简介：摘要目的分析瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在骨科手术中的麻醉疗效,并观察其对血浆中白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达水平的影响。方法抽取2017.5.5-2018.12.5我院收治的患者96例（骨科手术），随机分组，对照组（芬太尼复合丙泊酚；48例）和研究组（瑞芬太尼复合丙泊酚；48例），术后，比较两组的苏醒时间，拔管时间，血浆中IL-6、TNF-α表达水平。结果术后，研究组的苏醒时间、拔管时间分别为（5.26±1.15）min、（8.22±1.21）min均少于对照组（9.77±3.51）min、（12.58±3.47）min，P＜0.05；在血浆中IL-6、TNF-α表达水平上，研究组分别为（34.52±13.21）mg/ml、（42.56±12.23）mg/ml低于对照组（85.18±35.47）mg/ml、（97.48±33.67）mg/ml，P＜0.05。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在骨科手术中的麻醉苏醒时间和拔管时间缩短，并可降低血浆中白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的表达水平，值得临床推广。

简介：摘 要：郴州陆港物流基地是发挥区位和开放优势，集中力量和资源，重点实施建设的国际化物流大通道和开放大平台。本文结合工程实际，对一类高层公共建筑和多层丙类仓库的消火栓系统、自动喷水灭火系统的设计进行了探讨，为其它相似工程项目的消防给水设计提供了参考。

简介：摘要目的探讨热休克蛋白47（HSP47）对链脲佐菌素（STZ）诱导的糖尿病心肌病的影响及具体机制。方法采用8~10周龄C57BL/6雄性小鼠，随机分为对照组、HSP47过表达对照组、糖尿病组、HSP47过表达糖尿病组，每组12只。通过STZ腹腔注射的方法建立1型糖尿病心肌病小鼠模型，造模成功8周后应用小鼠尾静脉注射的方式过表达HSP47基因，6周后每组取出小鼠心脏6只用于病理和分子生物学分析。应用苏木精-伊红（HE）染色和天狼星红（PSR）染色分别检测心肌细胞横截面积和心肌组织纤维化程度；应用CD31和Ⅰ型胶原蛋白免疫荧光染色检测纤维化程度；采用免疫印迹法测定纤维化相关蛋白的表达水平。结果与对照组比较，糖尿病组小鼠心肌HSP47表达水平上调（2.014±0.264比1.004±0.064，P<0.001）。糖尿病组小鼠心肌细胞横截面积较对照组增加[（235.3±20.7）μm2比（172.8±13.6）μm2，P<0.001]，HSP47过表达糖尿病组的心肌细胞横截面积进一步增加[（302.2±41.0）μm2比（235.3±20.7）μm2，P=0.009]。同时，小鼠心肌肥厚标志物心房钠尿肽（ANP）、脑钠肽（BNP）、肌球蛋白重链β（β-MHC）mRNA表达水平进一步上调（均P<0.001）。与对照组比较，糖尿病组小鼠心肌胶原纤维含量增加[（7.333±1.127）%比（4.837±0.775）%，P=0.002]，HSP47过表达糖尿病组的心肌纤维含量进一步增加[（9.175±1.008）%比（7.333±1.127）%，P=0.025]，同时纤维化指标Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白、结缔组织生长因子（CTGF）和转化生长因子β（TGFβ）的mRNA水平进一步上调（均P<0.001）。Western印迹结果显示，与糖尿病组相比，HSP47过表达糖尿病组Smad3的磷酸化水平上调，同时α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和TGFβ的蛋白水平增加（P<0.001）。结论HSP47可通过激活TGFβ/Smad3信号通路恶化STZ诱导的糖尿病心肌纤维化。

简介：摘要目的探讨紧密连接蛋白1（Cla-1）对甲状腺乳头状癌（PTC）的诊断临界值及联合试验诊断效能。方法以河南省平顶山市两家医院2015年1月至2020年6月收治的295例PTC和137例甲状腺良性病变（BTL）患者为对象，收集其临床和病理学资料。根据免疫组化检测结果计算Cla-1表达指数、高分子量细胞角蛋白（HMW-CK）阳性表达率和白细胞分化抗原56（CD56）缺失表达率；采用受试者工作特征（ROC）曲线确定PTC的Cla-1诊断临界值；分别以Cla-1+HMW-CK、Cla-1+CD56、HMW-CK+CD56和Cla-1+HMW-CK+CD56等组合进行串联试验，采用灵敏度、特异度和准确度评价其诊断效能。结果PTC患者年龄M（P25，P75）为48.0（41.0，55.0）岁，其中男性230例（78.0%）。BTL患者年龄M（P25，P75）为53.0（46.0，61.0）岁，其中男性34例（24.8%）。PTC和BTL患者均检测了Cla-1，检测HMW-CK者分别为198和97例，检测CD56者分别为242和136例。PTC中Cla-1表达指数M（P25，P75）为80.0%（45.0%，90.0%），高于BTL ［0.0（0.0，2.0%）］（P<0.001）；HMW-CK阳性表达率为93.9%（186/198），BTL中均为阴性；CD56缺失表达率为89.7%（217/242），高于 BTL［1.5%（2/136）］（P<0.001）。Cla-1表达指数以19.0%为临界值时，诊断PTC的ROC曲线下面积（AUC）最大 ［AUC（95%CI）：0.981（0.969，0.994）］，灵敏度、特异度和准确度分别为92.2%（272/295）、98.5%（135/137）和94.2%（407/432）。各联合试验诊断PTC的灵敏度为89.3%~94.7%，特异度均为100.0%，准确度为93.1%~96.9%。结论可将Cla-1表达指数≥19.0%作为诊断PTC的临界值；Cla-1和 HMW-CK（CD56）串联试验可提高诊断特异性。

简介：摘要目的探究血浆热休克蛋白90α（Hsp90α）水平与脑小血管病患者脑白质高信号之间的关系。方法以2021年3—8月期间郑州大学第一附属医院神经内科收治的并且磁共振检查诊断为脑小血管病脑白质高信号的患者为病例组，匹配同期于该院体检科就诊的，磁共振检查显示无脑白质高信号且没有神经系统疾病史的体检者为对照组，检测其血浆Hsp90α水平。采用Mann-Whitney U检验对比对照组与病例组中血浆Hsp90α水平是否存在差异，采用多因素logistic回归模型分析脑小血管病患者中脑白质高信号的相关因素。结果在183例研究对象中，对照组73例，男28例，女45例，年龄（54±10）岁。病例组110例，男71例，女39例，年龄（64±10）岁。病例组血浆Hsp90α水平明显高于对照组［M（Q1，Q3）］［53.33（35.33，70.09）ng/ml比35.02（18.51，54.95）ng/ml，P<0.001］。经过多因素logistic回归模型校正混杂因素后，血浆Hsp90α>58.34 ng/ml与脑小血管病脑白质高信号相关（OR=5.931，95%CI：1.955~17.995，P=0.002）。结论较高的血浆Hsp90α水平与脑小血管病脑白质高信号相关。

简介：摘要目的探讨急性时相蛋白C反应蛋白（CRP）和急性时相介质蛋白细胞介素（IL-6）在类风湿性关节炎（RA）活动和感染中的意义。方法用放射免疫法测定RA患者血清CRP和IL-6水平。结果RA组CRP37.3±30.5mg/L，较对照组3.61±1.1mg/L升高（P＜0.01）；CRP和IL-6水平在伴感染与非感染、在活动与缓解差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论CRP和IL-6对诊断RA患者的活动和感染有重要的临床意义。

简介：摘要目的探讨血管生成素样蛋白3(angiopoietin—likeprotein3，ANGPTL3)在成人原发性肾病综合征肾组织中的表达及其与临床预后的相关性。方法选取2012年10月-2013年11月于青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院收治的原发性肾病综合征58例为研究对象，观察病人住院期间治疗前后的24小时尿蛋白定量、肝肾功能、血脂系列等指标，免疫组化方法观察各组患者肾组织中ANGPTL3的表达情况。结果ANGPTL3在正常肾组织及不同病理类型的肾病综合征患者中均有表达；肾组织中ANGPTL3表达量在MCD、MN中显著高于正常对照、FSGS、IgA肾病及MPGN；不同性别肾病患者肾组织中ANGPTL3表达无显著性差异。结论肾病综合征患者肾组织中ANGPTL3的表达量较正常对照组明显增多，其中在MCD及MN组最明显。

简介：摘要患者男，21岁，主诉间断头痛6 d伴发作性抽搐1 d，既往阵发性睡眠性血红蛋白尿，行磁共振头颈部血管斑块成像明确诊断为颅内静脉窦血栓形成，给予低分子肝素、左乙拉西坦等对症治疗后，患者病情明显好转。

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简介：摘要目的分析2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白-4（RBP-4）水平变化及其与糖脂代谢的相关性。方法随机选取湖北医药学院附属十堰市太和医院2014年6月-2015年6月100例医院收诊2型糖尿病患者为观察组，再随机选取2014年6月-2015年6月100例健康体检者为对照组。两组患者均行常规空腹血糖（FPG）、血脂相关指标（总胆固醇-TC、三酰甘油-TG、高密度脂蛋白-HDL-C、低密度脂蛋白-LDL-C）、空腹血清胰岛素（FINS）、游离脂肪酸（FFA）、糖化血红蛋白（HbA1c）及血清视黄醇结合蛋白-4（RBP-4）等指标检测，并计算BMI指数、腰臀比（WHR）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），通过对比分析2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白-4（RBP-4）水平变化及其与糖脂代谢的相关性。结果观察组除了HDL-C水平显著低于对照组外（P＜0.05），其余指标均显著高于对照组（P＜0.05）；通过单因素分析发现，FPG、BMI、TC、TG、FFA以及HOMA-IR与RBP-4呈正相关性；通过多元逐步分析发现，FFA与HOMA-IR是造成血清RBP-4异常的高危因素，常数项为0.253。结论2型糖尿病患者的RBP-4水平显著高于正常人，2型糖尿病患者的RBP-4异常增高与糖脂代谢有一定的相关性，在2型糖尿病的出现和进展机制中发挥了一定的作用。

简介：

简介：摘要目的比较抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白（LGI1）脑炎复发组与单病程组临床特征、检查、诊断治疗及预后差异。方法收集郑州大学第一附属医院2015年1月至2019年1月确诊抗LGI1脑炎并给予免疫治疗患者，分为复发组与单病程组。回顾性分析患者临床资料、治疗方法、治疗时间及预后。结果33例抗LGI1脑炎患者中，复发组12例，单病程组21例，两组随访时间差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者在性别、年龄、起病诱因、重症监护、临床表现、急性期改良Rankin量表（mRS）评分差异无统计学意义（均P>0.05）。两组患者血、脑脊液（CSF）检测阳性率、低钠血症、心电图、脑电图、CSF、磁共振异常率及病灶累及部位方面差异无统计学意义（均P>0.05）。复发组及单病程组患者确诊时间差异无统计学意义（P>0.05）。复发组患者中位免疫治疗时间为102.5 d，单病程组为194.0 d，两组相比差异有统计学意义（P=0.001）。单病程组患者最后随访预后差0例（mRS>2分）；复发组患者预后差6例，其中死亡4例。与单病程组患者相比，复发组患者预后差（P=0.007）。结论复发在抗LGI1脑炎中很常见。复发组患者较单病程组接受免疫治疗时间短，预后差。

简介：摘要目的探讨抗黑色素瘤分化相关基因蛋白5（MDA5）抗体在幼年皮肌炎（JDM）间质性肺病（ILD）严重程度及预后评估中的临床意义。方法回顾性分析2016年5月至2019年7月首都儿科研究所风湿免疫科确诊的JDM患者的临床资料。符合纳入与排除标准的JDM患者共101例，其中抗MDA5抗体阳性12例，抗MDA5抗体阴性89例。按照与阳性组年龄接近匹配原则随机抽取20例抗MDA5抗体阴性患者。比较两组患者ILD的发生率、肺功能结果、呼吸衰竭发生率及病死率等。结果阳性组患者中ILD发生率为11/12，阴性组为3/20，差异有统计学意义（P<0.001）；在完善肺功能检查的患儿中（年龄>3岁），阳性组一口气呼吸法的肺一氧化碳弥散功能（DLCO）异常率为6/8，高于阴性组的2/16，差异有统计学意义（P=0.002）；阳性组呼吸衰竭发生率为2/12，阴性组无呼吸衰竭病例发生，差异无统计学意义（P=0.133）；阳性组死亡率为1/12，阴性组无死亡病例，差异无统计学意义（P=0.375）。结论抗 MDA5 抗体阳性的JDM患者更易合并ILD，肺功能弥散功能受损明显，对药物治疗反应差。

简介：摘要目的观察脑泰通颗粒对血管性痴呆（VD）大鼠海马CA1区神经细胞凋亡和Bcl-2及Bax蛋白表达的影响，探讨其作用机理。方法采用高脂喂养及不同时点分别结扎左、右颈总动脉制备痰瘀阻窍VD模型。设空白组、假手术组、模型组、都可喜组、脑泰通小、中、大剂量组，根据不同要求灌胃4周。结果脑泰通颗粒大、中、小剂量组能升高大鼠海马CA1区BCL-2蛋白表达，降低Bax蛋白表达，同时能减少细胞凋亡，与模型组比较有显著差异（P<0.05，P<0.01）；结论脑泰通颗粒治疗VD的机理可能与上调海马CA1区Bcl-2蛋白表达下调Bax蛋白表达从而减少细胞凋亡有关。

简介：摘要目的探讨乙肝病毒前S1蛋白与HBV-DNA和乙肝表面抗原滴度的相关性，进一步探明乙肝病毒前S1蛋白在乙肝方面的诊断价值的临床意义。用ELISA检测乙肝病毒前S1蛋白和乙肝表面抗原，荧光定量PCR检测HBV-DNA。结果1000例乙肝患者标本中乙肝病毒前S1蛋白与HBV-DNA和乙肝表面抗原滴度呈明显的相关性，三者间差异无显著性（P＞0.05）。

简介：摘要目的观察双链RNA依赖的蛋白激酶（PKR）抑制剂2-氨基嘌呤（2-AP）对盲肠结扎穿刺（CLP）的脓毒症模型小鼠器官损伤血浆炎症因子表达及死亡率的影响。方法无特异病原体（SPF）级C57BL/6小鼠40只，随机分为假手术（Sham）组、CLP组、2-AP组和CLP+2-AP组（n=10）。术后24 h收集外周血血清，进行丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）及炎症因子（IL-1β、IL-10和TNF-α）的检测；取肺组织进行病理检测；取外周血和腹腔灌洗液进行细菌清除率检测。另外取60只C57BL/6小鼠，按照上述分组（n=15）进行7 d生存率观察。组间计量资料比较采用独立样本t检验。结果CLP组和CLP+2-AP组小鼠肝损伤指标（ALT和AST水平）和肾损伤指标（Cr和BUN）均较Sham组显著升高（均P<0.001）。CLP+2-AP组ALT和AST水平均显著低于CLP组（t=27.88、11.33，均P<0.001）；肾功能损伤指标方面，CLP+2-AP组Cr和BUN水平均较CLP组显著下降（t=11.02、7.15，均P<0.001）。与Sham组相比，CLP组血浆中促炎（IL-1β和TNF-α）及抑炎（IL-10）细胞因子水平均显著升高（均P<0.001）；CLP+2-AP组小鼠血浆IL-1β和IL-10水平均显著降低（均P<0.001），而血浆TNF-α水平下降不明显（P=0.33）。Sham组小鼠7 d生存率为100%，CLP+2-AP组为13.3%，2-AP组为86.7%，CLP+2-AP组为20.0%。抑制PKR活化可轻微改善CLP模型小鼠7 d生存率趋势（Mantel-Cox检验分析，χ2=0.0012，P=0.97）。结论在脓毒症小鼠模型中，抑制PKR活性可对降低血浆中炎症因子表达，减少血液和腹腔中细菌负荷，对器官损伤具有保护作用，提示抑制PKR活性在脓毒症治疗中具有应用潜力。

简介：摘要目的观察心脉隆注射液对冠心病心力衰竭的脑钠肽（BNP）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响，以探讨其作用机理。方法随机把冠心病心力衰竭的患者78例分为治疗组(常规治疗+心脉隆注射液)和对照组(常规治疗组),作疗效比较,疗程为14d。结果治疗组患者血浆BNP、hs-CRP水平显著低于对照组。结论在常规处理治疗基础上加用心脉隆注射液治疗冠心病心力衰竭疗效显著。

简介：摘要维奈克拉是一种高选择性、B淋巴细胞瘤-2（BCL-2）的小分子抑制剂，无论是作为单一疗法，还是与去甲基化药物、低剂量阿糖胞苷联合使用均对急性髓细胞白血病（AML）治疗有效，但仍有部分患者对该治疗无反应或缓解后复发，维奈克拉耐药是其主要原因之一。抗凋亡蛋白髓细胞白血病-1（MCL-1）是BCL-2家族中一种重要的抗凋亡蛋白，对于许多细胞的存活是必需的，但其过表达在各种类型白血病的发病机制和介导维奈克拉耐药的机制中发挥重要作用。本文对MCL-1过表达在维奈克拉耐药中的作用、MCL-1过表达发生机制及克服MCL-1过表达对维奈克拉耐药的策略等方面进行综述，为提高维奈克拉在AML治疗中的效果提供临床思路。

简介：摘要以阿尔茨海默病（AD）为代表的痴呆和神经系统退行性疾病占晚发癫痫病例的20%，许多不明原因晚发癫痫的脑内存在AD病理特点，表明AD合并癫痫研究的重要性。β-淀粉样蛋白寡聚物（AβOs）近年来因其在AD病理早期阶段的突出作用成为研究热点，本研究从AβOs对神经系统中神经元膜上各类与癫痫发病联系密切的离子通道的作用方面进行综述，发现AβOs抑制某些钾离子通道的表达和活性，上调钠离子通道的活性及表达，调控电压门控钙离子通道及谷氨酸受体通道，抑制γ-氨基丁酸受体通道从而影响神经元及回路兴奋性，在产生认知功能损害的同时也引起神经网络的过度兴奋甚至是癫痫易感性增加。最后，总结了部分目前临床上常用抗癫痫发作药物对AβOs引起神经元功能障碍的改善作用，旨在为AD合并癫痫患者的治疗带来新的希望。

简介：摘要患者男，28岁，急性意识障碍起病，外院磁共振显示急性多发性脑梗死后转入宣武医院。入院经过一系列卒中血管危险因素、自身免疫、心血管及心脏节律和结构、下肢动静脉等筛查发现其为抗β2糖蛋白I（aβ2GPI）抗体阳性的抗磷脂综合征（APS）与卵圆孔未闭（PFO）共存。通过鉴别分析优先考虑APS高凝状态继发的动脉血栓栓塞为此次卒中病因。经阿司匹林及羟氯喹治疗未再发生血管事件，且随访14个月时aβ2GPI抗体转阴。提示抗血小板治疗对于APS导致的动脉血栓/栓塞事件的二级预防可能有效，且羟氯喹可能在一定程度上发挥降低抗体滴度的作用。