简介：

简介：目的探讨抗精神病药加用脑复康治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效.方法对存在明显精神分裂症阴性症状的30例患者,在常规抗精神病药物治疗的基础上,加用脑复康,并以单用常规抗精神病药物30例作为对照,进行12周观察,以SANS进行评定.结果阴性症状严重的病人,抗精神病药物加脑复康治疗,治疗有效的机率增加.结论脑复康治疗能提高精神分裂症疗效,且不增加药物反应.

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简介：ER、PR和HER-2均为阴性的乳腺癌（三阴乳腺癌）患者是一组特殊的群体，其病理及肿瘤生物学特征有：多为导管癌、组织学分级较高、肿瘤细胞多表达basal细胞角蛋白、EGFR和p53等，并且在表型特征和分子水平上与basal—like乳腺癌和BRCA1相关乳腺癌存在一定的相关性。三阴乳腺癌患者常较早发生局部复发和远处转移，内脏转移率高于骨转移，预后较差，近来研究者开始逐渐重视此亚型群体。由于没有内分泌和靶向HER-2治疗的机会，因此只能将化疗作为主要的治疗手段，目前也有一些关于化疗和靶向治疗等方面的研究报道和临床试验，提示烷化剂、铂类、蒽环类等可能是相对敏感药物，针对EGFR、C—kit和Src等靶点的靶向治疗也有可能发挥较好的治疗效果。但是目前的研究结果还不能明确三阴乳腺癌的生物学特点和最佳治疗策略，本文将有关三阴乳腺癌的最新进展做一综述。

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简介：目的探讨TAC新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的临床疗效.方法对接受4～6个周期TAC新辅助化疗方案治疗的63例三阴性乳腺癌进行回顾性研究,分析近远期化疗疗效.结果化疗后随访时间16～30月（中位30.6月）.63例患者总有效率为96.83%,其中完全缓解率57.14%（36/63）,部分缓解39.68%（25/63）.主要不良反应包括中性粒细胞减少36例（57.14%）,中性粒细胞减少性发热25例（39.68%）,恶心呕吐33例（52.38%）,腹泻14例（22.22%）,口腔黏膜炎13例（20.63%）,乏力虚弱10例（15.87%）.术后死亡7例,局部复发8例,远处转移21例,3年生存率88.89%.结论应用TAC新辅助化疗方案能提高TNBC治疗效果,改善患者生活质量,提高3年生存率.

简介：目的观察拉米夫定治疗HBeAg阴性HBV-DNA阳性的慢性乙型肝炎1个月、3个月、6个月、12个月的临床疗效.方法20例HBeAg阴性HBV-DNA阳性的慢性乙型肝炎,随机选择10例作为治疗组在常规保肝药物的基础上加用拉米夫定治疗(100mg/d),另10例作为对照组给予常规保肝治疗,治疗1个月、3个月、6个月、12个月时作HBV标志物及ALT检测.结果治疗组1个月、3个月、6个月、12个月时HBV-DNA阴转率为60%、90%、90%、70%,显著高于对照组0、10%、20%、10%,P＜0.01.治疗组治疗1个月、3个月、6个月、12个月时ALT复常率为60%、90%、100%、80%,对照组为20%、40%、50%、40%,P＜0.01.两组在治疗后生化及病毒应答率差异有显著性.结论拉米夫定对HBeAg阴性HBV-DNA阳性的慢性乙型肝炎可抑制HBV复制伴有ALT明显改善.

简介：通讯作者邢颜超（1968.12～），男，输血科主任、全军临床检验诊断中心副主任，主任医师，硕士研究生导师，主要从事临床输血、血细胞保存及干细胞研究。摘要目的探讨预储式自体备血在Rh（D）阴性孕产妇中的应用。方法对20例Rh（D）阴性孕产妇在产前3～7d根据孕妇状况分次采集血液400～800ml4℃冰箱储存备用，采血后孕妇口服铁剂同时适当加强营养。结果20例自备血Rh（D）阴性孕产妇中，1例生产时出血较多，输注自备血2U；1例产妇乙型肝炎表面抗原阳性，经本人同意并依据相关规定按照保密性原则报废处理；1例产妇产出院后，未能与其取得联系，由于未经本人同意将血液无偿捐献，依据相关规定按照保密性原则报废处理；17例产妇均未输注自备血并同意将检测合格的自备血液无偿捐献，科室根据自备血量发放无偿献血证。在征得产妇同意并签署相关协议后将其列入血站特殊血源应急献血者队伍。结论Rh(D)阴性产妇产前预储式备血能有效缓解稀有血型血源寻找困难的问题，具有临床推广应用价值。

简介：目的探讨三阴与非三阴性乳腺癌临床病理学特点，复发、远处转移和生存之间的差异，影响预后的因素。方法将2004年9月至2006年9月大连医科大学附属第二医院收治的有完整临床、病理和随访资料的手术乳腺癌387例分为三阴性乳腺癌组79例，非三阴性乳腺癌组308例，比较分析其临床病理特点及预后等。结果三阴性乳腺癌组：①年龄〈35岁的比例高（P=0．012）；②有乳腺癌家族史者比例大（P=0．031）；③肿瘤最大直径≥5cm多（P=0．044）；④确诊时淋巴结阳性者多（P=0．011）；⑤肿瘤临床分期为Ⅲ期的多（P=0．007）；⑥组织学分级为III级的多（P=0．028），5年无病生存率和总生存率分别为72．15％和88．61％，均低于非三阴性乳腺癌组的86．69％和95．45％（P值分别为0．003和0．031）。结论三阴性乳腺癌有发病年龄较轻、有乳腺癌家族史比例高、确诊时临床分期晚、淋巴结转移率高、肿瘤直径大、组织学分级高、易复发和远处转移、无病生存率和总生存率低等特点。患者年龄、肿瘤最大直径、确诊时淋巴结状态、肿瘤临床分期、组织学级别和病理类型，特别是年龄、淋巴结状态对判断预后有重要意义。

简介：摘要目的了解我国呼吸学科肺隐球菌病的诊疗现状，完善对HIV阴性肺隐球菌病临床特征的认识。方法采用前瞻性、多中心、开放性队列研究设计，通过涂片培养、抗原检测及组织病理学检查等病原学诊断方法，在22家参研单位呼吸科普通病房和呼吸重症监护室筛检肺隐球菌病，连续纳入研究期间收治的所有HIV阴性肺隐球菌病病例，采集并分析主要临床资料。结果共入选肺隐球菌病患者457例，其中播散性感染占3.28%（15/457），病死率0.88%（4/457），主要的诊断依据为组织标本病理检查的阳性结果（74.40%，340/457）和隐球菌抗原检测的阳性结果（37.64%，172/457）。肺隐球菌病占同时期呼吸科住院患者总人数的2.04‰（457/223 748），华南地区、华东地区该比例最高；70.24%（321/457）的患者不合并任何基础疾病，87.75%（401/457）的患者无已知免疫缺陷；咳嗽、咳痰为最常见的临床症状，25.16%（115/457）的患者无任何临床症状和体征。在影像表现方面，肺内多发病变多于孤立病变，胸膜下病变多于肺门周围或内中带病变，形态上则以直径1~5 cm的中等大小结节和直径3 mm~1 cm的小结节最为常见。血清隐球菌抗原的敏感率为71.99%（203/282）， 抗原阳性患者在基础免疫状态、临床症状、影像学表现以及感染类型等方面均有别于抗原阴性患者。免疫缺陷患者在临床症状和体征、感染相关炎症指标水平、影像学特点、血清隐球菌抗原阳性率以及预后等方面有别于非免疫缺陷患者。结论我国HIV阴性肺隐球菌病多数无合并基础疾病或免疫缺陷，总体预后良好，但临床类型多样，临床表现和影像表现复杂多变，早期诊断难度较大。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种新发急性传染病，自2019年12月武汉出现首发病例以来，目前已波及我国其他地区及境外多个国家。目前该病的确诊依赖于患者呼吸道标本或血液标本病毒核酸检测或病毒基因测序。本文报道1例临床流行病学史明确、临床表现及CT影像学动态变化高度符合的疑似患者，连续3次咽拭子新型冠状病毒核酸检测均为阴性。由此分析，对于部分COVID-19病例，因缺乏咳嗽、咯痰等呼吸道症状，单纯咽拭子病毒核酸检测阴性不宜作为排除诊断的依据，应结合患者的流行病学史及临床表现做出综合判断，以免漏诊。

简介：目的：探讨融合成像在超声阴性MRI阳性前列腺癌穿刺活检中的应用价值。方法：选取行超声引导下穿刺活检的前列腺癌患者4例,术前1周MRI检查可疑前列腺癌病灶5个,而经直肠前列腺超声为阴性。采用图像融合技术,对MRI可疑前列腺癌病灶进行穿刺。结果：4例患者5个MRI可疑前列腺癌病灶穿刺结果显示,4个病理诊断为前列腺癌,1个病理诊断为前列腺增生,诊断阳性率为80%。结论：图像融合能提高超声阴性前列腺癌穿刺的阳性率。

简介：摘要目的探究和分析奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阴性的消化性溃疡的临床效果。方法选择我院2014年1月份到2015年1月份接收的幽门螺杆菌阴性的消化性溃疡患者60例为主要对象。随机分成对照组和实验组，各30例。对照组给予常规治疗，实验组在常规治疗的基础上增加奥美拉唑。观察和比较两组患者的治疗效果。结果在总有效率比较上，实验组比对照组高，差异明显，P<0.05，提示数据比较存在统计学意义。结论采用奥美拉唑对幽门螺杆菌阴性的消化性溃疡患者进行治疗，能够有效改善病情，促进溃疡愈合，值得普及。

简介：摘要目的分析医院革兰阴性菌感染的菌种分布及其耐药性。方法抽取古交市区2016年2月至2018年10月感染患者320例，采集其血液、脑脊液及其他体液标本进行鉴定，菌种分离结果作为菌株来源，分析常见革兰阴性菌的耐药情况。结果320例患者标本共检出542株病原菌，其中革兰阴性菌324株(59.78%)，革兰阳性菌186株(34.32%)，其他菌种32株(5.90%)。324株革兰阴性菌中位居前五位者分别为大肠埃希菌(42.90%，139/324)、肺炎克雷伯菌(18.21%，59/324)、铜绿假单胞菌(14.81%，48/324)、阴沟肠杆菌(9.57%，31/324)、鲍曼不动杆菌(6.17%，20/324)。大肠埃希菌对复方新诺明、氨苄西林、左氧氟沙星耐药率为81.00%～88.00%，肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星耐药率较高(93.22%)，铜绿假单胞菌对庆大霉素、复方新诺明、氨苄西林耐药较高(>85.00%)，阴沟肠杆菌对头孢曲松、环丙沙星耐药率较高(>83.00%)；鲍曼不动杆菌对美罗培南耐药率<21.00%，对其他抗生素耐药率均较高(≥65.00%)。结论医院革兰阴性菌感染以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌占绝大多数，且对青霉素类、头孢类抗生素普遍耐药。

简介：摘要目的分析医院感染患者革兰氏阴性菌的分布及耐药性情况。方法对2012年1月至2015年12月确认为医院感染患者的病历进行回顾性调查与统计分析。结果分离鉴定的1588株革兰阴性杆菌中大肠埃希氏菌746株，阴沟肠杆菌240株，肺炎克雷伯菌382株，奇异变形杆菌220株。在各菌株的耐药性表现中，大肠埃希氏菌对阿莫西林的耐药率最高，为90%；肺炎克雷伯菌对阿莫西林表现出100%的耐药率；阴沟肠杆菌对阿莫西林和头孢噻酚的耐药率最高，均为97.5%；奇异变形杆菌对阿莫西林的耐药率最高，为78%。结论医院感染患者革兰氏阴性菌中的大肠埃希氏菌分布比较广泛，而革兰氏阴性杆菌的耐药性已非常严重，在临床上要合理选择抗生素。同时加强合理使用抗菌药物的管理。

简介：摘要目的研究阿立派坐治疗精神分裂症阴性症状的疗效。方法研究数据选择2016年1月至2017年12月期间本院收治的精神分裂症患者76例作为研究对象，按照随机信封法进行分组，将患者分为n=38的对照组以及实验组，对照组患者服用奥氮平进行治疗，实验组患者服用阿立派坐治疗，比较两组患者精神恢复情况以及并发症发生率。结果实验组患者PANSS量表各项评分虽然均低于对照组，但是两组分数差异并不显著，P＞0.05。结论精神分裂症阴性症状采用阿立派坐治疗，与奥氮平治疗比较，效果相当，均取得较为理想的效果。

简介：目的探讨三阴性乳腺癌（triplenegativebreastcancer，TNBC）的临床病理特征、复发转移模式和生存情况，分析影响TNBC预后的相关因素。方法对从2008年1月至2011年12月在浙江中医药大学附属温州市中医院外科治疗的378例乳腺癌患者进行回顾分析，根据免疫组化染色检测结果分为三阴性乳腺癌组（61例，TNBC组）和非三阴性乳腺癌组（317例，non-TNBC），比较2组在临床病理特征、预后生存之间的差异性。结果与non-TNBC组患者相比，TNBC组在初诊年龄〈35岁、乳腺癌家族史、肿瘤最大径〉5cm、术前腋窝淋巴结状态阳性、肿瘤临床分期为Ⅲ期、组织学分级为Ⅲ级、Ki67及P53阳性过表达等方面异性有显著统计学意义（P均〈0．05），而在发病月经状态、病理类型和手术方式等方面2者差异无统计学意义。TNBC组的局部复发和远处转移率均高于non—TNBC组。TNBC组的5年无病生存率（diseasefreesurvival，DFS）和总生存率（overallsurvival，OS）均明显低于non-TNBC组。通过单因素分析发现影响TNBC组5年DFS的因素为：初诊年龄、肿瘤最大径、术前腋窝淋巴结状态、肿瘤临床分期、P53阳性过表达：而影响TNBC组5年0S的单因素为：肿瘤最大径、术前腋窝淋巴结状态、肿瘤临床分期。影响TNBC组5年DFS的独立因素为：初诊年龄、肿瘤最大径、术前腋窝淋巴结状态；影响TNBC组5年OS的独立因素为：肿瘤最大径、术前腋窝淋巴结状态。结论TNBC的临床病理特征包括：发病年龄较年轻、有乳腺癌家族聚集现象、肿瘤最大径较大、术前腋窝淋巴结状态阳性多、肿瘤临床分期偏晚、组织学分级较高，易局部复发和远处转移，5年DFS和5年OS均较低；此外，患者的初诊年龄、肿瘤最大径、术前腋窝淋巴结状态、肿瘤临床分期、P53阳性过表达对判断其预后具有重要的临床意义。

简介：摘要对2013年1月至2019年4月作者所在医疗组经治的55例怀疑甲状旁腺肿物的患者中99mTc-MIBI结果进行回顾性分析。99mTc-MIBI假阳性及假阴性共计11例，定性诊断为非原发性甲状旁腺功能亢进患者假阳性4例，分别为结节性甲状腺肿2例，甲状腺腺瘤1例，颈部异位胸腺瘤1例；定性诊断为原发性甲状旁腺功能亢进患者假阴性5例，分别为甲状旁腺癌1例，甲状旁腺囊肿1例，直径较小的甲状旁腺腺瘤1例，甲状旁腺腺瘤囊性变1例，甲状旁腺非典型腺瘤1例；定性诊断为原发性甲状旁腺功能亢进99mTc-MIBI由阴性转为阳性2例，其中1例12个月后由阴性转为阳性，PTH由310.5 pg/ml升高至887.4 pg/ml，最终于前上纵隔发现异位甲状旁腺腺瘤并切除。另一例42个月后由阴性转为阳性，PTH由161 pg/ml升高至350 pg/ml，最终于右侧胸锁关节后方(Ⅶ区)发现异位甲状旁腺并手术切除。我们认为甲状腺背侧肿物往往需要与甲状旁腺肿物鉴别。若原发性甲状旁腺功能亢进定性诊断为阴性，99mTc-MIBI定位诊断为阳性时我们需要考虑是否为其他疾病导致的假阳性。若定性诊断阳性，99mTc-MIBI定位诊断为阴性，需要结合其他检查辅助定位。部分定性诊断为阳性的、99mTc-MIBI定位诊断为阴性患者随着时间迁移，99mTc-MIBI可由阴性转为阳性。

简介：摘要目的研究临床常用抗生素对多重耐药革兰阴性杆菌的协同和相加作用，初步建立体外联合药效数据库。方法选取磷霉素(PHOS)、左氧氟沙星(LEV)、头孢他啶(CAZ)、复方新诺明(SMZ)、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、头孢哌酮/舒巴坦(SCF)和亚胺培南(IMP)7种抗生素，两两组合为21种药物组。经超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)确认，172株多重耐药革兰阴性杆菌分为耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(20株，A组)、泛耐药的鲍曼不动杆菌(50株，B组)、产ESBLs的肠杆菌(62株，C组)和耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌(40株，D组)4个耐药菌组。棋盘稀释法测定21种药物组对4个耐药菌组的体外联合药效，统计学分析采用Whonet5.6。结果172株待测菌株均对7种抗生素单药耐药。联合药效检测结果显示：4组均未出现拮抗作用；对A组耐药菌呈现协同作用的药物组有10组，部分协同作用的有14组，无相加作用，PHOS＋LEV药物组协同百分率最高(30%，6/20)；对B组耐药菌呈现协同作用的药物组有12组，部分协同作用的有10组，相加作用的有3组，LEV＋SMZ药物组协同作用百分率最高(56%，28/50)；对C组耐药菌呈现协同作用的药物组有14组，部分协同作用的有17组，相加作用的有16组，IMP＋LEV药物组协同作用百分率最高(30.6%，19/62)；对D组耐药菌呈现协同作用的药物组有12组，部分协同作用的有14组，相加作用的有13组，IMP＋LEV药物组协同作用百分率最高(20%，8/40)。结论喹诺酮类、碳青霉烯类、磺胺类和磷霉素等药物联合应用，对多重耐药革兰阴性杆菌有较好的协同作用，治疗前行体外联合药效监测，可提高抗生素使用的准确性，临床应用价值较高。