简介:[摘要]新制度主义是在批判行为主义基础上发展起来的。它们反对把个体行为作为政治学研究的中心,重视制度在政治生活中的作用。新制度主义内部“分 化”成历史制度主义、理性选择制度主义和社会学制度主义。
简介:摘要:科学划界标准问题是二十世纪科学哲学关注的基本问题,由于不同学派对科学的理解不同,科学与非科学的标准也是众说纷纭。逻辑实证主义的“证实”原则到批判理性主义的“证伪”原则开启了绝对的、逻辑的划界标准;历史主义中库恩的“范式”原则到拉卡托斯的“科学研究纲领”原则逐渐模糊的划界标准;费耶阿本德的“无政府主义”原则将相对主义推向极端,“怎么都行”更进一步的淡化了科学与非科学的划界问题。科学与非科学划界标准的历史演变过程,也是从绝对标准到相对标准的发展过程。对于科学与非科学的 划界准,应置身于更为广阔的视野,更加多元化地审视和思考划界标准问题。
简介:摘要目的采用倾向性评分匹配分析法探讨全身免疫炎症指数(SII)对胰腺癌患者总生存期的预测价值。方法回顾性分析2000年8月至2019年12月间青岛大学附属医院收治的457例胰腺癌患者的临床资料,记录患者的年龄、性别,有无黄疸、胰腺炎、糖尿病,血CA19-9、总胆红素水平、中性粒细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数,有无行根治性手术,肿瘤TNM分期、肿瘤部位等。通过约登指数确定SII最佳临界值,根据最佳临界值将患者分为高SII组和低SII组,应用倾向性评分匹配分析降低患者选择偏倚,对患者进行1∶2匹配,卡钳值取0.1,比较两组患者总生存期的差异。采用单因素与多因素Cox回归分析患者的预后因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线计算累积生存率,通过Log-Rank检验进行曲线之间的差异分析。结果SII最佳临界值为765,倾向性评分匹配前高SII组(125例)和低SII组(332例)的有无胰腺炎、血总胆红素水平、是否根治性手术及TNM分期差异有统计学意义(P值均<0.05)。倾向性评分匹配后,高SII组(113例)和低SII组(182例)间除CA19-9外,其余上述临床指标差异均无统计学意义,具有可比性。单因素分析结果显示,CA19-9水平、SII、是否行根治性手术、不同TNM分期均与胰腺癌患者总生存期相关;多因素分析结果显示,高CA19-9水平、高SII、未行根治性手术切除及更差的TNM分期为患者总生存期短的独立危险因素,其中高SII(HR=1.882,95% CI 1.446~2.450,P<0.001)与患者预后差呈显著相关。高SII组患者总生存期明显短于低SII组(P<0.001),高、低SII组患者平均生存期分别为8.86、11.38个月。结论SII对评估胰腺癌患者总生存期具有重要的价值,SII越高,总生存期越短。
简介:摘要目的比较新辅助化疗和辅助化疗对食管鳞状细胞癌根治性切除患者远期生存的影响。方法回顾性分析2005年1月至2015年1月于河北医科大学第四医院胸外科接受根治性切除的1 082例T3~4aN0~3M0期胸段食管鳞状细胞癌患者的临床和病理学资料。男性798例,女性284例,中位年龄61岁(范围:37~86岁)。138例接受新辅助化疗联合手术,392例接受手术联合辅助化疗,552例接受单纯手术。将新辅助化疗组分别与辅助化疗组和单纯手术组按1∶3的比例进行倾向性评分匹配,纳入肿瘤位置、淋巴结阳性状态、浸润深度、分化程度、手术方式、脉管瘤栓及神经受侵情况共7个协变量,卡钳值取0.1。完成匹配后,共699例纳入分析,包括新辅助化疗组128例,辅助化疗组267例,单纯手术组304例。采用Kaplan-Meier法绘制各组生存曲线,并以Log-rank检验进行组间比较。结果匹配后新辅助化疗组5年总体生存率为41.5%,中位总体生存时间43个月(95%CI:27~59个月),辅助化疗组分别为57.6%和未达到,单纯手术组分别为24.9%和28个月(95%CI:25~31个月)(χ²=60.475,P<0.01)。总体生存时间两两比较,辅助化疗组优于新辅助化疗组(χ²=11.384,P=0.001),新辅助化疗组优于单纯手术组(χ²=8.654,P=0.003),辅助化疗组优于单纯手术组(χ²=60.234,P<0.01)。结论新辅助化疗和辅助化疗均能改善接受根治性切除的局部进展期食管鳞状细胞癌患者的远期生存,辅助化疗改善效果更明显。
简介:摘要目的比较不同综合治疗模式对食管胃结合部腺癌患者术后病理学分期及远期生存的影响。方法回顾性分析2012年1月1日至2017年12月31日北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心收治的219例食管胃结合部腺癌手术患者的临床和病理学资料,根据围手术期综合治疗模式分为直接手术组、新辅助化疗组和新辅助放化疗组。使用R语言的“Trimatch”包,以性别、年龄、合并症、体重指数、临床T分期、临床N分期及Siewert分型为协变量对3组进行匹配,卡钳值取0.2;每组29例患者共87例纳入分析。男性82例,女性5例,中位年龄63岁(范围:38~76岁)。采用方差分析、Wilcoxon秩和检验或χ2检验比较各组术后病理学分期,两两比较采用Mann-Whitney U检验或χ2检验;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验进行组间比较。结果直接手术组脉管癌栓的比例为72.4%(21/29),高于新辅助化疗组的37.9%(11/29)(χ2=6.971,P=0.008)和新辅助放化疗组的6.9%(2/29)(χ2=26.696,P<0.01)。新辅助放化疗组和新辅助化疗组病理T3~4期的比例分别为55.2%(16/29)和62.1%(18/29),低于直接手术组的93.1%(27/29)(χ2=10.881,P=0.001;χ2=8.031,P=0.005)。直接手术组病理N(+)期比例为86.2%(25/29),高于新辅助化疗组的55.2%(16/29)(χ2=6.740,P=0.009)和新辅助放化疗组的31.0%(9/29)(χ2=18.196,P<0.01)。直接手术组、新辅助化疗组和新辅助放化疗组的5年总体生存率分别为62.1%、68.6%和41.4%(χ2=4.976,P=0.083),5年无进展生存率分别为61.7%、65.1%和41.1%(χ2=4.332,P=0.115)。结论新辅助化疗和新辅助放化疗可降低食管胃结合部腺癌患者T3~4期、N+期和脉管癌栓比例,达到肿瘤局部控制。三种治疗模式的预后无明显差别。
简介:摘要:目的:探究128层CT双期增强扫描病灶CT值的倾向性变化在腮腺肿瘤中的诊断价值。方法:研究对象择取我院2019年3月-2022年2月收治的65例经病理检查确诊的腮腺肿瘤患者,所有患者均行128层CT检查,且予以平扫、双期增强扫描,观察不同类型腮腺肿瘤的CT平扫特征、双期增强扫描病灶CT值的倾向性变化情况,并对观测到的结果进行对比。结果:腮腺淋巴瘤男性发病率、发病年龄、吸烟室比例均高于腮腺多形性腺瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。在平扫中发现,腮腺淋巴瘤和腮腺多形性腺瘤的病灶最大径、浅叶和深叶分布比例、边缘清晰比例进行对比,差异无统计学意义(P>0.05);腮腺淋巴瘤跨叶分布比例、肿瘤不均匀比例均高于腮腺多形性腺瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。在双期增强扫描中发现,腮腺淋巴瘤平扫、动脉期、静脉期CT值均高于腮腺多形性腺瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。腮腺淋巴瘤动脉期CT值高于平扫、静脉期CT值,差异有统计学意义(P<0.05);腮腺多形性腺瘤平扫CT值低于动脉期、静脉期CT值,动脉期CT值低于静脉期CT值,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:128层CT双期增强扫描在腮腺肿瘤的诊断中具有显著的效果,不但可以通过平扫发现不同类型肿瘤的特征,还可根据不同期CT值的倾向性变化进一步明确,诊断价值比较高,建议临床广泛应用。
简介:摘要:推进马克思主义中国化,既是我们党在百年奋斗史中总结的宝贵经验,也是我们党带领人民实现中华民族的伟大复兴中国梦的必然要求。推进马克思主义中国化的过程中,我们取得了举世瞩目的成就,在未来,我们将用实际行动进一步推动马克思主义中国化的进程。
简介:摘要:1903年周作人在接触西方文艺的过程中,修正了自己的民族思想,并在1906年之后的留学日本的生涯中形成了自己“改造国魂”的文学观。本文以《论文章之意义暨其使命因及中国近时论文之失》为中心,从周作人民族思想的修正、文章大道、再造国民三个方面,来阐述周作人早期民族主义文学观的形成及具体内涵。
简介:摘要:《愤怒的葡萄》是约翰·斯坦贝克的一部小说,揭示了20世纪30年代美国移民农场家庭的绝望生活条件。小说讲述了一个家庭在20世纪30年代的经济大萧条中向西迁移到加利福尼亚。小说有一个主要的主题,说明了整个页面的象征主义。其中一个主题就是即兴的社会结构。由于故事的主要人物,乔德一家,总是在移动,他们必须适应一种新的生活方式。固有的传统家庭结构受到了考验,乔德经常发现自己必须扮演领导者,才能让家人团聚在一起。在他们居住的路边营地和胡佛村,这些同样受压迫的群体形成了自己的领导体系和社会结构,尽管他们发现自己生活在常规的社会限制之外。总的来说,这些临时的社会结构是在善意和爱的基础上运作的,而不是贪婪和道德腐败。这与更大的社会形成了鲜明的对比,在这个社会中,这些人被迫行事。