简介：【摘要】：目的：分析防己黄芪汤合真武汤治疗心力衰竭对患者心功能的改善作用。方法：采用随机对照试验研究设计，研究分为实验组和对照组，研究时间：2021年5月-2023年12月，慢性心力衰竭患者56例，根据数字表法进行随机分组，实验组（28例）和对照组（28例），对照组实施常规呋塞米片、螺内酯片治疗，实验组患者在对照组治疗基础上，联合防己黄芪汤合真武汤进行治疗。分析两组治疗效果、不良反应、心功能指标以及生活质量。结果：实验组患者的临床症状明显缓解，得出的总体治疗有效率较高，相比之下，对照组患者的数据则较低， p＜0.05；实验组患者在治疗后，心功能指标有所改善，左心室射血分数（LVEF）显著提高，左心室收缩末期内径（LVESD）及左心房内径（LAD）明显降低，治疗后数据与对照组比较（p＜0.05）；在实验组中，患者的生活质量有显著提高，而对照组患者的生活质量改善相对较为有限；实验组患者的不良反应发生率较低，出现1例胃肠反应患者，发生率为3.57%，对照组共7例，发生率为25.00%，组间数据存在差异，P＜0.05。结论：防己黄芪汤合真武汤治疗心力衰竭的效果较高，可以有效改善患者心功能，同时缓解临床症状，提升生活质量，且不良反应较低，安全性较高，具有非常重要的临床价值。

简介：摘要:建筑业更加可持续的发展，进一步有效提高了我国现阶段建设项目的整体质量和相应的施工水平，适应了现阶段我国社会城市建设方面的进一步有序发展。尤其是现阶段相应的建筑工程，在施工技术发展以及创新过程中进一步深化，建筑工程的框架结构是对建筑物稳定性方面的重要保证，也是因为如此，质量体系一直是现阶段的重点关注内容，也需要进一步保证相关建筑工程的可持续发展。

简介：摘要对于建筑施工的开展过程而言,预制装配式的建筑体系结构呈现出明显的施工实践优势。在当前时期的建筑工程市场中,预制装配式的建筑施工方法已经普遍获得了施工单位的重视。建筑施工人员在组装并且拼接预制件的前提下,确保形成了体系结构完整的建筑外观形态,节约了建筑施工的开展实施成本。因此,本文探讨了预制装配式的工程建筑基本施工要点,结合建筑施工的需求来探求优化与解决对策。

简介：摘要目的了解心律失常患者睡眠质量并探讨其影响因素。方法选取2019年10月至12月在中国医学科学院阜外医院心律失常中心住院的心律失常患者，采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)测评睡眠质量，以PSQI>7分定义为睡眠障碍，采用多因素Logistic回归分析患者睡眠质量的影响因素。结果入选492例心律失常患者，其中男278例(278/492，56.5%)，年龄(55.49±14.93)岁。PSQI为(6.58±4.14)分，睡眠障碍发生率为34.1%(168/492)。多因素Logistic回归分析显示性别(OR＝1.76，95%CI 1.17~2.66，P＝0.007)、年龄(OR＝1.75，95%CI 1.01~2.77，P＝0.018)、焦虑(OR＝3.72，95%CI 2.24~6.19，P<0.001)、抑郁(OR＝1.82，95%CI 1.15~2.88，P＝0.010)对心律失常患者睡眠质量有显著影响。女患者睡眠障碍比例显著高于男患者[41.6%(89/214)对28.4%(79/278), χ2＝9.33，P＝0.002]。≤65岁患者睡眠障碍比例显著低于>65岁患者[31.3%(112/358)对41.8%(56/134), χ2＝4.79，P＝0.029]。焦虑自评量表评分评估有焦虑情绪患者睡眠障碍比例显著高于无焦虑情绪患者[61.7%(71/115)对25.7%(97/377), χ2＝50.82，P<0.001]，抑郁自评量表评分评估有抑郁情绪患者睡眠障碍比例显著高于无抑郁情绪患者[50.0%(86/172)对25.6%(82/320), χ2＝29.56，P<0.001]。结论心律失常患者睡眠障碍发生率较一般人群高，与年龄、性别、焦虑、抑郁等密切相关。

简介：【摘要】作合理的球铰转角夹具，通过改良转角夹具的转角构造和外部造型，将幕墙的转角胶缝控制在设计范围内，内部球铰垫片解决了玻璃受力不均容易破损问题，增加了玻璃受水平荷载发生的变形能力。

简介：摘要目的分析真实世界中常规起搏器升级为心脏再同步治疗（CRT）的临床疗效，探讨影响CRT升级疗效的预测因素。方法回顾性收集中国医学科学院阜外医院2008年5月至2020年2月常规起搏器升级为CRT患者的临床资料，将其分为起搏器诱导性心肌病（PICM）组和非PICM组，CRT升级术后进行随访，分析CRT升级的临床疗效及其预测因素。结果研究纳入56例CRT升级患者，年龄为（58.8±11.6）岁，男42例（75.0%，42/56）。CRT升级前34例（60.7%，34/56）患者为PICM，22例（39.3%，22/56）患者为非PICM。非PICM患者较PICM患者左心房内径及左心室舒张末期内径显著增大，左心室射血分数显著减低（12.0%±9.3%对5.4%±9.6%，P=0.012），合并肺动脉高压及肾功能不全比例更高。随访6个月，共有40例（71.4%，40/56）患者为CRT有反应。PICM组患者CRT有反应率明显高于非PICM组[85.3%（29/34）对50.0%（11/22），P=0.007]。多因素Logistic回归分析显示PICM是CRT升级有反应的独立预测因素。结论常规起搏器升级为CRT后疗效总体较好，PICM患者CRT有反应率更高，CRT升级后心脏结构及心功能改善更明显，对于诊断明确的PICM患者建议尽早升级CRT。

简介：摘要：在学校教育教学体系中，课堂是最为基本的教学单位和组织形式，科学高效的初中语文课堂教学则能够在向学生传授基础知识的同时，有效培养学生语言能力和综合素养，由此可见打造高效课堂的重要性。本文将结合教学实践经验，从革新课堂教学结构、结合信息技术辅助、依据问题引导学生三个维度出发，全面且系统地分析打造初中语文高效课堂的基本方法和具体策略。

简介：摘要：语文不仅是一门主要学科，更是我们人与人之间沟通的一种语言攻击，同时，也是我们人类文化进步的一种象征，对于学生思想品质、爱国情怀都具有非常重要的作用。所以随着核心素养教育理念的提出，语文教师不仅需要在日常教学中加强基层知识教育，还需要对学生开展核心素养教育，在知识内化的过程中促进学生行为举止以及思想品德向积极方向发展，从而为社会输送全方位人才。本文基于核心素养在初中语文教学的渗透研究为题，通过重视文化基础教学、开展小组合作学习模式、构建友好师生关系三个方面的研究，希望能够为大家提供理论参考和现实依据。

简介：摘要目的回顾性分析单中心近年来联合上腔和下腔途径心血管植入型电子器械（CIED）导线拔除术（TLE）的病例特点，探究其与单纯上腔或下腔途径拔除CIED导线病例的不同之处。方法连续入选2011年1月至2018年9月于阜外医院心律失常中心行TLE患者159例。将其依据TLE时血管入路途径分成2组：A组为单纯经上腔或下腔途径拔除组（132例）；B组为联合上腔和下腔途径拔除组（27例）。对比2组患者基线资料特点、CIED植入类型、导线拔除情况等。结果与A组相比，B组CIED植入时间更长、既往囊袋清创史和CIED更换史比例更高（P<0.05）。进一步统计学分析示，CIED植入时间对于需行联合上下腔静脉TLE者有独立预测价值；CIED植入时间≥5.25年时，其敏感度和特异度分别为74.1%和67.4%。2组患者共计拔除导线301根：A组拔除249根，B组拔除52根，总体临床成功率为95.2%；其中B组拔除成功率更低（86.7%对97.3%，P=0.002）、严重并发症率更高（18.5%对1.5%，P=0.002）。结论对于CIED植入时间≥5.25年者预示着其需要联合上下腔静脉途径行TLE。对于联合上下腔静脉途径行TLE患者，其成功率较单纯上腔或下腔途径更低，且严重并发症发生率更高。

简介：摘要目的评估真实世界中经静脉植入型除颤导线（Riata，美国雅培公司）的长期表现。方法回顾性纳入2010年1月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院心律失常中心行除颤器脉冲发生器更换的患者，筛选出植入Riata或Durata（美国雅培公司）系列除颤导线者。分析其脉冲发生器更换术中的导线故障情况，并将更换术中测试的起搏参数（包括起搏阈值、感知和阻抗）与首次植入时比较。结果共有76例植入了Riata或Durata除颤导线的植入型心律转复除颤器（ICD）/心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）脉冲发生器更换患者，包括Riata组29例，Durata组47例。至更换术时，Riata导线应用3.0~12.2（7.4±2.1）年，Durata导线应用1.7~9.3（5.2±1.9）年。Riata组中，共4根导线在应用6.5~10.9（8.2±2.0）年时出现3根绝缘层破裂、1根导线断裂，故障率为13.8%（4/29），高于Durata组0的故障率（P=0.019）。导线完整性好得以继续应用的包括Riata导线25根，Durata导线47根。相较于首次植入时，脉冲发生器更换术中完整性好的Riata导线起搏阈值（1.1 V/0.5 ms对0.7 V/0.5 ms，P>0.05）和R波振幅（11.8 mV对12.7 mV，P>0.05）无明显变化，阻抗降低（519 Ω对630 Ω，P<0.01）。结论Riata导线平均应用7.4年时的故障率为13.8%。完整性好的导线长期起搏阈值和感知稳定，可严密监测下继续应用。

简介：摘要目的分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情防控期间心血管植入型电子器械（CIED）更换患者的临床资料，探讨特殊时期该类患者的管理策略。方法回顾性收集中国医学科学院阜外医院心律失常中心2020年2月10日至4月10日COVID-19疫情期间接受起搏器及除颤器更换患者的临床资料，与2019年同期更换患者的临床资料进行分析与比较。结果研究共纳入13例患者，年龄（68.2±7.8）岁，男5例（38.5%），11例（84.6%）患者来自北京地区。5例（38.5%）患者合并黑矇/晕厥史且为起搏依赖，8例（61.5%）患者达到择期更换适应证（ERI）或耗竭期（EOL），未达到ERI或EOL者CIED电池剩余时间（2.3±1.0）个月。3例起搏依赖患者达到ERI。12例（92.3%）患者进行了单腔心室起搏器（VVI）或双腔起搏器（DDD）更换，1例（7.7%）患者进行了植入型心律转复除颤器（ICD）更换。与2019年同期相比，CIED更换数量明显下降，更多患者来自北京地区，合并黑矇或晕厥史、起搏依赖、ERI或EOL比例[15（38.5%）对8（61.5%），P=0.201]更高以及CIED电池电量剩余时间[（5.5±3.5）月对（2.3±1.0）月，P=0.001]更短。结论在COVID-19疫情防控期间，应针对性筛选需紧急行器械更换患者，对合并黑矇或晕厥史、起搏依赖以及达到ERI/EOL的患者，特别是已达到ERI/EOL的起搏依赖患者，应优先进行CIED更换以最大化保证患者安全。