简介：摘要目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆治疗胆囊结石继发胆总管结石的可行性。方法选择2009年3月-2011年12月胆囊结石继发胆总管结石病人共23例，行腹腔镜联合胆道镜胆囊切开取石、经胆囊管胆道取石、保胆手术治疗。结果手术成功17例，成功率为73.9%，手术时间50-160分钟，术后住院7-10天。结论针对适宜病人，用腹腔镜联合胆道镜经胆囊管保胆治疗胆囊结石继发胆总管结石，利用自然的胆囊管开口达到取石目的，保留了胆囊及其功能，避免胆总管切开，保持胆道的完整性和正常生理功能，具有创伤小、并发症少、费用低等优点，具有较重要的临床推广价值。

简介：目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床价值。方法：随机将80例肝内胆管结石患者分为2组,实验组（n=45）行腹腔镜联合胆道镜取石术,对照组（n=35）行单纯腹腔镜手术。结果：实验组45例手术均获成功,手术时间110～118min,平均（160±15）min;术中出血量45～280ml,平均（140±60）ml;住院6～8天,平均（7±2）天;42例结石完全取净,结石清除率93.3%,术后无一例发生胆漏、出血、脓肿等并发症。对照组手术时间130～220min,平均（150±30）min;术中出血量80～350ml,平均（180±75）ml;住院8～12天,平均（9±1）天;32例结石完全取净,结石清除率91.4%,术后2例发生胆漏。两组患者手术时间、术中出血量、住院时间差异有统计学意义（P〈0.05）,结石完全取净率及并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。术后随访所有患者3～6个月,经胆道镜复查无一例复发。结论：腹腔镜术中联合胆道镜治疗肝内胆管结石安全有效,值得推广应用。

简介：

简介：目的：探讨应用十二指肠镜逆行胰胆管造影（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）、内镜下十二指肠乳头切开术（endoscopicsphincterotomy,EST）联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy,LC）治疗胆囊结石合并胆总管结石的适应证、手术时机和临床效果。方法：回顾分析为63例胆囊结石合并胆总管结石患者采用ERCP、EST联合LC序贯治疗的临床资料。先行EST取出胆总管结石,再于2～5d内行LC。结果：61例（97%）成功施行EST,2例失败,59例成功完成LC,无出血、胆漏等并发症发生。结论：联合应用EST和LC治疗胆囊结石合并胆总管结石安全可行,具有患者创伤小、康复快、并发症少及无需T管引流等优点,充分体现了当今外科领域微创化的治疗原则,可作为治疗胆囊结石合并胆总管结石的最佳选择。

简介：目的：探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石一期缝合术的手术方法、适应证,并评估其安全性及手术价值。方法：回顾分析2005年1月至2010年1月为46例患者施行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石一期缝合术的临床资料。结果：46例手术均获成功,术后无结石残留;1例发生胆漏,经急诊ERCP置入胆道支架治愈;术后无胰腺炎发生。随访6～36个月,无残余结石及胆管狭窄。结论：腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石一期缝合术可作为治疗胆总管结石的常规术式,术中可彻底取净结石,防止结石残留。

简介：摘要目的通过对双镜联合治疗胃间质瘤患者护理经验的回顾，总结针对此类患者的护理体会。方法对21例患者行双镜联合治疗护理进行回顾性分析。结果6例行腹腔镜辅助内镜手术，15例行内镜辅助腹腔镜手术，1例术中出血，应用钛夹止血成功。术后平均住院5-9ｄ，患者恢复好，全部痊愈出院。结论胃镜联合腹腔镜手术治疗胃间质瘤是安全、可行、有效的，它具有定位准确、术后住院时间短、术后恢复快、患者痛苦小、并发症少等优点，充分的心理护理、完善术前准备、术后严密的监护、体位和活动的指导、加强饮食护理、各引流管的护理等围手术期护理在患者康复中起着重要的作用。

简介：摘要目的观察输尿管镜联合钬激光治疗尿道狭窄的临床疗效，探讨尿道狭窄的最佳手术方式。方法对我院2007年1月至2012年1月的50例输尿管镜联合钬激光治疗尿道狭窄的病例进行疗效分析。结果在50例输尿管镜联合钬激光治疗尿道狭窄的病例中1次手术成功48例，改行开放手术1例，行二次腔内手术1例；平均住院日8天；术中术后出血少；术后49例排尿通畅，1例需定期扩张尿道。结论输尿管镜联合钬激光治疗尿道狭窄具有手术时间短、创伤小、出血少、安全等优点。

简介：摘要目的探讨支撑喉镜联合内镜系统手术治疗声带息肉的疗效。方法对85例声带息肉患者行支撑喉镜联合内镜下系统手术治疗，进行分析总结。结果全部病例术中无声韧带损伤，术后无声带粘连。术后随访1年以上，无复发，总有效率100％。结论支撑喉镜联合内镜系统下手术治疗声带息肉具有视野宽阔清晰、手术准确率高、损伤小、并发症少、效果好等优点。

简介：摘要目的探讨腹腔镜、胃镜双镜联合下胃间质瘤切除术的护理方法。方法报告2010年3月—2011年9月我科施行的双镜联合下胃间质瘤切除术的术前、术后护理方法及效果。结果9例胃间质瘤患者手术均获成功，无一例中转腹腔镜，术后恢复快，伤口愈合好，无并发症发生，缩短住院时间。结论双镜联合下胃间质瘤切除术作为一种新式的手术方式是安全可行的，手术难度大，术前应充分做好患者的心理护理，术后严密观察生命体征和腹部体征，预防并发症，使患者早日康复。

简介：摘要总结67例采用胸腔镜联合腹腔镜治疗胸腹联合伤患者的手术护理经验。术前做好患者心理护理，各种特殊器械的准备工作；术中根据手术需要变换体位，熟悉手术相关步骤，密切配合手术医师；术后做好胸腹腔镜器械及仪器的维护和保养。认为胸腹腔镜手术成功的关键不仅需要医生熟练掌握操作技能,同时也需要护士熟练掌握腔镜配合技术。

简介：目的探讨输尿管软镜联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石的疗效。方法32例患者均采用输尿管软镜联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗,所有患者均为输尿管上段结石并发肾盂或肾盏结石,先用输尿管硬镜处理输尿管上段结石,再换用输尿管软镜钬激光击碎肾盂肾盏结石。结果32例患者中结石全部排净29例,占90.6%,3例仍有结石残留,需体外震波碎石治疗。无输尿管穿孔、大出血等并发症发生。结论输尿管软镜联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石安全、有效,具有损伤小、恢复快等优点,避免了经皮肾镜碎石术的大出血和脏器损伤等严重并发症的发生。尤其适用于输尿管上段结石并发肾盂肾盏结石的患者。

简介：摘要目的探讨联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)用于输尿管镜下碎石术的价值。方法46例输尿管镜下碎石术患者采用CSEA麻醉,上段结石选择T11-12椎间隙行硬膜外穿刺,中下段输尿管结石选择T12-L1椎间隙行硬膜外穿刺;于L2-3椎间隙行腰麻穿刺成功后,注入重比重0.5%布比卡因12-15mg,根据麻醉平面调节体位,平面调节于T6-8,平面低者硬膜外给予适量0.75%布比卡因或2%利多卡因。监测感觉平面和血流动力学的改变。结果患者的麻醉满意率为100%,外科医师对输尿管上段和肾盂结石的麻醉满意率90%(9/10),输尿管中下段结石的麻醉满意率97%(35/36)。结论CSEA是目前输尿管镜下碎石术较好的麻醉方法。

简介：摘要目的总结分析利用十二指肠镜、纤维胆道镜和腹腔镜“三镜”联合治疗胆总管结石合并胆囊结石的心得体会。方法对136例确诊为胆总管结石合并胆囊结石并最终采取“三镜”联合治疗患者的临床资料做回顾性分析，总结该术式的临床疗效、术中出血量、术后并发症、住院时间。结果136例患者经过治疗后都康复出院，术中出血量少，术后住院时间缩短，术后并发症少。结论十二指肠镜、胆道镜和腹腔镜联合治疗胆总管结石并胆囊结石具有明显的优势，临床可以酌情参考选择使用。

简介：目的：分析复杂肝内外胆管结石的有效治疗方法及三镜（腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜）联合治疗的优势。方法：回顾分析2009年8月至2011年8月为100例肝内外胆管结石患者行三镜联合手术的临床资料，并对结果进行随访。结果：79例成功施行胆总管一期缝合术，术后5-8d拔除鼻胆管，患者治愈出院。19例放置T管，12-15d后带管出院，6-8周经胆道造影检查无特殊发现，遂拔除T管；其中3例发现胆道残留结石，术后经T管胆道镜取石成功，患者治愈出院。2例合并胆管癌，l例中转开腹，l例植入金属支架。术后随访3-6个月，2例胆管癌患者均死亡，余者均无结石复发、胆道狭窄等并发症发生。结论：三镜联合治疗复杂性肝内外胆管结石具有患者创伤小、康复快等特点，可降低并发症发生率及残石率，技术较成熟，值得临床推广应用。

简介：目的：探讨气管插管静脉全麻与气管插管静脉全麻联合连续硬膜外用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果.方法：将40例择期行腹腔镜全子宫手术的患者,随机分为气管插管静脉全麻组（A组,n=20）和连续硬膜外联合气管插管静脉全麻组（B组,n=20）;监测患者麻醉诱导后（T1）、气管插管时（T2）、术中（T3）和拔管时（T4）心率、平均动脉压的变化,自主呼吸恢复时间、拔管时间、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压及完全清醒时间.结果：麻醉过程中B组HR、MAP比A组更平稳,且麻醉恢复更快.结论：硬膜外联合气管插管静脉全麻更适合妇科腹腔镜手术的麻醉.

简介：摘要目的研究了输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石的临床效果。方法观察组(输尿管硬镜联合钬激光碎石术组)72例和对照组(体外冲击波碎石治疗组)50例进行了对比性的临床研究。结果观察组的情况明显好于对照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。结论输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石复发率低，排石效果较好，值得临床推广。

简介：摘要从我院择期行经皮肾镜碎石手术的患者选80例，采用T11～Tl2穿刺置管硬膜外麻醉，L2-3腰麻针穿刺向蛛网膜下腔注入等比重液。麻醉起效时间(3.0±0.5)min，最大感觉阻滞平面面在T6以下，镇痛良好，患者生命体征平稳，无麻醉相关并发症发生。认为采用腰硬联合麻醉在经皮肾镜碎石术中安全、有效、起效快。

简介：目的：探讨多镜联合行保胆取石术治疗胆囊结石的近期疗效。方法：回顾分析2006年8月至2011年7月为120例患者行保胆取石术的临床资料,并观察结石取净率及术后消化道症状（腹痛、腹胀、腹泻）发生率、结石复发率。结果：120例患者均取净结石,结石取净率100%,术后无胆囊内出血、胆漏、胰腺炎、胆总管残余结石等并发症发生,术前腹痛、腹胀症状均消失。结论：多镜联合行保胆取石术安全可靠,结石复发率低,值得推广应用。

简介：摘要目的探讨胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除的临床分析。方法从2008年5月至2010年10月我们采用胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌患者38例。其中男性30例,女性8例，年龄40—62岁。平均51岁。病变部位，中段癌32例，下段癌6例，病理类型38例为鳞状细胞癌。在胸腔镜下游离食管及清扫淋巴结，腹部操作，脐下缘作腹腔镜观察孔、腹直肌两侧脐上3cm及左锁骨中线肋缘下3cm为4个操作孔，在腹腔镜下游离胃。颈部操作，选择左胸锁乳突肌前缘切口，游离颈段食管，将胸段食管从颈部切口引出，同时将状胃经食管床上提至颈。胃底最高点与食管行手工吻合。结果38例患者手术后病理检查为鳞状细胞癌，淋巴结清扫1—7枚，平均3.5枚。手术时间（300±30）min。其中胸腔手术时间（85±20）min。腹腔镜手术时间（165±28）min。术中估计失血量120—200Ml。术中未见明显活动性出血，均于术毕拔出气管管插管。术后48—72h内拔出胸腔引流管，拔管后能自行下床活动，术后伤口疼痛程度轻。术未出现呼吸衰竭、胃扭转、肺部感染、脓胸等严重并发症。出现乳糜胸及颈部吻合口瘘1例经保守治疗全愈。随访3—12个月，均生存良好无复发。结论按照此设计进行胸腹腔镜食管癌切除术，可最大限度地减小创伤及并发症,操作简单易行，容易推广。

简介：