简介:摘要目的探索腹部加压条件下金标引导的肝脏病灶立体定向放疗(SBRT)的移动度及相关影响因素。方法纳入2016—2019年间结直肠癌肝脏寡转移及原发性肝癌患者20例,均在腹部加压条件下行SBRT。定位前于病灶周围2 cm内植入1~3枚金标,所有患者均采用4DCT模拟定位,根据呼吸信号重建出0%~90%呼吸周期CT图像,并获取每次放疗前锥形束CT验证图像。将肝脏分为3个部分:肝门静脉主干2 cm内、肝门静脉主干2~5 cm、肝门静脉主干5 cm外肝脏,评价不同部位病灶的移动度范围。结果整体肝脏平均分次内移动度在头脚、腹背、左右方向分别为(2.63±2.81)、(1.35±1.23)、(0.76±0.88) mm,平均分次间移动度分别为(3.45±3.06)、(2.64±2.60)、(2.23±2.07) mm,不管是分次内或分次间移动度均表现为头脚方向>腹背方向>左右方向(均P<0.001)。不同部位病灶移动度不同,距离门静脉越远分次内移动度越大,距离门静脉越近病灶移动度越小(均P<0.05)。为覆盖95%整体人群置信区间,内靶区(ITV)边界范围需在左右、腹背、头脚方向分别外扩3.9、5.2、7.9 mm;不同位置病灶外扩范围并不相同,距离门脉2 cm内分别外扩4.3、4.4、6.1 mm,距离门脉5 cm外分别外扩3.5、7.3、9.7 mm。所有位置病灶均以头脚方向动度最显著。同时病灶距离门静脉越远头脚方向外扩范围越大,门脉周围5 cm外病灶在腹背方向外扩范围也大于5 cm内病灶。结论不同位置的肝脏病灶ITV外扩边界不同,需个体化外扩ITV边界范围。
简介:摘要:本论文以“讲”要调控好“度”为切入点,重点研究教师课堂“讲”的一个“度”。本文分为四个部分,第一部分简单分析了当前课堂教学的现状及需求,第二部分阐述“讲”的“内容”要注重三点:难点、重点、疑点;第三部分论述“讲”的“程度”要“精”,把握三度:深度、名度、宽度;第四部分阐述“讲”的“质量”要把握“三性”:形象性、通俗性、具体性。
简介:摘要:随着风电、光伏等清洁能源电力技术的不断成熟,发电成本大幅降低,2010年至2020年,太阳能光伏发电(PV)、太阳能光热发电(CSP)、陆上风电和海上风电的成本分别下降了85%、68%、56%和48%,清洁能源发电因此步入由市场机制调节的“平价时代”。
简介:摘要:小学生拥有美好的心灵,需要通过音乐的方式进行表现,在将音乐学科教学融入学生全面发展战略目标的过程中,应当注重学生音乐课堂的参与度,激发学生主动去学习,发现音乐学习的真正魅力,在构筑音乐学习情感的同时,掌握音乐学习方法,提高音乐学习技能,在素质教育环境下,学生在音乐课堂呈现出无限活力。学生的学习热情被点燃,逐渐进行音乐学习的创新,在积极实践的过程中,与教师达成教学目标的一致性,学生课堂参与度成为学生自主学习的重要前提,学生在自主探索以及自主实践的过程中,激发学生进行深度音乐学习,优化知识结构,为学生终身音乐发展提供必要准备。
简介:摘要:通过对旬阳县蜀河至尖山三级公路改建工程的施工实践,分析了影响沥青路面平整度的七大因素,即路面基层施工质量、桥涵两端不均匀沉降、摊铺基准线的控制、路面摊铺机械、施工配合比、碾压、接缝处理等,从而为今后指导沥青路面工程施工,提高沥青路面平整度提供了参考。
简介:摘要:美术欣赏,是在与经典作品进行对话、体验、互动。通过深度学习的三“度”:广泛度、关联度、纵深度,搭建作品与心灵双向沟通的桥梁,走向深度的艺术感知、理解。