简介：目的：评价照顾者同步教育对鼻咽癌放疗患者生活质量的影响。方法：于2014年11-12月分别在某三级甲等肿瘤医院两个头颈放疗科病区选取鼻咽癌患者及其照顾者为研究对象,采用抽签法选取一个病区为实验组（n=34）,另一病区为对照组（n=33）。对照组患者接受常规教育;实验组患者及照顾者接受同步教育。于干预前、出院6个月及出院12个月时使用EORTC生命质量测定量表QLQ-C30测量患者生活质量。结果：重复测量方差分析结果显示,两组患者总体健康状况、情绪功能、社会功能、疲乏得分的干预主效应、时间主效应和交互作用均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：照顾者同步教育可提高鼻咽癌放疗患者的生活质量。

简介：本文回顾了加拿大急诊预检标尺（CTAS）的发展过程、教育培训、组织架构,比较分析了CTAS指南历次修订的内容,解读急诊分诊检伤的未来发展趋势。回顾发现CTAS的制定有完善清晰的组织架构,已经实现标准化、信息化、制度化。我国应及早建设符合我国特色的标准化、信息化分诊检伤标尺,完善组织架构与培训机制。

简介：目的比较自体骨瓣、普通钛网和预塑二维钛网修补颅骨缺损的临床效果。方法回顾性分析2005年7月至2011年3月行颅骨修补术340例患者的临床资料,其中使用自体骨瓣修补168例、普通钛网122例和预塑二维钛网45例。结果普通钛网组单侧颅骨缺损修补时间（92.5min）和预塑二维钛网组（85min）较自体骨瓣组（65min）明显延长（P〈0.05）。三组之间术后并发症如头皮下感染、材料外露、再手术取出材料、癫痫、颅内血肿和皮下积液等发生率均无明显差异（P〉0.05）;而自体骨瓣组术后外观缺陷率最高,普通钛网组次之,预塑二维钛网组最低,三组之间差异均明显（P〈0.05）。结论自体骨瓣、普通钛网和预塑二维钛网等材料与颅骨成形术后感染、癫痫、颅内出血等无明显相关性;额颞颅骨缺损首选预塑二维钛网,非额颞颅骨缺损修补应首选自体骨瓣;普通钛网逐渐淘汰,但可使用于颅骨缺损急诊一期修补。

简介：目的探讨小鼠脑室管膜bcl-2和caspase-3在低氧预适应中的表达变化。方法将Blb／c近交系小鼠随机分为空白对照组（H0组）、低氧对照组（H1组）和低氧预适应组（H4组）。用免疫荧光和激光共聚焦显微镜等技术，测定bcl-2和caspase-3表达的荧光强度。结果H1和H4组的bcl-2表达均显著高于H0组，其中H4组又显著高于H1组。H1和H4组caspase-3的表达显著高于H0组，H4组显著低于H1组。结论低氧预适应过程中，小鼠脑室管膜区通过bcl-2的高表达和caspase-3的低表达，抵御室管膜细胞凋亡，参与脑保护机制。

简介：目的：探究埋藏式三腔起搏器置入同步化治疗心力衰竭的护理及对患者睡眠的影响。方法：选取2017年1月至2018年2月丹阳市人民医院收治的采用埋藏式三腔起搏器置入同步化治疗心力衰竭的患者122例纳入研究,随机分为对照组和观察组,每组61例,对照组采用常规护理,观察组采用针对性护理干预,比较2组患者的护理效果。结果：观察组患者的护理满意度与生命质量均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。与护理前比较,护理后2组患者PSQI评分均显著降低,且观察组显著低于对照组（P〈0.05）。结论：埋藏式三腔起搏器置入同步化治疗心力衰竭的患者采取针对性护理干预,能够提升护理满意度,且改善患者生命质量及睡眠质量,临床应用价值较高,值得推广。

简介：目的血管内治疗的效益具有时间依赖性,120急救系统（emergencymedicalservice,EMS）通过院前预通知卒中中心可以缩短起病到治疗的时间。本研究旨在观察EMS院前预通知流程（prehospitalnotificationprocedure,PNP）能否减少急性大血管闭塞（largevesselocclusion,LVO）患者血管内治疗的院内延误时间,及其对预后的影响。方法回顾性分析连续收集的行血管内治疗的LVO患者临床和影像资料。通过EMS入院并提前通知溶栓小组为PNP组,通过EMS入院但未通知溶栓小组为Non-PNP组,通过其他方式入院为Non-EMS组。预后良好定义为3个月改良Rankin量表（modifiedRankinScale,mRS）评分≤2分。比较PNP组、Non-PNP组和Non-EMS组入院到再灌注时间（doortoreperfusiontime,DRT）和临床结局的差异。结果共纳入110例患者[平均年龄（68±12）岁,女性49例,占44.5%],91例（82.7%）通过EMS入院,其中21例（19.1%）为PNP组。与Non-PNP组相比,PNP组的DRT更短（145minvs180min,t=-2.065,P=0.043）;与Non-EMS组相比,PNP组的DRT有更短的趋势（145minvs194min,t=2.260,P=0.055）,而Non-PNP组与Non-EMS组的DRT比较差异无统计学意义（180minvs194min,t=0.663,P=0.510）。二元Logistic回归模型显示,校正基线美国国立卫生研究院卒中量表（NationalInstitutesofHealthStrokeScale,NIHSS）、基线收缩压、高血压病史后,PNP是预后良好的独立影响因素[优势比（oddsratio,OR）3.653,95%可信区间（confidenceinterval,CI）1.085-12.301,P=0.037）。若将DRT纳入二元Logistic回归模型,DRT是预后良好的独立影响因素（OR0.981,95%CI0.968-0.994,P=0.005）。结论PNP可以缩短急性缺血性卒中LVO患者血管内治疗的DRT,并改善预后。

简介：

简介：卒中是一种可治之症，神经影像学和溶栓治疗技术的发展使得缺血性卒中的超早期治疗成为可能，能够显著改善患者的存活率和功能转归。然而，卒中发病后5年内的复发率高达40％，因此，二级预防是卒中防治中的一个主要任务。卒中二级预防目的是减少并发症和后遗症，防止卒中事件再次发生。其干预对象为卒中患者，在急性期病情控制后，针对存在的各种危险因素进行干预。

简介：目的研究儿童社交控制源与孤独感的关系及其状况。方法采用儿童控制知觉多维度测查表(MMCPC)之社交范围分量表和儿童孤独量表封420名四、五、六年级的学生施测．结果儿童的孤独感无显着的性别和年级差异，但非独生子女的孤独感(x^-=34．32)显着高于独生子女(x^-=31．45)。在面封社交结果时，儿童多认为是内部控制的作用，而较少认为是有势力他人控制的作用；有势力他人控制维度分与孤独感分有显着的正相关(r=0．224)．结论儿童社交控制源与孤独感有密切关系。

简介：随着我国社会经济的快速发展,医疗改革的不断深入,优质护理服务的全面开展,人民群众对护理服务的要求也越来越高。护理质量控制管理是护理工作的核心,也是护理管理的重点内容[1]。如何改变护士把自己看作是质量管理中的被管理者的观念;如何鼓励护理人员主动参与护理管理、提升自我管理能力;

简介：目的：优选枣仁安神胶囊的制备工艺并建立质量控制方法。方法：以浸膏中酸枣仁皂苷A和B的含量作为指标,采用L9（3^4）正交试验优选提取工艺,采用薄层色谱法对枣仁安神胶囊中酸枣仁皂苷A和B进行定性鉴别,同时单波长薄层扫描法测定酸枣仁中酸枣仁皂苷A、B的含量。结果：1）枣仁安神胶囊的最佳提取工艺为8倍量水,煎煮3次,每次2.0h时有效成分含量最高;2）薄层色谱法检测酸枣仁皂苷A和B的专属性较强,酸枣仁A的线性回归方程为：YA=0.958X＋0.921×10^-4（r=0.9998）,酸枣仁皂苷B的线性回归方程为：YB=0.652X＋0.767×10^-4（r=0.9997）,皂苷A点样量在2.1～7.1μg,皂苷B点样量在2.0～6.0μg范围内线性关系良好。结论：优选的枣仁安神胶囊提取工艺提取率高,可行性好,工艺稳定,同时建立的鉴别方法专属性强,定量方面简单、准确,适用于对枣仁安神胶囊的质量控制。

简介：医务人员在医疗、护理实践中经常会接触病人的血液、体液。若干年前，我们认为血液是干净的。但是，随着医院感染及感染性疾病研究的进展，我们认识到，血源性病原体感染是医护人员面临的严重职业危害之一，它直接影响到医护人员的健康与职业忠诚度。2009年9月1日起实施的《血源性病原体职业接触防护导则》，是我国第一部关于实施血源性病原体职业接触防护的国家标准（全文见本刊网站：WWW．nursingmanagement．com．cn）。它的颁布实施，体现了国家对这一问题的重视，是我国职业病职业卫生事业发展的里程碑。近年来，随着乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等传染病患病率的上升，医护人员因职业暴露引发血源性疾病感染的潜在危险也日趋加重。故加强医护人员职业安全教育与管理，减少职业暴露和保障职业安全迫在眉睫。本栏目特邀请了中国疾病预防控制中心职业卫生所负责此项标准起草工作的研究人员对《血源性病原体职业接触防护导则》进行解读，介绍血源性病原体职业危害风险及预防的国际进展；并邀请有关专家就护理实践与医院感染管理中面临的问题、挑战进行分析与讨论，以帮助大家了解《血源性病原体职业接触防护导则》的内容，指导工作实践。

简介：目的探讨采用损伤控制的方案治疗双额叶脑挫裂伤、脑内血肿的疗效。方法采用前瞻性的研究方法将100例双额叶脑挫裂伤、脑内血肿病人随机分组,对照组（n=50）仅根据CT及临床表现采用保守或常规手术治疗,研究组（n=50）根据病情逐步采取保守治疗→放置颅内压脑室型探头→单侧开颅手术入路清除双侧血肿→双侧开颅手术的手术方案。结果根据伤后6个月GOS预后评分判断两组预后差异无统计学意义（P〉0.05）。与对照组比较,研究组去骨瓣比例明显下降（P〈0.01）,双侧开颅比例明显下降（P〈0.01）,但保守治疗差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用损伤控制治疗双额叶脑挫裂伤、脑内血肿的手术方法由简单手术方案逐级到复杂手术过渡,能明显减少开颅及开颅带来的继发性损伤,减少脑中心疝的发生。

简介：脑出血是神经科常见的疾病之一，部分患者出血量较大，来院时即已处于脑疝期，病情危重，往往存在血凝、生化等多项指标异常，存在血流动力学紊乱，对手术耐受性差，因此手术死亡率高，术后并发症多，术后部分患者死于严重并发症。损伤控制外科（damagecontrolsurgery，DCS）理念1983年由Stone^[1]首先提出，主要针对严重创伤患者，

简介：目的伴难以控制、反复发作癫痫的急性重症脑炎（AcuteEncephalitiswithRefractoryRepetitivePartialSeizures，AERRPS）自2001年被命名以来，相关的英文文献陆续有报道。通过总结这1组患者的疾病过程和临床特点，讨论其是否是一个新的疾病范畴？填补中文文献空白。方法符合诊断标准的患者4例，总结其临床过程，包括：既往史、前驱症状、出现前驱症状到癫痫发作的时间、病毒谱分析（血液和脑脊液病毒免疫学分析、单纯疱疹病毒的聚合酶链反应）、癫痫发作的过程、多次反复长程脑电图监测发现、神经影像学检查（CT和MRI）特点以及预后。结果癫痫持续状态间的识别要点为难以控制、反复发作的癫痫和发热伴行，且极大剂量的地西泮无效，极大剂量的苯巴比妥（血药浓度60～10μg／ml或更高）和麻醉剂有效。即便如此，局灶性和全面性发作并不能完全控制。恢复期依旧以苯巴比妥为主，5～10mg／（kg·d），甚至更多（血药浓度50μg／ml左右）。病毒谱分析阴性。恢复期影像学表现不同程度的脑萎缩，白质变性、局灶或多发的异常信号。预后较一般脑炎差，多遗留精神运动障碍。结论伴难以控制、反复发作癫痫的急性重症脑炎是一个独立的疾病范畴吗？从疾病整体发生发展看，很有可能系一个独立疾病，但其根本病因不能确立，导致认识过程的延迟。持续发热与难以控制的癫痫发作相并行，脑脊液中细胞与蛋白轻度增高，提示中枢神经系统炎症。最近在AERRPS患者的血液和脑脊液中发现谷氨酸ε-2受体抗体提示有可能系免疫介导的自身免疫性炎症。总之，对其认识还需要作进一步的研究工作。

简介：目的：探讨延续性护理对高血压脑出血术后血压控制、生命质量以及睡眠质量的影响。方法：选取2016年1月至2018年2月福建医科大学附属第一医院收治的高血压脑出血患者86例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例,入院确诊后均行手术治疗,对照组采用常规护理,出院后仅定期电话随访,不做过多干预,观察组在对照组的护理基础上实施延续性护理干预,比较2组患者干预前后血压变化情况以及生命质量、睡眠质量水平。结果：干预前,2组血压水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;干预后,观察组收缩压与舒张压均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预前,2组GQOL-74与PSQI评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;干预后观察组GQOL-74评分明显高于对照组,PSQI评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：延续性护理的实施有助于控制血压水平,提高生命质量与睡眠质量,值得在临床推广实施。

简介：加拿大心血管协会（CanadianCardiovascularSociety，CCS）已将2010年完整版心厉颤动指南刊登在2011年1月出版的加拿大心脏病学杂志上。在制定指南的过程中，CCS指南委员会回顾了最新的证据，并将最新的临床重要进展加入到更新的指南中。2011年公布了三个重要的心房颤动试验结果：口服直接Xa因子抑制剂利伐沙班与维生素K拮抗剂比较预防心房颤动患者卒中和血栓栓塞试验（RivaroxabanOnceDailyOralDirectFactorandEmbolismTrialinAtrialFibrillation，ROCKET--AF）、阿哌沙班减少心房颤动患者卒中和其他血栓栓塞事件的研究（ApixabanforReductioninStrokeandOtherThromboembolicEventsinAtrialFibrillation，APJSTOTLE）以及永久性心房颤动标准治疗基础上使用决奈达隆的预后研究（PermanentAtrialFibrillationOutcomeStudyUsingDronedaroneonTopofStandardTherapy，PALLAS），后者研究永久性心房颤动和其他心血管疾病危险因素的患者应用决奈达隆与安慰剂对照的安全性和疗效。所有这些大规模随机试验都为心房颤动的治疗提供了重要的依据。自2010年指南公布以来又出现了其他重要的新证据，包括心房颤动相关卒中和出血风险的预测评估方案、阵发性心房颤动患者卒中风险判断、慢性肾脏疾病患者口服抗凝剂相关的风险效益比，以及单独使用抗血小板药物、联合使用抗血小板药物或抗血小板药物与口服抗凝剂联合使用的风险／效益比。指南委员会认为，由于这些大量重要的新证据的出现，有必要对2010年卒中预防和心室率／节律控制指南进行更新。本报告对这些新建议的详细内容、相关背景及依据进行介绍。

简介：2010年12月在STROKE官方网站上率先公布了《2011版AHA/ASA缺血性卒中及短暂性缺血性发作（TIA）预防指南》（后简称《指南》）[1],与2006版（2）及2006版之后的部分更新相比,该新版指南在针对血压控制方面,