简介：目的探讨囊性肺癌脑转移瘤采用立体定向活检与陀螺刀相结合治疗的疗效。方法对58例囊性肺癌脑转移瘤在CT导向下立体定向穿刺活检,并穿刺引流囊液使囊腔缩小,再行陀螺刀治疗。结果58例患者57例明确了病理类型,肿瘤体积缩小,患者临床症状改善,陀螺刀治疗效果提高。结论立体定向手术联合陀螺刀治疗囊性肺癌脑转移瘤具有微创、安全、并发症少、有明显的近期效果和有效的肿瘤控制率等优点。

简介：摘要目的分析多学科治疗模式对脑转移瘤患者的预后影响因素。方法回顾性分析2015—2018年在武警部队肿瘤放射诊疗中心曾行分次立体定向放疗的脑转移瘤患者共109例，其中行多学科治疗33例，同期未行多学科治疗76例。比较两组的肿瘤局部控制率、中位生存期，并分析相关影响因素。结果患者中位随访时间为12.7个月(3.6～48.0个月)，全组患者中位总生存期为13.9个月。多学科治疗组与非多学科治疗组的肿瘤局部控制率分别为90.9%与85.5%(P＝0.704)，中位总生存期分别为15.3个月与11.8个月(P＝0.031)。多因素分析显示影响患者预后因素为高GPA评分(P＝0.032)、无颅外肿瘤(P＝0.043)、有驱动基因(P<0.001)及多学科治疗(P＝0.002)。结论多学科治疗模式可能有效改善患者预后，延长脑转移瘤患者的生存期。

简介：目的分析肺癌脑转移瘤颅内病灶的CT图像特点。方法110例肺癌脑转移患者均接受颅脑螺旋CT检查,比较不同类型脑转移瘤病灶在脑内分布、CT平扫及强化特点、瘤周水肿情况等。结果腺癌多发病灶比例为34.55%,显著高于其他类型;鳞癌单发病灶比例为23.64%,显著高于其他类型。脑转移瘤强化方式中结节性强化比例最高,为52.73%,不强化比例最低,为3.64%。腺癌及小细胞癌以结节性强化为主,鳞癌以环形强化为主。结论不同病理类型脑转移瘤颅脑CT图像特点存在差异。

简介：

简介：摘要目的观察分析脑转移瘤无瘤周水肿CT表现及原因机理。方法经临床及病理证实的32例无瘤周水肿转移瘤CT表现做回顾性分析。结果该组脑内转移瘤356例，其中无瘤周水肿脑转移瘤32例，占8.9%。瘤周水肿明显214例，占91.1%。结论无瘤周水肿型脑转移瘤占少数，但临床工作中无瘤周水肿型脑转移瘤也不罕见，可单发或多发，以各种形态及CT增强强化形式存在。

简介：摘要目的分析鸦胆子油乳联合脑放疗治疗肺癌脑转移瘤的临床效果。方法选择我院2010年1月-2014年12月之间收治的48例肺癌脑转移瘤患者作为观察对象，根据患者的病历号尾数奇偶分为研究组25例和参照组23例。参照组患者单纯应用放疗；研究组患者在此基础上加用鸦胆子油乳注射液进行治疗。对两组患者的治疗效果进行评价。结果研究组和参照组患者的治疗效果差异不大，组间比较无统计学意义（P＞0.05）；观察组的不良反应发生率明显低于参照组，生存质量高于参照组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）结论鸦胆子油乳联合脑放疗治疗肺癌脑转移瘤的的疗效好，同时不良反应少，患者的生存质量高，值得进一步研究推广。

简介：摘要脑转移瘤是常见的继发性恶性肿瘤，放射治疗是重要的局部治疗手段。但由于锥形线束CT（CBCT）等图像引导技术无法较好地实时显示颅内肿瘤体积、形状及瘤周水肿变化，影响了自适应放疗的精准性，限制了大剂量低分次放疗在脑转移瘤中的应用。磁共振（MR）图像具有较高的空间分辨率和软组织对比度，且无额外辐射损伤，较CBCT具有明显优势。MR引导的自适应放疗可以实时影像跟踪治疗过程中颅内肿瘤解剖形变及位置变动，并据此进行在线剂量重建，从而保证肿瘤组织得到足量照射、减少周围重要危及器官受量，达到动态的精准放疗。本文就MR引导自适应放疗在脑转移瘤中的应用进行综述。

简介：摘要非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的患者预后较差，酪氨酸酶抑制剂(TKI)显著改善了表皮生长因子受体(EGFR)基因敏感突变患者的预后。EGFR敏感突变与NSCLC的脑转移发生率相关并可能影响其放疗和药物治疗疗效，脑转移瘤的EGFR-TKI单药治疗和放疗均有效，二者联合是否较单一治疗改善EGFR基因突变的NSCLC脑转移患者的预后。回顾性研究提示先行放疗，尤其是立体定向放射外科联合治疗可能更具优势，但存在争议。因此，对EGFR基因突变NSCLC的脑转移放疗相关临床研究进展进行综述。

简介：摘要目的观察全脑放疗和强调放疗对肺癌脑转移瘤患者的临床疗效，并对其预后的影响因素进行分析。方法选取60例肺癌脑转移瘤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组采取全脑放射治疗，观察组在对照组全脑放射治疗的基础上采取调强放射治疗，对比两组患者的中位生存期、一年生存率和临床疗效。结果观察组的中位生存期、一年生存率及临床疗效明显优于对照组，（P＜0.05）。结论肺癌脑转移瘤患者采用全脑放疗加调强放疗的治疗措施起到的临床疗效优于全脑放疗，值得应用推广。

简介：

简介：目的回顾性分析手术切除单发脑转移瘤病人的预后及其影响因素。方法收集解放军总医院神经外科1996—2006手术切除的102例单发脑转移病人临床资料，对预后相关因素进行统计学分析。结果经多变量分析，对改善预后有统计学意义的变量包括：年龄小于65岁，没有颅外转移，原发病灶控制，KPS生活状态评分≥70，病理为非小细胞肺癌，立体定向放射外科治疗。所有病人的中位生存期是10个月。RPA（Recursivepartitioninganalysisclasses）1级的病人预后好于2级和3级。接受立体定向放射外科治疗病人的中位生存期显著高于未接受者。结论RPA分级在预测手术切除＋辅助治疗的单发脑转移瘤的预后中具有重要意义，RPA1级预后良好，中位生存期为12月。

简介：【摘要】目的：探讨伽玛刀对肺癌脑转移瘤治疗后肿瘤局部控制情况。方法：回顾分析2017年3月-2019年3月期间来本院接受治疗的60例肺癌脑转移瘤患者的临床资料，所选患者均接受伽玛刀治疗。评估临床治疗效果。结果：60例肺癌脑转移瘤患者经过治疗后，有14例（23.33%）患者为完全缓解；有31例（51.67%）患者为部分缓解；有14例（23.33%）患者为病情稳定；有1例（1.67%）患者为疾病发生进展。共有2例（3.33%）患者发生不良反应。结论：在对肺癌脑转移患者展开治疗时，应用伽玛刀，临床治疗效果显著，值得在临床中展开应用。

简介：背景与目的:肺癌多发脑转移的发生率逐年上升,全脑放疗(WBRT)和X刀(SRS)治疗是其主要治疗手段之一。本文总结分析肺癌脑转移不同治疗方式的近期疗效。方法:回顾性分析39例肺癌多发脑转移病例,比较其不同治疗方式的近期疗效。结果:肺鳞癌患者治疗的有效率为86.7%,高于腺癌及其它类型癌(P=0.020)。转移瘤数目≤3个者的有效率为71.9%,明显高于>3个者(P=0.031)。SRS+WBRT治疗组近期有效率为77.8%,显著高于WBRT+SRS组及单纯WBRT组(P=0.026)。结论:低剂量X刀(SRS)治疗+WBRT对肺癌多发脑转移瘤的局部控制优于WBRT+SRS和单纯WBRT,特别是副作用轻,患者耐受性好。

简介：摘要目的探讨高压氧联合全脑放疗治疗脑转移瘤的近期疗效。方法66例行全脑放疗或高压氧联合全脑放疗的脑转移瘤患者进行临床观察比较,治疗结束后观察并记录患者的症状体征、KPS评分，治疗结束一个月复查头颅CT或MR评价近期疗效。结果两组治疗后HBO组有28例缓解，与单放组比较有明显统计学差异；HBO组的生活质量卡氏评分明显优于单放组；同时治疗后1月行影像学检查评价，HBO全脑放疗组近期有效率86.6％；单放组近期有效率61.1%，两组比较有显著统计学差异。结论高压氧配合全脑放疗能提高全脑放疗疗效，减轻神经症状体征，改善患者生活质量。

简介：【摘要】目的：探讨分析磁共振增强扫描对脑实质结核和脑转移瘤的诊断和鉴别的临床价值。方法：本次研究从2019年1月开始，至2020年12月为止，选择在上述时间段内我院接受治疗并确诊为脑实质结核的患者25例以及脑转移瘤患者25例，对参与本次研究的所有患者均在手术前或者是正是治疗前通过颅脑常规MRI扫描、钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）增强、弥散加权成像（DWI）以及磁共振波谱成像（MRS）的影像学检查，并对最终的影像学表现进行分析，对患者的脑实质结核以及脑转移瘤病灶你的DWI相对表观弥散系数（rADC）以及MRS的Cho/NAA，并将其差异性进行分析。结果：25例脑实质结核患者均表现为多发性，呈现出比较均匀的结节状强化状态比例为33.76%，表现出环形强化伴实性中心比例为58.01%，同时还有7.79%呈现出环形强化伴液体中心。25例脑转移瘤患者中表现为单发性为8例，为多发性的患者17例；表现为均匀结节状强化比例为4.22%,为不均匀斑片状强化的病灶组织8.45%，环形强化病灶组织比例为87.33%。脑实质结核rADC值及Cho/NAA均低于脑转移瘤（P＜0.05）。结论：对于出现脑实质结核和脑转移瘤的患者通过磁共振增强的方式进行诊断能够较明显的显示出患者所出现的病灶组织的形态于大小，DWI以及ADC的最终值能够反映出上述两种疾病的病灶组织的微观结构变化情况，更加有利于临床进行的疾病诊断于鉴别。

简介：摘要目的探讨TISSUE-4D在脑转移瘤和恶性胶质瘤鉴别诊断中的价值。方法选取我院2013年8月～2015年3月间收治的28脑转移瘤和恶性胶质瘤患者，其中高级别胶质瘤13例，转移瘤15例，对患者采用常规MRI检查以及CT诊断，观察患者不同部位的DCE参数。结果TISSUE-4D表现为高级别胶质瘤与转移瘤的实性部分差异均不具有统计学意义，P>0.05，而在近瘤水肿带两种肿瘤之间差异具有统计学意义，P<0.05，在远瘤水肿带不具有统计学意义，P>0.05。结论TISSUE-4D为脑内转移瘤与高级别胶质瘤的鉴别诊断提供了一种有价值的诊断方法

简介：摘要目的总结分离手术治疗老年脊柱骨转移瘤的临床特征。方法回顾性分析解放军第九六〇医院2014年1月至2018年12月间所有接受分离手术的老年脊柱骨转移瘤患者的临床资料，按性别、年龄、肿瘤类型、累及部位、脊柱稳定性评分（SINS）、硬膜外脊髓压迫分级（ESCC分级）、神经功能评价（Frankel分级）、肿瘤处理方式、内固定方式、手术时间、出血量、术前合并内科疾病、围手术期并发症分别进行统计，分析其临床特征。结果33例老年脊柱骨转移瘤患者纳入本研究，其中男14例（42.4%），女19例（57.6%），男女比例为0.74∶1。发病年龄为60～75岁，平均年龄65.2岁，Frankel神经功能分级包括：A级2例，B级1例，C级2例，D级19例，E级9例。SINS平均得分为11.6分，最低分8分，最高分16分。ESCC分级，1b2例，1c2例，2级13例，3级16例。术前合并内科疾病患者17例，无内科疾病患者16例，7例患者在椎体肿瘤刮除后行直视下骨水泥填塞，另外26例患者均单纯行肿瘤刮除。所有患者均行椎弓根螺钉固定，平均使用螺钉数为7.2（4～9）个。中位出血量600（150～2500）ml。中位手术时间168（94～277）min。3例患者出现了围手术期并发症。29例（87.9%）患者获得术后症状改善。结论存在硬膜外压迫的老年脊柱骨转移瘤患者，在做好围手术期准备后，采用分离手术能够在控制创伤的同时获得良好的症状改善。

简介：摘要目的分析老年转移瘤样脊柱结核影像学误诊的原因。方法对1例老年脊柱结核的临床资料进行回顾性分析，并就X线、CT、MRI检查结果进行讨论。结果本例因外伤致头部、左上肢及胸腰段疼痛2小时入院。左上肢X线片示左肱骨中段粉碎性骨折；胸腰椎X线平片未见明显骨折；头颅CT平扫脑实质未见异常。住院10天后诉胸腰部疼痛进行性加重，行胸腰段16排螺旋CT扫描考虑腰1椎体轻度压缩性骨折；MRI诊断为胸12、腰1椎体转移瘤并腰1椎体病理性骨折。后经CT引导下经皮腰椎穿刺活检明确诊断为脊柱结核。结论熟悉特殊类型老年脊柱结核的影像特点,及时行CT引导下经皮腰椎穿刺活检是避免误诊的关键。

简介：摘要目的探讨MR灌注成像进行脑转移瘤(BMs)亚靶区分割的可行性，为BMs患者基于血流灌注异质性引导个体化放疗提供参考。方法选取96例BMs放疗患者，肿瘤内部有坏死组55例，无坏死组41例，每位患者放疗前行CT模拟定位及MR模拟定位。应用MIM Maestro6.8.8软件分别在强化T1WI图像和T2 Propeller图像中勾画大体肿瘤体积(GTV)及肿瘤坏死区(GTVN)，二者相减得肿瘤实性区(GTVS)。应用三维动脉自旋标记(3D-ASL)灌注成像的脑血流量图确定高灌注区(GTVH)与低灌注区(GTVL)。比较有、无坏死组亚靶区体积、占比及各亚靶区相关性。结果有、无坏死组GTV分别为19.56、7.34 cm3，GTV与坏死的ROC曲线AUC达0.749。有坏死组GTVN、GTVS、GTVH、GTVL占GTV比分别为20.47%、79.53%、33.03%、46.50%(P<0.05)，其中GTVS与GTV的r值达0.963，GTVL与GTV、GTVS的r值分别达0.849、0.840，高于GTVH与GTV、GTVS的r值0.683、0.764(均P<0.05)。无坏死组GTVH占GTV比高于有坏死组(58.95%∶33.03%，P<0.05)，GTVL占GTV比略低于有坏死组(41.05%∶46.50%，P>0.05)。GTVH与GTV的r值高于GTVL与GTV的(0.776∶0.574，P<0.05)。结论MR-3D-ASL可以定量分析BMs肿瘤靶区内异质性血流灌注，可用于指导亚靶区分割及肿瘤局部亚靶区剂量提升。

简介：摘要目的初步探讨磁共振引导激光间质热疗对脑转移瘤患者的临床治疗效果。方法回顾性分析2021年1—6月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的5例行磁共振引导激光间质热疗治疗的脑转移瘤患者的临床资料。5例患者的年龄为42～80岁；原发灶包括乳腺癌2例、肺癌2例、结肠癌1例。术前均经多学科评估。术后评价标准包括肿瘤消融率、1个月后的病灶消融状态；临床随访结果采用Karnofsky功能状态评分(KPS)评估；影像学随访观察肿瘤的进展情况。结果5例脑转瘤患者中，3例单发病灶采用单激光套管消融治疗，1例双发病灶同期分别采用单激光套管消融治疗，1例单发病灶采用双激光套管消融治疗。6个消融病灶的术前肿瘤体积为746.0～11 732.3 mm3。激光发射时长为221～1 552 s，消融时长为602～4 444 s。实际消融体积为2 092.8～8 000.0 mm3。术后头颅MRI复查显示，肿瘤消融率为68.2%～100.0%。1例患者术后肢体肌力进一步下降，余4例患者无新增并发症；5例患者的KPS为60～90分。激光消融术后患者的住院时长为3～7 d。5例患者的随访时间为1～3个月，MRI复查显示4例肿瘤无进展，1例残余病灶稳定。结论初步结果提示，磁共振引导激光间质热疗对单发、散发脑转移瘤的治疗安全、有效，为高龄、肿瘤位置深在或不能耐受常规手术治疗的脑转移瘤患者提供了新的治疗选择。