简介：摘要：本文针对病案管理质量提高方式和病历内涵完善方式展开了深入的研究分析，结合本次研究，发表了一些自己的建议看法，希望可以对病案管理质量的提高和病历内涵的完善起到一定的参考和帮助，提高医院整体水平，降低各类医患纠纷发生率，促进医院的持续稳定发展。

简介：摘要目的进一步提高我院病历书写质量。方法收集我院2017年住院病历统计分析，总结缺陷内容及原因。结果2017年我院仍有10份丙级病历，甲级病案率为99.98%。结论应进一步加强我院病历书写质量培训，提高各级医师对重要评估项目及首页填写准确性的重视。

简介：摘要目的探究病案首页疾病诊断及编码错误调查及分析。方法随机抽检我院病案室2015年1月—2016年1月2000份病案数据进行分析。结果病案首页疾病诊断及编码错误192例，占9.6%。其中，主次诊断颠倒占23.4%、未应用编码原则占20.3%、混淆主要疾病诊断占20.8%，这三项是病案首页疾病诊断及编码错误的主要原因。结论需加强病案首页疾病诊断及编码错误调查，确保数据可靠。

简介：摘要随着生活水平的提高，人们对于医疗行业的要求变得越来越高；医疗纠纷已成为目前社会关注的重点问题之一，而病案作为医疗诉讼中法律文书，在现阶段的医疗纠纷中占据着重要的地位，法律对医疗机构的病案管理与医务人员医疗文书的要求也变得越来越高。因此，病案质量管理是整个医院质量管理中的重要一环，重视病案质量也是避免医疗纠纷的关键所在。本文着重对病案质量在医疗纠纷中的重要性及其质量提高策略展开分析。

简介：摘要目的探究PDCA循环法对于提高病案首页信息质量的作用。方法将2015年2月至2016年2月未实施PDCA循环法的病案首页200份设置为对照组，将2016年3月至2017年3月实施PDCA循环法的病案首页200份设置为观察组，对比PDCA循环法实施前后病案首页信息质量。结果经统计，对照组与观察组疾病编码准确率、手术编码准确率、手术或操作漏填率及资料完整率各项指标相比差异较为明显，2组数据对比具有统计学意义（即P小于0.05）。结论病案首页信息管理应用PDCA循环法的效果良好，能有效提高信息管理质量，对于保证医院综合管理质量推动医院可持续性发展具有不可比拟的积极作用。

简介：摘要目的对病案信息利用时存在的问题进行探讨，并研究出人性化利用病案的服务策略，保证病案信息利用的健康发展。方法对我院2010年1月～2012年12月的病案信息进行回顾性分析，并总结其中的问题；对人性化服务提出相应的策略。结果3年来，病案信息的应用除了用于临床医疗、医疗管理外，科学、教研对于病案信息的利用呈逐年增长的趋势，其中2012年相比2010年及2011年复印数量均出现明显的上升（P<0.01）；2012年相比2010年及2011年患者复印病案的例数明显增加（P<0.01），且2012年相比2010年及2011年复印病案用于保险行业的例数也显著上升（P<0.01），差异有统计学意义。结论病案信息作为医院最重要的医疗资料之一，加强对其的管理能有效防止医疗纠纷的发生，安全、科学、规范、合理的利用病案信息，在医院人性化服务中显得尤为重要。

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简介：摘要目的通过对病案首页填写的终末质量监控，分析缺陷原因，提高病案首页填写质量。方法根据卫生部下发的关于修订住院病案首页的通知对我院2017年住院病案首页进行质量检查。结果4330份病案首页存在填写缺陷问题。结论应对临床医师加强病案首页填写培训，加强质控医师及编码员对病案首页的审核。

简介：　　【摘要】 病案信息管理是医院临床管理的重要内容，且随着科技水平的提高，电子病案系统的不断完善，病案信息管理水平得到极大提升。临床路径是当前医疗卫生事业新出现的医护工作模式。有研究指出，该模式会受到病案信息管理的作用，而反过来，临床路径也会对病案信息管理产生影响。对此，为了解病案信息管理与临床路径的具体相互作用，本文展开详细探讨研究。  　　【关键词】 病案信息管理； 临床路径； 相互作用   　 The information management of medical records is an important part of the hospital clinical management. With the improvement of the level of science and technology, the continuous improvement of the electronic medical record system, the level of medical record information management has been greatly improved. Clinical pathway is a new mode of health care work in medical and health service. Studies have pointed out that this mode will be affected by the information management of medical records, and in turn, the clinical pathway will also affect the information management of medical records. In this regard, in order to understand the specific interaction between medical records information management and clinical pathway, this article will discuss in detail.

简介：摘要在社会经济的发展进程中，民众对医疗服务的要求越来越高。病案信息是医院医疗服务中十分重要的部分，通过对病案信息的应用和管理，不仅可以提升民众对医院的信赖度，同时也会成为医院资源，成为医院不断提升医疗能力以及服务水平的依据，而且在发生医疗纠纷的时候，病案信息同样可以成为决定性的证据。本文主要对新医改背景下病案信息的管理与应用展开研究，为医院服务水平的进步提供借鉴。

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简介：摘要目的根据国际惯行的ICD-10的疾病分类编码方法，对患者病历首页疾病及手术操作编码进行质量控制，以期提高编码的科学性和准确性。方法以数字随机法将本院录入的病案以110的比例进行病案核查，记录其错误问题。结果在主诊断编码、其他诊断编码、手术操作编码中，月平均错误率最高的为主诊断编码，达到15%。采用PDCA对其进行持续性质量改进后，每月编码错误率大幅下降，其中主诊断编码的错误率从最初的最大值23%持续性下降为最小值12%，而其他诊断编码的错误率从起初的最大值20%持续性下降为最小值5%，手术操作编码的错误率从起初的最大值10%持续性下降至最小值7%。结论通过PDCA对ICD编码进行质量改进，可以提高编码的准确性。

简介：摘要新形势下，临床路径实施是一项全新的课题，也是艰巨的挑战，需要相关医务人员和病案信息技术人员的协作配合。本文分析了病案信息技术人员在临床路径实施前和实施过程中的作用，希望能够促进病案信息技术人员更好的为临床路径实施服务。

简介：摘要目的探讨病案统计管理信息系统如何进行数据质量控制。方法选择2016年1月-2017年1月某院病案统计管理信息系统中的数据，将其作为对照组，查找并汇总存在统计错误的数据，找到错误原因，并制定相应防控策略，然后将防控策略在2017年2月-2018年2月进行实施，将其作为观察组，统计和比较两个阶段错误数据情况。结果两组错误数据总数，观察组显著少于对照组，观察组管理质量评分明显高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论分析病案统计管理信息系统中的错误数据，发现导致错误的原因，并采取合理防控措施，能够显著提升病案统计管理质量。

简介：摘要我国医保制度现目前正处于改革关键阶段，为了创建符合我国基本国情的医疗管理模式现已经逐渐成为医学专家的重点研究。DRGs系统是国际上较为流行的病种付费方式，然而受到各种因素的影响，在某种程度上导致了DRGs系统在我国实际运行中还存在一定问题。本文主要是针对加强病案管理推动DRGs系统发展路径的相关问题进行研究，分析影响DRGs系统的因素，并提出促进DRGs系统发展的对策，予以有关单位参考与借鉴。

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简介：摘要目的探讨数据质量控制运用在病案统计管理信息系统中的临床效果。方法选择2016年1月—2017年12月期间我院收治的3000例患者为研究对象，其中2016年1月—12月期间采用常规管理为对照组（n=1400），而2017年1月—12月期间运用数据质量控制为观察组（n=1600），对比分析两组管理情况。结果与对照组比较，观察组的数据错误率较低，组间对比差异明显（P＜0.05）；同时，观察组的病案统计管理质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论在病案统计管理信息系统中运用数据质量控制可以降低错误发生率，提高病案统计管理质量。

简介：

简介：摘要目的探讨疾病诊断相关分组（DRG）管理工具对提高病案首页数据质量的影响。方法选取本院87507份病案首页数据为研究对象，根据患者的性别、年龄、临床诊断、具体病情、手术操作、转归、住院时间等因素将其分入DRGs分组器。结果2016年符合DRG病案首页入组率较2015年上升0.29%，CMI值较2015年上升0.024。结论DRG管理工具有助于提高住院病案首页数据质量，值得在病案管理科进行推广应用。

简介：目的病案首页是病案集中反映，是浓缩了整份病案中重要内容，是核心，是各项医疗统计数据信息源，加强对病案首页规范化、标准化管理尤为重要。方法通过建立建全质控管理体系，改进首页填写流程，建立首页三级质控管理体系。体会通过病案首页管理工作不断改进，层层落实，坚持不懈，有效的提升病案首页填写完整性和准确性。