简介:摘要目的比较股骨颈动力交叉钉系统(FNS)和倒三角形空心螺钉(CCS)固定治疗成人股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年9月至2020年6月期间四川大学华西医院创伤骨科收治的119例成年股骨颈骨折患者资料。根据内固定方式不同分为两组:FNS组62例,男38例,女24例;年龄为(54.0±13.0)岁;骨折Garden分型:Ⅱ型13例,Ⅲ型34例,Ⅳ型15例;采用FNS固定治疗。CCS组57例,男42例,女15例;年龄为(53.2±11.3)岁;骨折Garden分型:Ⅱ型9例,Ⅲ型33例,Ⅳ型15例;采用倒三角形CCS固定治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、骨折愈合时间、髋关节Harris评分及并发症发生率等。结果两组患者术前一般资料及随访时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。FNS组患者的术中透视次数[(8.8±2.9)次]显著少于CCS组患者[(15.6±3.4)次],手术时间[(45.2±10.1)min]和骨折愈合时间[(3.2±0.4)个月]显著短于CCS组患者[(51.8±11.7)min、(4.0±0.6)个月],末次随访时髋关节Harris评分[(91.8±4.4)分]显著高于CCS组患者[(84.6±3.3)分],末次随访时股骨颈短缩程度显著低于CCS组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组患者的术中出血量、住院时间及并发症发生率等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与倒三角形CCS比较,FNS固定治疗成人股骨颈骨折可显著减少术中透视次数,减轻股骨颈短缩程度,缩短手术时间和骨折愈合时间,促进髋关节功能恢复。
简介:摘要目的探讨颈胸交界处肿瘤的个性化手术治疗方法。方法回顾性分析2008年3月至2020年5月期间在复旦大学附属中山医院胸外科接受手术治疗的63例颈胸交界处肿瘤患者临床资料,其中男30例,女33例;年龄15~74岁,平均48岁,中位年龄51岁。合并高血压、糖尿病、室上性心动过速等慢性疾病15例,吸烟20例,0.1~2.0包/天。无症状查体发现43例,≥1个症状者20例。术式包括开放性手术36例,胸腔镜根治性切除手术22例,胸腔镜探查联合锁骨上切口3例,胸腔镜探查联合后外侧切口1例,胸腔镜探查联合半蛤壳(Hemiclamshell)切口1例。其中开放性手术包括前路术式24例(锁骨上切口13例,经胸骨切口8例,经锁骨切口2例,胸骨正中劈开1例)、前外侧术式8例(Hemiclamshell切口6例,天窗切口2例)、后路术式1例、后外侧术式2例、锁骨上切口联合后外侧切口1例。分析患者临床表现、手术径路、切除程度及肿瘤类型等。结果术后病理显示R0切除61例(96.8%),R1切除2例。神经鞘瘤27例,纤维组织来源肿瘤6例。总体3年生存率88.9%(56/63),总体5年生存率84.1%(53/63)。结论颈胸交界处肿瘤位置特殊,解剖复杂,病理类型多样。个体化的手术入路及治疗方法有助于颈胸交界处肿瘤治疗的安全性、规范化。
简介:摘要目的探讨应用颈浅动脉皮瓣修复颈部放射性溃疡的方法和临床效果。方法2016年1月至2019年6月,暨南大学附属广州红十字会医院烧伤整形科采用颈浅动脉皮瓣修复颈部放射溃疡11例。溃疡发生距放疗平均13.4年,面积1 cm×2 cm~3 cm×7 cm,广泛纤维化。术前取材病理检查,清创宽度包括溃疡及周围纤维化组织,控制深度,避免损伤颈部大血管。清创后创面大小6 cm× 9 cm~8 cm×13 cm。以肩峰水平脊柱旁4~5 cm处为皮瓣旋转点,以术前多普勒血流探测仪探测的颈浅动脉筋膜皮支血管走行方向为长轴设计皮瓣,旋转点到皮瓣近侧缘的距离大于其到创面近侧缘距离约2 cm,皮瓣大小超出创面大小约2 cm。分离出蒂部血管后顺行切取皮瓣,转移到颈部修复放射性溃疡切除后缺损。供区边缘适当游离2~3 cm,如缝合张力较小可行真皮层远位减张直接缝合,如张力较大则采用部分缝合,缩小创面后以中厚皮片移植修复。观察患者术后情况。结果本组11例患者的溃疡组织病理检查均提示明显纤维组织增生胶原化并小灶状钙化,局部区域坏死,间质大量淋巴细胞、单核细胞等慢性炎性细胞并少量中性粒细胞等急性炎性细胞浸润,排除肿瘤复发。11例患者中4例行供瓣区预扩张,其余7例均为皮瓣一期切取后转移,皮瓣大小8 cm×11 cm~10 cm×15 cm。8例采用颈肩胛皮瓣修复,3例采用颈背皮瓣修复。供瓣区8例真皮层远位减张后直接缝合,3例缩小创面后中厚皮片移植修复。其中10例皮瓣完全成活,伤口一期愈合。1例皮瓣远端小范围坏死,通过创面换药和二期植皮后痊愈。随访6~24个月,溃疡无复发。所有患者放射性溃疡均得到有效修复,术区外观、功能良好。结论颈部放射性溃疡是颈部放疗后较严重的远期并发症,颈浅动脉皮瓣靠近颈部、血运丰富、解剖恒定、供区隐蔽,是治疗颈部放射性溃疡切实可行的方法之一。
简介:【摘要】目的 分析股骨颈骨骨折护理中舒适护理的临床效果。方法 选取我院于2019年6月至2021年6月间收治的66例股骨颈骨折患者作为分析对象,将其随机分为对照组与舒适组,均为33例。对照组患者实施常规护理措施进行干预,舒适组患者实施舒适护理措施进行干预。比较两组患者的护理满意度及并发症发生情况。结果 舒适组患者的护理满意度为96.97%(32/33),高于对照组的78.79%(26/33),差异明显(P<0.05);舒适组患者并发症发生率为9.09%(3/33),低于对照组的30.30%(10/33),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 结果表明,在股骨颈骨折患者的护理中采取舒适护理的效果显著,可有效减少患者发生并发症的几率,满足其临床需求,提升护理满意度。值得临床推广与应用。
简介:【摘要】 目的 鉴定一株来自肝母细胞瘤患者静脉血培养分离到的少见生物表型菌,并确定其分类学位置。 方法 采用Vitek2系统GN卡、梅里埃质谱仪Vitek MS和16S rRNA基因测序及细菌的形态学鉴定方法,Kirby-Bauer法进行药敏试验。 结果 血平板、巧克力平板分离到一株缓慢生长的革兰阴性球杆菌,在培养基上形成圆形、隆起、光滑、有光泽、粉红色菌落。Vitek2 GN鉴定卡重复试验2次,提示为少见贪铜菌(96%)。在梅里埃质谱仪上鉴定,则不在数据库范围内,不能鉴定。采用16S rRNA基因扩增可见单一清晰目的条带,测序结果经BLAST比对显示,与其他菌株序列相似度为:
简介:摘要:股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间发生骨折,是老年人常见下肢骨折的主要类型,很大原因是由于老年人股骨颈小梁位置薄弱以及骨质疏松等有关,由于老年人的身体机能出现下降的情况。在股骨颈骨折后老年患者的康复治疗效果并不非常明显,使得老年人下肢活动受阻,并且很大的原因时由于骨头缺血性坏死引起的,导致患者的身心健康和生活质量严重受到影响。根据当前的数据研究报告,通过对老年股骨颈骨折患者开展积极的康复护理方式,能够提升老年人的生活质量,并且能大大降低骨折之后并发症发生的概率。
简介:摘要:目的 针对不同数量空心钉治疗股骨颈骨折的疗效展开分析。方法 选择2019年1月-2021年1月间纳入我科室40名股骨颈骨折患者展开研究,采用计算机双色球分组法对患者进行随机分组,并实施不同治疗方案:3枚7.3mm空心钉+1枚横向6.5mm空心钉内固定治疗(观察组,n=20),3枚7.3mm空心钉治疗(对照组,n=20),对不同治疗方案的临床治疗效果差异展开分析。结果 术中出血量、术后负重时间、手术时间、住院时间、骨折愈合时间对比,指标值观察组患者低于对照组患者,(p<0.05);手术相关并发症发生率对比,观察组患者5.00%低于对照组患者25.00%,(p<0.05)。结论 围绕股骨颈骨折患者的治疗,以3枚7.3mm空心钉+1枚横向6.5mm空心钉内固定治疗治疗内固定可降低对患者的损伤,促进患者的术后恢复,并发症发生率低,治疗安全系数高。