简介：AbstractBackground:The neoadjuvant chemotherapy is increasingly used in advanced gastric cancer, but the effects on safety and survival are still controversial. The objective of this meta-analysis was to compare the overall survival and short-term surgical outcomes between neoadjuvant chemotherapy followed by surgery (NACS) and surgery alone (SA) for locally advanced gastric cancer.Methods:Databases (PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, and Google Scholar) were explored for relative studies from January 2000 to January 2021. The quality of randomized controlled trials and cohort studies was evaluated using the modified Jadad scoring system and the Newcastle-Ottawa scale, respectively. The Review Manager software (version 5.3) was used to perform this meta-analysis. The overall survival was evaluated as the primary outcome, while perioperative indicators and post-operative complications were evaluated as the secondary outcomes.Results:Twenty studies, including 1420 NACS cases and 1942 SA cases, were enrolled. The results showed that there were no significant differences in overall survival (P = 0.240), harvested lymph nodes (P = 0.200), total complications (P = 0.080), and 30-day post-operative mortality (P = 0.490) between the NACS and SA groups. However, the NACS group was associated with a longer operation time (P < 0.0001), a higher R0 resection rate (P = 0.003), less reoperation (P = 0.030), and less anastomotic leakage (P = 0.007) compared with SA group.Conclusions:Compared with SA, NACS was considered safe and feasible for improved R0 resection rate as well as decreased reoperation and anastomotic leakage. While unbenefited overall survival indicated a less important effect of NACS on long-term oncological outcomes.

简介：AbstractBackground:Surgery is a conventional mature treatment for moyamoya disease (MMD). However, whether surgery is also an effective therapy for epileptic type MMD has seldom been investigated systematically. The study aims to summarize the pooled postoperative incidence of seizure and cerebral infarction in pediatric patients with epileptic type moyamoya disease.Method:The study was a systematic review and critical appraisal with a meta-analysis of cohort studies, both prospective and retrospective. Studies were identified by a computerized search of PubMed, Embase, Web of Science, Wanfang, and CNKI databases. In a literature search, a total of 7 cohort studies were identified. The I2statistic was used to quantify heterogeneity. A fixed-effect model was used to synthesize the results. The linear regression test of funnel plot asymmetry was used to estimate the potential publication bias.Results:The pooled estimated postoperative incidence of seizure in pediatric patients with epileptic type moyamoya disease was 23.44%. The pooled estimated postoperative incidence of cerebral infarction in pediatric patients with epileptic type moyamoya disease was 9.12%. Low substantial heterogeneity and potential publication bias were present.Conclusions:Evidence from this study suggests that the postoperative incidence of seizure and cerebral infarction is relatively low. Surgery is an effective and secure therapy for pediatric patients with epileptic type moyamoya disease.

简介：摘要目的系统评价乳腺癌患者重返工作（RTW）体验。方法计算机检索CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Web of Science、ScienceDirect、EBSCO、PubMed关于乳腺癌患者RTW真实体验的质性研究，检索时限为建库至2020年7月。采用"澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准"进行评价，采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果共纳入18篇文献，提炼56个明确的研究结果，将相似结果归纳组合形成8个新的类别，并综合成3个整合结果。整合结果1：自身工作状态和外环境的转变；整合结果2：提高主观能动性，积极寻求适应和发展；整合结果3：珍惜自己，感恩现状，实现个人价值。结论健康照护者应关注乳腺癌患者RTW过程中的身心体验、行为表现及需求等，加大对该人群的评估和管理，构建动态、多学科和针对性的指导方案，积极地鼓励患者RTW，回归生活常态化。

简介：摘要目的探讨后腹腔镜肾根治性切除术(RPN)与开放性肾根治性切除术(ORN)在T2期肾癌治疗中的疗效差异，评价RPN的临床应用价值。方法检索国内外数据库中有关RPN与ORN治疗T2期肾癌的文献。提取文献数据、交叉核对并分析。结果共纳入分析文献11篇、肾癌患者738例。结果显示：与ORN比较，RPN手术时间短、术中出血量少、肠道功能恢复时间短、术后并发症发生率低、术后住院时间短，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在T2期肾癌的治疗中，RPN具有出血量少、肠道功能恢复早、术后并发症少及术后住院时间短等优势，值得临床上推广。

简介：摘要目的比较生物补片与直接缝合在经肛提肌外腹会阴联合切除术（ELAPE）后修复盆底缺损的会阴相关并发症及其发生率。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、中国期刊全文数据库、维普中文期刊数据库及中国生物医学文献数据库中公开发表的关于比较ELAPE术后生物补片和直接缝合修复盆底缺损的会阴相关并发症的临床研究，检索时间限定在2007年1月至2020年8月。文献纳入标准：（1）研究对象：经肠镜病理活检或手术病理证实为直肠癌，并进行肛提肌外腹会阴联合切除术；（2）研究类型：关于经肛提肌外腹会阴联合切除术后采用生物补片和直接缝合方式修复盆底缺损，并对两种盆底重建方式进行术后会阴并发症比较的随机对照研究或观察性对照研究；（3）干预措施：试验组直肠癌患者使用生物补片修复ELAPE术后盆底缺损，对照组直肠癌患者采用直接缝合方式；（4）结局指标：纳入文献需至少包含以下术后会阴并发症之一：会阴伤口感染、会阴伤口裂开、会阴疝、慢性窦道、慢性会阴疼痛、排尿障碍及性功能障碍等。文献排除标准：（1）重复发表的研究；（2）原始数据不完整或错误，以及无法获取原始数据的研究。由两名研究者独立筛选文献和提取资料，并评价文献质量。采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析，比较两种盆底重建方式的会阴相关并发症发生情况，包括总体会阴伤口并发症、伤口感染、伤口裂开、会阴疝、慢性窦道及会阴慢性疼痛（术后12个月）等。最后评估发表偏倚，采用敏感性分析评价结果的稳定性。结果最终纳入5篇文献，包括2项随机对照研究和3项观察性研究，共计纳入650例患者，其中399例采用生物补片重建，251例采用直接缝合。Meta分析结果显示，与直接缝合相比，生物补片重建能显著降低术后会阴疝发生率（RR=0.37，95% CI：0.21~0.64，P<0.001）；两组间的总体会阴伤口并发症发生率、伤口感染发生率、伤口裂开发生率、慢性窦道发生率以及会阴慢性疼痛（术后12个月）发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论与直接缝合相比，生物补片重建ELAPE术后盆底缺损具有会阴疝发生率较低的优势。

简介：摘要目的系统性评价输尿管软镜碎石取石术（FURS）与经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗小于4 cm单发肾结石的疗效与安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library数据库从2010年1月1日至2020年4月17日所有关于FURS和PCNL治疗肾结石的随机对照研究的英文文献，根据适当的纳入、排除标准，对检测出的文献进行偏倚评估。然后对提取所得的临床数据运用Review Manager 5.3软件进行分析，使用95%置信区间（CI）、加权均数差（WMD）和危险比（RR）来评估FURS和PCNL之间的结果差异。结果研究最终共纳入5篇文献，所有文献共纳入808例患者，FURS组：417例，PCNL组：391例。经分析后，FURS组与PCNL组在手术时间（WMD＝6.95；95%CI -10.00～23.91；P＝0.42）和手术并发症（RR＝0.75；95%CI 0.52～1.08；P＝0.12）方面差异均无统计学意义；而在结石清除率上，PCNL组比FURS组好（RR＝0.92；95%CI 0.87～0.98；P＝0.004），住院时间上，FURS组短于PCNL组（WMD＝-1.60；95%CI -2.74～-0.45；P＝0.006）。结论PCNL对比FURS治疗小于4 cm单发肾结石清除率高，而FURS在住院时间上比PCNL更短。

简介：摘要目的评价ANRIL基因rs4977574、rs1537378位点多态性与缺血性脑卒中发病的关联。方法应用计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库，收集其中自建库至2020年9月公开发表的关于ANRIL基因rs4977574、rs1537378位点多态性与缺血性脑卒中发病关联的随机对照试验(RCT)文献，根据纳入、排除标准对文献进行筛选并提取其中的资料，采用Stata15.1软件对文献资料进行Meta分析。结果关于ANRIL基因rs4977574位点多态性与缺血性脑卒中发病的关联，共纳入7篇文献，包括病例组12 553例、对照组15 547例；关于ANRIL基因rs1537378位点多态性与缺血性脑卒中发病的关联，共纳入6篇文献，包括病例组6166例、对照组6129例。Meta分析显示：ANRIL基因rs4977574位点多态性与缺血性脑卒中发病风险增加在等位基因模型(G vs. A：OR=1.110，95%CI：1.020~1.210，P=0.010)、显性模型[(GG+GA) vs. AA：OR=1.170，95%CI：1.070~1.280，P=0.001]、隐性模型[GG vs. (GA+AA)：OR=1.160，95%CI：1.050~1.280，P=0.020]、纯合子模型(GG vs. AA：OR=1.260，95%CI：1.130~1.420，P=0.000)及杂合子模型(GA vs. AA：OR=1.130，95%CI：1.030~1.240，P=0.010)下均具有关联；ANRIL基因rs1537378位点多态性与缺血性脑卒中发病风险减小在等位基因模型(T vs. C：OR=0.800，95%CI：0.700~0.920，P=0.001)、显性模型[(TT+TC) vs. CC：OR=0.790，95%CI：0.680~0.920，P=0.002]、隐性模型[TT vs. (TC+CC)：OR=0.830，95%CI：0.740~0.930，P=0.001]、纯合子模型(TT vs. CC：OR=0.780，95%CI：0.690~0.880，P=0.000)及杂合子模型(TC vs.CC：OR=0.870，95%CI：0.810~0.940，P=0.001)下均具有关联。结论 ANRIL基因rs4977574、rs1537378位点多态性与缺血性脑卒中发病均存在关联，其中rs4977574位点的等位基因G会显著增加罹患缺血性脑卒中的风险，rs1537378位点的等位基因T会降低缺血性脑卒中的发病风险。

简介：摘要目的系统评价可切除或交界可切除胰腺癌新辅助放化疗+手术与直接手术治疗模式有效性及安全性差异。方法以pancreatic neoplasm、pancreatic cancer、surgery、preoperative chemoradiotherapy、neoadjuvant chemoradiotherapy及胰腺癌、新辅助放化疗、手术为检索词，检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网和维普数据库。检索时间为建库至2020年2月。纳入新辅助放化疗+手术对比直接手术治疗可切除或交界可切除胰腺癌的随机对照试验(RCT)研究，由两名研究者独立筛选文献、提取数据和进行质量评价。总生存时间的评价采用HR及95%CI表示，R0切除率、组间术后并发症发生率和治疗期间死亡率的评价采用RR及95%CI表示，并且采用I2对纳入文献进行异质性检验。结果最终纳入4项RCT研究，共400例患者，其中新辅助放化疗+手术组197例，直接手术组203例。结果显示新辅助放化疗+手术组较直接手术组提高了总生存期(HR＝0.76，95%CI为0.60～0.97，P＝0.03)以及R0切除率(RR＝1.72，95%CI为1.40～2.13，P<0.01)，组间术后并发症发生率和治疗期间死亡率差异均无统计学意义(RR＝1.02，95%CI为0.73～1.43，P＝0.90；RR＝1.19，95%CI为0.48～2.93，P＝0.71)。结论在可切除或交界可切除胰腺癌治疗中，新辅助放化疗+手术较直接手术可能会带来更多生存获益，且未增加术后不良反应发生率和治疗期间死亡率。新辅助放化疗+手术可作为可切除或交界可切除胰腺癌患者一种推荐治疗方式。

简介：摘要目的评价膈肌超声预测国内慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者有创机械通气撤机的临床诊断价值。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方、维普等数据库，截至2019年12月31日，以英文或中文出版的文献。筛选符合纳入条件的研究，并提取评价膈肌超声指标诊断试验相关数据，以临床实际成功撤机为诊断试验金标准，重建2×2列联表。使用Review Manager 5.3中的QUADAS-2进行质量评估。用Meta-Disc 1.4中的Cochran Q test和I2统计数据。用Stata12的Begg′s检验和Eegg′s检验估计发表偏倚。结果纳入了6项研究，共有412例受试者。隔肌位移、隔肌厚度分数和隔肌位移与隔肌厚度分数联合的敏感度分别为0.872、0.840和0.856，特异度分别为0.644、0.827和0.728，诊断比值比分别为47.858、23.742和31.184，曲线下面积分别为0.938 8、0.898 4和0.909 5。在这些研究中没有观察到发表偏倚。结论膈肌超声检查是预测国内COPD患者有创机械通气撤机的有效工具，可作为重要的诊断指标。

简介：摘要目的探究肿瘤细胞减灭术（CRS）联合腹腔热灌注化疗（HIPEC）能否提高结直肠癌腹膜转移患者的生存率。方法从PubMed、Embase、Cochrane Library以及CNKI、万方、维普六个数据库中检索腹膜转移的相关文献，并手动检索了法国Elias团队关于腹膜转移的研究。文献纳入标准：（1）研究对象为结直肠癌腹膜转移患者；（2）有接受CRS+HIPEC治疗为试验组和接受其他治疗为对照组的资料；（3）有试验组与对照组的生存分析数据；（4）研究类型为随机对照试验、队列研究或病例对照研究；（5）文献语言为中文和英文。排除标准：（1）仅有摘要的研究；（2）数据不全的研究。文献的筛选和数据提取由两人独立进行，存在分歧的文献由第三人决定。提取的数据包括作者、发表年份、受试者数量、受试者的入组时间、随访时间、研究设计、治疗方案，以及试验组和对照组的风险比HR及其95% CI，若文中未提供，则通过Engauge Digitizer11.1软件从生存曲线中提取随访时间和相应时间点的生存率，计算HR及其95% CI。采用Cochrane风险偏倚评估工具或纽卡斯尔-渥太华量表对文献进行质量评估。使用STATA15.1软件进行统计分析。对所有研究中试验组与对照组的HR及其95% CI进行合并分析，试验间异质性通过Q检验和I2统计量进行评估。当不存在显著异质性时（Q检验：P≥0.10），采用固定效应模型合并分析。当存在显著的异质性时（Q检验：P<0.10），采用随机效应模型合并分析，并通过亚组分析找出异质性的来源。用敏感性分析评价合并结果的稳定性。通过Egger检验和Begg检验来评估发表偏倚（P<0.05表示存在发表偏倚），并通过Begg漏斗图在风险比对数上的视觉对称性来反映。结果共有10项研究被纳入进行Meta分析，包括1项随机对照试验、9项队列研究，1项随机对照试验偏倚风险不确定；9项队列研究文献质量评分均>7分，均为高质量研究。其中试验组有781例结直肠癌腹膜转移患者，对照组有2 452例接受了其他治疗[包括肿瘤细胞减灭术（CRS）、姑息化疗（PC）和腹腔内化疗（IPC）]。合并结果显示，试验组总体生存率（OS）高于其他治疗对照组（HR=0.43，95% CI：0.34~0.54），但研究异质性较大（P=0.024，I2=52.9%）。不同对照治疗方案的亚组分析结果显示，试验组OS高于CRS（HR=0.63，95% CI：0.44~0.90）、PC（HR=0.37，95% CI：0.32~0.43）和CRS+IPC（HR=0.60，95% CI：0.37~0.96）这3个对照组；由于各亚组研究异质性较低（CRS组：P=0.255，I2=22.9%；PC组：P=0.222，I2=29.9%；CRS+IPC组：P=0.947，I2=0），故采用固定效应模型对结果进行合并。敏感性分析结果显示，分别删除各项研究后的合并分析结果差别不大，提示合并分析结果较为可靠。各研究偏倚检测结果显示：Begg检验（P=0.088）>0.05，Egger检验（P=0.138）>0.05，Begg漏斗图上的散点分布基本对称，表明纳入研究不存在发表偏倚。结论CRS+HIPEC可以提高结直肠癌腹膜转移患者的OS。

简介：AbstractBackground:It is crucial to differentiate accurately glioma recurrence and pseudoprogression which have entirely different prognosis and require different treatment strategies. This study aimed to assess the diagnostic accuracy of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging (DCE-MRI) as a tool for distinguishing glioma recurrence and pseudoprogression.Methods:According to particular criteria of inclusion and exclusion, related studies up to May 1, 2019, were thoroughly searched from several databases including PubMed, Embase, Cochrane Library, and Chinese biomedical databases. The quality assessment of diagnostic accuracy studies was applied to evaluate the quality of the included studies. By using the "mada" package in R, the heterogeneity, overall sensitivity, specificity, and diagnostic odds ratio were calculated. Moreover, funnel plots were used to visualize and estimate the publication bias in this study. The area under the summary receiver operating characteristic (SROC) curve was computed to display the diagnostic efficiency of DCE-MRI.Results:In the present meta-analysis, a total of 11 studies covering 616 patients were included. The results showed that the pooled sensitivity, specificity, and diagnostic odds ratio were 0.792 (95% confidence interval [CI] 0.707-0.857), 0.779 (95% CI 0.715-0.832), and 16.219 (97.5% CI 9.123-28.833), respectively. The value of the area under the SROC curve was 0.846. In addition, the SROC curve showed high sensitivities (>0.6) and low false positive rates (<0.5) from most of the included studies, which suggest that the results of our study were reliable. Furthermore, the funnel plot suggested the existence of publication bias.Conclusions:While the DCE-MRI is not the perfect diagnostic tool for distinguishing glioma recurrence and pseudoprogression, it was capable of improving diagnostic accuracy. Hence, further investigations combining DCE-MRI with other imaging modalities are required to establish an efficient diagnostic method for glioma patients.

简介：AbstractBackground:The incubation period is a crucial index of epidemiology in understanding the spread of the emerging Coronavirus disease 2019 (COVID-19). In this study, we aimed to describe the incubation period of COVID-19 globally and in the mainland of China.Methods:The searched studies were published from December 1, 2019 to May 26, 2021 in CNKI, Wanfang, PubMed, and Embase databases. A random-effect model was used to pool the mean incubation period. Meta-regression was used to explore the sources of heterogeneity. Meanwhile, we collected 11 545 patients in the mainland of China outside Hubei from January 19, 2020 to September 21, 2020. The incubation period fitted with the Log-normal model by the coarseDataTools package.Results:A total of 3235 articles were searched, 53 of which were included in the meta-analysis. The pooled mean incubation period of COVID-19 was 6.0 days (95% confidence interval [CI]: 5.6-6.5) globally, 6.5 days (95% CI: 6.1-6.9) in the mainland of China, and 4.6 days (95% CI: 4.1-5.1) outside the mainland of China (P=0.006). The incubation period varied with age (P=0.005). Meanwhile, in 11 545 patients, the mean incubation period was 7.1 days (95% CI: 7.0-7.2), which was similar to the finding in our meta-analysis.Conclusions:For COVID-19, the mean incubation period was 6.0 days globally but near 7.0 days in the mainland of China, which will help identify the time of infection and make disease control decisions. Furthermore, attention should also be paid to the region- or age-specific incubation period.

简介：摘要目的比较即穿型人工血管内瘘与普通PTFE（聚四氟乙烯）人工血管内瘘的通畅率及相关并发症风险。方法通过检索MEDLINE，Embase 和Cochrane library数据库，中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库，纳入到2020年3月为止发表的关于即穿型人工血管和普通PTFE人工血管对比研究的文章，提取初级通畅率和次级通畅率以及感染发生、假性动脉瘤形成以及随访过程中的死亡人数进行meta分析。根据结果的异质性，采用固定效应模型进行分析。结果本次研究共计纳入10篇文献，其中随机对照研究2篇，观察性研究8篇，共1 069条人工血管植入。分析结果显示即穿型人工血管与普通PTFE人工血管相比12个月初级通畅率（HR=1.075； 95% CI：0.871~1.327，P=0.501），18个月初级通畅率（HR=1.127，95% CI：0. 0.910~1.395，P=0.273），24个月初级通畅率（HR=1.079，95% CI：0. 0.793~1.470，P=0.628），24个月次级通畅率（HR=1.474，95% CI：0.901~2.412，P=0.122），感染发生例数（OR=1.204，95% CI：0.765~1.896，P=0.423）以及死亡人数（OR=0.929，95% CI：0.567~1.515，P=0.767）差异均无统计学意义。12个月次级通畅率（HR=1.427，95% CI：1.048~1.944，P=0.024）和18个月次级通畅率（HR=1.531； 95% CI：1.128~2.079， P=0.006）方面，普通PTFE人工血管高于即穿型人工血管，差异有统计学意义。在假性动脉瘤发生率（OR=0.361； 95% CI：0.138~0.943； P=0.038）方面，普通PTFE人工血管高于即穿型人工血管，差异有统计学意义。结论即穿型人工血管内瘘与普通PTFE人工血管内瘘相比，虽然在并发症风险上，发生假性动脉瘤的几率更低，但两种治疗方案在24个月使用过程中通畅率没有明显差异，均是切实可行的治疗方案。

简介：摘要目的系统评价序贯经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）在ICU患者机械通气撤机后应用的安全性和有效性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Medline、Embase、Web of Science、Scopus、ProQuest、中国生物医学文献服务系统、CNKI、万方数据库、维普数据库关于ICU患者机械通气撤机后HFNC的RCT或临床对照试验，检索时限为建库至2020年11月1日，追踪纳入研究的参考文献。由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取，采用RevMan 5.3软件和Stata 14.0软件对数据进行Meta分析。结果共纳入14篇文献。Meta分析结果显示，与传统氧疗方案或无创机械通气相比，HFNC可以降低二氧化碳分压[合并SMD＝-0.21，95%CI（-0.32～-0.10），P＝0.000 3]，降低呼吸衰竭发生率[合并RR＝0.72，95%CI（0.61～0.85），P=0.000 1]；去除异质性来源后，HFNC可以降低患者呼吸频率[SMD=-0.44，95%CI（-0.86～-0.03），P<0.05]，改善患者的氧合指数[SMD=-0.34，95%CI（-0.56～ -0.12），P<0.05]。结论HFNC能够支持ICU患者机械通气撤机后的氧合需求，但是仍需要较高的治疗护理标准促进其在临床中的应用。

简介：摘要目的探讨病变肠管切除手术对比转流性肠造口手术治疗慢性放射性直肠损伤（RLRI）晚期并发症的疗效和安全性。方法从PubMed、Embase、Scopus、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊全文数据库检索有关病变肠管切除手术与转流性肠造口手术治疗RLRI严重并发症比较的研究。中文检索词为："放射性肠损伤、放射性肠炎、手术"。英文检索词为："Radiation-induced intestinal injury、Bowel injury from radiation、Radiation Proctitis、Surgery、Colostomy"。文献纳入标准：（1）国内外公开发表的、有关病变肠管切除手术与转流性肠造口手术对RLRI合并晚期严重并发症患者术后影响的试验设计、有对照组或临床描述性研究文献；（2）各文献中研究开展的年代清晰；（3）研究对象为术前诊断为RLRI合并顽固性出血、狭窄、梗阻、瘘、穿孔等晚期并发症患者；（4）病变肠管切除手术包括：Hartmann、Dixon、Bacon、Parks。转流性肠造口手术包括：回肠造口、结肠造口；（5）若同一机构或作者发表的研究开展时间相同的文献，选择其中研究样本量最大的一篇，但如果研究开展的时间不同（即研究对象不同）则可以都入选；（6）预后观察指标中至少包括症状改善情况、并发症、病死率、关瘘率中的一种。关瘘率的定义为病变肠管切除手术及转流性肠造口手术患者术后分别成功实施肠造口关闭的比率。其中，率的计算采用直接计算法或可以转化为直接计算法。排除标准：（1）无对照组的单臂研究；（2）研究对象包括首次手术非病变肠管切除或造口手术的患者；（3）有远处转移的晚期患者；（4）统计学处理方法不合理；（5）资料不完整，如研究中缺少预后观察指标。按以上标准筛选文献后，提取资料和质量评价，采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析，采用敏感性分析对研究结果的稳定性进行检验，采用漏斗图进行发表偏倚的分析。结果纳入文献11篇，均为回顾性研究，共计426例RLRI晚期并发症患者，其中病变肠管切除手术组174例，转流性肠造口手术组252例。与转流性肠造口手术组相比，虽然病变肠管切除手术组并发症发生率更高（35.1%比15.9%，OR=2.67，95% CI：1.58~4.53，P<0.001），但在缓解术后症状（缓解率：94.2%比64.1%，OR=6.19，95% CI：2.47~15.52，P<0.001）和术后关闭瘘口（关瘘率：62.8%比5.1%，OR=15.17，95% CI：1.21~189.74，P=0.030）方面更具优势，差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组术后病死率差异无统计学意义（10.1%比18.8%，OR=0.74，95% CI：0.21~2.59，P=0.640）。敏感性分析显示，两组患者在术后并发症、病死率、症状改善率以及关瘘率方面与未排除前的Meta分析结果进行比较，未发生大的变化，结果较为稳健可信。漏斗图分析提示发表偏倚较小。结论RLRI晚期并发症患者行病变肠管切除手术并发症发生风险高，术后病死率与转流性肠造口手术相当，但前者在术后症状改善及关瘘率方面优于转流性肠造口手术。

简介：摘要:晚期卵巢癌常常出现腹腔转移及恶性腹腔积液,临床上应用腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液具有较好的疗效。目的:系统评价腹腔内联合贝伐单抗腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液的安全性和有效性,旨在为卵巢癌腹腔积液患者提供最新治疗的依据。方法:计算机检索中国知网、万方数据、维普网等数据库,收集卵巢癌腹腔积液联合贝伐单抗腹腔内热灌注化疗疗效和安全性分析的相关实验,采用 RevMan5.3进行Meta分析。筛选文献、提取资料并采用Cochrane系统评价员手册5.1.0行文章偏倚风险质量评价。结果:共纳入5项实验,合计287例患者。Meta分析结果显示:近期有效缓解率:1.ORR：OR=2.95,95%CI(1.68,4.96),P0.5，联合组有效缓解率明显高于对照组; 结论:腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液在近期缓解率上具有明显优势,但是在不良反应中的统计学研究有待进一步深入。

简介：摘要目的系统评价钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂治疗心力衰竭（HF）的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、ScienceDirect、EMbase、VIP、CNKI以及万方数据库，纳入SGLT2抑制剂治疗心力衰竭的随机对照试验（RCTs），并进行质量评价和资料提取。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10项RCT研究，9544例HF患者。Meta分析结果表明，SGLT2抑制剂组与对照组在心衰住院率或心衰急诊就诊率[RR=0.72, 95%CI（0.65，0.81），P<0.000 01]、全因死亡率[RR=0.87, 95%CI（0.78，0.97），P=0.01]、心血管死亡率[RR=0.87, 95%CI（0.77，0.99），P=0.03]及氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）降低水平[RR=-133.76, 95%CI（-229.50，-38.01），P=0.006]方面的差异有统计学意义，但在治疗后左心室射血分数（LVEF）变化方面，差异无统计学意义（P>0.05）。亚组分析结果表明，达格列净组和射血分数降低心力衰竭（HFrEF）组在心衰住院率或心衰急诊就诊率、全因死亡率、心血管死亡率及NT-proBNP降低水平方面，与对照组的差异有统计学意义（均P<0.05）。恩格列净和LVEF未知的患者在心衰住院率或心衰急诊就诊率方面，与对照组患者的差异有统计学意义（均P<0.05）。安全性方面，与对照组比较，SGLT2抑制剂组可降低肾脏不良反应的发生风险[RR=0.82, 95%CI（0.68，0.99），P=0.03]。结论SGLT2抑制剂尤其是达格列净可提高HFrEF患者的生存率，且安全性较好。

简介：摘要目的系统评价和整合慢性病居家康复患者自我管理体验的质性研究，主要着重于居家自我管理过程中的阻碍因素和促进因素，为慢性病居家康复自我管理体系的构建提供依据。方法计算机检索Cochrane Library、Embase、Medline、PsycINFO、Scopus、PubMed、Web of Science、CNKI、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库，搜集与慢性病患者居家康复自我管理体验相关的质性研究，检索时限均为从建库至2020年5月31日。采用澳大利亚Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2016）进行质量评价，并采用汇集性整合的方法进行Meta整合。结果共纳入23篇研究，提炼出82个主要结果，归纳成9个新的类别，综合为4个整合结果，分别为：慢性病居家康复自我管理过程中的多重压力、慢性病患者居家康复自我管理相关资源支持不足、慢性病患者的居家康复自我管理水平有待进一步提升、慢性病患者居家自我管理的积极体验。结论慢性病居家康复患者在自我管理过程中面临多重阻碍因素。护理人员应高效整合区域内可利用的居家康复自我管理相关医疗资源，精准对接患者的居家康复自我管理需求，早期识别患者居家康复自我管理过程中的潜在风险，从而提高患者的居家自我管理效果。

简介：摘要目的系统评价微血管减压术（MVD）和射频热凝术（RFT）治疗三叉神经痛（TN）的疗效、安全性和经济性。方法检索1970年1月至2017年7月10日PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方医学网、维普数据库官网关于MVD和RFT治疗TN的相关文献。严格按照纳入及排除标准对文献进行筛选，并采用纽卡斯尔-渥太华量表（the Newcastle Ottawa scale）和改良的Jadad量表进行质量评估，Revman5.3软件进行Meta分析。结果最终共纳入9个研究。Meta分析结果显示：相较于RFT，MVD有更少的患者需要二次手术[OR=0.26，95%CI （0.16～0.42），P<0.001]，更少的患者出现面部麻木症状[OR=0.13，95%CI（0.08～0.21），P<0.001]，更低的VAS评分[MD=-2.07，95%CI（-2.62～-1.51），P<0.001]，更少的术后用药人数[OR=0.26，95%CI（0.16～0.42），P<0.001]；但有更多患者出现了术后并发症[OR=2.10，95%CI（1.13～3.91），P=0.02）]和更高的治疗费用[MD=37.19，95%CI（19.90～54.47），P<0.001]。结论MVD治疗TN效果优于RFT，但并发症和治疗费用更高。因此，MVD是对TN有较好效果的治疗方式，RFT可以作为一种替代的治疗选择。

简介：摘要目的评价牙髓血运重建时运用富血小板血浆（PRP）或富血小板纤维蛋白（PRF）同传统的血凝块（BC）作为支架哪种材料效果更佳。方法检索PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、中国期刊全文数据库（CNKI）和万方数字期刊全文数据库，检索时间截止到2020年8月。通过RevMan 5.3和stata 13.0软件对纳入的研究的临床治愈率、根长、根管壁厚度和根尖封闭的疗效进行Meta分析。结果当牙髓血运重建时分别运用PRP或PRF同BC在临床治愈率和根尖封闭率上均无差异，与BC相比，PRP和PRF的临床治愈率的相对危险度（RR）为0.99（0.87，1.12），95%的置信区间（CI）为0.95（0.86，1.04），根尖封闭率的RR为1.09（0.91，1.30）和95%CI为1.02（0.83，1.25）。对牙根长度或根管壁厚度增加率分析时发现PRP或PRF同BC之间无差异，与BC相比，PRP和PRF的牙根长度增加率的RR及95%CI分别为1.06（0.86，1.32）和1.10（0.90，1.35），根管壁厚度增加率的RR及95%CI分别为1.04（0.86，1.26）和1.09（0.76，1.57）。对牙根长度增加量分析时发现PRP优于BC，其加权均数差（WMD）及95%CI为1.47（0.57，2.36）mm。结论在行牙髓血运重建时，不管是运用PRP或PRF还是传统BC作为支架，其在临床治愈率、牙根长度或者根管壁厚度增加率和根尖封闭率上无明显差异，但是适当地使用PRP或PRF支架材料可在一定程度上提高牙根长度增加量。