简介：摘要目的调查我国老年人自我报告听力障碍与躯体功能现状，并分析两者的关系。方法本研究为横断面研究，采用便利抽样法，于2022年1—5月选择我国华东、华南、华中、华北、西南地区共8个省/直辖市的老年人为研究对象，采用一般资料调查表、简易智能精神状态检查量表和简易体能状况量表（SPPB）进行调查，采用多分类Logistic回归分析探讨老年人躯体功能受损与自我报告听力障碍两者间的关系。本研究共收集问卷5 996份，其中有效问卷5 822份，问卷有效回收率为97.1%。结果5 822名老年人中，869名（14.9%，869/5 822）老年人自我报告听力障碍。5 822名老年人SPPB总分为（5.89±4.26）分，其中，2 899名（49.8%）老年人为低躯体功能，1 454名（25.0%）老年人为中等躯体功能，1 469名（25.2%）老年人为高躯体功能。多分类Logistic回归分析结果显示，自我报告听力障碍老年人发生低躯体功能（OR=2.214，P<0.05）和中等躯体功能（OR=1.432，P<0.05）的风险较高；除此之外，认知功能障碍、女性、高龄、BMI过低、家庭月收入较低、患有3种及以上慢性病也是低躯体功能和中等躯体功能的共同风险因素（P<0.05）；而教育程度较低、未在婚状态、居住在农村以及不规律运动是低躯体功能的特异性风险因素（P<0.05）。结论本研究中老年人躯体功能较差，且自我报告听力障碍老年人发生低躯体功能的风险较高。应重视老年人的听力筛查，对于自我报告听力障碍的老年人要鼓励其多与人沟通，减轻社交孤独感，并在保证安全的前提下尽可能参与运动，从而维持和改善其躯体功能。

简介：摘要目的探讨听力干预辅助认知康复训练治疗对伴有听力减退痴呆患者的临床疗效。方法将2019年9月至2020年9月大连市中心医院伴听力减退痴呆患者46例按照随机数字表法分为两组，治疗组在使用声音放大器听力辅助下进行认知康复训练治疗，对照组仅给予认知康复训练，连续进行7周。在治疗前后采用问卷进行调查，包括简易智能状态量表（MMSE）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和日常生活能力量表（ADL）对患者训练效果进行评价，采用满意度调查问卷对照料者的满意度进行评价。结果治疗组治疗后MMSE评分明显高于对照组[（20.22 ± 3.38）分比（19.89 ± 3.10）分]（P<0.05），HAMA和HAMD评分明显低于对照组[（11.43 ± 5.07）分比（11.83 ± 4.79）分、（8.39 ± 3.37）分比（9.67 ± 5.34）分]（P<0.05）；治疗后ADL评分与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组治疗后的照料者满意度较对照组显著改善（P<0.05）。结论听力干预下的认知康复训练有助于改善听力受损痴呆患者的认知功能，促进精神情绪稳定，提高照料者的感受；应重视痴呆老年人听力评估，并开展听力辅助下的认知康复训练。

简介：摘要目的探讨2017至2019年武汉市部分汽车制造业工人职业噪声接触及其听力损失情况。方法于2020年5月，采用横断面方法选择2017至2019年在武汉市职业病防治院体检的部分汽车制造业工人3 948人为研究对象，采用问卷调查，并进行噪声检测和纯音听阈测试，而后进行统计学分析。结果调查对象中听力损失率为3.24%（128/3 948），其中高频听力损失有101人，诊断为职业性噪声聋有27人。既往有接触噪声工人听力损失患病率明显高于无既往接触噪声工人（12.10%、0.96%，P<0.05）。职业性噪声接触为<80 dB（A）、80~<85 dB（A）和≥85 dB（A）的工人听力损失率分别为1.83%、2.69%和5.09%；高频听力损失率分别为1.60%、2.05%和3.71%；职业性噪声聋患病率分别为0.23%、0.64%和1.38%；不同职业噪声接触工人的高频听力损失和噪声聋发病率差异具有统计学意义（P<0.05），职业性噪声聋患病率差异无统计学意义（P>0.05）。使用防护用品与不使用防护用品汽车制造业工人听力损失率（2.88%、4.45%）和职业性噪声聋患病率（0.46%、1.41%）差异均有统计学意义（P<0.05）。与职业噪声接触<80 dB（A）的工人比较，职业噪声接触≥85 dB（A）工人发生听力损失的风险增加3.16倍（OR=3.16，95%CI：1.44~6.95，P<0.05）。与使用听力防护用品的工人比较，不使用听力防护用品的工人听力损失（OR=1.96，95%CI：1.25~3.06，P<0.05）和职业性噪声聋（OR=3.46，95%CI：1.51~7.96，P<0.05）的发病风险明显增加。结论汽车制造业工人听力损失发病风险与职业噪声接触和个体听力防护用品使用密切相关。良好的听力防护可以降低职业性噪声诱导听力损失和职业性噪声聋的风险。

简介：摘要目的分析噪声接触对汽车制造业工人不同频率听力的影响。方法采用判断抽样方法，于2018年4至7月以广州市某大型汽车制造企业4 723名噪声作业工人为研究对象，并对其进行0.5、1.0、2.0、3.0、4.0和6.0 kHz的纯音听阈测试，分析不同频率听力损失特征及其与噪声作业工龄的关系。结果噪声作业工人总体听力损失检出率为29.8%（1 406/4 723）；其中，双侧听力损失检出率为21.2%（999/4 723），单侧听力损失检出率为8.6%（407/4 723）。单侧听力损失中，右侧检出率高于左侧（P<0.05），尤其是6.0 kHz（P<0.001）；语频听阈提高检出率为1.9%（90/4 723），高频听阈提高检出率为28.9%（1 366/4 723）。左侧和右侧听阈提高的检出率均随频率的升高而增加（P<0.001），均以6.0 kHz听阈提高的检出率最高。左侧0.5 kHz的听阈高于右侧相同频率听阈（P<0.05）。作业工人听力损失检出率随噪声作业工龄的增加而增加（P<0.001），且3.0、4.0和6.0 kHz听阈提高的检出率均随噪声作业工龄的增加而增加（P<0.001）。结论噪声作业工人听阈提高以6.0 kHz较为明显，右侧较左侧易受损，噪声作业工龄与高频段听力损失存在剂量-效应关系。

简介：摘要年龄相关性听力损失（age-related hearing loss，ARHL）是世界上最常见的听力损失原因。ARHL的发展是多因素的，包括内在和外在因素。对于ARHL的病因、病理生理学、遗传学研究、助听器及人工耳蜗植入的疗效、新治疗技术均有很多研究并取得了许多进展。本文就这几个方面做一综述，并讨论未来的发展方向。

简介：摘要目的探讨翻转课堂、思维导图教学法联合以问题为导向的教学方法(PBL)对感染科护生综合能力的影响。方法选取2017年9月至2019年9月河南省人民医院在感染科实习的护理实习生84名，其中2017年9月至2018年9月护理实习生42名接受常规教育模式并作为对照组，2018年10月至2019年9月护理实习生42名接受翻转课堂、思维导图教学法联合PBL教学模式并作为研究组。分析两组实习生教学效果，探究翻转课堂、思维导图教学法联合PBL教学模式在感染科护理临床教学中的应用价值。结果研究组护理实习生学习依从性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组护理实习生病案质量及专业理论得分与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，研究组护理实习生临床思维及操作技能得分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组护理实习生动脑能力、协作能力、动手能力及动口能力得分均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；研究组护理实习生主观能动性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在感染科护理实习生带教期间实施翻转课堂、思维导图教学法联合PBL教学模式，可有效提高护理实习生综合能力以及临床实践能力，调动实习生主观能动性，提高其学习依从性。

简介：摘要非稳态噪声已成为工作场所主要噪声类型。与稳态噪声比较，非稳态噪声可能导致更严重的听力损失。本文通过对非稳态噪声接触导致职业性听力损失的新形势、国际噪声接触评估标准概述和面临的新挑战以及非稳态噪声导致听力损失新证据等内容进行综述，为非稳态噪声导致职业性听力损失的未来研究提供依据。

简介：摘要目的分析广州市某汽车制造企业男性噪声作业工人高频听力损失状况及危险因素。方法于2020年2月，采用整群抽样方法，选取2018年广州市某汽车制造企业暴露于噪声作业3 486名男性工人，经筛选最终选取2 608人为研究对象，对其进行纯音听阈测试检查、噪声接触水平检测及问卷调查，计算累积噪声暴露量（CNE），应用χ2检验及多因素logistic回归分析各因素与高频听力损失发生的关系。结果噪声作业工人高频听力损失检出率为34.20%（892/2 608），单因素分析结果显示，不同年龄、婚姻状况、接噪工龄、噪声接触等效A声级、CNE、上班工作制及接触电磁辐射情况在两组工人中的分布差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析提示，年龄、CNE、接触电磁辐射是高频听力损失发生的危险因素（P<0.05），三班两倒工作班制相较于白班制是高频听力损失发生的保护因素（OR=0.523，P<0.01）。结论汽车制造企业噪声是接噪作业人员高频听力损失的主要影响因素，企业应加强工作场所噪声治理，改善电磁辐射作业环境，实行科学健康的工作班制。

简介：摘要目的分析噪声性听力损失与血白细胞计数的关联性，以期为职业性噪声性健康损害提供新的人群研究证据。方法2009年委托广州市职业病防治院开展职业健康检查的工厂157家，噪声作业工人14 396名，结合职业健康检查，选择其中同时检查血常规、空腹血糖、血脂和纯音听力的噪声作业人员3 508人为研究对象，其中男2 969人，女539人。同时调查收集其一般信息、职业接触史、听觉系统疾病史等资料。噪声性听力损失与白细胞计数的相关性分别采用t检验和协方差分析，与白细胞偏高的相关性采用logistic回归分析。结果两独立样本t检验和调整性别、年龄、接噪工龄、空腹血糖、总胆固醇和三酰甘油后的协方差分析结果均提示，噪声性听力损失组白细胞计数均高于听力正常组［（7.15±0.06）×109/L比（6.91±0.03）×109/L、（6.94±0.07）×109/L比（6.79±0.04）×109/L］，差异均有统计学意义（t=-3.912、P<0.001，F=5.618、P=0.018）；调整性别、年龄、接噪工龄、空腹血糖、总胆固醇和三酰甘油后，logistic回归分析结果显示，相对于听力正常组，噪声性听力损失组白细胞偏高风险增加32%，比值比为1.32（95%可信区间：1.03～1.70，P<0.05）。结论噪声性听力损失与白细胞计数升高独立相关，提示噪声暴露可能诱发机体出现慢性炎性反应。

简介：摘要在世界范围内听力损失群体庞大并呈逐渐增加趋势，导致听力损失的原因很多，其中噪声引起听力损失已有较好的研究基础，近年糖尿病导致的听力损失也逐渐受到关注。无论是糖尿病导致的听力损失还是噪声引起的听力损失，在听力学特征上均表现为对称性以高频为主的感音神经性听力损失，二者具有一定的相似特征，但其发病机制却有所不同。本文从糖尿病听力损失和噪声性听力损失的听力学特征、发病机制、相互叠加效应等方面进行文献综述，以期为进一步研究提供思路。

简介：摘要目的用Meta分析方法探讨噪声与高温联合作用对劳动者发生职业性听力损失的影响。方法于2020年8月，检索中国知网、中国生物医学文献服务系统、万方数据知识服务平台、维普官方数据库、Medline及PubMed数据库2005年1月至2020年8月发表的关于接触噪声和高温与职业性听力损失关系的中文和英文文献，以噪声（noise）、高温（heat or hyperthermia）、听力（hearing）为关键词。利用Stata 12.0软件对所选定的数据进行分析，计算纳入文献的合并OR（95%CI）值；利用敏感性分析探究异质性来源并分析发表偏倚。结果纳入分析的文献共14篇（中文14篇，英文0篇），纳入研究对象38 654人，其中噪声和高温联合作用组工人6 411人，单纯噪声组工人32 243人。噪声和高温联合作用组工人发生听力损失的概率是单纯噪声组工人的1.39倍（95%CI：1.14~1.69）。效应量OR经敏感性分析结果稳定，纳入文献经Egger's和Begg's法检验不存在发表偏倚（Z=0.38，P=0.702；t=-0.74，P=0.476）。结论同时接触噪声和高温可能增加噪声作业场所劳动者听力损失的发生风险。

简介：摘要目的探讨先天性小耳畸形伴外耳道闭锁患儿Medpor支架全耳廓再造联合不同听力重建技术的临床疗效。方法收集2017年7月至2019年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院手术治疗的先天性小耳畸形伴外耳道闭锁的患儿共68例，男性53例，女性15例，年龄7~12岁，中位年龄8.8岁。其中28例行高密度聚乙烯（Medpor）支架植入耳廓再造术的同时一期完成听力重建术，包括20例患者完成传统的外耳道成形和鼓室成形听力重建术，8例患者术中植入骨桥的骨传导装置，术后3~4周佩戴骨桥体外处理器；余下40例小耳畸形患者仅行Medpor支架植入耳廓成形术，作为对照组。术后评价患儿耳廓形态、听觉功能的改变以及并发症的发生情况。结果术后随访3~30个月，一期完成听力重建与形态再造组的患儿耳廓外形良好，术后12个月耳廓14个精细结构平均分值为9.43分和10.67分，耳廓对称度平均分值为6.83分和6.00分，与单纯耳廓再造组（8.23分/6.20分）相比，差异无统计学意义（P>0.05）；骨桥组术后平均听阈改善43.3 dB，平均言语识别阈值下降42.3 dB；外耳道及鼓室成形组平均听阈改善4.1 dB，平均言语识别阈值下降11.4 dB。所有患者均未出现眩晕、耳鸣、脑脊液漏等并发症；外耳道及鼓室成形组术后出现感音神经性聋、耳廓支架断裂、耳道再狭窄、耳道闭锁各1例；单纯耳廓组中耳廓支架外露、面神经颞支损伤各1例；10例患者出现不同程度头皮切口处毛发生长困难。结论Medpor支架植入耳廓再造同时进行外耳道鼓室成形或骨桥植入重建听力技术安全有效，重建听力的方式需评估患者内中耳发育情况而定，对于中耳乳突发育欠佳者建议骨桥植入以获得稳定而明显的助听效果。

简介：摘要目的探讨谷胱甘肽还原酶（glutathione reductase，GSR）基因多态性与噪声性听力损失（noise-induced hearing loss，NIHL）易感性之间的关系。方法2019年7月采用1∶1巢式病例对照研究方法，以河南省某钢铁厂的6 297名接触噪声作业工人为队列研究人群中，筛选接触噪声工龄≥3年、双耳高频（3 000、4 000、6 000 Hz）平均听阈≥40 dB的研究对象选择为听力损失组；并按照同性别、同工种、年龄相差≤5岁，接触噪声工龄相差≤2年，听力测试中任一耳语频（500、1 000、2 000 Hz）的任一频段听阈≤25 dB的匹配标准选择为对照组，筛选出听力损失组和对照组各276人。对调查对象进行一般体格检查和问卷调查，进行纯音听力测试和作业场所噪声测量。采用中高通量单核苷酸多态性分型检测技术（SNPscanTM法）对研究对象的GSR基因的3个核苷酸位点的多态性进行检测，并采用条件logistic回归分析不同单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）与NIHL的关系，及调整协变量后不同多态位点与NIHL发生风险的关系；以不同累积噪声暴露量（cumulative noise exposure，CNE）分层后，采用条件logistic回归分析不同位点与NIHL发生风险的关系。结果研究对象的年龄为（40.28±8.00）岁，接噪工龄为（18.71±8.92）年，研究对象接触噪声水平为80.05~93.35 dB（A），CNE为86.83~107.92 dB（A）·年。与对照组比较，听力损失组、CNE、饮酒和噪声接触水平差异均无统计学意义（P>0.05）；而年龄、接噪工龄、吸烟、双耳高频平均听阈和双耳语频平均听阈水平有差异，差异有统计学意义（P<0.05）。在调整吸烟、饮酒、高血压等因素后，在共显性模型下，与携带GG基因型比较，携带rs1002149 GT、rs2251780 GA基因型患NIHL的风险更高（OR=1.558，95%CI：1.028~2.361；OR=1.550，95%CI：1.020~2.355，P<0.05）；与携带TT/GT基因型比较，携带rs1002149TT基因型患NIHL的风险更高（OR=1.494，95%CI：1.002~2.228，P<0.05）；rs3779647位点基因型与患NIHL风险无关（P>0.05）。在LAeq，8 h>85 dB（A）分层下，与携带GG基因型相比，携带rs1002149 GT基因型、rs2251780 GT基因型发生NIHL风险更高（OR=1.801，95%CI：1.093~2.967；OR=1.720，95%CI：1.050~2.817，P<0.05）。对rs1002149和rs2251780两个位点进行单体型分析，未发现与NIHL的易感性有关（P>0.05）。结论GSR基因多态性可能与NIHL发生的易感性有关。

简介：摘要目的探讨思维导图引导渐进性康复护理对心力衰竭患者自护能力及康复效果的影响，为患者临床护理提供相关指导。方法选取2019年4月至2020年4月该院接收诊治的120例心力衰竭患者为研究对象。按照随机单双数法，将所有研究对象分为对照组和研究组，各60例。对照组患者予以常规护理，研究组患者予以思维导图引导渐进性康复护理。护理3个月后，比较两组患者护理前后自护能力及康复效果，并分析两组患者不良反应发生状况及对护理的满意度。结果护理3个月后，两组患者自我护理能力量表(ESCA)总评分均明显提高，且研究组患者ESCA总评分为(135.72±13.15)分，明显高于对照组的(114.10±11.47)分，差异均有统计学意义(P<0.05)；护理3个月后，两组患者左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离均明显提高，左心室舒张末期内径(LVEDD)均明显降低，且研究组患者LVEF、6 min步行距离分别为〔(57.72±5.35)%、(231.92±23.11)m〕，均明显高于对照组的〔(52.23±5.16)%、(197.06±19.02)m〕，LVEDD为(49.45±4.31)mm，明显低于对照组的(54.36±5.02)mm，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组患者不良反应发生率为6.67%，明显低于对照组的23.33%，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者对护理的满意度为98.33%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论思维导图引导渐进性康复护理对心力衰竭患者的护理效果满意，显著提高患者的自护能力及康复效果，促进患者心功能明显改善，且有效减少不良反应的发生，进一步提高患者对护理的满意度，值得推广应用。

简介：摘要目的了解听性脑干反应对于高危新生儿听力筛查的应用效果。方法选取本院2017年8月至2021年1月接收的600例进行听力筛查的高危新生儿，根据接收时间的顺序，征求其监护人意愿，将其分为对照组与观察组，每组300例。对照组男175例，女125例，年龄（0.6±0.2）岁；观察组男180例，女120例，年龄（0.5±0.3）岁。对照组高危新生儿接受耳声发射测试，观察组高危新生儿接受听性脑干反应测试。对比分析两组高危新生儿听力筛查的结果。结果对照组高危新生儿听力筛查通过率为71.0%（213/300），观察组高危新生儿听力筛查通过率达到83.0%（249/300），两组比较差异有统计学意义（χ2=12.197，P＜0.001）；对照组的患者满意度为95.0%（285/300），观察组为100.0%（300/300），两组比较差异有统计学意义（χ2=15.385，P＜0.001）。结论听性脑干反应相较于耳声发射来说，方便快捷，不会对新生儿的听力造成损害，值得在临床听力筛查中大力推广。

简介：摘要老年性听力损失，又称年龄相关性听力损失（age-related hearing loss，ARHL），不仅造成患者听力下降，还会导致日常言语交流能力下降、认知功能减退，出现抑郁、焦虑等心理症状。大量研究表明，助听器对ARHL患者的言语识别、心理和认知功能具有改善和保护作用，但我国在该领域的相关研究正处于起步阶段。本综述梳理近年来助听器在言语识别、心理、认知三方面对ARHL患者的影响，在介绍国内助听器使用现状的同时，对未来推动助听器在ARHL领域的应用提出思考和建议。

简介：摘要目的研究社区老年人群听力损失与认知功能下降的相关性。方法采用纯音测听、老年听力障碍量表、简明智力状态量表、焦虑和抑郁量表等工具，针对北京市某社区492例60岁以上老年人群进行调查。将年龄、性别、文化程度、听力损失程度和焦虑抑郁量表得分等因素作为自变量，简明智力状态量表得分作为因变量，进行方差分析和多元线性回归分析。将年龄、性别、文化程度和听力损失程度等因素设为自变量，焦虑抑郁量表得分作为因变量，进行多元线性回归分析。结果492例受试者中，以较好耳为准，418例（85.0%）存在听力损失，160例（32.5%）听阈超过40 dB HL，存在残疾性听力损失。年龄（β=-0.33，P<0.01）、性别（β=0.09，P=0.04）、文化程度（β=0.31，P<0.01）、听力损失程度（β=-0.11，P=0.02）和婚姻状态（β=0.56，P=0.02）等因素与认知功能下降显著相关。性别（β=-0.17，P<0.01）和听力损失程度（β=0.08，P=0.02）与焦虑指标存在相关性，性别（β=-0.84，P=0.02）和听力损失程度（β=0.04，P=0.01）与抑郁指标存在相关性。结论社区老年人群的听力损失与认知功能下降和焦虑抑郁指标均存在相关性。

简介：摘要目的分析北京市某体检中心成年体检人群听力筛查结果。方法对2018年3月至2019年11月8 439例成年体检者行听力筛查（500 Hz、1 000 Hz、2 000 Hz、4 000 Hz纯音气导测听），部分人群行听力确诊检查（250 Hz、500 Hz、1 000 Hz、2 000 Hz、4 000 Hz、8 000 Hz纯音骨气导测听）。对不同年龄组及不同性别人群听力损失患病率、部位、受损频率及类型应用SPSS 25.0统计软件进行分析。结果体检人群听力损失患病率为32.2%，患病率随年龄增加升高，男性患病率高于女性（40.1% 比 21.6%）。单频受损率男性高于女性，多频受损率女性高于男性（均P<0.001）。高频（4 000 Hz）受损率男性高于女性，中低频（500~2 000 Hz）受损率女性高于男性（均P<0.001）。行听力确诊检查743例，其中感音神经性听力损失占90.8%，传导性听力损失3.9%，混合性听力损失5.0%，其他0.3%。传导性听力损失主要集中在低龄组。结论体检人群听力损失患病率较高；不同年龄、性别人群听力损失特点不同。

简介：摘要目的运用Meta分析评估我国噪声暴露劳动者高频听力损失检出率及其时间和地区分布，为我国职业人群噪声聋的防治提供科学依据。方法于2020年2至4月，检索中国知识资源总库（中国知网，CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、PubMed等数据库的各地重点职业病监测和职业健康风险评估项目中噪声暴露劳动者听力检测人数和双耳高频平均听阈≥40 dB人数，检索时间段设置为建库以来至2020年2月28日，使用R 3.6.2软件计算合并噪声暴露劳动者高频听力损失检出率。结果共纳入28篇文献、34份数据，进行听力检测的噪声暴露劳动者1 259 571人；研究时间涉及2015-2018年，地区覆盖全国16个省（市、自治区）。全国噪声暴露劳动者高频听力损失检出率为9.45%（96%CI：7.64%~11.64%）；按照时间进行亚组分析，2018年高频听力损失检出率（10.54%）最高，其次为2017年（10.17%）和2016年（9.21%），2015年（7.88%）最低。按照地区进行亚组分析，中部地区高频听力损失检出率（12.23%）最高，东部地区（10.21%）次之，西部地区（7.91%）和东北部地区（5.21%）最低。结论我国噪声暴露劳动者高频听力损失检出率较高，应加强噪声暴露劳动者听力保护，防止噪声聋的发生。

简介：无