有更高的AAA易感性,但由于现有标本量及种族差异的限制,需用广泛大样本统计得以完善。

  • 标签: 血管紧张素转化酶 腹主动脉瘤 META分析
  • 简介:目的:系统评价经小切口股内侧肌入路行全膝关节置换术的疗效及安全行。方法使用计算机检索Cochrane图书馆、PubMed和CBM等数据库,并行手工检索,全面搜索关于经小切口股内侧肌入路及髌骨旁入路行全膝关节置换术的临床对比研究。由两名评价员独立筛选及纳入研究、提取数据资料及行方法学质量评估,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入符合本研究的试验文献11篇,其中小切口股内侧肌入路组395例,传统髌骨旁入路组372例。两组在术后并发症发生率、出血量、术后6周及3个月KSS临床与功能评分、手术时间、假体力线等方面未发现统计学差异。术后膝关节屈曲活动度、切口长度等方面,小切口股内侧肌入路组表现优于传统髌骨旁入路组。结论现有证据表明,小切口股内侧肌入路同髌骨旁入路对比,在并发症发生率、手术时间、假体力线、术后KSS评分、出血量以及术后关节屈曲活动度方面效果相似。但小切口股内侧肌入路行全膝关节置换切口更小,且能获得更快的膝关节功能恢复速度。受纳入研究质量的限制,上述结果还有待开展更多高质量的临床试验来进一步证实。

  • 标签: 关节成型 置换 外科手术 最小侵入性 META分析
  • 简介:目的系统性评价经尿道激光与传统电切术两种手术方式治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的安全性及疗效。方法选用并详细搜索PubMed、Scopus、Webofscience和Cochranelibrary的所有比较经尿道激光与传统电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床文章,包括随机对照实验、回顾性研究及前瞻性队列研究。结果共9篇文章,包括4篇随机对照实验、4篇回顾性研究及1篇前瞻性队列研究纳入该次分析中。总纳入病例数为1396例,包括694例经尿道激光病例及702例传统电切术病例。从分析中可以发现,虽然经尿道激光在手术时间上与传统电切术无明显差别(WMD=1.63,95%CI=-1.44-4.70,P=0.30),但其平均住院时间(WMD=-1.11,95%CI=-1.71--0.50,P=0.0004)及术中、术后并发症情况均显著优于传统电切术,且术后1年(OR=0.87,95%CI=0.59-1.27,P=0.47)及2年复发率(OR=0.70,95%CI=0.46-1.09,P=0.11)无明显区别。结论经尿道激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤术式较传统电切术安全,且效能不低于传统电切术,应作为微创治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的重要方案之一。

  • 标签: 激光 膀胱肿瘤 膀胱切除术 META分析
  • 简介:背景:儿童和青少年前交叉韧带损伤,目前多主张手术治疗,但手术时机选择及不同手术时机对继发性半月板和软骨损伤风险的影响仍有争议。目的:评价儿童和青少年前交叉韧带断裂早期或延迟行韧带重建对继发性膝关节半月板和关节软骨损伤风险的影响。方法:检索2018年3月前Medline、EMbase、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、万方数据库中,有关儿童或者青少年(<19岁)前交叉韧带断裂行韧带重建手术,不同手术时机以及继发半月板和膝关节软骨损伤的文章,严格按照纳入和排除标准及文献质量评分标准收集数据,运用ReviewManager5.3统计学软件对所提取的文献数据进行Meta分析。结果与结论:共纳入5篇文献,849例患者。Meta分析结果显示:儿童和青少年前交叉韧带断裂后,早期行前交叉韧带重建可以显著降低内侧半月板损伤的风险(OR=0.40,95%CI0.25-0.67,P=0.0004);同时,早期韧带重建继发性外侧半月板损伤风险也会降低(OR=0.70,95%CI0.53-0.93,P=0.01)。在关节软骨损伤方面,和延迟重建相比,早期重建可以降低股骨髁软骨(OR=0.25,95%CI0.12-0.53,P=0.0003)、胫骨平台软骨(OR=0.41,95%CI0.25-0.67,P=0.0004)及髌股关节软骨(OR=0.35,95%CI0.16-0.77,P=0.009)损伤的发生率。提示:对于儿童和青少年前交叉韧带断裂患者,早期行前交叉韧带重建可以降低继发性内外侧半月板、股骨髁软骨、胫骨平台软骨及髌股关节软骨损伤的发生率。

  • 标签: 儿童 青少年 前交叉韧带 前交叉韧带断裂 手术时机 早期韧带重建
  • 简介:目的系统评价应用杂交冠状动脉血运重建术(HCR)与传统冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗中国人群冠状动脉多支病变的有效性和安全性及其经济价值。方法计算机检索PubMed、TheCochraneLibrary(2016年2期)、WanFangData、CNKI、WebofScience数据库,搜集以国内人群为研究对象并且应用HCR与CABG治疗冠状动脉多支血管病变的病例-对照研究,检索时限均为1996年1月到2016年4月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入9个研究,共计1231例患者。Meta分析结果显示:HCR组在ICU时间[MD=-25.84,95%CI(-42.55,-9.13),P=0.002]和机械通气时间[MD=-4.06,95%CI(-6.43,-1.69),P=0.0008]明显短于CABG组,但在术后住院时间[MD-0.64,95%CI(-2.53,-1.25),P=0.51]、新发房颤发生率[OR=1.41,95%CI(0.86,2.30),P=0.17]以及肾损伤发生率fOR=1.56,95%CI(0.89,2.74),P=0.12],两组差异没有统计学意义;HCR组住院费用[MD=3.42,95%CI(1.27,5.56),P=0.002]高于CABG组。两组在术后死亡率[OR=0.36,95%CI(0.12,1.11),P=0.07]、术后再发心梗率[OR=0.32,95%CI(0.06,1.85),P=0.20]、及再血管化发生率[OR=I.16,95%CI(0.48,2.76),P=0.74]之间差异没有统计学意义。在术后脑血管意外[OR=0.35,95%CI(0.14,0.91),P=0.03]和主要不良心血管事件[OR=0.37,95%CI(0.20,0.70),P=0.002]方面,HCR组的发生率明显低于CABG组患者。结论当前证据表明,HCR比CABG在治疗后的脑血管意外和MACCEs发生率要低,但其在安全性和有效性方面,两组差异无统计学意义。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需要开展更多研究予以证实。

  • 标签: 杂交冠状动脉血运重建术 冠状动脉旁路移植术 冠状动脉多支病变 病例-对照研究 META分析 中国人群
  • 简介:目的探讨预防性颈中央区淋巴结清扫术(PCND)在cN0期甲状腺乳头状癌(PTC)患者手术治疗中的临床应用价值.方法分别以"甲状腺乳头状癌、预防性颈中央区淋巴结清扫、复发、并发症"和"papillarythyroidcarcinoma、prophylacticcentralneckdissection/prophylacticcentralcervicallymphnodedissection、recurrence、complication"为中英文检索词,检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库,限定文献发表年限为2007—2017年,纳入比较单纯行甲状腺乳头状癌原发灶手术治疗(对照组)和同时加行预防性颈中央区淋巴结清扫(观察组)临床疗效的队列研究,由两名研究者独立筛选文献与提取数据,并进行质量评价.计数资料采用优势比(OR)及95%可信区间(CI)表示.采用I2进行异质性分析.结果共纳入符合筛选标准的文献10篇,均为回顾性队列研究,共3383个研究对象,其中对照组1797例,观察组1586例.Meta分析结果显示:观察组与对照组局部复发率之间的差异无统计学意义(OR=0.97,95%CI0.63~1.50,P=0.90).与对照组相比,观察组术后暂时性低钙血症(OR=2.20,95%CI1.81~2.68,P<0.00001)、永久性低钙血症(OR=3.02,95%CI1.97~4.61,P<0.00001)、暂时性喉返神经损伤(OR=1.58,95%CI1.06~2.34,P=0.02)、永久性喉返神经损伤(OR=1.90,95%CI1.10~3.58,P=0.05)的发生率均增高,且差异均有统计学意义.结论对于cN0期PTC患者,在原发灶手术治疗的同时行PCND并不能降低肿瘤的局部复发率,但却能明显增加手术并发症风险;因此,不推荐临床常规实施该术式.

  • 标签: 甲状腺肿瘤 甲状腺乳头状癌 预防性颈中央区淋巴结清扫 复发 并发症 META分析
  • 简介:目的采用Meta分析评价3.0TMRT2mapping及T1ρ区分膝骨关节炎(KOA)患者与健康人的价值。方法检索中国知网、维普、万方数据库及PubMed、EMBASE、CochraneLibrary数据库中采用3.0TMRT2mapping和/或T1ρ区分KOA患者(KOA组)与健康人(对照组)的临床对照研究,检索时间截至2018年7月31日。采用Stata14.0软件分析KOA组与对照组、重度KOA与轻度KOA患者权重均数差值(WMD)及其95%CI。结果纳入文献15篇,KOA组420例、对照组450名。KOA组总体[WMD=4.06,95%CI(2.73,5.39)]、轻度KOA[WMD=2.35,95%CI(1.15,3.55)]、重度KOA[WMD=8.07,95%CI(4.03,12.12)]及未分度KOA患者[WMD=1.58,95%CI(0.51,2.66)]关节软骨T2值均高于对照组(P均<0.01),重度KOA高于轻度KOA[WMD=4.66,95%CI(1.86,7.46),P<0.01]。KOA组总体[WMD=5.41,95%CI(3.59,7.22)]、轻度KOA[WMD=4.25,95%CI(2.32,6.18)]、重度KOA[WMD=8.44,95%CI(6.24,10.64)]及未分度KOA患者[WMD=3.51,95%CI(1.23,5.79)]关节软骨T1ρ值均高于对照组(P均<0.01),且重度KOA高于轻度KOA患者[WMD=6.33,95%CI(2.02,10.64),P<0.01]。结论利用3.0TMRT2mapping及T1ρ成像可区分KOA患者与健康人,鉴别轻度与重度KOA。

  • 标签: 骨关节炎 软骨 磁共振成像 综合分析