简介：摘要目的复方丹参滴丸联用硝酸酯类药物对缓解冠心病稳定型心绞痛患者的疗效尚不完全明确，本文拟针对这一问题进行研究。方法通过检索Pubmed、维普、万方医学、CNKI数据库，时间从建库至2020年3月，收集关于复方丹参滴丸联用硝酸酯类药物对比单用硝酸酯类药物对冠心病稳定型心绞痛患者治疗效果的文献。根据纳入标准及排除标准查找符合标准的文献，并对纳入文献进行数据提取及质量评价，最后使用Review Manager 5.3软件来对结果进行分析。结果本文共纳入18项研究，总共1 902例患者。其中，对照组有943例患者，干预组有959例患者。Meta分析结果：①心绞痛临床疗效中，复方丹参滴丸+硝酸酯类药物组对稳定型心绞痛患者心绞痛症状缓解的显效率高于单用硝酸酯类药物组［RR＝1.43，95%CI（1.28～1.59）；Z＝6.48，P＜0.000 01］，总有效率亦高于单用硝酸酯类药物组［RR＝1.23，95%CI（1.18～1.29）；Z＝8.91，P＜0.000 01］；②心电图临床疗效中，复方丹参滴丸+硝酸酯类药物组对稳定型心绞痛患者心电图改善的显效率高于单用硝酸酯类药物组［RR＝1.36，95%CI（1.27～1.44）；Z＝9.57，P＜0.000 01］，总有效率亦高于单用硝酸酯类药物组［RR＝1.39，95%CI（1.31～1.47）；Z＝10.71，P＜0.000 01］。结论在治疗冠心病稳定型心绞痛时，复方丹参滴丸联用硝酸酯类药物比单用硝酸酯类药物在心绞痛症状缓解及心电图改善的程度上疗效均更优，然而证据等级仍有待提高。

简介：摘要目的采用Meta分析评价认知行为疗法减轻颅内肿瘤患者负性情绪，改善生活质量及睡眠质量的干预效果。方法检索从建库至2020年9月30日Cochrane Library、Web of Science、Embase、PubMed、CNKI、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库中有关认知行为疗法干预颅内肿瘤患者焦虑、抑郁、生活质量及睡眠质量的随机对照研究。2名研究人员筛选、提取、评价资料后，使用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果符合纳入标准的文献共22篇，总样本量为1 702例。结果分析显示，认知行为疗法有助于减轻颅内肿瘤患者焦虑水平[SMD=-1.13，95%CI：（-1.31～-0.96）、P<0.01]、抑郁水平[SMD=-1.09，95%CI：（-1.27～-0.92），P<0.01]，能够提高患者生活质量[SMD=0.29，95%CI：（0.06～0.51），P=0.01]和睡眠质量[MD=-0.32，95%CI：（-0.36～-0.28），P<0.01]，提升患者对护理的满意度[MD=-8.25，95%CI：（3.54～19.24），P<0.01]。结论现有证据表明，采用认知行为疗法有助于改善颅内肿瘤患者的负性情绪，提高生活质量及睡眠质量，提升患者对护理的满意度。

简介：摘要目的探讨腹部按摩对肠内营养患者胃肠道并发症的影响。方法检索PubMed、Embase、CINAHL、Cochrane Library、CNKI、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库，纳入国内外关于腹部按摩对肠内营养患者胃肠道并发症的对照研究，检索时限截至2021年2月5日。评价腹部按摩对肠内营养患者胃肠道功能及相关结局的影响并进行Meta分析。结果本次检索共纳入13项研究，总计1 013例患者，干预时间3~10 d。与对照组相比，接受腹部按摩的肠内营养患者（试验组）胃肠道并发症降低，相关结局均得到改善，平均胃残余量（SMD=-0.96，95%CI -1.13~-0.78，P<0.01）、胃潴留（RR=0.35，95%CI 0.16~0.76，P<0.01）、腹围增加率（RR=0.26，95%CI 0.08~0.89，P<0.01）、腹围变化值（干预后-干预前，SMD=-1.29，95%CI -1.82~-0.77，P<0.01）、干预后腹围（SMD=-0.77，95%CI -1.41~-0.14，P=0.017）、腹胀（RR=0.32，95%CI 0.21~0.49，P<0.01）、呕吐（RR=0.12，95%CI 0.04~0.35，P<0.01）及呼吸机相关肺炎（RR=0.43，95%CI 0.26~0.73，P=0.002）发生率均有所降低。结论现有研究表明，腹部按摩能使肠内营养患者获益，改善其胃肠功能，从而降低肠道并发症的发生。

简介：摘要目的系统评价应用阿仑膦酸3~4年预防脆性骨折的结果。方法系统搜索MED-LINE、EMBASE、CENTRAL和中国生物医学文献数据库及相关研究的引文。时间范围建库至2020年7月16日。使用Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评估。根据异质性大小决定使用固定或随机效应模型。对高风险研究进行敏感性分析。按照PRISMA 2009规范进行报告。结果共纳入4个研究8篇报告。2个研究2篇报告结果为高风险，其余2个研究6篇报告为低风险。结果显示使用阿仑膦酸3~4年可有效预防新发椎体骨折（RR=0.54，95%CI：0.44~0.66，RD=-0.03）、临床骨折（RR=0.82，95%CI：0.73~0.92，RD=-0.03）、非椎体骨折（RR=0.84，95%CI: 0.75~0.95，RD=-0.02）、临床椎体骨折（RR=0.51，95%CI：0.34~0.76，RD=-0.01）和髋部骨折（RR=0.56，95%CI：0.37~0.87，RD=-0.01）；但未见能有效预防腕部骨折（RR=0.85，95%CI：0.67~1.09）、严重不良事件（RR=0.95，95% CI：0.80~1.14）和上消化道不良事件（RR=1.02，95%CI：0.96~1.07）。对纳入高风险报告的6个结果进行敏感性分析：临床骨折、非椎体骨折、椎体骨折、髋部骨折、腕部骨折、严重不良事件的HR分别为0.81、0.85、0.49、0.62、0.94、0.94。结论口服阿仑膦酸3~4年可有效预防社区绝经后低骨量或骨质疏松女性脆性骨折，其中对椎体骨折的预防效果优于非椎体骨折。

简介：摘要目的对去甲肾上腺素(NE)与去氧肾上腺素(PE)，防治剖宫产术分娩中椎管内麻醉(IA)所致低血压的有效性和安全性进行Meta分析。方法采用Cochrane系统评价法，计算机检索PubMed、Embase、Medline和Cochrane Central Register of Controlled Trials等英文数据库，以及中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库及万方数据知识服务平台，手工检索相关会议资料、论文集中，关于比较剖宫产术中使用NE与PE防治IA后低血压的随机对照试验(RCT)。文献检索时间设定为自数据库建库至2020年6月。由2位研究者按照本研究设定的检索策略，独立筛选文献、提取资料，并评价纳入RCT的偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。NE和PE预防剖宫产术中IA后低血压的主要结局指标为产妇低血压发生率及新生儿脐动脉血血气分析pH值，次要结局指标为产妇的高血压、心动过缓、心动过速、恶心和呕吐发生率，以及新生儿生后1、5 min Apgar评分，脐动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和碱剩余等。各研究间异质性采用Q检验进行分析，同时采用I2值对异质性大小进行定量评价。利用Mantel-Haenszel(M-H)法计算风险比(RR)或危险差(RD)及其95%CI，采用逆方差(IV)法计算均数差(MD)及其95%CI，模型均采用随机效应模型。结果①共计12篇文献(12项RCT)纳入本研究，产妇为1 590例，新生儿为1 647例。②对纳入文献的方法学质量评价结果显示，高和低质量文献分别为8、2篇，其余2篇无法评价。③本研究主要结局指标的Meta分析结果显示，2组产妇低血压发生率(RR＝1.031，95%CI：0.925～1.149，P＝0.58)与2组产妇分娩新生儿脐动脉血pH值(MD＝0.003，95%CI：-0.002～0.009，P＝0.28)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。④次要结局指标的Meta分析结果显示，2组产妇心动过缓发生率(RR＝0.454，95%CI：0.327～0.629，P<0.001)和2组产妇分娩新生儿PaO2(MD＝0.736，95%CI：0.033～1.440，P＝0.04)比较，差异有统计学意义(P<0.05)。而2组产妇高血压发生率(RD＝-0.008，95%CI：-0.039～0.023，P＝0.62)，心动过速发生率(RD＝ -0.001，95%CI：-0.059～0.056，P＝0.96)，恶心呕吐发生率(RR＝0.933，95%CI：0.714～1.220，P＝0.61)，以及2组产妇分娩新生儿脐动脉PaCO2(MD＝ -0.359，95%CI：-1.113～0.396，P＝0.35)、碱剩余(MD＝0.179，95%CI：-0.107～0.465，P＝0.22)，生后1、5 min Apgar评分(1 min：RD＝-0.001，95%CI：-0.015～0.013，P＝0.89；5 min：RD＝0.006，95%CI：-0.003～0.016, P＝0.18)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采取剖宫产术分娩产妇，采用NE和PE预防其IA后低血压的疗效相当，但是NE较PE所致产妇心动过缓发生率更低，二者对分娩新生儿的妊娠结局方面影响无差异。

简介：摘 要 运用网状Meta分析评价认知行为疗法和接纳与承诺疗法对慢性疼痛患者治疗效果的差异，为选取更优的心理治疗手段提供参考依据。通过计算机检索PubMed、EBSCO(PsycINFO)、The Cochrane Library、Web of Science、知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库，搜集使用认知行为疗法或接纳与承诺疗法治疗慢性疼痛的随机对照试验，并对所得文献进行筛选和偏倚风险评价，随后采用Stata 16.0对入选文献进行网状Meta分析。研究最终纳入9篇文献，包括1145例研究对象。网状Meta分析结果显示：在疼痛指标上，接纳与承诺疗法比认知行为疗法有更好的治疗效果；在生活质量指标上，接纳与承诺疗法和认知行为疗法效果差异不显著。这说明，接纳与承诺疗法比认知行为疗法能更有效缓解慢性疼痛患者疼痛强度，但两者对患者生活质量改善效果相差无几。

简介：[摘 要]目的：评价促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗中枢性性早熟（Central precocious puberty，CPP）女童最终成年身高的改善。方法：通过检索万方、维普、中国知网、Pubmed、Embase、Cochrane library等数据库获得GnRHa治疗CPP女童文献，检索时限至2019年12月1日。用Revman5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果：该研究共纳入10篇文献共计939名CPP女童。Meta分析结果显示：使用GnRHa治疗，CPP女童成年身高（Adult height，AH）较对照组增加4.09 cm（95% Confidence Interval，95%CI：2.46~5.71）,有统计学意义，P＜0.1，I2=92%，异质性显著。使用GnRHa治疗，CPP女童成年身高较靶身高（Target height，TH）增加5.04 cm（95%CI：2.86~7.44）；CPP女童成年身高较初始预测成年身高（PAH0）增加4.17 cm（95%CI：2.04~6.30），均有统计学意义。亚组分析提示：亚洲及欧洲地区，使用GnRHa分别能增加AH分别3.81 cm（95%CI：1.82~5.80）、4.71 cm（95%CI：1.06~8.35）；骨龄（BA）＜11岁或者≥11岁开始治疗均有统计学意义，AH分别增加4.19 cm（95%CI：2.51~5.87）及4.03 cm（95%CI：1.30~6.75）；实际年龄（CA）＜8岁时开始治疗AH增加6.12 cm（95%CI：3.25~8.99），CA≥8岁开始治疗没有统计学意义（P=0.06）；每4周曲普瑞林治疗剂量＜或者≥80 ug/kg均有统计学意义，AH分别增加5.17 cm（95%CI:3.75~6.60）及2.47 cm（95%CI:0.61~4.34），平均治疗疗程≤2年及＞2年均有统计学意义，AH分别增加3.21 cm（95%CI：1.27~6.16）及5.63 cm（95%CI：3.15~8.11），提示GnRHa治疗大于2年可增加最终成年身高。结论：GnRHa治疗CPP女童组成年身高（Mean Difference，MD=4.09 cm，95%CI：2.46~5.71）、AH-TH（MD=5.04 cm,95%CI：2.86~7.44）、AH-PAH0(MD=4.17 cm, 95%CI：2.04~6.30)均优于未治疗CPP女童组。小骨龄、小剂量和长疗程治疗效果更显著，实际年龄大于8岁开始治疗没有统计学意义。

简介：摘要：目的研究分析中西医结合治疗肾病综合征的Meta分析及温补脾肾法的临床效果[1]。方法选择2019年6月至2020年6月医院收治的20例患有肾病综合征患者，采用随机分配的方式分为两组，对照组采用常规西医治疗，观察组采用中西结合治疗方式，比较两组治疗后的治疗效果。结果观察组治疗效果优于对照组，两组存在明显差异，具有统计学意义（P

简介：摘要目的系统评价有关结肠镜检查患者心理体验与应对的质性研究，为了解结肠镜检查患者心理状况，开展更好的心理护理提供依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库等中英文数据库，收集与结肠镜检查心理体验相关的质性研究。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2016）评价纳入研究的质量，并通过汇集性整合方法整合研究结果。结果共纳入9项研究，提炼33个主要结果，归纳成7个新的类别，汇总成3个整合结果，分别为结肠镜检查患者的心理特征、结肠镜检查患者的心理需求、结肠镜检查患者心理变化的应对方式。结论医务人员应重视结肠镜检查患者检查期间的心理特征及心理需求，提供多种心理支持，提高结肠镜检查患者的满意度，减少患者的不适感和负性情绪。

简介：AbstractThis study aimed to estimate the risk of venous thromboembolism (VTE), arterial thromboembolism (ATE), and other side effects following the use of drospirenone (DRSP)-containing combined oral contraceptives (COCs). When compared with non-DRSP-containing COCs, DRSP-containing COCs decreased the risk of VTE by 15% in the overall study population, although this was not statistically significant (adjusted hazard ratio/risk ratio [95% confidence interval] 0.85 [0.69, 1.04]). DRSP-containing COCs also showed significant benefits in terms of ATE risk. The body mass index of the subjects significantly decreased by 0.64 kg/m2 after taking the DRSP-containing COCs for 6 months. We concluded that DRSP-containing COCs were safe for use and could be broadly recommended.

简介：AbstractBackground:Colonoscopy requires the intubation of the cecum for screening of colorectal diseases. The conventional position used for colonoscopy is the left lateral position (LLP). However, alternative positions have also been utilized to enhance the success of intubation. Thus, the aim of this study was to perform a meta-analysis of the different positions to determine the effectiveness of the individual positions for successful colonoscopy.Methods:Medline, Embase and Cochrane trials electronic databases were searched for studies on colonoscopy positions. The primary outcome was defined as the cecal intubation rate. Pooled risk ratios (RR) and 95% confidence intervals (CI) for the rates of cecal intubation were estimated. Secondary outcomes such as the cecal intubation time and adenoma detection rate were further analyzed qualitatively.Results:After reviewing 644 identified records, 7 randomized control trials (RCT) studies were included. No significant difference was observed in either comparisons, between the LLP vs. supine position (SP) (RR = 1.01, 95% CI, 0.98 to 1.04, P = 0.55) or the LLP vs. prone position (PP) (RR = 1.02, 95% CI, 0.98 to 1.06, P = 0.27).Conclusions:Amidst available literature, the use of other positions can be considered when performing colonoscopy. These further highlights that the existential practice is based predominantly on familiarity instead of evidence-based-research.

简介：摘要目的分析与整合剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（VBAC）产妇的分娩体验。方法计算机检索PubMed、Embase，Web of Science、CINAHL、EBSCO、OVID及CNKI、维普、万方、中国生物医学文献数据库从建库至2020年7月关于VBAC产妇分娩体验的质性研究文献，采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究评价标准评价文献质量，并使用汇集性整合方法进行结果整合。结果共纳入16项研究，提炼出26个结果9个类别，并进一步整合为3个结果：决策影响因素；决策发展历程；阴道分娩后的反思。结论VBAC产妇心理体验较为复杂，医务人员应针对产妇心理需求给予支持和指导，帮助产妇更好地应对分娩。

简介：摘要目的系统性评价经周围静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)的白血病患者发生导管相关感染的危险因素。方法计算机检索PubMed、Ovid-Medline、Embase、Web of Science和Scopus等英文数据库，以及中国期刊全文数据库(CNKI)，万方数据知识服务平台、中文科技期刊数据库(CSTJ)等中文数据库，搜集白血病患者发生PICC导管相关感染的病例对照研究(CCS)文献。文献检索时间为2005年1月1日至2020年8月15日。由2位研究者根据本研究设定的文献纳入和排除标准，对白血病患者发生PICC导管相关感染影响因素的文献进行独立筛选，评价文献质量并提取资料。采用Revman 5.3软件对白血病患者发生PICC导管相关感染的影响因素进行Meta分析。结果本研究纳入13篇CCS文献，共计纳入2 147例患者，根据是否发生PICC导管相关感染将其分为研究组(n＝360)和对照组(n＝1 787)。本研究Meta分析结果表明，白血病患者发生PICC导管相关感染的危险因素为年龄≥60岁(OR＝2.35，95%CI：1.75～3.14，P<0.001)，年龄≥65岁(OR＝24.81，95%CI：5.21～118.14，P<0.001)，合并糖尿病(OR＝5.92，95%CI：3.60～9.74，P<0.001)，合并其他基础疾病(OR＝2.79，95%CI：2.06～3.78，P<0.001)，接受糖皮质激素治疗(OR＝4.99，95%CI：2.15～11.59，P<0.001)，免疫功能低下(OR＝6.61，95%CI：2.02～21.66, P＝0.002)，化疗次数≥6次(OR＝3.10，95%CI：2.22～4.33，P<0.001)，PICC穿刺次数>2次(OR＝3.31，95%CI：2.23～4.92，P<0.001)，PICC置管季节为夏季(OR＝6.44，95%CI：3.67～11.31，P<0.001)，PICC置管时长≥2个月(OR＝3.42，95%CI：2.11～5.55，P<0.001)，导管脱出(OR＝2.46，95%CI：1.47～4.11，P<0.001)，PICC置管期间换药时间间隔>8 d (OR＝3.05, 95%CI：2.14～4.35，P<0.001)，医护人员PICC置管经验<50例(OR＝2.95，95%CI：1.89～4.59，P<0.001)。结论白血病患者PICC导管相关感染的危险因素较多，因此在PICC置管前、后，应尽量避免可控制的危险因素，如控制糖尿病和其他基础疾病、提高患者免疫功能、减少穿刺次数、固定导管防止脱出、及时换药，以及增加医护人员置管经验等，从而减少PICC导管相关感染的发生风险。

简介：摘要目的通过meta分析探讨表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）表达水平与甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）患者淋巴结转移、远处转移及临床分期等临床特征的相关性。方法通过PubMed、Medline、Embase、Cochrane图书馆、SinoMed、中国知网、万方、维普等数据库检索2020年10月之前发表的EGFR与PTC相关的文献，将符合纳入标准的文献应用RevMan 5.3及STATA 12.0软件进行统计学分析，计算出比值比（OR）及95%置信区间（CI），并进行了发表偏倚检测及敏感性分析。结果本meta分析共纳入7项研究，涉及636例PTC患者。分析显示，EGFR高表达与PTC淋巴结转移（OR=4.88，95%CI：3.29～7.24；合并效应量检验，Z=7.86，P＜0.000 01）、远处转移（OR=4.12，95%CI：1.52～11.19；合并效应量检验，Z=2.78，P=0.005）、肿瘤长径（OR=2.23，95%CI：1.25～3.98；合并效应量检验，Z=2.72，P=0.007）以及临床分期（OR=2.30，95%CI：1.47～3.60；合并效应量检验，Z=3.66，P=0.000 2）均呈显著正相关，但与患者性别无明显相关性（OR=0.95，95%CI：0.63～1.43；合并效应量检验，Z=0.27，P=0.79）。结论EGFR高表达可能在PTC肿瘤进展中发挥重要作用，对PTC预后评估及药物选择具有一定的临床意义。

简介：摘要目的综合评估肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术（Laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG）后多项维生素和微量元素水平的变化。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane library、Web of Science，万方数据和CNKI数据库，按纳入标准和排除标准选择文献，采用Stata 13.0软件进行统计学分析。结果共纳入22篇文献，包含5 320例肥胖患者。Meta分析结果表明，LSG术后血清维生素D（SMD=0.59，95% CI：0.16~1.03，P=0.007）、磷（SMD=0.28，95% CI：0.09~0.47，P=0.004）和铁（SMD=0.46，95% CI：0.31~0.61，P<0.01）显著升高，而血清锌（SMD=-0.41，95% CI：-0.81~ -0.01，P=0.044）显著下降。血清钙（SMD=0.11，95% CI：-0.14~0.36，P=0.385）、叶酸（SMD=0.27，95% CI：-0.08~0.62，P=0.133）、维生素B12（SMD=0.11，95% CI：-0.25~0.47，P=0.563）和镁（SMD=0.53，95% CI：-0.08~1.14，P=0.09）无显著性改变。结论肥胖患者LSG术后血清营养指标改变尚存在不确定性，建议定期监测血清营养指标变化并在必要时添加补充剂，以预防术后营养不良。

简介：摘要目的评价夜间低血压（NHP）在非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）中的发生率。方法循证医学研究。分别以NAION、夜间低血压为中英文检索词，在美国国立医学图书馆PubMed、荷兰医学文摘Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、Clinical Trials、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库检索相关文献。排除信息不完整或不相关文献以及综述性文献。采用Review Manager 5.4和STATA 15.0统计软件对文献进行meta分析。选择95%可信区间（CI）作为效应量的估计值。计算NAION中NHP发生率并进行敏感性分析和发表偏倚分析，以评估合并结果的稳定性。结果根据检索策略初步检索出159篇文献，最终纳入8篇文献进行meta分析，其中前瞻性、回顾性临床研究分别为3、5篇。NAION中NHP发生率为43% （95%CI 0.36~0.50）。敏感性分析证实证据可靠。亚组分析结果显示，白人、国人NAION患者NHP发生率近似，分别为47% （95%CI 0.39~0.55）、41% （95%CI 0.32~0.51）；不同诊断标准NAION中NHP发生率，以夜间平均动脉压为诊断标准者高于以夜间收缩压和夜间舒张压为诊断标准者，分别为45% （95%CI 0.31 ~0.60）、40% （95%CI 0.32~0.50）。结论NAION中NHP发生率为43%；不同人种患者发生率接近。应以夜间平均动脉压<70 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）作为NHP诊断标准以提高诊出率。临床中应慎重干预存在NHP的NAION患者血压。

简介：摘要目的评价和比较惊恐障碍急性期药物治疗、认知行为治疗（cognitive behavior therapy，CBT）及CBT联合药物治疗的疗效、可接受性和耐受性。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方数据库，获取从建库至2021年3月24日发表的有关惊恐障碍急性期药物治疗、CBT及CBT联合药物治疗的随机对照试验，治疗时间为1~6个月，结局指标包括缓解率、有效率、可接受性和耐受性。采用网络Meta分析随机效应模型估计CBT、CBT联合药物、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin-reuptake inhibitors，SSRIs）、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（serotonin-noradrenaline-reuptake inhibitors，SNRIs）、三环类抗抑郁药（tricyclic antidepressants，TCAs）、单胺氧化酶抑制剂（monoamine oxidase inhibitors，MAOI）、苯二氮䓬类药（benzodiazepines，BZD）、去甲肾上腺素能再摄取抑制剂（noradrenergic-teuptake inhibitors，NRI）、其他药物的4个结局指标的相对危险度（relative risk，RR），采用Review Manager对文章进行质量评价，采用R软件的gemtc包进行数据分析，采用GRADEPro对证据等级进行评估。结果检索发现7 173篇文献，72篇符合纳入排除条件，共12 293例患者。缓解率和有效率均比安慰剂高的治疗措施包括CBT+药物（RR：2.4，95%CI：1.7~3.5）、CBT（RR：1.8，95%CI：1.4~2.3）、SNRIs（RR：1.8，95%CI：1.5~2.2）、BZD（RR：1.6，95%CI：1.4~1.9）、SSRIs（RR：1.5，95%CI：1.4~1.7）、TCAs（RR：1.5，95%CI：1.4~1.8）（括号中为缓解率结果）；其中CBT联合药物治疗优于SSRIs、SNRIs和TCAs，BZD的可接受性较好但耐受性较差，SSRIs和TCAs的耐受性较差。结论CBT联合药物治疗比CBT、BZD及常用抗抑郁药SSRIs、SNRIs有效，可能成为治疗惊恐障碍的一线治疗措施。

简介：摘要目的综合评估肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术（Laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG）后多项维生素和微量元素水平的变化。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane library、Web of Science，万方数据和CNKI数据库，按纳入标准和排除标准选择文献，采用Stata 13.0软件进行统计学分析。结果共纳入22篇文献，包含5 320例肥胖患者。Meta分析结果表明，LSG术后血清维生素D（SMD=0.59，95% CI：0.16~1.03，P=0.007）、磷（SMD=0.28，95% CI：0.09~0.47，P=0.004）和铁（SMD=0.46，95% CI：0.31~0.61，P<0.01）显著升高，而血清锌（SMD=-0.41，95% CI：-0.81~ -0.01，P=0.044）显著下降。血清钙（SMD=0.11，95% CI：-0.14~0.36，P=0.385）、叶酸（SMD=0.27，95% CI：-0.08~0.62，P=0.133）、维生素B12（SMD=0.11，95% CI：-0.25~0.47，P=0.563）和镁（SMD=0.53，95% CI：-0.08~1.14，P=0.09）无显著性改变。结论肥胖患者LSG术后血清营养指标改变尚存在不确定性，建议定期监测血清营养指标变化并在必要时添加补充剂，以预防术后营养不良。

简介：摘要目的采用meta分析比较放疗联合表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂与放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及安全性。方法检索Web of Science、Embase、PubMed、万方、维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、中国知网等电子数据库。检索时限截至2019年10月22日。按纳排标准筛选出目标文献，试验组为放疗联合靶向治疗，对照组为放疗联合化疗。采用纽卡斯尔-渥太华量表对文献进行质量评价，通过R语言进行统计分析，对研究的客观缓解率、疾病控制率、1年生存率、无进展生存期、总生存期和不良反应等进行评估，对各研究结果进行数据合并，计算合并后的95%CI，对各研究结果进行敏感性分析，评价meta分析结果的稳定性。结果最终共纳入了10篇回顾性研究文献，共计839例非小细胞肺癌脑转移患者。治疗方面，试验组客观缓解率(65.69%，OR＝4.19，95%CI：3.07～5.73，P<0.000 1)、疾病控制率(85.29%，OR＝3.42，95%CI：2.28～5.12，P<0.000 1)、1年生存率(66.18%，OR＝1.52，95%CI：1.05～2.19，P＝0.026)均高于对照组。不良反应方面，试验组骨髓抑制发生率低于对照组，皮疹发生率高于对照组，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。2组其余不良反应如消化系统、肝功能损害差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论meta分析显示放疗联合靶向治疗非小细胞肺癌脑转移优于放疗联合化疗，可提高临床疗效，改善1年生存率，骨髓抑制的不良反应发生率更低，皮疹发生率更高，消化系统及肝功能损害的不良反应发生无明显差异。

简介：摘要 目的 系统评价盐酸纳布啡注射液用于纠正全麻术后疼痛患者的临床效果与安全性的简要分析。方法 计算机检索 Cochrane Library、PubMed、万方和维普等数据库，从建库至2020年4月文献，在按纳入和排除标准进行资料提取和文献质量评价后，采用RevMan 5.3版本软件进行Meta分析。连续性数据合并效应量为加权均数差（weighted mean difference WMD）,二分类数据合并效应量为比值比（odds ratio，OR）结果 共纳入6个随机对照试验，共计患者 502例。Meta分析结果显示：盐酸纳布啡注射液用于术后镇痛， 患者用药后视觉模拟评分（Visual analogue scales, VAS评分）比较，差异无统计学意义（WMD= -0.43（95%CI：-1.03，-0.17，P＞0.05），术后Ramsay评分 差异无统计学意义，WMD= 0.04（95%CI：-0.28，0.36）P＞0.05）副作用总发生率差异有统计学意义，观察组在呼吸抑制和恶心呕吐上都要低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），其中呼吸抑制OR= 0.14（95%CI：0.04，0.47），恶心呕吐OR= 0.22（95%CI：0.11，0.42）。