简介：

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简介：摘要：如何科学合理的制定出科学有效的医疗保险单病种付费模式是各地区医疗改革的核心内容，只有将这些方面落实到位才能够最大化的保障医疗卫生行业的长期的健康发展，规范和完善医院的诊疗行为。基于此，本文将重点分析和探讨单种病医疗保险的操作以及单种病医疗保险在报销过程中存在的一些问题。

简介：背景：当前，膝关节单髁置换再次引起人们的兴趣。本篇报道阐述了一种目前仍在应用的单髁置换假体的10年以上的随访结果。方法：对连续的51例患者的62侧组配式骨水泥型Miller—Galante单髁置换假体进行临床和影像学研究。所有患者均有孤立的单髁疾患，而无髌股关节症状尤失随访病例。13例（13膝）在10年随访期内死亡，余38例（49膝）随访至少10年，平均随访期为12年。结果：末次随访时，专门外科医院膝关节评分从术前的平均55分提高到平均92分。38膝（80％）为优，6膝（12％）为良，4膝（8％）为可。39膝（80％）屈曲至少可达120。。2例患者（2膝）虽单髁假体固定良好，但由于髌股关节炎进展，分别在术后第7年和第11年进行全膝置换翻修术。末次随访时影像学检查．所有假体无松动也无假体周围骨溶解的迹象。在影像学上观察9膝（18％）到对侧问隔有进行性关节间隙狭窄，有7膝（14％）为髌股关节间隙进行性狭窄。Kaplan—Meier分析发现，以翻修或放射学松动为终点，假体的10年生存率为98．0％±2％，13年生存率为97．5％±4.3％。以无菌性松动为终点，13年生存率为100％。结论：经过10年以上随访，这种骨水泥型组配式单髁假体具有良好的临床和影像学结果。虽然假体10年存留率良好，但影像学上可见其他间隔的进行性骨关节炎症状有缓慢进展。掌握好适应证和手术技术．这种单髁假体具有良好的结果，并开始第二个十年应用．

简介：目的:探讨单肺通气时体位对肺力学的影响.方法:12例胸科手术病人,分别于仰卧位双肺通气后、仰卧位单肺通气后、侧卧位双肺通气后及侧卧位单肺通气后,记录病人的肺力学参数及动脉血气.结果:从仰卧位转为侧卧位后,最大吸气压(PIP)明显上升,动态肺顺应性(Cdyn)明显下降,加上单肺通气后,上述参数变化更为明显.仰卧双通时,PEEPi未测出,而仰卧位单通时,PEEPi约为1cmH2O,侧卧单通时,上升为3cmH2O.体位对动脉血气无明显影响.结论:侧卧位后,PIP及Cdyn明显改变,侧卧单通时出现PEEPi,对于原本就可能存在有PEEPi的病人,加上PIP升高,有引起肺泡破裂的危险.

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简介：摘要目的研究左乙拉西坦对癫痫病的治疗效果.方法选择癫痫疾病患者共９２例,随机分为两组各４６例.对照组采用左乙拉西坦添加治疗,实验组采用左乙拉西坦单药治疗.对比两组治疗效果和不良反应.结果对照组与实验组治疗总有效率分别为８７．０％,９３．５％.对照组不良反应发生率为１０．９％,实验组为６．５％.两组疗效和不良反应对比,差异均有统计学意义(p＜０．０５).实验组疗效优于对照组.结论左乙拉西坦,在癫痫病的治疗中,由于患者所需的用药联合机制的差异,使单药治疗的方式,具有较高的治疗效果.在临床治疗中,应结合患者病情进行药物的合理选择.关键词左乙拉西坦;癫痫治疗;效果对比ThestudyofcomparisonoftreatingepilepsyonlywithlevetiracetamWangHai－YanAbstractobjectiveTodiscusstheeffectoflevetiracetam．MethodsChoosed９２casesofepilepsypatientstodivideintotwogroupswith４６casesineach．Thecontrolledgroupweretreatedwithlevetiracetamadded,thestudygroupweretreatedwithlevetiracetamonly．Comparedtheeffectandadverseeffectsofthesetwogroups．ResultsThetotaleffectiverateofcontrolledgroupandstudygroupwere８７．０％and９３．５％,andadverseeffectswas１０．９％and６．５％(P＜０．０５)．ConclusionTreatingepilepsyonlywithlevetiracetamiseffectivetochoosereas中__________图分类号R７４２．１文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１０１４－０１

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简介：摘要目的探究肺癌胸腔镜手术时单肺通气的麻醉效果。方法收治2016-4到2017-6共80例肺癌患者，先实施双腔支气管导管，采用纤维支气管镜定位，再实施间歇性正压通气，实施单肺通气应用间歇性正压通气治疗，调整呼吸参数。结果血氧饱和度、心率、平均动脉压在麻醉前，双肺间歇正压通气，双肺间歇正压通气20min，双肺间歇正压通气20min，单肺间歇正压通气1h，单肺间歇正压通气1.5h以及单肺间歇正压通气2h不存在明显差距，无统计学意义（P>0.05）；动脉血氧分压、PH值、二氧化碳分压、二氧化碳分压与呼末二氧化碳分压在麻醉前，双肺间歇正压通气，双肺间歇正压通气20min，双肺间歇正压通气20min，单肺间歇正压通气1h，单肺间歇正压通气1.5h以及单肺间歇正压通气2h相比较，有一定差异，有统计学意义（P<0.05）。结论在胸腔镜辅助下肺癌手术患者实施单肺通气，有利于掌握患者的呼气情况，确保手术安全，延长患者生命。

简介：摘要目的探讨单胎头位低置胎盘产妇选择合理的分娩方式。方法回顾分析2013年2月—2014年12月来我院分娩的300例单胎头位低置胎盘产妇的临床资料展开分析，根据是否试产把患者分为试产组（n=150例）与选择性剖宫产组（n=150例），按照分娩前接超声检查胎盘下缘距宫颈口位置将患者分为低置胎盘a组、低置胎盘b组、低置胎盘c组，观察患者的阴道试产成功率、产后出血量等指标。结果低置胎盘a组选择阴道试产比例为10%，b组为24%，c组为66%，行阴道试产的产妇成功分娩率为84.67%，且低置胎盘a组试产成功率比低置胎盘b组和c组低，胎盘距离内口≥20mm时，阴道分娩出血量均比选择性剖宫产分娩组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论胎盘下缘距离宫颈内口≥20mm不能作为孕妇选择性剖宫产的手术指征，临床医生要认真检查、评估，从而挑选最佳的分娩方法。

简介：摘要目的为提高外来器械的清洗,保证合格的无菌物品。2016年12月27日新的行业标准出台了，对外来器械提出了更高的要求。以外来器械为例，比较不同方法对外来器械的清洗效果对比。方法通过使用A组单舱与B组多舱用不同方法对外来器械清洗效果进行对比B组多舱清洗机采用预洗—酶洗—酶漂洗—碱超声清洗—碱漂洗—热力消毒—干燥的清洗清洗合格率明显优于A组单舱清洗效果。结果通过肉眼目测、带光源放大镜检测B组多舱清洗外来器械合格率高与A组单舱清洗机，保证清洗质量的重要安全性。结论不同的清洗方法对外来器械有相应影响清洗方法，提高外来器械清洗质量。

简介：摘要目的探讨路径化健康宣教单在鼻饲患者家庭护理中应用的效果。方法随机选取2013年11月～2014年4月期间本院神经外科带鼻饲管路出院的患者40例作为研究对象，分为对照组和实验组，分别实行常规护理和路径化护理，对两组患者并发症情况进行比较，观察两种方法的效果差异。结果通过比较两种护理方法，实施路径化护理患者并发症明显少于常规护理（P<0.01）。结论鼻饲患者家庭路径化护理对减少神经外科患者的预后康复有重要价值，值得在临床护理中推广应用。

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简介：目的探讨单鼻孔经蝶窦入路垂体腺瘤切除术的临床疗效.方法回顾性分析采用经鼻蝶入路显微手术切除的31例垂体腺瘤患者的临床资料,其中微腺瘤10例,大腺瘤15例,巨大腺瘤6例.结果肿瘤全切除22例,大部分切除8例,部分切除1例,手术无死亡病例,术后脑脊液漏3例,垂体功能低下1例,对症处理后均好转出院.结论经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除肿瘤彻底、创伤小、并发症较少,是治疗垂体瘤常用的术式.

简介：摘要 目的：研究分析健康教育管理单应用于骨折护理中的效果。方法：选取 2015年 8月 -2016年 8月我院就诊的骨折病人 180例，并随机将其分为实验组和对照组，每组各 90例。对照组患者给予常规护理模式，实验组患者给予健康教育管理模式，观察比较两组患者临床疗效。结果：实验组患者经过护理后临床满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜ 0.05）；实验组患者护理次数多于对照组，骨折愈合时间少于对照组，差异有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：健康教育管理单应用于骨折护理中取得显著效果，护理质量得到提高，患者满意度较高，病情恢复快，临床上值得推广与应用。

简介：摘要目的探讨丙戊酸钠抗癫痫治疗对儿童甲状腺功能的影响。方法选择服用丙戊酸钠单药初治癫痫患儿60例，分别在治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月应用化学发光法检测血清总甲状腺素(T4)、总三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平。同时选择门诊体检正常儿童60例作为对照组。结果癫痫患儿丙戊酸钠治疗前与治疗3个月、6个月后比较甲状腺激素水平无统计学差异(P>0.05)。结论抗癫痫药物丙戊酸钠不影响患儿的甲状腺功能。

简介：摘要目的探讨自行设计的RICU特护记录单在临床上的应用.方法随机抽取２０１２年９月至２０１３年４月入住RICU的患者各３０例,分为对照组和观察组,对两种小结式记录的护士书写时间、书写质量及书写记录的错误发生率进行比较.结果表格式小结记录书写时间和书写质量均优于传统文字式护理小结记录方式.结论自行设计的RICU特护记录单有益于提升护理质量.关键词护理记录;表格式小结;特护记录单TheclinicaleffectofICUcarerecordtableformatZhangjunlizhangshaominglinliliuleiAbstractAimToexamtheclinicaleffectofICUpatientcarerecordinatableformatdesignedbyus．Method６０patientsinRICUweredividedintotwogroupsatrandomfromSeptember２０１２toApril２０１３．Thecomparisonoftwogroupsincludesthetime,qualityanderrorfrequencyofrecordwriting．ResultsCarerecordinatableformatisbetterthantraditionalmethodinthetime,qualityofrecordwriting．ConclusionRICUpatientcarerecordtableformatisbenefiＧcialtoKienycrewaosredsqualityofpatientcarerecords．Carerecord;Tableformat;Specialcarerecordsheet中图分类号R５６文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０００５－０２

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简介：【摘要】目的： 探究在医院单病种管理中， 病案首页信息质量的影响。 方法： 选取 2017 年 1 月 -2019 年 12 月，本院出院患者的病案首页信息，选择 7 个病种， 将其质量控制指标与全国 3 00家医院的相关数据进行对比。 结果： 围术期住院死亡率基本与基准值相当；住院患者出现压疮的几率较基准值偏低；主要病种病死率与要求相符；其中大部分病种再入院率较平均水平偏高。 结论： 部分病种质量管理指标相较于基准值还有一定的差距，仍需进一步提升对病案首页信息质量的管理，推进单病种管理的规范化。