简介：摘要我国近视呈现高发病率、低龄化的严峻形势，儿童和青少年近视防控问题已上升为国家战略。近年来相关研究已提供了多种儿童近视进展防控措施和方法，如低浓度阿托品滴眼液点眼、角膜塑形镜配戴等，但均存在操作不便和一定的不良反应。大量证据已经表明，增加户外活动时间可有效降低儿童近视的发病率，其效应与光照量有关。然而，在实际工作和实践中，切实有效增加或控制儿童每天的户外活动时间存在各种困难，因此难以有效指导相关人群实施近视防控措施。一项由中山大学中山眼科中心主持的多中心随机临床试验(RCT)采用低强度红光重复照射(RLRL)对学龄儿童进行重复、短时、直接的视网膜照射，评估RLRL控制近视进展的疗效和安全性，证实了该疗法对学龄儿童轻中度近视进展有较好的防控作用，为RLRL安全、有效防控近视进展提供了高等级循证证据。本文对这项RCT研究的主要结果和可推广性进行解读，并提出了进一步探讨RLRL在近视防控中的实践要点，建议眼科工作者关注RLRL对近视防控的研究进展。

简介：摘要机体的免疫功能与肿瘤的发生发展密切相关，其中肿瘤免疫逃逸作为肿瘤细胞产生和转移的基本特征之一备受关注。一方面肿瘤细胞可通过多种机制逃避免疫系统的识别与攻击，另一方面免疫细胞及肿瘤微环境中多种成分可促进肿瘤免疫逃逸，最终导致肿瘤的生长、增殖、侵袭及转移。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病，越来越多的研究证据表明OSAHS在肿瘤免疫逃逸中发挥重要作用，其可通过调节肿瘤细胞抗原性及免疫原性、促进免疫抑制因子分泌、诱导免疫抑制性细胞增加、促免疫效应细胞失能等方面介导肿瘤免疫逃逸。因此，本文主要针对OSAHS在肿瘤免疫逃逸中的调节作用进行阐述。

简介：无

简介：摘要目的分析全麻及椎管内麻醉恢复期患者发生低体温的危险因素，探讨其预防护理对策。方法选取滨州市中心医院2018年8月至2019年6月手术后进入麻醉恢复室的全麻及椎管内麻醉患者648例，调查患者低体温发生情况，并根据患者恢复期是否发生低体温分为低体温组和正常体温组，分析导致患者发生低体温的危险因素。结果648例患者中有50例发生低体温，发生率为7.72%；单因素分析显示，患者年龄、体重指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级、急诊/住院手术、手术类型、手术时间、麻醉时间、术中补液量、室温与发生低体温有明显相关性(P<0.05)；多因素Logistic回归分析显示，年龄≥65岁，BMI<18.5、开胸开腹手术、手术时间>4 h、麻醉时间>4 h、术中补液量≥2 000 ml、室温<22 ℃均是全麻及椎管内麻醉恢复期患者发生低体温的独立性危险因素。结论高龄、BMI低、手术和麻醉时间长、开腹开胸手术、术中补液多、室温低均是影响全麻及椎管内麻醉恢复期患者发生低体温的独立性危险因素，临床中应针对高危因素对加强对患者的保温管理，预防低体温发生。

简介：摘要患者青年男性，因"蛋白尿、血尿，低尿酸血症3年"入院。既往有运动后急性肾衰竭病史。肾活组织检查示肾小球轻微病变伴少量肾小球硬化，全外显子组基因检测结果显示SLC2A9基因纯合突变。肾性低尿酸血症诊断明确。

简介：摘要1例47岁女性患者为次日行肠镜检查做肠道准备，给予复方聚乙二醇电解质散（Ⅲ）4袋（73.59 g/袋）溶于4 L温水中分16次服用。患者2 h内服用2 L含药温水，用药后1 h内出现稀便和水样便共10余次。因腹泻严重，患者未再继续服用药物。用药后14 h患者出现神情淡漠，呼之不应，双上肢不自主活动，16 h后出现意识丧失伴四肢强直性抽搐。实验室检查示血清钠120 mmol/L，血浆渗透压258.22 mOsm。诊断：低钠性脑病。患者除聚乙二醇电解质散（Ⅲ）外未服用其他药物，考虑低钠性脑病与该药有关。立即给予补钠、脱水等对症治疗。治疗1 h后，患者意识恢复；8 h后复查，血钠142 mmol/L。

简介：摘要食物升糖指数是用以衡量食物对血糖升高水平的指标，面对日益增长的糖尿病患病人群，如何通过不同升糖指数的饮食干预发挥显著治疗作用，已成为新的研究热点。近年来多项研究表明，不同升糖指数饮食对糖尿病患者血糖、体重、血脂水平均有重要影响。与高升糖指数饮食相比，低升糖指数饮食可以降低糖尿病患者的血糖水平及维持血糖稳定，在减重及降低血脂水平方面也发挥着不可或缺的作用。在妊娠糖尿病人群中，低升糖指数饮食还可降低妊娠并发症发生的风险，故已逐渐成为糖尿病患者主流的饮食干预策略。

简介：摘要目的建立适用于国内本地区足月妊娠低风险初产妇阴道试产失败中转剖宫产的预测模型。方法回顾性分析2011年1月1日至2017年8月31日苏州大学附属第一医院妇产科所有足月单胎头位低风险初产妇的病例资料，按最终分娩方式分为中转剖宫产组和阴道分娩组。采用t检验、χ2检验及多因素logistic回归分析进行统计学分析，筛选出阴道试产失败中转剖宫产的影响因素，并建立预测模型。利用受试者工作特性（receiver operating characteristic, ROC）曲线和Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验等对模型预测性能进行评估。利用R语言基于风险预测模型构建列线图。结果（1）共纳入6 551例初产妇，中转剖宫产组576例（8.8%），阴道分娩组5 975例（91.2%）。（2）中转剖宫产组产妇的年龄、孕前体重指数、孕期增重、分娩时妊娠天数均高于阴道分娩组[分别为（27.5±3.1）与（26.8±3.0）岁，t=－4.963；（21.5±2.6）与（20.8±2.5） kg/m2，t=－6.743；（14.8±4.2）与（14.1±4.2） kg，t=－3.446；（282±7）与（278±7） d，t=－10.499；P值均<0.01]，身高低于阴道分娩组[（159.5±4.2）与（161.7±4.6） cm，t=11.548，P<0.01]，胎膜早破发生率高于阴道分娩组[26.4%（152/576）与20.7%（1 238/5 975），χ2=10.101，P<0.01]，使用催产素、人工破膜、水囊、欣普贝生引产比例均高于阴道分娩组[分别为26.4%（152/576）与16.3%（976/5 975）、46.5%（268/576）与36.6%（2 189/5 975）、2.6%（15/576）与1.1%（65/5 975）、4.7%（27/576）与2.5%（149/5 975），χ2=134.918，P<0.01]，羊水污染Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ/血性羊水比例高于阴道分娩组[分别为5.2%（30/576）与3.5%（209/5 975）、5.7%（33/576）与2.5%（150/5 975）、13.7%（79/576）与1.8%（105/5 975），χ2=307.664，P<0.01]，男性胎儿比例[58.0%（334/576）与49.1%（2 934/5 975），χ2=16.576，P<0.01]和新生儿出生体重均高于阴道分娩组[（3 528±389）与（3 344±368） g，t=－11.431，P<0.01]。（3）多因素logistic回归分析结果显示，初产妇的年龄越大、身高越矮、孕前体重指数越大、孕期增重越多、妊娠时间越长、胎膜早破、使用催产素引产、人工破膜、水囊引产、欣普贝生引产、羊水污染及男性胎儿是中转剖宫产的独立影响因素。并根据是否纳入胎儿性别因素建立了2个中转剖宫产的预测模型及列线图。（4）未纳入胎儿性别建立的模型，其ROC曲线下面积为0.774（95%CI：0.763~0.784），最佳临界风险为>8.7%，此时灵敏度为0.707，特异度为0.706；如果将胎儿性别纳入建立的模型，其ROC曲线下面积为0.782（95%CI：0.771~0.791），当最佳预测概率>7.4%时，灵敏度为0.785，特异度为0.645。通过Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验，两模型的拟合程度均较好（P值均>0.05）。两模型的内部验证结果提示预测的中转剖宫产的概率与实际观察到的概率存在较好的一致性。结论联合上述因素建立的足月单胎头位低风险初产妇阴道试产失败中转剖宫产的风险预测模型预测效能较好，准确率较高，可为临床医生指导产妇选择恰当的分娩方式提供参考，以改善母婴结局。

简介：摘要目的对1例表现为骨骼和牙齿矿化不全、乳牙早脱、佝偻病、身材矮小女性患儿的ALPL基因进行变异分析，明确其可能的遗传学病因。方法采集患儿及其正常表型亲代外周血样，提取基因组DNA，应用高通量测序技术进行变异检测，对疑似致病变异进行Sanger测序、家系分析和生物信息学分析。结果测序结果显示患儿的ALPL基因第10外显子存在c.1130C>T(p.Ala377Val)和第11外显子c.1300G>A(p.Val434Met)复合杂合变异，其中c.1130C>T(p.Ala377Val)遗传自父亲，为已报道的致病变异，c.1300G>A(p.Val434Met)遗传自母亲，尚未见文献报道，生物信息分析软件预测有害，美国医学遗传学与基因组学学会遗传变异分类标准与指南评级为可能致病(PM2+PM5+PP3+PP4)。结论ALPL基因第10外显子c.1130C>T(p.Ala377Val)和第11外显子c.1300G>A(p.Val434Met)复合杂合变异可能是患儿的致病原因，新变异的发现丰富了ALPL基因变异谱。

简介：摘要本文围绕棉涤包芯纱衬衣面料的相关议题进行了探讨，概述了棉涤包芯纱衬衣面料的试验样品参数，对该面料样品的各项力学性能进行了测试并给予了相关评价，分析了可能对棉涤包芯纱衬衣面料在低负荷下的力学性能造成影响的因素，旨在不断提高该面料的生产技术和使用加工技术，使制作出的产品更好的满足消费者的需求。

简介：摘要目的探讨极低预充技术在低体重儿体外循环手术中的应用效果。方法选取2018年1月至10月在本院行体外循环(CPB)心内直视手术的低体重(体重<5 kg)患儿80例作为研究对象，术前血红蛋白(Hb)>100 g/L者分入观察组，Hb<100 g/L者分入对照组，两组各40例，观察组采用Sorin Kids100膜式氧合器，Wego200型血液浓缩器改良超滤套包，改良后直径为3/16英寸的CPB管道，术后行优化改良超滤；对照组采用TerumoFx-05膜式氧合器，RapidoBLS803超滤器，直径1/4英寸CPB管道，术后行传统改良超滤。比较两组患儿术中总预充量，库血使用总量，CPB开始前、转流中、改良超滤后的红细胞压积、胶体渗透压、乳酸值和血气指标，以及转流时间、阻断时间、术后呼吸机时间、术后ICU停留时间、住院时间情况。结果观察组术中转流时间、阻断时间略低于对照组，但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患儿CPB红细胞预充量、术中红细胞的追加量及库血使用总量均明显低于对照组(P<0.05)；CPB转流期间及改良超滤后的Hct明显高于对照组(P<0.05)，转流期间及改良超滤后的乳酸值均低于对照组(P<0.05)。结论通过改良、升级CPB设备和管道及优化超滤方法在低体重CPB手术患儿中的联合应用，可有效减少预充量，达到节约用血目的，并证实其安全有效。

简介：摘要目的探讨低深度高通量基因测序检测染色体拷贝数变异(copy number variation, CNV)在早期流产组织中遗传学诊断的应用价值。方法收集2017年1月至2019年8月在枣庄市妇幼保健院产前诊断中心就诊的332例在孕早期(6～13周)自然流产标本进行拷贝数变异测序(copy number variation sequencing，CNV-seq)。结果332例孕早期自然流产样本均成功检测。共检出致病性明确染色体异常210例(63.25%，210/332)，其中染色体数目异常195例(92.86%，195/210)，染色体结构异常15例(7.14%，15/210)。染色体数目异常中单体29例，三体134例，双重三体10例，三重三体2例，三倍体20例。结论胚胎染色体异常是孕早期自然流产的主要原因。CNV-seq具有检测通量高，覆盖度高，分辨率高，稳定性好等技术优势，可以很好的全面发现胚胎流产组织染色体异常改变，为再次妊娠和临床咨询提供合理咨询建议。

简介：目的：探究眼科护理跌倒风险评估单在不同组别低视力患者中的诊断价值以及安全管理应用。方法：收集2021年10月~2022年3月我院收诊的低视力患者113例作为研究对象，根据不同护理干预方法将调查对象随机分为常规组55例和观察组58例。常规组采用精细化护理法进行干预，使用Morse跌倒风险评估单（Morse Fall Risk Assessment Form，Morse）对观察组患者行跌倒风险评估后，行定量的延续性护理干预。比较各组患者跌伤发生率、跌倒发生率，对病患护理总满意度进行调查。结果：各组病患跌倒风险评估对比，常规组总跌倒风险发生率7.27％高于观察组1.72％，差异具有统计学价值（P<0.05）；各组病患护理总满意度对比，常规组60.00％低于观察组86.20％，差异具有统计学价值（P<0.05）。结论：使用眼科护理跌倒风险评估单在低视力病患中诊治疗效显著，其有助于降低临床低视力病患的跌倒风险，为我院视力诊治护理行业提供借鉴指导。

简介：摘要围手术期非计划性低体温（IPH）是患者围手术期最常见的并发症之一，易诱发心血管不良事件、寒战、凝血功能障碍、手术切口感染等并发症，进而延缓患者术后康复，延长住院时间，增加经济负担。因此，早期评估并识别IPH的风险因素对于降低IPH发生率及其带来的不良影响至关重要。鉴于此，本文将对IPH风险评估的高危人群、评估工具、评估效果等方面进行综述。

简介：摘要目的利用1985—2014年全国学生体质与健康调研数据，分析中国近30年来汉族13~18岁学生体质健康达标优良率的流行变化趋势及相关因素。方法从1985—2014年6次全国学生体质与健康调研原始数据库中，选取性别、年龄、城乡、身体形态、肺活量和身体素质指标完整的738 523名13~18岁学生作为研究对象。根据《国家学生体质健康标准》（2014年修订）计算体质健康综合得分和优良率（90.0~120.0分为优秀，80.0~89.9分为良好）。分析不同年份学生体质健康达标优良率的变化趋势以及不同特征学生优良率的差异，并采用log-binomial回归模型分析学生体质健康的相关因素。结果1985—2014年间，中国汉族13~18岁学生体质健康达标优良率从1985年的27.6%上升到1995年的35.6%，随后持续下降至2005年的13.9%，在2010和2014年，优良率稳步上升，分别为16.5%和19.1%。男生优良率除1995、2014年外，均高于女生（P<0.001）；13~15岁学生优良率始终高于16~18岁学生（P<0.001）；农村学生优良率在1995、2000、2014年高于城市学生（P<0.05）。log-binomial回归模型分析结果显示，女生［PR（95%CI）=1.03（1.00~1.05），P=0.021］、农村［PR（95%CI）=1.09（1.07~1.12），P<0.001］、13~15岁［PR（95%CI）=1.89（1.84~1.94），P<0.001］、东部［PR（95%CI）=1.94（1.88~2.00），P<0.001］和中部地区［PR（95%CI）=1.15（1.11~1.20），P<0.001］、体育锻炼≥1 h/d［PR（95%CI）=1.41（1.37~1.45），P<0.001］、父母支持课余时间参加体育活动［PR（95%CI）=1.10（1.06~1.15），P<0.001］、看电视时间≤1 h/d［PR（95%CI）=1.26（1.21~1.30），P<0.001］、玩电子游戏、看视频或电子书等≤1 h/d［PR（95%CI）=1.05（1.02~1.09），P<0.001］是学生体质健康达标优良率高的相关因素。结论1985—2014年，中国汉族13~18岁学生体质健康达标优良率呈波动趋势；性别、年龄、地区、体育锻炼时间、非学习目的屏幕时间及父母对学生参加体育活动的态度均与学生体质健康有关联。

简介：摘要目的制定中国出生胎龄24~42周新生儿体重身长比、体质指数和重量指数的参照标准及生长曲线，为新生儿出生时身体比例及营养状况评价提供参考依据。方法横断面研究，于2015年6月至2018年11月在北京、哈尔滨、西安、上海、南京、武汉、广州、福州、昆明等13个城市调查出生胎龄24~42周单胎活产新生儿24 375名，排除了影响参照标准建立的母亲和新生儿因素。采用基于位置、尺度、形状的广义可加模型构建出生胎龄24~42周男、女新生儿体重身长比、体质指数和重量指数的百分位数（P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97）参照值及生长曲线。将研制的参照标准与我国1988年数值、INTERGROWTH项目及美国相关参照值进行比较。结果24 375名新生儿中早产儿12 264名（男7 042名、女5 222名），足月儿12 111名（男6 155名、女5 956名）。研制出出生胎龄24~42周男、女新生儿体重身长比、体质指数和重量指数百分位数生长参照值及生长曲线。男新生儿体重身长比在不同出生胎龄P10、P50、P90上比女新生儿高0~0.2 kg/m，男新生儿体质指数在不同出生胎龄P10、P50、P90上比女新生儿高0.1~0.3 kg/m2。体重身长比和体质指数曲线在高百分位数上、重量指数曲线在高、低百分位数上与我国1988年数值均有较大差异，如体重身长比、体质指数、重量指数与我国1988年数值在P90上的差值范围分别为-1.09~0.40 kg/m、-1.19~0.92 kg/m2、-0.64~0.81 kg/m3。体重身长比曲线与INTERGROWTH项目参照值有较好的一致性，在P50上的差值范围-0.17~0.20 kg/m，出生胎龄≤32周时在P90上低0.02~0.40 kg/m、在P10上高0.13~0.41 kg/m。体质指数曲线与美国参照值差异较为明显，在P50上的差值范围-0.47~0.17 kg/m2，出生胎龄≥37周时在P90上低0.53~1.10 kg/m2但≤28周时高0.17~0.45 kg/m2。结论建立中国出生胎龄24~42周新生儿不同性别的体重身长比、体质指数和重量指数的标准化参照值，可供临床及相关科研工作参照使用。

简介：摘要目的分析浦东新区≥15岁社区居民BMI、腰围、腰臀比与糖尿病患病的关系，为糖尿病防治策略的制定提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样方法，2016年对7 194名≥15岁社区居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测，采用χ2检验、单因素线性相关、logistic回归分析BMI、腰围、腰臀比与糖尿病患病的相关性。结果2016年浦东新区糖尿病粗患病率为27.37%，标化后为12.75%，男、女性之间患病率存在差异，男性略高于女性，糖尿病患病率随着年龄的增长呈上升趋势。FPG、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平与BMI、腰围、腰臀比呈正相关。在调整混杂因素后，多元logistic回归分析结果显示，肥胖（OR=1.351，P<0.01）、腰围过大（OR=1.255，P<0.01）、腰臀比过高（OR=1.291，P<0.01）是糖尿病的危险因素。结论肥胖、腰围、腰臀比的升高会增加糖尿病的患病风险，保持健康体重，尤其要防止腰围、腰臀比的升高，减少腹部脂肪的堆积，有利于降低糖尿病的患病风险。

简介：摘要目的形成科学合理、规范实用的中国辅助生殖技术(ART)治疗低预后人群诊疗的专家意见。方法运用Delphi法对中国ART治疗低预后人群的诊断、发病原因、治疗目标和治疗方法进行专家调查，并结合前期文献检索结果，编制第一轮问卷，征集辅助生殖领域专家意见；回收专家反馈意见，对问卷条目进行分析及修改后进入第二轮意见征集环节，经过两轮专家调研，通过专家意见赞成水平、专家参与调查研究的积极程度对本次专家调研结果进行评估。结果第一轮问卷形成30个陈述，专家参与的积极程度为87.0%，专家认可度均达到70%以上。第二轮问卷为26条陈述，专家参与的积极程度为95.7%，专家认可度均达到70%以上，最终形成26条专家意见。结论博洛尼亚低反应标准在某些方面存在欠缺，新的POSEIDON标准在一定程度上优化了低预后分类。通过对低预后的分类、病因、诊断及治疗方法进行充分的阐述并给予推荐性意见，希望能为临床改善低预后人群的成功率提供帮助。

简介：摘要随着高分辨率超声的逐渐普及、超声引导下细针穿刺活检技术的广泛应用及分子标志物检测技术的快速发展，甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的检出率逐年升高。临床上针对PTMC的主要治疗方式以手术切除和积极监测为主。近年来随着热消融技术在肝癌、甲状腺良性结节等肿瘤治疗中的良好应用，国内外有许多学者主张将该技术应用于PTMC的治疗当中。但是，目前尚缺乏多中心、大样本量的前瞻性长期研究证实其安全性及有效性。因此，是否应将热消融应用于PTMC的初始治疗尚存在较大争议。本文就这一热点问题进行述评。

简介：摘要目的探讨大鼠慢性低灌注脑白质损伤中腺苷A2A受体(A2AR)的作用及其机制。方法将180只成年雄性SD大鼠采用随机数字表法随机化分为假手术组(SG组，n＝60)、慢性低灌注组(CG组，n＝60)、慢性低灌注加A2AR抑制剂组(IG组，n＝30)和慢性低灌注加A2AR激动剂组(AG组，n＝30)4组，每组按取材时间不同随机分为2、4、8周3个亚组，其中SG和CG组每个亚组20只，IG组和AG组每个亚组10只。CG组、IG组、AG组通过双侧颈总动脉结扎法建立慢性低灌注模型，建模1 h后IG组和AG组分别用A2AR抑制剂(2 mg/kg)和激动剂(0.5 mg/kg)腹腔注射，CG组和SG组予生理盐水(5 mL/kg)腹腔注射，每天1次，直到各组观察终点。4组大鼠分别在术后2、4、8周进行水迷宫实验，观察对比各组大鼠到达平台潜伏时间和穿越平台次数。水迷宫实验结束后，SG和CG组10只大鼠处死后取胼胝体，另外10只大鼠和IG、AG组10只大鼠取脑组织制备成冠状面切片。采用Kluver-Barrera染色观察4组大鼠脑组织的病理变化。SG和CG组大鼠采用Western blot检测胼胝体中A2AR、DNA甲基转移酶(DNMTs)蛋白的表达水平，实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)检测胼胝体中A2AR、DNMTs mRNA的表达水平，重亚硫酸盐测序法PCR(BSP)检测A2AR基因启动子区域甲基化水平。结果(1)水迷宫实验：SG组术后2、4、8周到达平台潜伏时间分别为(35.12±2.47)s、(37.64±1.59)s、(34.56±1.80)s，穿平台次数分别为(2.6±0.89)次、(2.6±0.54)次、(3.2±0.83)次；CG组术后2、4、8周到达平台潜伏时间分别为(39.58±0.82)s、(39.28±2.76)s、(42.44±2.84)s，穿平台次数分别为(1.4±0.54)次、(1.4±0.54)次、(1.6±0.55)次；IG组术后2、4、8周到达平台潜伏时间分别为(41.56±2.29)s、(44.26±1.60)s、(44.32±2.37)s，穿平台次数分别为(1.4±0.55)次、(1.0±0.71)次、(1.4±0.89)次；AG组术后2、4、8周到达平台潜伏时间分别为(37.64±2.41)s、(37.34±2.36)s、(39.24±1.73)s，穿平台次数分别为(1.8±0.45)次、(1.6±0.55)次、(1.8±0.83)次。SG、CG、IG组随低灌注时间延长到达平台潜伏时间呈上升趋势，差异均有统计学意义(P值均<0.05)，AG组内不同时间点到达平台潜伏时间差异无统计学意义(P>0.05)。与SG组比较，CG组、IG组到达平台潜伏时间在术后2、4、8周时明显增加，AG组在术后2、8周时明显增加，差异均有统计学意义(P值均<0.05)；与CG组比较，不同时间点IG组到达平台潜伏时间均明显增加，AG组均明显减少，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。SG组内随时间延长大鼠穿越平台次数呈上升趋势，差异有统计学意义(P<0.05)，CG、IG、AG组内不同时间点穿越平台次数差异均无统计学意义(P值均>0.05)。与SG组比较，CG组、IG组、AG组不同时间点穿越平台次数均减少，差异有统计学意义(P值均<0.05)；CG组、IG组、AG组两两比较，不同时间点穿越平台次数差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)大鼠脑组织Kluver-Barrera染色结果显示：SG组大鼠神经纤维排列整齐，无空泡形成，神经纤维髓鞘完整。与SG组相比，CG组、IG组、AG组大鼠神经纤维变得疏松，部分纤维排列紊乱，局部出现空泡，且随着慢灌注时间的增加，变化更加明显。与CG组相比，IG组神经纤维变得更加疏松，纤维排列紊乱，空泡增加；AG神经纤维变得紧密，紊乱程度有所降低，空泡减少。(3)Western blot检测胼胝体A2AR和DNMTs蛋白相对表达量：组内比较，CG组A2AR、DNMT3a、DNMT3b蛋白的相对表达量随时间延长均呈下降趋势，差异均有统计学意义(P值均<0.05)；SG组各项指标和CG组DNMT1蛋白的相对表达量在不同时间点的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。组间比较，CG组术后2、4、8周A2AR蛋白的相对表达量均低于SG组，术后2、4、8周DNMT1、DNMT3a蛋白的相对表达量和术后2、4周DNMT3b蛋白的相对表达量均高于SG组，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(4)qPCR检测胼胝体DNMTs mRNA表达水平：组内比较，CG组术后2、4、8周DNMT3a、DNMT3b mRNA的相对表达量随时间延长均呈先上升再下降趋势，差异有统计学意义(P值均<0.05)，A2AR、DNMT1 mRNA相对表达量差异均无统计学意义(P值均>0.05)；而SG组DNMT1 mRNA随时间延长呈下降趋势(P<0.05)，A2AR、DNMT3a、DNMT3b mRNA在不同时间点的相对表达量差异均无统计学意义(P值均>0.05)。组间比较，CG组术后2、4、8周A2AR mRNA的相对表达量均低于SG组，DNMT1、DNMT3a、DNMT3b mRNA的相对表达量均高于SG组，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(5)BSP检测甲基化水平：CG组在CpG12位点出现明显G锋，而SG组则转化为A锋。CG组甲基化位点比例15.83%(19/120)明显高于SG组的4.17%(5/120)，差异有统计学意义(χ2＝9.074, P<0.01)。结论A2AR在慢性低灌注脑白质损伤中发挥保护效应，其表达水平下调参与介导脑白质损伤，A2AR表达下调可能与A2AR DNA启动子区域甲基化水平增强有关。