简介：摘要Glisson系统结构显示常采用铸型法显示肝叶、肝段输胆管道。经铸型填充剂浸浊难免变挛缩、变位，采用人工剥离法虽然费时、麻烦，但保持肝内输胆管道自然的形态、位置较好，测量数据更符合活体肝内到肝表真实距离。因此我们在肝内管道调查中采用传统的剥离法。为胆道USG/肝内管穿刺提供切实可靠解剖依据。

简介：

简介：摘要目的探讨微小RNA(miR)-451在胆管癌组织中表达水平及其与临床病理特征和预后的关系。方法选取福建医科大学附属闽东医院2016年1月至2020年7月收集的179例胆管癌及其癌旁组织作为研究对象，采用转录组学分析食管癌和癌旁组织中差异表达miRNA，选择差异最为显著miR-451作为研究对象，采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术分析癌旁组织和胆管癌组织中miR-451表达水平。回顾患者临床病理特征并分组，分析不同病理特征患者胆管癌组织miR-451表达水平。以miR-451平均数作为阈值，将胆管癌患者分为低表达组和高表达组，分析两组患者中位生存时间和生存率。采用免疫组织化学分析增殖细胞核抗原(PCNA)表达水平，并分析miR-451与PCNA表达水平的关系。计量数据比较采用t检验，相关性采用Pearson法。结果转录组学和荧光定量PCR分析显示癌旁组织中miR-451表达水平(4.18±0.21)明显低于胆管癌组织中miR-451表达水平(1.32±0.16)，差异有统计学意义(t＝3.011，P<0.05)。Ⅰ~Ⅱ期患者胆囊组织miR-451表达水平(1.37±0.20)明显高于Ⅲ~Ⅳ期患者(0.73±0.15)，差异有统计学意义(t＝2.801，P<0.05)。中高分化患者胆管癌组织miR-451表达水平(1.57±0.18)明显高于低分化患者(0.85±0.19)，差异有统计学意义(t＝2.981，P<0.05)。淋巴结未转移患者胆管癌组织miR-451表达水平(1.38±0.22)明显高于淋巴结转移患者(0.71±0.20)，差异有统计学意义(t＝4.006，P<0.05)。miR-451高表达患者生存时间(35个月)明显高于miR-451高表达患者(14个月)，差异有统计学意义(Log-Rank＝4.409，P<0.05)。miR-451高表达患者术后3年生存率[59.21%(45/76)]高于低表达组患者术后3年生存率[24.27%(25/103)]，差异有统计学意义(Log-Rank＝5.619，P<0.05)。miR-451高表达患者胆管癌组织中PCNA阳性率[(61.48±7.18)%]明显低于miR-451低表达患者[(89.43±10.21)%]，差异有统计学意义(t＝4.019，P<0.05)。Logistic回归分析显示，miR-451是影响胆管癌患者预后的独立因素[比值比(OR)＝1.309，P<0.05]。结论miR-451在胆管癌组织中呈低表达，与患者临床病理特征和预后明显相关。

简介：摘要胆管癌是原发性肝脏肿瘤中第二常见的恶性肿瘤，其恶性程度高，预后差，目前尚无令人满意的有效治疗手段。携带多种物质的外泌体被各种细胞分泌后作用于受体细胞，在不同的细胞之间传递生物讯息，从而调控多种生理和病理变化。外泌体可通过多种途径影响肿瘤微环境并进一步介导肿瘤的发生和发展。越来越多的研究表明，肿瘤来源外泌体中所承载的非编码RNA(ncRNAs)参与调节胆管癌的发生、发展和转移等诸多方面。本文结合目前的研究进展，对外泌体ncRNAs在胆管癌中的作用、诊断及治疗价值进行总结，为后续研究提供参考。

简介：目的探讨^125I粒子植入加胆道支架治疗中晚期高位胆管癌的方法和效果。方法应用放射性。^125I粒子植入加胆道支架联合治疗14例中晚期高位胆管癌。结果所有患者术后均无异常反应，复查血常规，白细胞及粒细胞无明显下降，无明显放射性损害表现。手术后总胆红素、谷氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶均较术前下降。14例患者随访7～20个月，术后生存7～20个月，平均生存13个月。结论对无法行根治性切除术的中晚期高位胆管癌患者行^125I粒子植入加胆道支架治疗，可有效地解除黄疸，改善肝功能，提高患者的生存质量，延长生存期。

简介：【摘要】目的：提高对远端胆管癌及胰管结石等少见病的认识，了解其最佳治疗手段并进行相关文献回顾。方法：回顾我科近期收治的一例远端胆管癌合并胰管结石的女性患者，行保留幽门的胰十二指肠切除术（pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy，PPPD）的资料，并查阅回顾相关文献。结果：结合患者症状、体征，术前影像学检查及实验室检查，诊断为：远端胆管癌合并胰管结石。完善术前准备后行PPPD手术治疗，术后随访9月，未见癌肿复发。结论：临床工作中，远端胆管癌及胰管结石均不常见，要注重早期症状及相关检查，确定治疗方法，早期争取手术切除以取得良好的治疗效果。

简介：本文报道观察了胆管癌患者与肝胆管结石患者手术前及术后第七天血浆血栓素A2和前列环素的变化，结果表明胆管癌患者血浆血栓素A2和前列环素均明显升高，血栓素A2/前列环素比值明显增大，与肝胆管结石组比较有显著差别；术后则明显下降，术前术后比较也有显著差别，同时发现血栓素A2及血栓素A2/前列环素比值与血胆红素量明显正相关，提示血栓素A2与胆管癌患者的病情程度及预后有明显关系，说明血栓素A2/前列环素失衡与胆管癌的转归有密切关系。

简介：胆管癌是一种侵袭力高预后很差的恶性肿瘤,近年来发现Fascin与MMP-9在胆管癌中异常表达,而Fascin和MMP-9的高表达又与肿瘤的侵袭和转移有关。本文就Fascin、MMP-9在胆管癌中的表达与调控的研究进展加以综述。

简介：摘要目的讨论MRCP和CT增强扫描在诊断胆管癌中的实际应用价值差异。方法回顾分析二零一四年一月到二零一五年十二月的六十三例经过病理研究确诊的胆管癌病患的MRCP平扫资料和增强CT扫描，对两者进行比较分析。结果本次研究胆管癌患者六十三例，通过增强CT诊断确诊四十八例，确诊率为76.2%；通过MRCP诊断确诊五十五例，确诊率为87.3%，可以看出MRCP比起增强CT来说，诊断准确率较高。结论MRCP比增强CT在胆管癌诊断中效果好，在临床诊断中应该结合两种不同诊断方法诊断胆管癌。

简介：胆总管十二指肠吻合术是常用的胆肠吻合方式，曾被公认为是“无害”的手术方式。但近数年来，已有相关报道胆总管十二指肠吻合术后多年可能再发胆管癌，并认为其是继胆管炎以外最严重的并发症。本文报道了1例因肝内外胆管结石行胆总管十二指肠吻合术后42年再发胆管癌的患者，并对有关文献进行回顾与总结，并推荐对施行胆肠吻合术，尤其对于术后多次伴发胆管炎的患者，做常规随访是防止严重并发症的有效方式。

简介：摘要：系统梳理了微小RNA在胆管癌中的研究进展，深入剖析了其在胆管癌中的表达特征、调控机制及分子分型。微小RNA作为一类重要的基因表达调控因子，在胆管癌的发生发展中扮演着关键角色。然而当前研究在方法和技术层面仍存在局限性，微小RNA的作用机制也显得复杂且尚未完全明晰，这在一定程度上阻碍了其在胆管癌临床诊断和治疗中的应用。为此提出了针对性的优化对策，包括改进研究方法、深化作用机制研究以及推动临床应用等，以期推动微小RNA在胆管癌领域的研究取得更大突破，为胆管癌的精准治疗提供新的策略和方法。

简介：【摘要】目的：探究胆管癌并阻塞性黄疸介入手术的有效护理措施与效果。方法：随机均分2022年5月-2024年4月本科接诊胆管癌并阻塞性黄疸病人（n=56）。试验组介入手术治疗时采取综合护理，对照组行常规护理。对比并发症等指标。结果：关于并发症：试验组3.57%，对照组21.43%，比较发现：试验组数据更低（P＜0.05）。满意度：试验组达到96.43%，但对照组却仅78.57%，比较发现：试验组数据更高（P＜0.05）。结论：胆管癌并阻塞性黄疸介入手术围术期用综合护理，病人的并发症更少，满意度也更高。

简介：【摘要】目的 分析肝门部胆管癌根治术围术期个体化细节护理干预的效果及并发症影响。方法 将2018年7月-2019年7月来院进行肝门部胆管癌根治术的73例随机分两组，38例参照组围术期用常规护理，35例观察组用个体化细节护理干预，对比护理满意度、并发症。结果 干预后，观察组护理满意度和并发症都好于参照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 个体化细节护理干预能解决围术期更多问题，保障每位患者安全，护理满意度提高，减少并发症，应推广。

简介：摘要目的探讨肝内胆管癌(ICC)根治术不同淋巴结清扫方式对淋巴结检出数目及预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2011年1月至2016年1月南昌大学第二附属医院收治的57例行ICC根治术患者的临床病理资料；男25例，女32例；平均年龄为59岁，年龄范围为45～72岁。57例患者中，36例术中采用整块融合淋巴结清扫方式，设为观察组；21例术中采用常规淋巴结清扫方式，设为对照组。观察指标：(1)术中情况。(2)术后病理学检查情况。(3)术后并发症情况。(4)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访。所有患者出院后每6个月随访1次，了解患者生存情况。随访时间截至2019年1月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示，组间比较采用Mann－Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料组间比较采用Mann－Whitney U检验。采用Kaplan－Meier法绘制生存曲线并计算生存率，采用Log－rank检验进行生存分析。结果(1)术中情况：观察组患者手术时间，术中出血量，肝门阻断时间，肝段切除数(<3段、≥3段)分别为(218±53)min，(266±24)mL，(21±9)min，5、31例；对照组患者上述指标分别为(207±45)min，(270±23)mL，(19±8)min，2、19例，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义(t＝－0.530，0.774，0.590, χ2＝0.004，P>0.05)。(2)术后病理学检查情况：观察组患者术后淋巴结检出数目、阳性淋巴结百分比分别为(11±3)枚、16.58%(66/398)，对照组患者上述指标分别为(5±2)枚、6.80%(7/103)，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义(t＝－9.454，2.148，P<0.05)。(3)术后并发症情况：观察组患者Clavien－Dindo分级Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ～Ⅴ级并发症，胆汁漏，术后出血，切口感染，胃瘫分别为35、1例，6例，1例，8例，0；对照组患者上述指标分别为19、2例，3例，1例，1例，2例，两组患者并发症Clavien－Dindo分级情况，胆汁漏，切口感染比较，差异均无统计学意义(χ2＝0.236，0.000，1.870，P>0.05)；两组患者术后出血、胃瘫比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)随访情况：57例患者均获得术后随访，随访时间为5～42个月，中位随访时间为36个月。观察组患者术后生存时间、术后3年总体生存率分别为36个月(8～42个月)、66.7%；对照组患者上述指标分别为23个月(5～39个月)、38.1%，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义(Z＝－2.253, χ2＝5.317，P<0.05)。结论ICC根治术采取整块融合淋巴结清扫有利于增加术后淋巴结检出数目，提高患者术后生存率。

简介：【摘要】目的：分析围术期快速康复外科护理对肝门部胆管癌患者手术结局、术后康复及预后的影响。方法：选取我院2020年1月－2022年7月收治的80例肝门部胆管癌患者作为研究对象，随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例，对照组采用围术期常规护理，观察组采用围术期快速康复外科护理，比较两组术后并发症发生率，肝功能指标变化。结果：观察组患者并发症发生率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者肝功能指标均低于对照组（P＜0.05）。结论：围术期快速康复外科护理对肝门部胆管癌患者手术结局、术后康复及预后有显著改善作用。

简介：【摘要】目的：探讨肝门部胆管癌术后患者应用快速康复外科理念护理的效果及对VAS评分的影响。方法：选取2022.3~2023.3期间在我院行手术治疗的60例肝门部胆管癌患者，随机将其分为2组，对照组在术后应用常规护理，研究组在术后应用快速康复外科理念护理，对比两组术后VAS评分、术后恢复情况。结果：术后2h、4h、8h VAS评分：研究组更低（P＜0.05），首次下床活动时间、住院时间：研究组更短（P＜0.05）。结论：肝门部胆管癌术后患者应用快速康复外科理念护理效果显著，不仅利于减轻患者术后疼痛程度，并可加快其术后恢复。

简介：摘要目的探讨胆管"内吻合"在肝胆管结石合并胆管口狭窄治疗中的应用价值。方法回顾性分析2017年12月至2019年12月湖南省人民医院肝胆外科收治的74例肝内胆管结石伴狭窄行胆管"内吻合"及胆肠吻合引流术的患者的临床资料。结果全组患者均行术中胆道镜取石，其中26例行萎缩纤维化肝段切除。术中发现左肝外叶及属支胆管口狭窄27例，尾叶胆管口狭窄22例，右肝前叶胆管口狭窄3例，右肝后叶胆管口狭窄8例，以及左右肝多肝疫联合狭窄14例。手术时间为180～360 min，平均(243±31) min；术中失血100～600 ml，平均(150±26) ml。术后平均住院时间为(10.0±2.2) d；残石率8.1%；出现并发症14例(18.9%)，其中出血2例、胆漏1例、切口感染4例，胸腔积液13例、少量腹腔积液5例，肺部感染2例，均经保守治疗治愈，未出现Clavien-Dindo Ⅲa级以上并发症；本组74例均获得随访，随访时间6～18个月，平均(10.2±3.6)个月，效果优良。结论胆管"内吻合"是解除肝内胆管狭窄的有效手段，有利于术中保护肝组织、降低术后残石率。

简介：摘要目的探讨肝细胞癌（HCC）与肝胆管细胞癌的CT鉴别诊断。方法选取肝HCC患者30例为HCC组，另选取同期收治的肝胆管细胞癌患者30例为肝胆管癌组，比较两组患者的CT特点。结果HCC组中有8例表现出肝内转移，1例有胆管结石，早期强化患者所占比例为767%；肝胆管癌组患者中有2例患者有肝内转移，6例有胆管结石，延迟强化患者所占比例较大。三项指标的组间比较差异具有统计学意义（P<005）。结论肝HCC与肝胆管细胞癌的CT鉴别要点主要在于是否发生肝内转移及胆管结石，同时两者的强化阶段存在差异，必须在临床工作中引起重视。

简介：肝内胆管细胞癌（intrahepaticcholangiocarcinoma,ICC）为来源于胆管二级分支以下的肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。ICC占肝脏原发恶性肿瘤的5%～10%[1-2],占所有胆管细胞癌的10%,近年来发病率在全世界范围内呈持续上升趋势[3-4]。

简介：摘要肝内胆管细胞癌(ICC)是仅次于肝细胞肝癌的肝脏第二大常见恶性肿瘤。由于缺乏针对性的筛查手段和特异性的临床表现，大多数ICC明确诊断时已经是晚期，给ICC的治疗带来巨大困难。目前，根治性手术切除仍是治疗ICC的最有效手段。但是，对于一些不可手术切除或只能行R1切除、淋巴结转移阳性的ICC，经动脉化疗栓塞、局部消融、全身化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等多学科综合治疗可以有效的改善这一类患者的预后。