简介：摘要目的评价前房完全性气液交换及双眼包扎制动治疗白内障术后后弹力层脱离的效果。方法回顾性分析慈溪博视眼科医院2013年9月至2018年9月白内障手术8 931例中术后发生后弹力层脱离48例(48眼)的资料。患者分为两组，每组24例(24眼)。临床试验组采用前房完全性气液交换术及双眼包扎制动，对照组采用单纯前房注气术及单眼包扎，体位不限。结果试验组后弹力层复位率为91.67%(22/24)，优于对照组的75.00%(18/24),差异有统计学意义(χ2＝4.694，P＝0.032)。试验组角膜恢复透明时间短于对照组(t＝-3.398，P＝0.002)。结论前房完全性气液交换及双眼包扎制动治疗白内障术后后弹力层脱离效果良好。

简介：摘要目的系统评价MRI诊断直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解的价值。材料与方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、中国知网(CNKI)、万方数据库（WanFang Data)和中国生物医学数据库(CBM)，搜集MRI评估直肠癌新辅助治疗后疗效的研究，检索时限均从建库至2020年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料，并使用QUADAS-2评价偏倚风险，采用RevMan 5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析，计算合并后的敏感度（sensitivity，Sen)、特异度（specificity，Spe)、阳性似然比（positive likelihood ratio，PLR)、阴性似然比（negative likelihood ratio，NLR)、诊断比值比(diagnostic odds ratio，DOR）等性能指标，绘制森林图、受试者工作特征曲线（summary receiver-operating characteristic curves，SROC曲线）并计算SROC曲线下面积（AUC)。结果共纳入35个诊断性试验，包含2674例患者。MRI诊断病理完全缓解的Sen合并、Spe合并分别为[0.75，95% CI (0.70，0.80)]、[0.86，95% CI (0.82，0.89)]。亚组分析结果显示：DKI-MRI诊断病理完全缓解的敏感度最高[0.84，95% CI (0.73，0.91)]。T2WI联合DCE诊断病理完全缓解特异度最高[0.96，95% CI (0.89，0.99)]，相较于其他序列T2WI联合DWI的DOR、AUC最高，分别为[47.56，95% CI (23.64，95.72)]、[0.94，95% CI (0.92，0.96)]。间接比较结果显示：在不同序列中，T2WI联合DWI诊断病理完全缓解的价值最高。1.5 T和3.0 T磁场强度诊断效能相似。结论T2WI联合DWI诊断直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解的价值最高，而目前不同磁场场强的诊断效能相似，需更多研究证实。

简介：摘要目的探讨超声在诊断孕中期完全性子宫破裂中的价值。方法选取2010年至2019年在首都医科大学附属北京妇产医院收治的经手术证实的8例孕中期完全性子宫破裂患者，对8例患者的术前超声声像图特点及临床资料进行回顾性分析。结果8例病例均存在异常超声表现，且复杂多样。结合高危因素及临床表现，超声明确诊断子宫破裂2例、先兆子宫破裂1例，可疑子宫破裂4例，误诊胎盘早剥1例。结论超声是诊断孕中期完全性子宫破裂的重要方法，可为临床诊断提供依据和参考。

简介：摘要目的探讨加速康复外科对行完全腹腔镜胃癌根治术患者的免疫功能和术后恢复的影响。方法将行完全腹腔镜胃癌根治术的患者随机分为加速康复组(enhanced recovery after surgery，ERAS组)和对照组，比较两组患者术后各时段血液中CD4＋、CD8＋、CD4＋CD25＋、血清CRP水平、术后恢复情况以及并发症发生情况。结果术后第1天，两组CD4＋、CD8＋、CD4＋CD25＋水平均较术前降低，差异有统计学意义(t＝9.070、7.297、5.830、12.870、3.529、10.547，均P<0.05)，两组CD4＋水平差异无统计学意义(t＝0.957，P>0.05)，ERAS组CD8＋、CD4＋CD25＋水平高于对照组(t＝2.163、2.203，P<0.05)。术后第3天，ERAS组CD4＋CD25＋水平与术前差异无统计学意义(t＝1.062，P>0.05)，两组其余指标升高但仍低于术前水平(t＝3.322、5.015、3.418、9.912，均P<0.05)；ERAS组CD4＋、CD8＋、CD4＋CD25＋水平均高于对照组(t＝2.804、2.040、2.210，均P<0.05)。术后第5天，两组CD4＋、CD4＋CD25＋和ERAS组CD8＋恢复至术前水平，而对照组CD8＋仍低于术前水平(t＝6.862，P<0.05)。术后第1、3、5天，两组血清CRP均较术前升高，差异均有统计学意义(t＝-13.338、-13.715、-11.319、-12.286、-13.182、-15.076，均P<0.05)，且ERAS组升高水平均低于对照组，差异均有统计学意义(t＝-3.246、-2.100、-2.211，均P<0.05)。ERAS组肛门排气、排便、下床活动时间、经口进食时间以及术后住院时间均短于对照组[(2.8±1.0)d比(3.9±0.9)d，t＝-5.974；(3.8±0.9)d比(4.3±1.0)d，t＝-2.700；(19.1±4.0)h比(35.9±6.6)h，t＝-16.045；(9.9±1.6)d比(11.5±2.0)d，t＝-4.479，均P<0.05]。结论加速康复外科应用于完全腹腔镜胃癌根治术患者的围术期能够有效减少对细胞免疫系统的应激，减轻机体炎症反应，更快地恢复术后胃肠道功能。

简介：摘要冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变已是非常严重的公共卫生问题之一。目前CTO的形成和发展已成为心血管疾病的重点研究内容，近年随着CTO专用设备和器材的开发及经皮冠状动脉介入疗法（PCI）技术的进步，以及对CTO病变病理生理研究的不断深入，CTO病变患者的生命质量也在不断改善。现对CTO病变的治疗和预后进行总结。

简介：摘要目的探讨标准腹主动脉瘤腔内修复术（endovascular aneurysm repair，EVAR）治疗复杂瘤颈腹主动脉瘤的疗效。方法收集2004年1月至2018年12月期间采用标准EVAR治疗的腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）患者的临床资料，按照瘤颈解剖特点分为复杂瘤颈组和非复杂瘤颈组，收集围手术期资料和随访结果，分析标准EVAR治疗两组腹主动脉瘤的结果，评估复杂瘤颈因素对疗效的影响。结果共纳入CTA和随访资料完整的133例患者，其中复杂瘤颈组88例（66.2%），非复杂瘤颈组45例（33.8%），对比两组的围手术期情况（手术失血量、造影剂用量、平均住院日、技术成功率）及随访结果（远期再干预、远期内漏、动脉瘤直径增大、生存情况）差异均无统计学意义（均P>0.05）。将瘤颈因素与预后指标进行多因素Logistic回归显示瘤颈直径>31 mm与远期再干预相关（OR=24.975，P=0.02）。结论复杂瘤颈腹主动脉瘤患者接受标准EVAR治疗并未显著增加并发症及死亡率。

简介：摘要疫情大流行期间，医生被派往不熟悉的地区工作，但有办法解决由此带来的不确定性。

简介：摘要自新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情暴发以来，全球都在寻找有效的治疗方法。细胞外囊泡（EV）/外泌体是细胞间通讯的有效载体，研究表明，间充质干细胞源EV/外泌体是对抗急性呼吸窘迫综合征的无细胞治疗的替代选择；此外，EV在COVID-19相关代谢组学、蛋白质组学、复发复阳、深静脉血栓、心肌毒性、液体活检以及生物治疗的研究，都将为COVID-19的诊疗提供新的思路。本文将对EV/外泌体在COVID-19诊治中的潜在价值进行综述。

简介：摘要目的分析持续不卧床腹膜透析患者血清β2微球蛋白水平与临床指标的关系，探讨β2微球蛋白升高的相关危险因素。方法本研究为回顾性研究，选取2015年1月至2019年8月于东莞东华医院血液净化科接受腹膜透析的患者，根据β2微球蛋白三分位数水平分为3组，比较其临床和实验室检查资料。采用Spearman相关分析方法分析β2微球蛋白水平与临床指标的相关性，采用多重线性回归分析β2微球蛋白的危险因素。结果共156例患者纳入研究，三组患者间透析龄、尿量、肾小球滤过率(eGFR)、尿素氮清除率(Kt/V)、血清肌酐(CREA)、尿酸(UA)、胱抑素C(CysC)、血镁(Mg)、血磷(P)、血氯(Cl)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(CK)、甲状旁腺素(PTH)比较差异有统计学意义(P<0.05)。用LED方法进行两两分析，结果表明与低微球蛋白组相比，高微球蛋白组患者的尿量少，eGFR低，透析龄长，Kt/V小，尿酸、CysC、P、PTH水平高，Cl水平低，红细胞分布宽度(RDW)大(P<0.05)。与低微球蛋白组相比，中微球蛋白组患者透析龄长，Kt/V、CL低，P水平高(P<0.05)。Spearman相关分析表明腹膜透析患者中微球蛋白和透析龄、Mg、P、PTH、CysC、RDW呈正相关，与Kt/V、CL、PLT、尿量、eGFR呈负相关。多重线性回归分析发现GFR、尿量、Kt/V、糖尿病、尿素氮(Urea)、CysC、PLT、P、年龄是β2微球蛋白水平的独立危险因素。结论腹膜透析患者中高微球蛋白水平者尿量少，eGFR低，透析龄长，Kt/V小，提示高血清β2微球蛋白是残余肾功能减退的一个预测因子。eGFR、尿量、Kt/V、糖尿病、Urea、CysC是β2微球蛋白水平的危险因素。

简介：摘要目的探讨硬化性腹膜炎（sclerosing peritonitis）的临床表现、影像学特点、组织病理学特征及主要鉴别诊断。方法收集福建医科大学附属第一医院10例硬化性腹膜炎患者（其中7例有病理组织）的临床病理资料，在显微镜下观察病变的组织形态并测量纤维膜厚度，进行CD34、平滑肌肌动蛋白（SMA）、细胞角蛋白（CK）5/6免疫组织化学染色，以及Van Gieson（VG）染色、Masson染色、抗酸染色，并随访其术后恢复情况。结果7例硬化性腹膜炎送检组织镜下均可见浆膜层（腹膜）间皮细胞缺失，纤维结缔组织明显增生，伴玻璃样变，形成致密的胶原纤维层。在VG、Masson染色中均可见膜样增生的胶原纤维，抗酸染色均未查见病原体。7例病变中增生的纤维母细胞SMA、CD34均呈阳性，CK5/6均呈阴性。结论硬化性腹膜炎具有独特的影像学特点和组织病理特征，通过对组织病理学、免疫组织化学和特殊染色的观察，有助于病理医师作出精准诊断。

简介：摘要1例78岁男性腹膜透析患者因夜间阵咳3周在常规进行腹膜透析维持治疗的同时给予橘红痰咳液10 ml、3次/d，金荞麦片4片口服、3次/d。治疗第5天腹膜透出液出现浑浊。实验室检查：白细胞计数（WBC） 1.1×109/L，中性粒细胞0.65，血红蛋白（Hb） 105 g/L，血小板计数（PLT）90×109/L；超敏C反应蛋白26.9 mg/L，降钙素原10.89 μg/L；透出液检查示WBC 13 131×106/L，中性粒细胞0.96。诊断为急性弥漫性腹膜炎。先后给予美罗培南、莫西沙星、去甲万古霉素、万古霉素及利奈唑胺腹膜透析给药，因感染仍控制不佳改为替加环素注射液50 mg静脉滴注、2次/d。应用替加环素第9天患者突发冷汗、心悸，伴乏力，头晕和饥饿感，血糖2.0 mmol/L，予50%葡萄糖静脉注射，血糖升高至5.8 mmol/L。患者既往无糖尿病史，考虑低血糖与替加环素有关，遂停用该药，改为利福平0.45 g口服、3次/d，万古霉素500 mg溶于0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注、1次/12 h。停药3 d后患者清晨血糖3.0 mmol/L。继续静脉与口服补充葡萄糖治疗19 d，患者空腹血糖4.8~6.3 mmol/L。

简介：摘要在进行腹腔恶性肿瘤根治性切除手术的过程中，经常会遇到大血管受侵犯的情况，这不但给手术增加了难度，也直接影响到了根治效果和预后。随着联合血管切除重建的扩大根治性手术相关技术的发展，外科医师开始采用自体、异体或者人工血管进行术中缺损血管修补，从而达到根治性手术的效果。但由于这些材料都有不足之处，所以学者们一直在寻求更好的替代物。鉴于腹膜间皮细胞与血管内皮细胞在胚胎学、组织学和生理学方面有许多相似之处，且腹膜组织相较于自体、异体或者人工血管更容易获取，将自体腹膜制作成补片来修补缺损血管在理论和技术上具有可行性。本文就目前自体腹膜补片修补缺损血管的研究进展作一综述。

简介：摘要目的探讨腹膜后脂肪肉瘤经外科手术完整切除后短期复发的影响因素。方法回顾性分析2000年1月至2020年1月在解放军总医院第一医学中心普通外科行腹膜后脂肪肉瘤切除术的91例患者的临床和病理学资料。男性60例，女性31例，年龄（52.1±9.9）岁（范围：30~84岁）。将完整切除后12个月内发生的肿瘤复发定义为短期复发，超过12个月发生的肿瘤复发定义为非短期复发。对腹膜后脂肪肉瘤完整切除后短期复发的影响因素进行分析，组间比较采用t检验、秩和检验、χ²检验和Fisher确切概率法，多因素分析采用Logistic回归分析，以Kaplan-Meier曲线计算无复发生存时间，Log-rank检验进行组间比较。结果91例患者中，42例为短期复发，49例为非短期复发。单因素分析结果显示，肿瘤形态不规则、多种病理学亚型、病理评分>3分、多原发肿瘤是腹膜后脂肪肉瘤完整切除后短期复发的影响因素（χ²值为4.422~7.773，P值均<0.05）。多因素分析结果显示，多原发肿瘤是腹膜后脂肪肉瘤完整切除后短期复发的独立影响因素（OR=2.918，95%CI：1.127~7.556，P=0.027）。多原发肿瘤患者的中位无复发生存时间短于单发肿瘤患者（6个月比9个月，P=0.028）。结论多原发肿瘤是腹膜后脂肪肉瘤完整切除后短期复发的独立影响因素。此类患者术后应增加随访次数，缩短随访的时间间隔。

简介：摘要腹膜恶性间皮瘤是原发于腹膜脏层及壁层的恶性肿瘤，涉及多种病因，起病隐匿，早期诊断困难，误诊率高，预后差，目前尚无统一的诊治指南。噬血细胞综合征是一种全身高度炎性反应状态，成人噬血细胞综合征几乎全部为继发性，可由感染、恶性肿瘤、自身免疫疾病等引起，病情凶险，病死率高。现报道1例腹膜恶性间皮瘤伴噬血细胞综合征的病例，提供临床参考。

简介：无

简介：摘要本文回顾分析腹膜透析患者社会支持状况及相关研究，进一步明确腹膜透析患者的社会支持需求及社会支持干预的重要性，为推进腹膜透析患者社会支持干预方案的完善提供参考。

简介：摘要目的分析用腹膜透析（PD）治疗并脱离透析的急进性肾炎（RPGN）综合征患者的临床表现特点及预后。方法回顾性分析2009年2月至2018年8月在浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心诊断并接受PD治疗的RPGN患者临床资料，入选者原发病因包括狼疮肾炎、抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性血管炎及原发性肾小球肾炎，所有入选者均脱离透析及肾功能恢复。按照脱离透析时间分为早期脱离透析组（维持PD时间≤183 d）和晚期脱离透析组（维持PD时间>183 d）。比较两组患者进入透析时和脱离透析时临床指标的差异。采用Kaplan-Meier曲线分析两组患者累积不良事件发生率的差异，Cox比例风险模型分析患者预后不良的危险因素。结果48例RPGN患者被纳入本研究，患者维持透析时间中位数为178（76，378）d。与晚期脱离透析组比较，早期脱离透析组患者进入透析时的尿量、血清白蛋白、全段甲状旁腺激素水平较低；肉眼血尿及合并高血压占比亦较低（均P<0.05）。早期脱离透析组患者脱离透析时血肌酐、血钙、血白蛋白及全段甲状旁腺激素水平显著低于晚期脱离透析组，采用激素冲击、联合免疫抑制剂治疗及用血液透析过渡等治疗措施的占比高于晚期脱离透析组（均P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，两组患者累积不良预后发生率的差异无统计学意义（Log-rank检验χ2=3.485，P=0.062）。Cox回归分析结果显示，脱离透析时血肌酐≥209 μmol/L是患者预后不良的独立危险因素（HR=5.253，95%CI 1.757~15.702，P=0.003）。结论PD可用于狼疮肾炎、ANCA相关性血管炎和原发性肾小球肾炎所致RPGN患者的治疗。脱离透析时血肌酐≥209 μmol/L是RPGN患者预后不良的独立危险因素。

简介：摘要报告4例腹膜透析合并胸腹瘘病例。腹膜腔CT造影检查确诊胸腹瘘的存在，行胸腔灌注榄香烯治疗。治疗后胸腔超声复查示胸腔积液明显减少或消失，胸闷、呼吸困难症状缓解。院外随访期间4例患者均未停止腹膜透析。中位随访时间19个月，随访期间无复发。提示榄香烯胸腔灌注治疗腹膜透析合并胸腹瘘安全有效。

简介：摘要目的从糖尿病肾病腹膜透析患者自我管理的角度，探索糖尿病肾病腹膜透析患者可能的不同分型，有针对性地提出疾病管理策略提供依据。方法采用一般资料调查表和居家腹膜透析患者自我管理能力调查问卷对307例糖尿病肾病腹膜透析患者进行调查，采用聚类分析方法进行分类，比较不同类型患者的一般特征及自我管理水平。结果307例糖尿病肾病腹膜透析患者分为3种类型：Ⅰ类消极不作为型，患者掌握疾病知识，缺乏健康管理自主性，存在消极情绪；Ⅱ类乐观自主型，患者疾病知识储备充分，能够进行有效心理调适，主动参与疾病管理；Ⅲ类盲目实践型，患者对疾病的认知不足，缺乏相关疾病知识来指导正确的自我管理行为。三类患者的透析龄、健教次数等比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过聚类分析，从自我管理的角度明确不同亚型糖尿病肾病腹膜透析患者的特征，甄别不同类型患者自我管理中存在的问题和薄弱环节，并给予针对性的护理支持与指导，进一步完善患者自我管理的措施，提高患者自我管理的能力。

简介：摘要目的系统评价腹膜透析患者自我管理过程中的体验。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、PsycInfo、Scopus、CNKI、万方、维普、中国生物医学文献数据库、谷歌学术等数据库建库至2020年4月6日的关于腹膜透析患者自我管理体验的质性研究。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心（2008）质性研究质量评价标准对文章质量进行评价，汇集结果进行Meta整合。结果本研究共纳入8项研究，提炼26个完整的研究结果，归纳出10个新的类别，得到3个整合结果。整合结果1：患者认知及行为管理。患者试图通过直面肾功能衰竭和适应透析治疗，努力维持腹膜透析管理的独立性和信心。整合结果2：并发症等危机识别及管理。患者通过不断学习透析治疗相关知识、技能和识别及处理恶化症状等，以提高危机识别及管理能力。整合结果3：患者角色及社会关系管理。患者不断进行个人角色和情绪的调整来适应日常生活变化和保持社会功能，并努力加强与医护、家庭和社会等沟通交流以获得社会关系支持，增加对自我管理的信心。结论腹膜透析患者的自我管理涉及多个方面，医护人员应联合家庭和社会等针对患者自我管理、自我护理过程中的不足和欠缺，给予理解、指导和支持，帮助患者更好地进行自我管理，提高其生活质量。