简介：

简介：【摘要】核心素养的培养是教育的主轴，如何利用微班会进行德育课程的实践与创新。本文通过六个方面进行具体阐述：整体规划，把握教育“时间点” ;目光敏锐，善抓教学“契机点”;审时度势，善于利用“边角空间”;视频录制，加强家校“远程互动”;完善机制，加强班会“考核制”;实践创新，总结微班会“常用模式”。

简介：摘要：在10kV不接地系统二次电压不平衡时，通过二次回路检查以及一次设备消谐器等检查确定电压不平衡原因，并采取针对性解决方案。 关键词：电压不平衡；消谐器；二次回路 0　引 言

简介：摘要目的探讨腕关节镜下植骨经皮内固定治疗假关节型舟骨骨折不愈合的疗效。方法回顾性分析2015年10月至2018年10月徐州仁慈医院手外科治疗的6例假关节型舟骨骨折不愈合患者资料。男5例，女1例；年龄28~51岁，平均39.5岁；左侧4例，右侧2例。采用腕关节镜下磨除硬化骨，从腕中关节入路置入套筒，经套筒植入自体松质骨屑并压实，然后进行经皮内固定。对于假关节间隙完全分离导致桡腕关节与腕中关节相通者，从3/4入路置入球囊导尿管阻挡假关节间隙的基底部，防止松质骨屑从假关节间隙向下漏入桡腕关节。末次随访时采用改良Mayo腕关节评分标准(MEPS)评估腕关节功能，并记录腕关节屈伸总活动度和腕关节尺桡偏总活动度。结果6例患者手术时间2~4 h，平均3.2 h；术后随访时间6~15个月(平均11.3个月)。所有患者均获骨性愈合，愈合时间8~14周，平均12.1周。腕关节屈伸总活动度为75°~135°，平均107.0°，为健侧的85%；腕关节尺桡偏总活动度为40°~80°，平均51.5°，为健侧的88%。末次随访时采用改良MEPS评分进行评估：优4例，良1例，中1例。结论腕关节镜下植骨经皮内固定治疗假关节型舟骨骨折不愈合，是一种可靠、有效的微创治疗。

简介：摘要：

简介：摘要：正所谓教育定法，面对不同的学生，班主任需要用不同的管理思路。教育的契机是客观存在的，虽然教育的契机来无影去无形，但只要班主任肯投入、肯引导，能够循循善诱，即便是再普通的教育点也能够带给学生丰富的收获。本文以笔者教育经验，从某次班级女同学对豪门的向往趣事为切入点，结合笔者的教育思路，阐述教育过程中的正确引导方法。在保护学生自尊的同时，平复学生情绪，拉近师生距离。在合适的契机下，渗透育人思想。用正面的鼓励方式疏导学生的内心问题，在实例的过程中，培养学生正确的是非观意识。

简介：摘要：随着我国城市化进程的不断推进，人们对于市政配套基础设施建设的质量也提出了更加具体的要求。在本文之中，我们首先对市政给排水工程超长不设缝水池结构的概要进行全面分析，然后从结构设计与施工两个方面出发，探究市政给排水工程超长不设缝水池结构施工的重点和要点，希望能为同类工程建设进程的全面推进起到一定的参考作用。

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简介：摘要：目的 探讨胸外科患者术后肺不张合并肺部感染的病原菌分布及其耐药性 , 为临床治疗用药提供参考。方法 选取胸外科术后肺不张肺部感染的患者 204 例 , 采集患者痰液标本进行细菌培养和药敏试验 , 对肺部感染的病原菌分布及其耐药性进行统计分析。结果 204 例胸外科术后肺不张合并肺部感染患者共检出病原菌 198 株 , 其中革兰阴性菌 119 株占 60.10%, 革兰阳性菌 77 株占 38.89%, 真菌 2 株占 1.01%; 以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌为代表的革兰阴性菌对氨苄西林和哌拉西林耐药率较高 , 均 >66.00%, 对亚胺培南的耐药率最低 , <29.00%; 以粪肠球菌、屎肠球菌及金黄色葡萄球菌为代表的革兰阳性菌对克林霉素、阿莫西林 / 克拉维酸、青霉素 G 及红霉素耐药率较高 , 均 >61.00%, 对万古霉素的耐药率为 0, 对替考拉宁的耐药率 <4.00% 。结论 导致胸外科术后肺不张合并肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主 , 不同种类的病原菌对抗菌药物的耐药率存在较大差异 , 在感染早期可给予亚胺培南和万古霉素或者替考拉宁进行联合用药 , 以提高治疗效果。

简介：2020年新年初始,“新冠肺炎”疫情肆虐，威胁着我国人民的生命安全

简介：摘要目的探讨肺部超声对心脏外科术后患者肺不张诊断和治疗中的应用价值。方法选取阜外医院2017年4月至2018年4月心血管外科术后1周内发生呼吸衰竭的45例患者进行临床研究，其中男27例，女18例，平均年龄（47±5）岁。收集其术后肺部超声、胸部CT检查结果，对比肺部超声检查和胸部CT两种诊断方式在肺不张诊断的一致性、疗效评估、时效性和安全性价值。两种诊断方式一致性采用Kappa一致性检验。结果45例患者确诊肺不张病区87个，其中完全性肺不张29个，不完全性肺不张58个。胸部CT检查明确肺不张征象者44例（97.8%），超声诊断为阳性者42例（93.3%），两种检查方法在肺不张诊断结果一致性良好（Kappa值为0.741，P<0.05）。肺不张疗效评估方面，两种检查方式评估结果完全一致，肺部超声可实时了解肺复张情况。肺复张治疗后超声检测显示42例患者总通气评分显著下降，与治疗前差异有统计学意义[分别为（18.3±3.6）分和（26.6±3.8）分，t=10.229，P<0.05]。两种检查手段安全性无明显差异，床旁肺部超声检查耗时显著短于胸部CT。结论肺部超声在评估心血管外科术后肺不张的准确性与胸部CT一致性良好，动态监测肺部状况并指导肺复张治疗，通过肺部通气评分变化来评估肺复张效果，检查耗时短，值得推广。

简介：【摘要】目的：: 探讨附加侧板和植骨联合治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨不连的效果.方法: 将2018年4月-2020年4月在本院治疗的88例股骨干骨折髓内 钉固定后骨不连患者计算机随机分成2组,44例/组. 一组采取更换髓内钉的 治疗方案(对照组), 一组实施附加侧板联合植骨的治疗方案(观察组). 对比两组治疗效果和患者的骨折愈合时间. 结果: 观察组的治疗优良率为95.45%, 较对照组更高,患者的骨折愈合时间 为 (5.12±0.38)个月, 短于对照组(P＜0.05). 结论: 附加侧板和植骨联合治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨不连效果比较理想。

简介：摘要目的探讨应用吻合血管的股骨内侧髁骨膜瓣联合植骨治疗胫骨骨不连的临床疗效。方法2014年1月至2018年6月，共收治胫骨骨不连15例，均为Gustilo III C型骨折术后骨不连，在受区获得较好的软组织覆盖后采取游离膝降动脉为蒂的股骨内侧髁骨膜瓣联合自体髂骨移植进行治疗，其中6例骨膜瓣膝降动脉与胫前动脉分支吻合，6例与胫后动脉分支吻合，3例与胫前动脉主干进行Flow-through式吻合，膝降动脉伴行静脉与胫前或胫后动脉伴行静脉进行端端吻合。术后常规抗炎、抗凝、抗痉挛处理，逐步行功能锻炼。定期随访，每月行X线片检查，了解骨折愈合情况。结果术后随访6~ 29个月，平均11个月，其中14例获得骨性愈合，平均愈合时间5个月，1例随访6个月，骨折仍未愈合。术后6个月，根据Paley骨折愈合评价标准评定，优12例，良2例，差1例。15例患者中，14例均可完成正常的日常活动，1例因骨折未愈合，不能够完成日常活动，根据Paley功能恢复评定标准评定，优2例，良12例，差1例。结论采用游离膝降动脉为蒂的股骨内侧髁骨膜瓣联合植骨治疗胫骨骨不连，供区隐蔽，切取简单，骨不连愈合率高，治疗周期短，有助于患者早期功能锻炼。

简介：摘要目的探讨特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy，IMN）中伴或不伴IgA沉积的临床病理特点及预后。方法回顾性分析IMN 283例，比较伴IgA沉积患者和不伴IgA沉积患者的临床病理特点，应用生存曲线和回归分析比较两组患者的预后。结果共283例IMN患者被纳入本研究，伴IgA沉积44例（随访≤3个月15例，大于3个月29例），不伴IgA沉积239例（随访≤3个月89例，大于3个月150例），其中随访时间>3个月者共179例被纳入生存分析。283例IMN患者的年龄为（45.76±14.51）岁，男女比约3∶2。不伴IgA沉积组24 h尿蛋白量、总胆固醇、低密度脂蛋白及D-二聚体水平较高（均P<0.05），使用调脂药比例较高（χ2=6.761，P=0.009），伴IgA沉积组白蛋白、球蛋白、血IgG水平较高（均P<0.05），C1q沉积比例较高（χ2=15.159，P<0.001），而两组间其他临床病理指标差异均无统计学意义。多因素Cox回归分析显示，校正了年龄、性别、体重指数、收缩压、白蛋白、尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白量、节段性硬化、间质炎性细胞浸润、血管壁增厚、使用免疫抑制剂后，IgA沉积对肾脏复合终点事件无明显影响（HR=0.699，95%CI 0.152~3.214，P=0.646），但伴IgA沉积组尿蛋白缓解率是不伴IgA沉积组的2.338倍（HR=2.338，95%CI 1.339~4.084，P=0.003）。Kaplan-Meier生存分析结果显示，不伴IgA沉积组和伴IgA沉积组间发生肾脏复合终点事件比例的差异无统计学意义（Log-rank χ2=0.712，P=0.399），但伴IgA沉积组尿蛋白缓解率明显高于不伴IgA沉积组（Log-rank χ2=6.215，P=0.013）。结论IgA沉积或IgA肾病合并IMN未发现导致肾脏不良预后，伴IgA沉积的IMN可能更易发生尿蛋白缓解。

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简介：摘要目的探讨不伴有躯体疾病的功能性精神障碍患者的血清胱抑素C（Cys C）水平。方法统计分析2018年1月至2019年9月首次在本院住院诊断为不伴有躯体疾病的678例功能性精神障碍患者的血清Cys C水平及其参考值范围。结果Cys C水平呈正态分布，其中641例（94.54%）患者的血清Cys C水平在0.64～1.26 mg/L内，男性患者与女性患者有类似分布。血清Cys C总体中位数为0.93 mg/L，95%在0.63～1.26 mg/L内。患者的血清Cys C水平随年龄增长而增加，男性高于女性；少年组和青年组间无统计学差异（P>0.05），其余各年龄组间均有统计学差异（均P<0.05），年龄差距越大，差异越显著。患者的血清Cys C水平的正常参考值范围总体为0.57～1.27 mg/L，其中男性组为0.62～1.32 mg/L，女性组为0.56～1.18 mg/L。结论不伴有躯体疾病的功能性精神障碍患者的血清Cys C水平随年龄增长而增加，男性高于女性；不伴有躯体疾病的功能性精神障碍患者的血清Cys C水平与健康人群相似。

简介：摘要目的探讨液体衰减反转恢复序列(fluid-attenuated inversion-recovery，FLAIR)部分阳性的改良扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)-FLAIR不匹配指导醒后缺血性卒中(wake-up ischemic stroke，WUIS)静脉溶栓治疗的安全性和有效性以及预后转归的影响因素。材料与方法回顾性纳入2016年1月至2020年1月就诊的WUIS患者100例。所有患者均于治疗前行MRI检查，对改良DWI-FLAIR不匹配者行静脉溶栓治疗。多元逻辑回归分析WUIS预后转归影响因素。结果改良DWI-FLAIR不匹配组(n=64)神经功能改善(NIHSS≥4分)(54.69% vs 30.56%；χ2=5.402，P=0.023)及3个月预后良好(mRS评分0~2分)(39.06% vs 19.44%；χ2=4.075，P=0.048)比例明显高于DWI-FLAIR匹配组(n=36)，而改良DWI-FLAIR不匹配亚组中FLAIR阴性组和FLAIR部分阳性组神经功能改善(NIHSS≥4分)及3个月预后良好(mRS评分0~2分)比例无明显统计学差异(P>0.05)。多元逻辑回归分析显示静脉溶栓治疗(OR=1.266，95% CI：1.052~1.443，P=0.004)、改良DWI-FLAIR不匹配(OR=1.076，95% CI：0.527~1.884，P=0.013)、入院糖化血红蛋白(OR=1.190，95% CI：0.459~4.925，P=0.038)、神经功能改善(NIHSS≥4分)(OR=1.120，95% CI：0.570~2.210，P=0.021)为预测WUIS患者3个月预后的独立预测因子。结论应用允许FLAIR部分阳性的改良DWI-FLAIR不匹配方法选择醒后缺血性卒中患者进行静脉溶栓治疗是安全有效的。

简介：摘要目的比较不同附加钢板技术治疗股骨干髓内钉固定术后骨不连的抗旋转稳定性。方法将15根人工合成股骨制作成旋转不稳定型股骨干髓内钉固定术后骨不连模型。随机分成3组（n=5）：对照组1：采用外置锁定加压钢板固定；对照组2：采用前置锁定加压钢板固定；实验组：采用前置多维交叉锁定钢板固定。予以扭转负荷加载试验，扭转负荷从0 N·m开始，加载至10 N·m，加载速度为6°/min，记录并比较3组模型的扭转角度和刚度。结果在扭转负荷下，对照组1、对照组2和实验组模型的扭转角度分别为9.69°±0.34°、7.15°±0.20°、1.59°±0.02°，差异有统计学意义（P=0.002）；实验组模型的扭转角度显著小于对照组1模型，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组1、对照组2和实验组模型的的扭转刚度分别为（1.02±0.04）、（1.39±0.04）、（6.16±0.06）N·m/°，差异有统计学意义（F=14 886.140，P<0.001）；3组之间两两比较差异均有统计学意义（P< 0.05）。结论当采用附加钢板治疗股骨干髓内钉固定术后骨不连时，相比外置附加钢板，前置附加钢板能够明显提高骨不连断端的抗旋转稳定性。相比锁定加压钢板，多维交叉锁定钢板能更好地实现螺钉的双皮质固定，其抗旋转稳定性最好。

简介：摘要：目的 探究纳米银离子敷料在慢性骨髓炎截骨术后不愈合伤口护理中的应用，评价其临床疗效。方法 选取2018年3月到2020年3月于本院创伤骨科就诊的80例慢性骨髓炎截骨术后伤口不愈合病人作为本次研究对象。采用随机数字表法将其分为两组，实验组40例，对照组40例，选取患者年龄为（30-60）岁，均排除糖尿病及导致免疫力低下疾病的患者。在预防及控制感染、改善组织循环等常规处理后，对照组采用普通敷料传统模式进行护理，观察组给予纳米银离子敷料处理。于纳米银敷料使用前及使用2周后，分别对比两组患者进行创面分泌物细菌培养，并对其进行视觉疼痛评分(VAS)和伤口创面评分(WBS)评分。结果 入院时，两组创面细菌检出率、VAS、WBS评分差异无统计学意义。治疗后，实验组经纳米银离子敷料处理，创面细菌检出率显著降低，且VAS及WBS评分均明显高于对照组（P