简介：摘要水利水电工程的建设是水资源调蓄与水利能源利用的重要基础，保证水利水电工程建设质量，对于国家的经济发展、社会的稳定以及能源安全都具有重要意义。我国高边坡加固是水利水电工程建设的一个重要环节，高边坡一旦出现失稳，必然会给施工人员带来安全威胁，并给工程的正常使用埋下严重隐患。为确保水利水电工程高边坡加固施工的安全性与可靠性，本文将针对水利水电工程施工中高边坡加固技术的应用要点展开讨论。

简介：摘要目的探讨使用盆底康复治疗头外加固定裤对盆底康复治疗的患者能否坚持完成治疗，治疗的次数及肌力、脱出率的影响。方法将200例子宫及阴道前后壁膨出的患者随机分为对照组和观察组各100例，对照组不用固定裤，自然并拢双腿，观察组穿上固定裤，实施相同治疗，相同指导，观察两组患者的治疗效果。结果实验组100例患者坚持做完一个疗程的有85例，85例中患者的盆底肌力提高两级以上有80例，由于使用了固定裤，治疗头无一例脱出，脱出率为0，效果好。对照组的患者做完一个疗程有40例，40例中只有25例的盆底肌力提高2级，效果不好。实验组显著高于对照组，效果也优于对照组，两者比较有统计学意义（P<0.05）。结论使用盆底治疗头固定裤能消除患者的心理恐惧和紧张情绪，使患者积极配合治疗，治疗率明显增加，治疗的效果明显。

简介：摘要目的探讨倒刺缝线在腹腔镜直肠癌根治术中加固吻合口的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年3月至2018年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的215例行腹腔镜直肠癌根治术患者的临床病理资料；男122例，女93例；年龄为(62.3±0.7)岁，年龄范围为20～75岁。215例患者中，86例腹腔镜直肠癌根治术中采用倒刺缝线缝合吻合口，设为倒刺缝线组；129例腹腔镜直肠癌根治术中吻合口未行任何加固缝合，设为传统组。观察指标：(1)术中情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后并发症情况、吻合口愈合以及通畅情况。随访时间截至2019年5月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ2检验。等级资料采用非参数检验。结果(1)术中情况：两组患者均完成腹腔镜直肠癌根治术，无中转开腹。倒刺缝线组患者术中出血量、手术时间、吻合口距齿状线距离、辅助切口长度分别为(127±9)mL、(160.2±3.8)min、(3.56±0.15)cm、(4.12±0.11)cm；传统组上述指标分别为(114±6)mL、(128.9±2.4)min、(3.67±0.12)cm、(4.25±0.09)cm。两组患者手术时间比较，差异有统计学意义(t＝7.33，P<0.05)，其余指标比较，差异均无统计学意义(t＝1.32，0.61，0.94，P>0.05)。(2)术后情况：倒刺缝线组患者术后首次肛门排气时间、术后住院时间分别为(72.5±2.2)h、(8.1±0.5)d，传统组上述指标分别为(76.2±1.7)h，(8.0±0.5)d，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义(t＝1.33，0.87，P>0.05)。(3)随访情况：215例患者均获得随访，随访时间为6～12个月，中位随访时间为8个月。倒刺缝线组患者术后吻合口漏、尿潴留、伤口感染、肠梗阻、术后6个月排便功能障碍例数分别为2、5、6、4、3例，而传统组上述指标分别为13、15、11、8、9例。两组患者吻合口漏比较，差异有统计学意义(χ2＝4.77，P<0.05)，两组患者尿潴留、伤口感染、肠梗阻、术后6个月排便功能障碍比较，差异均无统计学意义(χ2＝2.07，0.17，0.22，1.26，P>0.05)。两组患者肠镜检查结果示肠道均通畅。结论倒刺缝线在腹腔镜直肠癌根治术中加固吻合口安全、有效，能够降低吻合口漏发生率。

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简介：摘要目的探讨锁骨钩板内固定,部分半腱肌移植加固术肩锁关节脱位的临床效果。从2004年1月～2007年1月,对32例肩锁关节脱位患者在高位臂丛加局部麻醉下行切开复位,锁骨钩板内固定,部分半腱肌移植加固术,术后随访８～２４个月。结果32例患者均效果良好,肩部外形正常,活动良好。结论锁骨钩板内固定,部分半腱肌移植加固术为治疗肩锁关节脱位提供了一种好的方法。

简介：摘要：目的：分析探讨新式前盆底重建术（肌层加固）对治疗阴道前壁脱垂的临床效果。方法：选取2023年4月至2023年12月我院收治的阴道前壁脱垂手术患者共计60例为对象，临床设立治疗组、对照组，每组30例患者。对照组患者行阴式手术+阴道前后壁修补术，治疗组患者行新式前盆底重建术（肌层加固），对比两组患者术后并发症情况，对比两组术后6个月、术后12个月的POP-Q分级情况及术后12个月治愈率、复发率等。结果：经过不同术式治疗，治疗组术后并发症概率明显低于对照组，且患者术后6、12个月POP-Q分级优于对照组，治疗组治愈率高于对照组，复发率低于对照组，两组差异明显（P＜0.05）。结论：采用新式前盆底重建术（肌层加固）对治疗阴道前壁脱垂具有明显的治疗效果，且患者术后并发症较少，患者及家属满意度较高，患者治愈率较高，复发较少，值得临床推广。

简介：摘要目的评估十二指肠残端加固对腹腔镜胃癌根治术患者术后近期发生并发症的影响。方法采用倾向评分匹配和回顾性队列研究的方法。收集陆军军医大学第一附属医院2009年4月至2018年12月期间，行腹腔镜胃癌根治术的1 204例胃癌患者的临床资料，消化道重建方式为毕Ⅱ式吻合、Roux-en-Y吻合或非离断Roux-en-Y吻合，采用直线切割吻合器离断胃与十二指肠。男性838例，女性366例，年龄（57.0±16.0）岁；术中对十二指肠残端进行加固处理者792例（加固组），不加固处理412例（未加固组）。两组患者手术切除范围和吻合方式差异存在统计学意义（均P<0.001）。两组患者按1∶1比例进行倾向性评分匹配，并进一步将加固组分为荷包包埋组和非荷包包埋组。主要观察指标为术后近期（术后1个月）并发症的发生情况，将Clavien-Dindo分级≥Ⅲa级的并发症定义为严重并发症，并对加固组与未加固组以及荷包包埋组与非荷包包埋组的并发症发生率进行比较。结果倾向性评分匹配后，两组各纳入患者411例，两组患者基线资料的比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。全组患者无围手术期死亡。术后近期总体并发症发生率为7.4%（61/822），出现并发症的61例患者中，吻合口漏14例（23.0%），腹腔出血11例（18.0%），十二指肠残端漏8例（13.1%），切口裂开2例（3.3%）、切口感染6例（9.8%）和腹腔感染20例（32.8%）；加固组与未加固组分别有25例（6.1%）和36例（8.8%）发生术后近期并发症，两组比较，差异无统计学意义（χ2=2.142，P=0.143）。全组患者术后近期发生≥Ⅲa级的严重并发症19例（19/822，2.3%），两组严重并发症发生率［1.7%（7/411）比2.9%（12/411）］比较，差异也无统计学意义（χ2=1.347，P=0.246）。亚组分析显示，荷包包埋组术后近期并发症发生率2.6%（9/345），明显低于非荷包包埋组的24.2%（16/66），差异有统计学意义（χ2=45.388，P<0.001）。结论常规加固十二指肠残端并未显著降低十二指肠残端漏的发生率，应个体化选择是否进行加固，加固方式可首选荷包包埋。

简介：摘要目的探讨经肛手工加固吻合口在经肛全直肠系膜切除（taTME）术后低位吻合器吻合口在预防吻合口漏中的作用和可行性。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性收集2019年1月至2020年12月期间中山大学附属第六医院结直肠肛门外科行taTME并行经肛手工加固吻合口的患者资料。纳入标准：（1）年龄>18岁；（2）术前病理学诊断直肠癌；（3）肿瘤距离肛缘≤8 cm（根据盆腔MR）；（4）术前评估为初治可切除病变；（5）无论是否接受新辅助化疗或放疗；（6）行taTME手术，行吻合器端端吻合，并行可吸收线间断加固吻合口，吻合口距离肛门≤5 cm。排除标准：（1）既往具有恶性结直肠肿瘤病史；（2）合并肠梗阻、肠穿孔、肠出血等需急诊手术患者；（3）局部复发及远处转移患者；（4）术后随访时间<3个月。经肛手工加固吻合口主要步骤：在确认吻合口无出血后，使用3-0单股可吸收线采用"8"字缝合法间断加固吻合口，缝合肠壁的浆肌层，一圈缝合6~8针。上一针的出针点对应下一针进针点。术中可根据吻合器吻合的结果，对吻合口薄弱部位进行加固。主要观察指标为吻合口漏发生情况和是否二次手术及其方式；吻合口漏感染率和吻合口狭窄率；术中和术后的一般情况。结果51例患者纳入研究，均顺利完成taTME和经肛吻合口加固手术，手术中位用时169（109~337）min，术中出血量中位数50（10~600）ml。术后住院天数中位数8（5~16）d。所有患者均获得完整直肠系膜，无远切缘阳性病例，1例（2.0%）患者出现环周切缘阳性。12例（23.5%）患者行预防性回肠造口，1例（2.0%）患者发生吻合口狭窄，予以人工扩肛处理后痊愈。有3例（5.9%）患者发生需要手术干预的C级吻合口漏、均为男性，其中2例术中未行预防性造口，行二次手术予以回肠造口及吻合口修补后痊愈；有1例经肛门探查修补吻合口，予以抗感染对症处理后痊愈。1例（2.0%）出现肛周感染，给予抗感染及坐浴等局部对症处理后康复。无术后30 d内死亡病例。结论经肛手工加固taTME术后低位吻合口是安全可行的。

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