简介：【摘要】目的 研究孕期健康行为改变整合管理对妊娠期糖尿病高危产妇母婴预后的影响。 方法 选择妊娠期糖尿病高危产妇80例，随机分为两组40例，对照组给予常规孕期管理，研究组同时给予孕妇产前健康行为改变整合管理，观察两组妊娠期糖尿病发生率以及妊娠结局。 结果 孕期干预前两组妊娠期糖尿病发生率无差异，两组巨大儿、羊水过多、宫内死胎、胎儿窘迫、产后出血发生率无差异，P＞0.05，研究组孕期干预后62.50%、分娩后90天25.00%妊娠期糖尿病发生率低于对照组82.50%、45.00%；研究组妊娠期高血压疾病22.50%、剖宫产率5.00%、新生儿低血糖发生率5.00%低于对照组45.00、22.50%、20.00%，差异有统计学意义，P＜0.05。 结论 妊娠期糖尿病高危产妇经孕期健康行为改变整合管理后，有效降低妊娠期糖尿病发生率，降低剖宫产率，母婴结局良好，预后改善，值得应用。

简介：【摘要】目的 研究CT检测对继发性肺结核诊治的实际价值。方法  研究从2019年1月开始收集相关数据，并于2022年8月结束数据收集工作，共收录我院疑似继发性肺结核病例100例，经临床会诊确诊数量为50例。对所有患者进行CT检测。收集并分析诊断准确度以及患者治疗前后CT影像学特征等数据。结果  准确度和确诊数量相比不存在统计学差异（P＞0.05）；在治疗后患者病灶CT影像学特征明显减少（P

简介：摘要：目的探讨MHD患者的透析龄与心电图ST-T改变的关联性。方法：选取2021年2月-2021年8月在杭州市富阳区中医院行MHD治疗的成年患者105例，回顾性分析入选患者的心电图检查资料、同时采集患者完成心电图时的透析龄数据。结果同时纳入年龄、性别的差异对MHD患者透析龄和其心电图ST-T检出率行Logistic回归分析，透析龄>2年与MHD患者出现ST-T改变的关联具有统计学意义（OR=6.85,95%CI1.47-31.88,P=0.01）。结论临床上应当对透析龄>2年的患者可能并发心血管疾病更为警惕，加强关注此类患者的主诉及病情变化，必要时加强患者的心电图监测。结论：相对于透析龄≤2年，透析龄>2年增加MHD患者出现ST-T改变的几率，具有统计学意义。临床上应当对透析龄>2年的患者可能并发心血管疾病更为警惕，加强关注此类患者的主诉及病情变化，必要时增加患者的心电图监测频率。

简介：摘要：游戏是幼儿的主要活动，户外自主游戏成为了重头戏，而这其中最重点是幼儿的自主性，那如何在户外自主性游戏中游戏能力可以提升，而这个提升途径都有哪些，我们都可以从日常活动中去循序渐进，潜移默化的改变，让幼儿在户外自主游戏中可以更加的快乐，也可以使游戏更加的丰富。

简介：摘要 目的 探讨非小细胞肺癌顺铂治疗与DNA甲基化水平改变的相关性。方法 收集2019年1月-2020年1月经本院收治非小细胞肺癌50例为研究对象，均行顺铂化疗方案治疗，采集顺铂化疗前肺泡灌洗液标本，采用亚硫酸盐修饰和RT-PCR方法分析SHOX2和RASSF1A基因启动子的甲基化水平，采集化疗前、后血液样本，通过ELISA方法测定血清中DNMT1、DNMT3a、DNMT3b的表达水平，且持续跟踪受试者治疗情况，评估患者SHOX2和RASSF1A基因甲基化水平以及DNMTs浓度与肿瘤进展、顺铂耐药之间的相关性。结果 50例非小细胞肺癌患者经RT-PCR法后结果显示：SHOX2基因启动子甲基化阳性37例，阳性率74.0%，RASSF1A基因启动子甲基化阳性31例，阳性率为62.0%；化疗后DNMT1、DNMT3a、DNMT3b表达水平低于化疗前，差异有统计学意义（P

简介：【摘要】目的：分析心理护理干预对改变乳腺癌术后患者认知依从性产生的影响。方法：将2020年02月-2021年03月本院收治的102例乳腺癌术后患者随机分为对照组（n=51）和实验组（n=51），对照组予以常规护理，实验组在常规护理基础上应用心理护理，比较两组术后认知依从性及生活质量评分。结果：实验组术后认知依从性较对照组明显提升（P＜0.05）；实验组护理后的生活质量评分较对照组明显提升（P＜0.05）。结论：在乳腺癌术后患者护理中融入心理护理干预，可有效提升其术后认知依从性，且有助于改善其生活质量，值得推广。

简介：[摘要]目的  探讨血液透析对糖尿病肾病（DN）患者视网膜厚度及眼底改变的影响。方法  选取2020年6月-2021年4月我院收治的30例DN患者（60只眼）作为研究对象，均行血液透析治疗，持续12个月，比较透析前、透析后糖化血红蛋白（HbA1c）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血压、眼压、视网膜厚度及眼底改变情况。结果  透析后HbA1c[（10.29±1.54）%]、BUN[（11.34±1.54）mmol/L]、Scr[（297.64±28.52）μmol/L]、收缩压[（150.21±8.69）mmHg]、舒张压[（96.58±7.18）mmHg]低于透析前，差异有统计学意义（P＜0.05）；透析后视网膜厚度[（298.52±25.14）μm]、脉络膜厚度[（274.28±24.52）μm]低于透析前，差异有统计学意义（P＜0.05）；透析后视网膜出血、视网膜水肿、视网膜渗出、黄斑水肿及渗出发生率低于透析前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  血液透析治疗能够改善DN患者肾功能指标，减少眼底改变发生，但会在一定程度上降低视网膜厚度

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简介：摘要目的探讨急性期川崎病(Kawasaki disease，KD)患儿CD8+CD28－调节性T细胞(regulatory T cell，Treg)改变及其在KD免疫发病机制中的作用。方法研究对象为2019年6月—2021年12月收治的48例KD患儿，分别于急性期及静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin，IVIG)治疗后取血备检，对照组为32例同龄健康儿童。流式细胞术检测外周静脉血CD8+CD28－Treg细胞比例及程序性死亡受体1(programmed cell death protein 1，PD-1)、凋亡相关因子配体(factor associated suicide ligand，FasL)、可诱导共刺激分子配体(inducible T-cell co-stimulator ligand，ICOSL)、CD80、CD86蛋白表达水平；荧光定量PCR分析转录因子Helios、穿孔素、颗粒酶B、免疫球蛋白样转录物3(immunoglobulin-like transcript 3，ILT3)和ILT4 mRNA表达水平；ELISA检测细胞培养上清中IL-10和TGF-β1蛋白浓度。结果(1)急性期KD患儿CD8+CD28－Treg细胞比例及Helios表达明显高于对照组(P<0.05)，但合并冠状动脉损伤组(coronary artery lesion，CAL)前述2项指标低于未合并冠状动脉损伤组(non-coronary artery lesion，NCAL)，差异有统计学意义(P<0.05)。经IVIG治疗后，KD患儿CD8+CD28－Treg细胞比例及Helios表达明显降低(P<0.05)。(2)急性期KD患儿CD8+CD28－Treg细胞FasL、PD-1、ICOSL和穿孔素表达均高于对照组(P<0.05)，经活化的CD4+T细胞刺激后CD8+CD28－Treg细胞培养上清中IL-10和TGF-β蛋白浓度低于对照组(P<0.05)，其中CAL组患儿前述6项指标均低于NCAL组(P<0.05)。经IVIG治疗后，KD患儿前述指标均呈不同程度恢复(P<0.05)。各组间颗粒酶B表达虽略有差异，但差异无统计学意义(P>0.05)。(3)急性期KD患儿CD14+细胞表面过度表达CD80和CD86等共刺激分子(P<0.05)，抑制性分子ILT3和ILT4表达亦高于对照组(P<0.05)；CAL组患儿CD14+细胞表面CD80和CD86蛋白水平高于NCAL组(P<0.05)，而ILT3、ILT4表达低于NCAL组(P<0.05)。经IVIG治疗后，KD患儿前述指标均明显恢复(P<0.05)。结论CD8+CD28－Treg细胞相对不足及功能障碍可能是导致KD患儿免疫功能异常活化及血管损伤的重要因素之一。

简介：摘要视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSDs）是一类免疫介导的以视神经和脊髓受累为主的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。肠道微生物群作为一个重要的环境因素，可能在NMOSDs的发生和发展中发挥着重要作用。既往研究表明，NMOSDs患者肠道菌群的结构和数目与正常健康人存在差异，发生改变的肠道菌群可能通过与中枢神经系统自身抗原发生交叉反应、诱导T细胞分化以及影响短链脂肪酸等代谢产物分泌途径触发NMOSDs发生。总结分析NMOSDs患者肠道菌群改变及可能的潜在机制，有助于为将来防治NMOSDs提供更有效的治疗方法。

简介：摘要目的探讨MRI扩散张量成像（DTI）在短期戒断甲基苯丙胺（MA）成瘾者脑白质改变中的价值。方法自2017年8月至2018年12月招募55例短期戒断MA成瘾者，男40例，女15例，年龄14~45（37.24±7.31）岁，均来自湖南省长沙市、株洲市和岳阳市强制戒毒所；同期招募52名健康对照者，男40名，女12名，年龄18~59（40.3±9.1）岁。收集受试者的DTI数据、人口统计学特征、成瘾一般信息及冲动性量表第十一版评分（BIS-11）。采用基于纤维束的空间统计分析技术（TBSS）比较两组间DTI指标的差异，然后将差异有统计学意义的指标与首次使用MA的年龄、使用MA时间、每天使用的剂量、BIS-11总分及3个子量表评分进行相关性分析。结果MA组和健康对照组BIS-11总分、BIS动机冲动及BIS注意冲动得分差异具有统计学意义（均P<0.05）。与对照组相比，MA组各向异性分数（FA）（0.58±0.02比0.56±0.02，0.77±0.02比0.75±0.04，0.79±0.04比0.76±0.06；均P<0.05）、轴向扩散系数（AD）（0.57±0.01比0.56±0.02，P=0.001）及平均扩散系数（MD）（0.66±0.02比0.65±0.02，0.52±0.07比0.51±0.06，均P<0.05）值均升高，而两组间径向扩散系数（RD）值差异无统计学意义（P>0.05）。FA值升高的白质区域位于胼胝体膝部及体部、双侧放射冠前部及左侧放射冠上部，AD值升高的区域位于胼胝体膝部、体部、压部，双侧内囊前肢、内囊后肢、放射冠前部，放射冠上部、放射冠后部、外囊及上纵束，MD值升高的区域主要位于右侧上纵束、内囊前肢和内囊后肢，且胼胝体体部的FA值与每天使用MA的剂量呈正相关（r=0.301，P=0.026）。结论短期戒断的MA成瘾者存在白质纤维水肿及损伤，并且胼胝体体部损伤程度与每天使用MA剂量呈正相关。

简介：摘要多发性骨髓瘤(MM)是一种以骨髓微环境中恶性浆细胞克隆性增殖、外周血和(或)尿中出现单克隆蛋白及相关器官功能障碍为特征的肿瘤性浆细胞疾病，患者病死率约为2%。虽然蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂等新型药物及造血干细胞移植(HSCT)等新治疗方法，改善了MM患者的生存。但是，MM目前仍无法治愈。2014年，国际骨髓瘤工作组(IMWG)将细胞遗传学改变纳入MM的诊断标准中，并将伴del(17p)、t(4；14)及t(14；16)者归为高危组，但即便是同一危险度分层的MM患者预后仍存在差异。因此，更加准确的危险度分层指标有助于更好地指导MM患者的个体化及精准化治疗。笔者拟就MM患者原发性及继发性细胞遗传学改变临床意义的研究进展进行综述。

简介：摘要百年前胰岛素问世使糖尿病患者的寿命大大延长，也使糖尿病治疗的重点成为预防慢性并发症发生。慢性疾病管理模式从此成为处理糖尿病的主流模式，而糖尿病预防的重要性越来越得到认可。如何运用新技术并结合我国实际情况推广目前行之有效的干预模式，将对我国未来的糖尿病防治产生深远的影响。

简介：摘要SLE是临床常见的慢性自身免疫病，目前治疗手段很有限。糖皮质激素是其治疗的核心药物，但同时也会导致众多药物相关不良反应，包括严重感染、骨质疏松、股骨头坏死、儿童生长发育受限、心血管疾病等。近年来，随着循证医学证据的不断深入，糖皮质激素在SLE治疗中的策略和观念悄然改变。本文就糖皮质激素的机制、作用、不良反应以及糖皮质激素在SLE治疗中新策略和新观念作一综述，以期为风湿免疫科医生合理使用激素治疗SLE提供更多思路与想法。

简介：摘要帕金森病（Parkinson's disease, PD）是一种进行性中枢神经系统退行性疾病，以神经营养不良导致脑结构改变和功能丧失为特征。代谢综合征（metabolic syndrome, MS）是指一组导致胰岛素抵抗的若干相互关联的脑血管疾病危险因素。近年来越来越多研究表明代谢紊乱可严重影响神经退行性疾病的诱发和进展。MRI是一项评估脑结构和功能改变的无创技术。现就PD患者脑结构与功能改变及代谢紊乱相关因素MRI研究进展进行综述。

简介：摘要：通过一次真实发生的断路器故障，阐述了弹簧机构断路器在分闸过程中出现分闸延迟情况的原因，结合变电站智能终端后台数据分析，判断该型断路器在操作后，机构动作的全部过程。同时也结合断路器的机械动作特性，分析和判断故障部件以及故障原因。最后得到的结论是断路器线圈铁芯形式不合理，机构脱扣方式存在缺陷，造成断路器未能及时动作，同时在文中提出一种使用改进型分合闸线圈从而改善断路器分合闸稳定性的方法。

简介：【摘要】目的  探讨HPV感染患者阴道微生态改变及与宫颈上皮细胞病变的相关性。方法 2019年5月~2021年5月于本院诊治的124例感染HPV患者作为观察组，选取同期在本院体检的健康者139例作为对照组。对比两组阴道微生态状况，分析不同宫颈上皮细胞病变的HPV感染者道微生态情况。结果  观察组孢子、滴虫、乳酸杆菌检出率均高于对照组（P

简介：摘要：目的：分析对初产妇在产后护理中以行为改变整合理论为指导进行护理干预的临床价值。方法：对照组为常规产后护理，观察组联合运用基于行为改变整合理论的护理干预。结果：产后1天、3天及1周的母乳喂养率观察组均高于对照组P＜0.05；产褥期并发症率观察组、对照组分别为6.67%、22.22%，P＜0.05。结论：对于初产妇于产后护理中采用基于行为改变整合理论的干预措施可提升护理质量，有利于提升母乳喂养率，并降低产褥期并发症率。

简介：摘要：分析无痛胃镜在慢性萎缩性胃炎病理改变及其在临床治疗之中的作用。方法：选取我院收治的慢性萎缩性胃炎患者共74例作为研究对象，对其实施无痛胃镜检查。结果：无痛胃镜的诊断准确率较高，与病理诊断结果基本相符（P＞0.05）。结论：无痛胃镜能够比较有效地实现对慢性萎缩性胃炎的诊断。