简介：目的系统评价新型血小板P2Y12受体抑制剂普拉格雷和替格瑞洛治疗急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed（1980～2013．7）、EMbase（1980—2013．5）、TheCochraneLibrary（2013年第7期）、CBM（1990～2013．7）、CNKI（1994～2013．7）、VIP（1989～2013．7）和WanFangData（1980～2013．7），收集普拉格雷或替格瑞洛对比氯吡格雷治疗ACS的随机对照试验（RCT）。由2位评价员按纳入与排除标准独芷筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果最终纳人5个RCT，共43452例ACS患者。Meta分析结果显示：与接受标准氯吡格雷治疗相比，新型血小板P2Y12受体抑制剂可有效降低心肌梗死[OR=0．83，95％CI（0．77，0．89），P〈0．00001]、心血管源性死亡[OR=0．86，95％CI（0．78，0．94），P=0．002]和支架内血栓形成[OR=0．61，95％CI（0．38，0．97），P=0．04]的发生率，但不降低卒中[OR=I．06，95％CI（O．88，1．26），P=0．543、颅内出血[OR=I．18，95％CI（0．81，1．71），P=0．39]和心肌梗死溶栓后大出血[OR=I．17，95％CI（0．94，1．47），P=0．16]的发生率。结论新型血小板P2Y12受体抑制剂治疗ACS可有效降低心肌梗死、心血管源性死亡和支架内血栓形成事件的发生率，但与氯吡格雷相比，P2Y12受体抑制剂并不能改善患者卒中和颅内出血的临床结局。此外，新型血小板P2Y。：受体抑制剂显著增加了非CABG相关的出血性并发症的发生率，对高危人群的用药仍需慎重。

简介：摘要目的利用Meta分析方法对非翻瓣法与翻瓣法在口腔种植手术治疗中的疗效进行分析。方法本研究检索收集个人数字图书馆、Cochrane图书馆以及中国生物医学文献数据库，并手动收集相关的口腔医学杂志等；在对选取的文献特征进行分析以及偏倚风险评价后，利用文献数据对非翻瓣法与翻瓣法在口腔种植治疗中的疗效进行分析。结果对5篇文献进行Meta分析结果显示，口腔种植手术中使用非翻瓣法的种植成活率以及种植满意度都明显高于翻瓣法（P＜0.05）；使用非翻瓣法实施手术的手术时间、术后疼痛时间以及术后抗生素应用时间明显低于使用翻瓣法（P＜0.05）。结论在口腔种植手术中使用非翻瓣法能够有效减少手术时间以及术后恢复时间，并在种植的成活率上有所提升。但仍需要大量的临床对比试验来支持。

简介：目的：通过对现有随机对照试验的Meta分析来比较吻合器痔切除术与LigaSure痔切除术的疗效。方法：收集1966~2012年的多个数据库中符合入选标准的5项随机对照试验进行Meta分析。检测的主要指标包括手术时间、术后早期疼痛、术后尿潴留和出血、伤口问题、排便或排气失禁、肛门狭窄、住院天数、残留皮赘、痔脱垂、复发。结果：5项随机对照试验中吻合器组手术时间明显长于LigaSure组（P〈0.00001）。LigaSure组残留皮赘和脱垂的发病率明显低于吻合器组（1.8%vs15.2%;P=0.0004）。LigaSure组患者的复发率明显低于吻合器组（1.2%vs7.5%;P=0.003）。结论：LigaSure痔切除术的疗效优于吻合器痔切除术。

简介：摘要目的采用Meta分析方法评估树突状细胞疫苗对结直肠癌的治疗效果。方法计算机检索TheCochraneLibrary、PubMed、Embase、WebofScience、CNKI、WanFangData、CBM和VIP数据库，检索时限为建库至2017年8月，搜集树突状细胞疫苗治疗结直肠癌的相关临床研究，同时对纳入研究的参考文献进行回溯补充。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取、纳入研究偏倚风险评价，采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8篇研究（n=1609）。Meta分析结果显示免疫组与对照组3年总体生存率差异无统计学意义RR=1.43（95%CI0.90-2.27），P=0.13，敏感性分析结果显示免疫组在3年总体生存率上优于对照组，且差异有统计学意义RR=1.18（95%CI1.05-1.33），P=0.007；在两组随访期间转移或复发情况上免疫组优于对照组，但差异无统计学意义RR=0.55（95%CI0.29-1.03），P=0.06，进行敏感性分析后结果显示两组随访期间肿瘤转移或复发情况差异有统计学意义RR=0.39（95%CI0.22-0.67），P=0.0008。免疫组主要不良反应为发热，发生率为24.38%。结论树突状细胞疫苗联合化疗与单纯化疗相比对结直肠癌的治疗效果无明显差异，但3年总体生存率及复发或转移情况均有一定改善。受纳入研究量和质量所限，上述结论可能存在偏倚，尚需开展更多高质量研究予以验证。

简介：摘要：目的：对抑郁症患者接受奎硫平联合抗抑郁药物治疗的临床效果和单一药物治疗的效果差异性，为临床治疗提供参考。 方法：对 2009年 1月至 2014年 9月的 CNKI、 CBM、 VIP及万方数据库等文献平台进行检索，以 "奎硫平 "、 "抗抑郁 "、 "抑郁症治疗 "为检索关键词，选取了 6篇参考文献，用 Meta分析方式来对抗抑郁药物治疗抑郁症和单一药物治疗的差异性进行研究分析。 结果：全部文献共分析了 434例患者，有 200例使用奎硫平联合抗抑郁药（研究组）， 234例使用单纯抗抑郁药物。研究组 165例有效，有效率 82.5%，对照组 155例有效，有效率 66.23%， P<0.05。演技组 98例痊愈，痊愈率 49%，对照组 40例痊愈，痊愈率 17.09%。 结论：抑郁症可以使用奎硫平联合抗抑郁药物治疗，比单一用药效果更好，在治疗抑郁症的时候，除了抗抑郁药物还可以增加奎硫平治疗，其效果突出，临床中可以进行推广使用。 　　关键词：奎硫平；抑郁症； Meta分析；抗抑郁药物 

简介：目的系统评价经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的安全性和有效性。方法计算机检索TheCochraneLibrary（2013年第3期）、PubMed（1966～2013．8）、EMbase（1990～2013．8）、CNKI（1949-2013．9）、CBM（1978～2013．9）、VIP（1989-2013．8）和WanFangData（1990～2013．8），全面收集有关后腹腔镜输尿管切开取石术和经尿道输尿管镜碎石术比较治疗输尿管上段结石的随机对照试验（RCT）。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果共纳入16个RCT，1410例患者，其中输尿管镜组747例，后腹腔镜组663例。Meta分析结果显示：输尿管镜组在手术成功率[OR=0．26，95％CI（O．14，O．51）]、3天结石清除率[OR=0．06，95％CI（0．03，0．11）]和1月结石清除率[OR=0．21，95％CI（0．08，0．53）]方面均低于后腹腔镜组，但在手术时间[MD=-22．35，95％CI（-35．29，-9．41）]、术后住院时间[MD=-1．84，95％CI（-3．44，-0．24）]方面优于后腹腔镜组。结论现有证据表明：对于输尿管上段结石，经尿道输尿管镜碎石术比后腹腔镜输尿管切开取石术手术时间及术后住院时间更短，但在手术成功率、清石率及并发症发生率等方面并无优势。

简介：目的系统评价腹腔镜下根治性子宫切除术（laparoscopicradicalhysterectomy,LRH）治疗宫颈癌的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary（2013年第10期）、CBM、CNKI、VIP与WanFangData,查找有关LRH与开腹根治性子宫切除术（abdominalradicalhysterectomy,ARH）比较治疗宫颈癌的随机对照试验（RCT）,检索时限为建库至2013年10月。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个RCT,共462例患者。Meta分析结果显示,LRH与ARH相比,在手术时间[MD=20.25,95%CI（0.26,40.24）,P=0.05]、术中出血量[MD=–56.18,95%CI（–74.84,–37.52）,P〈0.00001]、术后首次排气时间[SMD=–1.54,95%CI（–2.92,–0.16）,P=0.03]、术后疼痛[MD=–1.37,95%CI（–1.85,–0.89）,P〈0.00001]、住院时间[MD=–2.32,95%CI（–3.57,–1.06）,P=0.0003]及术后切口感染并发症[RR=0.42,95%CI（0.18,0.97）,P=0.04]方面差异有统计学意义;但两组的淋巴结活检数[MD=1.34,95%CI（–4.26,6.94）,P=0.64]及部分手术并发症[淋巴囊肿：RR=1.19,95%CI（0.54,2.63）,P=0.66;DVT：RR=1.23,95%CI（0.48,3.20）,P=0.67;尿潴留：RR=0.85,95%CI（0.41,1.75）,P=0.66;膀胱损伤：RR=1.91,95%CI（0.49,7.51）,P=0.35]无明显差异。结论现有证据表明,LRH虽手术时间长,技术水平要求高,但其安全性及近期疗效均优于ARH。受纳入研究的数量和质量所限,LRH的远期疗效尚需更多高质量、大样本RCT来进一步验证。

简介：[摘要]：目的：评价中药汤剂对脓毒症患者HLA-DR/CD14+表达率的临床效应。方法：以脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克等为中文检索词，HLA-DR、HLA-DR/CD14、sepsis为英文检索词，检索中国知网数据库、万方数据知识库、PubMed等数据库相关文献，评价中药汤剂对脓毒症患者表达率的影响。结果：共纳入文献3篇，93例患者。meta分析结果显示: 对脓毒症患者服用中药汤剂可明显提高HLA-DR/CD14的表达率 (95%CI:－18.05，－7.85，P＜0．0001)。结论：应用中药汤剂可以提高脓毒症患者HLA-DR/CD14的表达率。

简介：【摘要】 目的：通过综合现有的文献进行Meta分析的方式，进一步评价SMI对颈动脉斑块内新生血管的诊断效能。资料与方法：检索PubMed、CNKI、万方数据库等相关医学类文献，检索语言包括英文和中文，检索至2019-9-31日。选取应用SMI评估颈动脉斑块内新生血管的文献，采用合并敏感性、合并特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比、综合受试者工作特性曲线评价超微血流成像技术的诊断准确性。结果：经过多次筛选，最终纳入5篇相关文献，其中包含病例316例，共计465个斑块。超微血流成像技术评估斑块内新生血管筛查的敏感度、合并特异度、诊断比值比分别为 0.96 (95% CI 0.94-0.98), 0.83 (95% CI 0.76-0.89), and124.01 (95% CI 45.56-337.52)以及阳性似然比、阴性似然比。其中得出AUC为0.9039，Q*指数为0.8354。结论：SMI对检测颈动脉斑块内是否存在新生血管有一定的诊断价值，可以作为一个安全、易操作、可重复性强的辅助诊断工具与传统超声联合使用，提高斑块内新生血管筛查能力。

简介：摘要：腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）是一种因腰椎间盘进行性病变，发生纤维环破裂，髓核失去弹性由内向外突出，造成对窦椎神经和神经根的影响，引起以腰腿痛、坐骨神经痛、马尾综合征为主要症状的疾病。LDH在临床上十分常见，好发于中青年人群，严重危害患者的身心健康，也给社会和家庭造成经济负担。近年来，LDH发病率显著提高并且趋于年轻化，国外相关研究显示，LDH发病率为2%～3%,35岁以上男性患病率为4.8%，女性为2.5%。本研究中对核心肌力在LDH治疗中的疗效进行Meta分析。

简介：网状Meta回归模型可用于分析重要的效应修饰因素对干预效应的影响,它能在频率学或贝叶斯框架下实现。本文以实例介绍如何使用Stata软件的mvmeta命令在频率学框架下实现网状Meta回归,并简单讨论网状Meta回归的应用。

简介：摘要：目的：系统性评价和Meta分析呼吸功能锻炼对心胸外科患者术后并发症影响的临床疗效，为临床指导提供高质量证据。方法：通过计算机文献检索和文献追溯的方法，检索关于呼吸功能锻炼对心胸外科患者术后并发症影响的研究文献，检索年限为各数据库从建库时间起到2023年6月，检索范围为国内外中英文参考文献。文献资料中对照组患者入院后给予常规的咳嗽训练和术后康复指导。研究组患者在对照组的基础上增加系统的呼吸功能锻炼。在Stata软件中按照Meta分析流程，选择方法计算合并的RR值及95%可信区间，并进行敏感性分析和发表偏倚的估计。结果：初步检索得到文献共780篇，先阅读标题和摘要进行初筛；索取全文后，再逐篇阅读复筛，最后按纳入标准共纳入8项研究；Meta 分析结果显示，研究组和对照组治疗后用力肺活量、1s呼气量及最大深吸气量值统计学差异[RR=11.265，P

简介：摘要：目的：系统性评价和Meta分析呼吸功能锻炼对心胸外科患者术后并发症影响的临床疗效，为临床指导提供高质量证据。方法：通过计算机文献检索和文献追溯的方法，检索关于呼吸功能锻炼对心胸外科患者术后并发症影响的研究文献，检索年限为各数据库从建库时间起到2023年6月，检索范围为国内外中英文参考文献。文献资料中对照组患者入院后给予常规的咳嗽训练和术后康复指导。研究组患者在对照组的基础上增加系统的呼吸功能锻炼。在Stata软件中按照Meta分析流程，选择方法计算合并的RR值及95%可信区间，并进行敏感性分析和发表偏倚的估计。结果：初步检索得到文献共780篇，先阅读标题和摘要进行初筛；索取全文后，再逐篇阅读复筛，最后按纳入标准共纳入8项研究；Meta 分析结果显示，研究组和对照组治疗后用力肺活量、1s呼气量及最大深吸气量值统计学差异[RR=11.265，P

简介：

简介：目的对使用活动平台和固定平台膝关节内侧单髁假体置换术的疗效差异进行Meta分析。方法检索OvidMedline和Pubmed（1966年至2013年3月）、Embase（1980年至2013年3月）、CochraneCentralRegisterofControlledtrials（2013年）和中国生物医学文摘数据库（1990年至2013年），检索全部有关活动平台与固定平台膝关节内侧单髁假体置换术后的疗效对比的随机或非随机对照研究，采用Revman5．2统计软件进行Meta分析。结果纳入前瞻性随机对照研究3篇，回顾性对照研究4篇。因数据不足无法对术后临床结果，影像学及运动学评估进行Meta分析。两种假体术后聚乙烯衬垫磨损发生率（风险差0．11，95％可信区间[0．02，0．61]，P〈0．05）和衬垫脱位发生率（风险差7．10，95％可信区间[1．51，33．43]，P〈0．05）之间差异有统计学意义；手术翻修率（风险差1．05，95％可信区间[0．67，1．64]，P〉0．05）及其它翻修原因两种假体之间差异无统计学意义。影像学评估发现活动平台假体术后下肢力线通过中央区的例数明显高于固定平台假体（P〈0．05），非正常的力线分布两种假体之间也存在明显差异（p〈0．05）。结论本Meta分析发现活动平台与固定平台内侧单髁假体置换术后的临床结果和手术翻修率均无差异。两种假体术后聚乙烯衬垫磨损和衬垫脱位的发生率差异有统计学意义。活动平台假体在恢复下肢正常力线方面更有优势。

简介：目的：系统评价快速康复（enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS）理念在腹腔镜肝切除术围术期的应用疗效。方法：检索PubMed、Embase、TheCochraneLibrary等数据库中腹腔镜肝切除术围术期应用ERAS的对照试验文献,检索截至2017年3月,采用RevMan5.3进行Meta分析。结果：共纳入8项研究、580例患者。与对照组相比,ERAS组住院时间（MD=-3.31,95%CI：-3.95--2.67,P0.05）。结论：腹腔镜肝切除术围术期应用ERAS理念可明显降低术后并发症发生率与住院费用,加快术后康复,值得临床推广应用。

简介：目的采用Meta分析的方法综合评价磁共振成像DWI序列诊断乳腺癌淋巴结转移的价值。方法计算机检索TheCochraneLibrary、PubMed、EMbase、WebofScience等外文数据库以及CNKI、CBM、VIP、WanFangData等中文数据库中关于磁共振成像DWI序列诊断乳腺癌淋巴结转移的文献,检索时间截止到2016年9月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,采用QUADAS-2工具评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata12.0软件进行Meta分析,计算（合并）敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比,绘制受试者工作特征曲线（SROC曲线）并计算曲线下面积（AUC）。结果最终纳入21篇文献的25个研究。Meta分析结果显示,DWI序列诊断乳腺癌淋巴结转移的Sen（合并）=0.85[95%CI（0.80,0.89）]、Spe（合并）=0.83[95%CI（0.78,0.87）]、＋LR（合并）=4.99[95%CI（3.74,6.67）]、–LR（合并）=0.18[95%CI（0.13,0.24）]、DOR（合并）=3.32[95%CI（2.82,3.82）]、AUC=0.91[95%CI（0.88,0.93）]。亚组分析结果显示：DWI序列在高b值=750~1000条件下诊断乳腺癌淋巴结转移的特异性高于b值=400~600;1.5T的DWI序列较3.0T的DWI序列对乳腺癌淋巴结转移的诊断有更高的敏感度及特异度。结论磁共振成像DWI序列对诊断乳腺癌淋巴结转移具有明确的诊断价值,尤其是在b值=750~1000或者低场强1.5T的条件下具有更高的诊断效能。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

简介：目的系统评价125I粒子组织间植入治疗肺癌的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、TheWileyOnlineLibrary、Elsevier、CNKI、VIP和WanFangData数据库,搜集125I粒子组织间植入治疗肺癌的相关随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2014年2月。由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入23个RCT,包括1492例患者。Meta分析结果显示：125I粒子植入组的治疗有效率[OR=3.43,95%CI（2.71,4.33）,P〈0.00001]、1年生存率[OR=2.83,95%CI（2.03,3.95）,P〈0.00001]和2年生存率[OR=2.49,95%CI（1.60,3.88）,P〈0.00001]明显高于对照组,但术后并发症发生率明显高于对照组[OR=19.72,95%CI（11.63,33.45）,P〈0.00001]。两组3年生存率[OR=2.45,95%CI（0.21,28.89）,P=0.48]和不良反应发生率差异无统计学意义[OR=0.74,95%CI（0.52,1.05）,P=0.09]。结论125I粒子组织间植入是治疗肺癌的有效方案,能有效提高患者近期治疗有效率和短期生存率,但会明显增加气胸、粒子移位和出血等并发症的发生率。受纳入研究质量限制,本研究结论尚需进一步开展高质量、大样本、多中心的RCT进行验证。

简介：目的系统评价ALDH2基因多态性与缺血性脑卒中的关系。方法计算机检索WebofScience、PubMed、CNKI、CBM和WanFangData数据库，搜集ALDH2基因多态性与缺血性脑卒中相关性的病例一对照研究，检索时限从建库至2016年10月。由2名研究者分别独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用Stata12．0软件进行数据分析。结果共纳入7个病例一对照研究，Meta分析结果显示ALDH2A等位基因及AA基因型与中国人缺血性脑卒中患病相关[AVS．G：OR=1．430，95％CI（1．006，2．033），P=0．046；AAvs．AG＋GG：OR=1．734，95％CI（1．267，2．373），P=0．001；AAvs．GG：OR=1．757，95％CI（1．274，2．424），P=0．001]。结论ALDH2基因多态性与中国人缺血性脑卒中有关，A等位基因是其潜在危险因素。

简介：背景：双磷酸盐类药物对关节置换翻修发生率的疗效尚不明确.目的：评价术前或术后较长时间应用双磷酸盐类药物对降低全膝或全髋关节置换（TKA或THA）翻修率是否有效.方法：计算机检索数据库有（检索截止时间为2016年2月）：PubMed、CochraneCentral、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学光盘数据库,并手动检索相关英文及中英文杂志.采用RevMan5.3软件进行纳入文献的Meta分析,以试验组和对照组关节置换发生翻修的相对危险度（riskratio,RR值）为标准,分别评价TKA、THA、TKA/THA的翻修发生率的变化.结果：共纳入5篇文章（病例对照研究1篇、队列研究4篇）,总样本量为101409例.Meta分析结果显示,术后较长时间（规律用药时间≥6个月）应用双磷酸盐类药物可明显降低TKA/THA的总翻修率（RR=0.40,95％CI：0.29～0.54）、THA的翻修率（RR=0.47,95％CI：0.37～0.60）、TKA的翻修率（RR=0.30,95％CI：0.23～0.38）.与对照组相比,仅术前应用双磷酸盐类药物对关节置换翻修发生率无显著影响（RR=0.97,95％CI：0.79～1.19）.结论：术后较长时间应用双磷酸盐类药物可明显降低TKA、THA、TKA/THA的翻修率;而仅术前应用双磷酸盐类药物,对关节置换翻修发生率无明显影响.