简介：摘要目的通过16S rDNA基因测序检测复杂性肛瘘患者的肠道菌群分布，探讨其与健康人的菌群分布是否存在差异。方法采用病例对照研究方法，回顾性收集2020年6月至12月期间杭州市第三人民医院接受手术治疗的30例复杂性肛瘘患者临床资料（复杂性肛瘘组），并按1∶1配比选择本院健康体检人群30例作为对照组（健康对照组）。病例纳入标准：（1）符合腺源性肛瘘诊断的标准，且症状持续3个月以上；（2）术前已行电子结肠镜检查排除肠道炎性反应、炎性肠病等；（3）复杂性肛瘘的定义为符合下面情况之一者：瘘管跨越2/3及以上的肛门括约肌；包含两个以上的外口或瘘管；既往已行肛瘘手术后确认复发者。排除标准：（1）合并有炎性肠病、慢性腹泻或便秘、糖尿病、消化道恶性肿瘤、肝肾功能障碍等；（2）克罗恩病、外伤、特殊感染（如放线菌病和结核病）等引起的肛瘘；（3）近1个月内使用过抗生素、益生元、益生菌等可能影响肠道微生态制剂者；（4）认知缺陷不能配合者。提取研究对象的粪便样本总DNA，扩增细菌16S rDNA基因序列的V4高变区，利用Illumina Miseq平台进行高通量测序，最后进行操作分类单元（OTU）聚类、进行Alpha多样性和LEfSE数据分析，其中Chao指数或ACE指数越大，表明微生物区系的预期物种丰度越高，Simpson指数越小或Shannon指数越大，表明微生物区系多样性越高。两组间性别、年龄、体质指数（BMI）、饮酒吸烟史基线资料比较差异均无统计学意义（均P>0.05），说明两组具有可比性。本研究观察指标包括两组的测序和质量控制、Alpha多样性分析和物种及其丰度分析以及LEfSE分析。结果复杂性肛瘘组与健康对照组的主要优势菌都是厚壁菌门和拟杆菌门，分别占93.4%±32.0%和87.4%±41.2%；在属水平上，复杂性肛瘘组的普雷沃菌属（4.9%±7.4%比0.1%±1.1%，P<0.001）、巨细胞菌属（3.9%±8.2%比0.5%±4.2%，P<0.05）和毛螺菌属（2.6%±5.7%比0.1%±3.4%，P<0.05）的丰度明显更高，而变形菌属（0.02%±4.2%比9.3%±14.4%，P<0.01）、肠球菌属（0.02%±2.3%比9.3%±19.6%，P<0.05）、拟杆菌属（24.7%±9.9%比29.8%±9.1%，P<0.05）和克雷伯菌属（0.4%±4.2%比3.9%±7.3%，P<0.05）相对更低。与健康对照组相比，复杂性肛瘘组肠道菌群多样性更丰富，表现为ACE指数更高［（293.30±44.00）比（218.75±33.83），t=102.069，P<0.001］，Chao指数也更高［（318.40±41.99）比（250.00±46.38），t=77.818，P=0.028］，Shannon指数更高［（3.36±0.29）比（2.43±0.34），t=9.657，P=0.001］；而Simpson指数更低［（0.103±0.013）比（0.131±0.013），t=5.551，P=0.046］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。韦荣菌科、Selenemondales 及厌氧菌纲（均属于厚壁菌门）的菌株总体上对两组样本肠道菌群差异的影响最大（LDA 值均>4）。结论与健康对照组相比，复杂性肛瘘患者肠道菌群多样性更丰富，提示某些肠道菌群及其代谢产物可能在肛瘘发病中发挥了一定的作用。

简介：【摘要】目的 进行越橘葡萄籽提取物安全性毒理学研究。方法 采用限量法的雌、雄性小鼠急性经口毒性试验，遗传毒性试验（细菌回复突变试验、哺乳动物红细胞微核试验、体外哺乳类细胞染色体畸变试验），90天经口毒性试验。结果 在本试验条件下，越橘葡萄籽提取物雌、雄性小鼠急性经口毒性试验的LD50大于20.0g/kg.bw，根据急性毒性剂量分级标准，该样品属实际无毒级；细菌回复突变试验、哺乳动物红细胞微核试验、体外哺乳类细胞染色体畸变试验结果均为阴性；越橘葡萄籽提取物以0.83g/kg.bw、1.67g/kg.bw、2.50g/kg.bw的剂量经口给予大鼠90天，受试动物一般情况良好，体重、食物利用率、脏器重量、脏器系数均无异常改变；眼部检查未发现异常变化；尿液指标、血液学指标及生化指标结果显示，各项指标均在正常范围内；各脏器病理组织学检查均未见与受试样品有关的病理改变。结论 越橘提取物和葡萄籽提取物配伍长期食用是安全的。

简介：摘要目的研究分析奥氮平用于维持性精神分裂症治疗的临床效果观察。方法选取我院在2015年6月—2017年4月，收治维持性精神分裂症患者60例。采用随机数字表示法，将60例患者共分观察组和实验组两组进行治疗，每组患者人数为30例。观察组采用氯氮平治疗，实验组采用奥氮平进行治疗，在治疗期间，记录两组患者的临床疗效和不良反应发生情况进行对比分析。结果实验组患者的临床总有效率（93.33％）与观察组患者的临床总有效率（63.33％）比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者不良反应发生率（10.00％）与观察组患者不良反应发生率（43.33％）相对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用奥氮平的治疗方案，能够对维持性精神分裂症患者，进行良好的治疗，且稳定病情，治疗效果显著，同时能够积极降低患者发生不良反应的情况，因此在临床上，具有推广价值同时能够广泛应用。

简介：摘要目的提高对肺炎型肺转移性胆管细胞癌的认识。方法分析空军特色医学中心收治的1例肺炎型肺转移性胆管细胞癌患者的临床资料，并进行文献复习。结果患者为56岁男性，以持续发热、左肺斑片影就诊，就诊时胆管细胞癌术后半年。抗感染治疗无效，PET-CT示左肺舌叶病灶脱氧葡萄糖（FDG）代谢异常增高[最大标准摄取值（SUV）2.5，平均SUV 1.2]。经皮肺穿刺活组织检查及超声支气管镜穿刺组织病理结果可见低分化癌组织及细胞，免疫组织化学示CK7（+）、CK19（+）、TTF-1（-）。结合临床、影像及病理结果诊断为肺转移性胆管细胞癌。结论单发肺炎型肺转移性胆管细胞癌较少见，结合临床和组织病理有助于早期诊断。

简介：摘要目的分析军事特勤人员肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）基因多态性与原发性高血压（essential hypertension，EH）易感性的关系。方法于2019年10月，选择在2017年1至12月某疗养院疗养的军事特勤人员（162人）为研究对象，均为汉族、男性；根据《中国高血压防治指南》（2016年修订版）中高血压诊断标准确诊为EH者（79人）为病例组，血压正常者（83人）为对照组，对其进行职业流行病学调查，并收集空腹肘静脉血5 ml，以酚氯仿法提取基因组DNA，采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测RAAS基因多态性。比较组间的基因型、等位基因频率的分布差异，分析基因型、等位基因频率与EH的关系。结果军事特勤人员平均年龄（38.2±5.3）岁，病例组和对照组平均年龄及40岁以上年龄分布差异均无统计学意义（P>0.05）。AGT基因M235T位点、ACE基因I/D多态性基因型和等位基因在病例组和对照组的分布差异均有统计学意义（P<0.05）；携带AGT基因M235T位点TT基因型（OR=3.28，95%CI：1.21~8.91）和携带ACE基因DD基因型（OR=2.86，95%CI：1.17~7.00）是军事特勤人员发生EH的危险因素。结论AGT基因M235T位点TT基因型、ACE基因DD基因型可能是军事特勤人员EH的易感基因型。

简介：摘要目的构建炎症性肠病患者的护理敏感性结局指标体系。方法以奥马哈问题分类系统及护理结局分类为理论依据，采用Delphi法对27名炎症性肠病护理领域的专家进行2轮专家函询，构建炎症性肠病患者的护理敏感性结局指标体系，并确定各指标的权重。结果2轮专家函询问卷的有效回收率分别为93.33%、96.43%，意见的提出率分别为42.86%、18.52%；专家的权威系数分别为0.864、0.899，第2轮函询一级指标的协调系数为0.175~0.308。最终形成15个一级指标、33个二级指标、97个三级指标的炎症性肠病患者护理敏感性结局指标体系。结论基于奥马哈系统及护理结局分类构建的炎症性肠病患者护理敏感性结局指标体系科学、合理，能够为炎症性肠病患者护理服务的开展提供指导。

简介：摘要目的探讨不同中国肝癌分期（CNLC）肝癌接受根治性切除术后的临床效果及长期生存的预后因素。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月南京医科大学第一附属医院肝胆中心单一治疗组收治的行肝癌根治术的549例肝细胞癌（HCC）患者的临床病理学资料。男性462例（84.2%），女性87例（15.8%）；中位年龄57岁（范围：21~84岁）。观察患者的术前变量、术中及术后情况、术后病理学检查结果等。采用门诊与电话相结合的方式进行随访。采用寿命表法进行生存率的估计，采用Kaplan-Meier法绘制总体生存和无瘤生存曲线，采用Log-rank检验比较不同组别生存过程的差异，采用多因素Cox回归模型分析影响预后的主要因素。结果549例HCC患者中，CNLC Ⅰa期200例（36.4%），CNLC Ⅰb 期148例（27.0%），CNLC Ⅱa期49例（8.9%），CNLC Ⅱb期32 例（5.8%），CNLC Ⅲa期101例（18.4%），CNLC Ⅲb期19例（3.5%）。患者1、3、5、10年总体生存率分别为83.8%、69.0%、54.2%、37.7%，1、3、5年无瘤生存率分别为61.0%、44.2%、36.0%。CNLC Ⅰa期患者的1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为97.3%、90.6%、80.5%和83.9%、65.0%、54.0%；CNLC Ⅰb期患者的1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为87.9%、71.0%、47.7%和58.4%、42.3%、33.4%；CNLC Ⅱa和Ⅱb期患者的5年总体生存率（Ⅱa期：37.2%，Ⅱb期：44.3%）与CNLC Ⅰb期类似。CNLC Ⅲb期患者 1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为35.3%、13.2%、0和23.5%、0、0。单因素分析结果显示，术前合并症状、术前甲胎蛋白水平、术前总蛋白水平、术前AST水平、术前总胆红素水平、术中出血量、术中或术后输血、术后并发症、肿瘤最大径和数目、微血管侵犯、大血管侵犯、肿瘤分化程度是HCC患者长期生存（≥5年）的预后因素（P值均<0.05）。多因素分析结果显示，术前AST水平、术中出血量、肿瘤数目、肿瘤最大径、大血管侵犯和肿瘤分级是HCC患者长期生存的独立预后因素（P值均<0.05）。结论不同CNLC的HCC患者具有不同的复发模式及预后。经过严格术前评估的CNLC Ⅱa~Ⅲb期HCC患者可从外科根治切除术中获得生存获益。术前AST水平、术中出血量、肿瘤数目、肿瘤最大径、大血管侵犯和肿瘤分化程度是影响HCC患者长期生存的独立预后因素。

简介：摘要：目的：对并发肝功能损害的急性结石性胆囊炎手术治疗临床效果进行观察。方法：选取本院2020年1月到2021年1月之间收治的急性结石性胆囊手术并发肝功能损害患者160例进行研究，按照肝功能受损程度分为轻症组、中度组和重度组，例数分别为60例、45例、55例，对比三组患者的肝功能指标。结果：三组患者的总胆红素、谷草转氨酶和丙谷转氨酶及血浆白蛋白水平对比差异显著，随着炎症程度的加重，各项数值也随之增加。重度胆石性胆囊炎患者的以上指标数值显著高于其他两组差异，具有统计学意义（P

简介：摘要目的探讨改良单切口机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)的初步临床疗效。方法回顾性分析四川省人民医院2020年11月至2021年1月采用改良单切口RARP治疗的33例前列腺癌患者的临床资料。年龄平均66.7(58~78)岁；中位PSA 20.77(2.89，56.44)ng/ml；Gleason评分平均7.0(6.0~9.0)分，其中≤6、7、≥8分者分别为11、15、7例；前列腺体积平均48.4(25.0~200.0)ml；体质指数≤25、>25 kg/m2的患者分别为17、16例；既往有手术史16例。临床分期cT2a~2cN0M0期32例，cT3aN0M0期1例。33例手术均由同一名术者完成。所有手术均于下腹部行5cm左右单切口，采用经腹膜外路径行RARP。记录手术相关指标、术后并发症、病理及随访结果。结果本研究33例手术均顺利完成，无中转开放或增加额外单孔通道器械；16例(48.5%)术中筋膜内保留双/单侧神经血管束。手术时间平均61.3(38.0~120.0)min；术中出血量平均72.2(45.0~220.0)ml；膀胱颈尿道吻合时间平均211.7(8.5~15.7)min；切口长度平均5.2(4.6~5.8)cm。术后住院时间平均7.9(7.0~15.0)d；术后排气时间平均1.0(0.5~3.0)d；术后尿管留置时间平均6.8(6.0~14.0)d；无严重并发症。术后病理分期pT2a~2cN0M0期21例，pT3aN0M0期9例，pT3bN0M0期3例；切缘阳性6例(18.8%)；闭孔淋巴结活检均阴性(0/7)。术后6周28例(84.8%)PSA<0.2 ng/ml；术后1个月29例(88.9%)尿控满意(每日使用尿垫量≤1片/d)；术后3个月性功能恢复1例(1/11，9.1%)。结论腹膜外改良单切口RARP，术后患者恢复快，短期瘤控及尿控效果较好，切口美观，不受特定专用多通道腹腔镜入路装置限制，可操作性强；但本研究样本量相对较小，结论需要进一步研究验证。

简介：摘要目的基于生物信息学技术筛选非酒精性脂肪肝病(NAFLD)进展过程中的关键基因，并探讨其潜在生物学机制。方法通过整合基因表达公共数据库(GEO)中NAFLD相关测序数据集GSE135251和GSE167523，分析在单纯性非酒精性脂肪肝(NAFL)与非酒精性脂肪性肝炎(NASH)中差异表达的基因。对筛选得到的差异基因进行基因本体论(GO)功能富集分析，京都基因与基因组百科全书(KEGG)和Reactome信号通路分析。通过STRING数据库及Cytoscape3.7.2软件寻找关键基因并观察不同纤维化分级和不同活动度评分下关键基因的表达情况。此外，基于NAFLD小鼠的单细胞RNA-seq数据集，观察了关键基因在不同细胞簇的表达。结果通过生物信息学方法从两个数据集获得NAFLD的97个共同的差异基因，GO功能富集分析主要表现在细胞外基质组织。信号通路则主要为细胞外基质(ECM)-受体的相互作用。基于蛋白互作网络(PPI network)和Cytoscape软件确定5个关键基因：COL1A1、THBS2、CXCL8、THY1及LOXL1。关键基因的表达情况与纤维化分级及活动度评分呈明显正相关，表明其与NAFLD进展密切相关。这些关键基因主要在肝星状细胞(HSCs)和自然杀伤细胞/T淋巴细胞(NK/T cells)上高表达。结论本研究通过生物信息学技术筛选出5个可能参与NAFL向NASH转变的关键基因，细胞外基质-受体的相互作用信号通路可能是NAFLD进展的关键分子机制。

简介：摘要目的探讨肾细胞癌(RCC)血清p53、转生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)表达水平和病理分期的相关性分析。方法选取2018年1月至2019年12月期间在空军军医大学唐都医院确诊的RCC患者101例，患者于清晨空腹抽取外周静脉血5 mL，采用酶联免疫吸附法测定血清p53、TGF-β1、VEGF表达水平。结果随着病理学分级的提高，血清中p53和VEGF水平指标显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)，病理学分级Ⅰ级的TGF-β1水平较Ⅲ级低，差异有统计学意义(P<0.05)；随着临床分期的提高，血清中p53、TGF-β1、VEGF水平指标均显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)；经Pearson检验发现，RCC患者病理学分级与血清中p53、VEGF表达水平均呈正相关(P<0.05)，临床分期与血清中p53、TGF-β1、VEGF表达水平均呈正相关(P<0.05)。结论p53、VEGF在RCC患者血清中的水平表达与病理学分级和临床分期均呈正相关，p53、VEGF可作为判断RCC的预后指标。

简介：摘要目的观察卵巢癌病灶血管新生及恶性程度与阴道彩色超声血流参数间的相关性。方法选取2019年1月至2020年2月就诊佳木斯市肿瘤医院的卵巢肿瘤预行手术治疗患者120例，术前行阴道彩色超声检查，并依据患者术后病理诊断结果分为卵巢癌组（80例）、卵巢囊肿组（40例）。卵巢癌组患者中位年龄50.25岁，卵巢囊肿组患者中位年龄49.52岁。应用酶联免疫吸附法测定卵巢血管新生基因表达量、卵巢癌国际妇产科联盟（FIGO）分期、人附睾蛋白4（HE4）、糖类抗原125（CA125），并加以比较；应用Pearson相关分析确定卵巢血管新生基因表达量、卵巢癌FIGO分期与患者阴道彩色超声血流参数间的相关性。结果卵巢囊肿组患者血管内皮生长因子165（VEGF165）、鞘氨醇激酶1（SphK1）、HE4、CA125分别为（1.03±0.22）μg/L、（112.42±16.85）ng/L、（18.72±6.96）μmol/L、（37.29±6.72）U/ml，均显著低于卵巢癌组（3.78±1.52）μg/L、（378.56±50.47）ng/L、（379.46±56.79）μmol/L、（521.46±88.97）U/ml，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。不同FIGO分期（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期）患者的搏动指数（PI）、舒张末期流速（EDV）、阻力指数（RI）比较，差异均有统计学意义（均P＜0.001）；不同FIGO分期患者的峰值流速（PSV）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经Pearson相关分析，PI与VEGF165、FIGO分期呈显著负相关（r＝-0.724、-0.747，均P＜0.001）；EDV与VEGF165、FIGO分期呈显著正相关（r＝0.764、0.772，均P＜0.001）；RI与VEGF165、FIGO分期、CA125呈显著负相关（r＝-0.311、-0.330、-0.230，均P＜0.05）。结论卵巢癌病灶的血管新生基因VEGF165蛋白表达量可通过PI、EDV、RI水平加以反馈，RI与卵巢癌患者的CA125水平存在负性相关，可在一定程度上用于CA125水平的监测，且阴道彩色超声血流参数PI、EDV、RI水平与患者FIGO分期间存在相关性。

简介：摘要目的观察中西医结合法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选取我院2011年1月到2013年6月收治的100例膝关节骨性关节炎患者作为观察对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。对对照组进行常规治疗，对观察组给予中西医结合的方法，比较两组患者治疗后的临床疗效。结果观察组成功治疗48例，成功率为96%；对照组成功治疗37例，成功率为74%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在临床应用，中西医结合法治疗膝关节骨性关节炎的成功率更高，能够有效减少患者的痛苦且见效快，具有推广价值。

简介：摘要目的探讨全身麻醉和B超引导下腰-硬联合阻滞麻醉对老年前列腺电切患者术后早期认知功能及外周炎性因子的影响。方法选取我院2015年6月-2018年6月拟进行前列腺电切手术的患者70例，采用随机数字表法分为全身麻醉（对照组）和B超引导人腰-硬联合阻滞麻醉（研究组），每组各35例，对比简易智力量表评分（MMSE）、炎症因子。结果术前两组患者MMSE以及外周血IL-6、TNF-α之间无显著差异（P＞0.05）；术后5天研究组MMSE高于对照组，外周血IL-6、TNF-α水平低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论B超引导下腰-硬联合阻滞麻醉后的老年前列腺电切患者，近期MMSE评分升高，外周血炎性因子IL-6、TNF-α的水平降低。

简介：摘要目的分析非梗阻性肥厚型心肌病（HCM）各临床亚型的临床及遗传学特征。方法该研究为队列研究。入选1999年1月至2019年4月在中国医学科学院阜外医院就诊的非梗阻性HCM患者。根据超声心动图所示心脏形态及功能特点将入选患者分为普通型、扩张型、限制型及射血分数降低型。记录入选患者的临床资料，并应用全外显子测序或Panel测序筛查8个肌小节致病基因。随访并记录心血管死亡终点事件。结果共入选非梗阻性HCM患者815例，其中限制型27例（3.3%），扩张型51例（6.3%），射血分数降低型30例（3.7%），普通型707例（86.7%）。815例患者中共704例进行了基因检测，其中299例（42.5%）患者携带至少1个肌小节基因致病突变，MYBPC3和MYH7分别占42.1%（126/299）和35.8%（107/299）。限制型的患者中66.7%（16/24）携带肌小节基因致病突变，较扩张型的36.4%（16/44）及普通型的41.5%（250/602）高（P均<0.05）。射血分数降低型患者中56.7%（17/30）携带肌小节基因致病突变，23.3%（7/30）携带多个肌小节突变，较限制型的8.3%（2/24）、扩张型的9.1%（4/44）及普通型的4.2%（24/577）更高（P均<0.001）。各临床亚型患者携带的突变基因类型均以MYH7及MYBPC3为主，各分型间差异无统计学意义（P均>0.05）。对815例患者中的703例进行了随访，随访时间2.9（1.4，4.0）年，共53例（7.5%）患者发生心血管死亡终点事件。普通型患者中5.0%（29/578）发生心血管死亡，限制型患者中13.0%（3/23）发生心血管死亡，扩张型患者中16.3%（7/43）发生心血管死亡，射血分数降低型患者中46.7%（14/30）发生心血管死亡。单因素Cox比例风险模型分析结果显示，限制型、扩张型及射血分数降低型患者的心血管死亡风险均高于普通型（P<0.001），但三种类型之间差异无统计学意义。多因素Cox比例风险模型分析结果显示，校正了性别、发病年龄、体重指数、高血压病史、冠心病病史、糖尿病病史后，限制型、扩张型和射血分数降低型患者心血管死亡风险相对于普通型的HR分别为5.454（95%CI 1.137~26.157，P=0.034）、6.597（95%CI 1.632~26.667，P=0.008）和9.028（95%CI 2.201~37.039，P=0.002）。结论非梗阻性HCM患者大多数为普通型，临床表现轻且预后良好，而限制型、扩张型虽占比较低且未出现心脏收缩功能降低，但与射血分数降低型一样临床表型均可较为严重、预后不佳。各临床亚型患者携带突变基因类型虽无差异，但限制型患者携带肌小节突变比例更高，射血分数降低型患者携带多个肌小节突变比例较高。

简介：摘要目的探讨机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)中不同膀胱颈分离方式的临床效果。方法回顾性分析四川省人民医院2014年10月至2018年10月收治的750例局限性前列腺癌并接受RARP患者的病例资料。根据术中膀胱颈分离方式将患者分为4组。A组500例，年龄63(62.5～67.0)岁，PSA 13(9.0～22.0)ng/ml，穿刺Gleason评分6.9(5～9)分，前列腺体积66(42～78)ml，体质指数≤25 kg/m2 300例(60%)，>25 kg/m2 200例(40%)；T1c期75例(15.0%)，T2a～2b期255例(51.0%)，T2c～3a期170例(34.0%)；术中采用顺向剥离方式，在膀胱颈前部12点部位行1 cm切口，切断逼尿肌并切开膀胱颈。B组133例，年龄65(61～68)岁，PSA7.4(6.4～26.0)ng/ml，穿刺Gleason评分7(6～12)分，前列腺体积70(50～89)ml，体质指数≤25 kg/m2 85例(63.9%)，>25 kg/m2 48例(36.1%)；T1c期43例(32.3%)，T2a～2b期56例(42.1%)，T2c～3a期34例(25.6%)；术中采用T形切开膀胱颈方式，正确识别膀胱与前列腺交界，T形切开膀胱颈前壁。C组81例，年龄66(64.5～70.5)岁，PSA 6.2(5.3～27.0)ng/ml，穿刺Gleason评分9(8～16)分，前列腺体积53(43～72)ml，体质指数≤25 kg/m2 52例(39.1%)，>25 kg/m2 29例(60.9%)；T1c期39例(48.1%)，T2a～2b期27例(33.3%)，T2c～3a期15例(18.6%)；术中采用顺向剥离方式联合T形切开膀胱颈方式。D组36例，年龄62(59.5～66.5)岁，PSA 14(8.4～21.0)ng/ml，穿刺Gleason评分10(6～18)分，前列腺体积80(68～92)ml，体质指数≤25 kg/m2 15例(42.0%)，>25 kg/m2 21例(58.0%)；T1c期6例(16.6%)，T2a～2b期17例(47.2%)，T2c～3a期13例(36.2%)；术中采用侧方会师方式，沿一侧的膀胱颈外侧及前列腺侧后韧带内侧进行分离，与事先建立的狄氏间隙汇合。4组患者的年龄、PSA、Gleason评分、前列腺体积、体质指数及临床分期差异均无统计学意义(P>0.05)。所有手术均由同一名术者完成。比较4组的手术时间、出血量、吻合时间、术后住院时间、术后并发症、近端切缘阳性率、尿管留置时间、术后6个月尿控率。结果本研究750例手术均顺利完成，无中转开放病例。A、B、C、D组手术时间分别为100(70～120)min、89(70～95)min、105(80～127)min、110(90～130)min，差异无统计学意义(P>0.05)；术中出血量分别为40.5 (30.0～55.6)ml、52.8 (41.5～53.6)ml、50.5 (35.6～72.0)ml、55.3 (42.0～60.5)ml，差异无统计学意义(P>0.05)；吻合时间分别为20.5(18.0～25.0)min、16.1(10.7～17.3)min、25.4 (18.9～27.0) min、28.5(21.0～32.0)min，B组吻合时间明显短于其他组(P<0.05)；术后住院时间分别为9.3 (8.0～13.0)d、8.4(6.0～16.0)d、10.8(8.0～16.0)d、7.8(7.0～14.0)d，差异无统计学意义(P>0.05)。A组出现吻合口瘘和输尿管损伤各3例，其余3组中均无严重并发症。近端切缘阳性例数分别为A组40例(8.0%)、B组0例、C组6例(7.3%)、D组3例(8.3%)，B组切缘阳性率低于其他组(P<0.05)。A、B、C、D组术后尿管留置时间分别为7(6～8)d、6(4～8)d、12(6～18)d、10(6～13)d，差异无统计学意义(P>0.05)；术后6个月尿控例数分别为381例(75.2%)、102例(76.9%)、61例(75.4%)、27例(73.8%)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究RARP术中各膀胱颈分离方式均安全、可行，均能有效避免输尿管损伤，术后6个月均能获得较好的尿控率，且T形切开膀胱颈方式的术后近端切缘阳性率低于其他手术方式。

简介：摘要本研究对6例前列腺癌患者行耻骨上腹膜外机器人辅助单孔腹腔镜根治性前列腺切除术，手术均顺利完成，术中无新建通道。该术式手术时间短，术中出血量少，术后恢复快。术后短期随访肿瘤切除效果和尿控效果好，是安全可行的手术方式。远期效果待进一步长期随访证实。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值（UHR）与内脏脂肪面积（VFA）的相关性。方法选取2018年5月至2020年7月在江苏大学附属医院标准化代谢性疾病管理中心就诊的909例T2DM患者作为研究对象。收集研究对象的一般临床资料，测定身体测量指标［身高、体重、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、颈围、腰围、臀围、VFA及皮下脂肪面积（SFA）］，计算体重指数（BMI）、腰臀比值（WHR）及内脏脂肪/皮下脂肪面积比值（V/S）。测定糖代谢指标［空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h血糖（2hPG）、餐后2 h胰岛素（2hINS）及糖化血红蛋白（HbA1c）］、生化指标［总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、尿酸（UA）、血尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）］及甲状腺激素水平［游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、高敏促甲状腺激素（sTSH）］，计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、稳态模型评估胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）和UHR。根据UHR三分位水平，将患者分为Q1组（UHR≤21.10%，303例）、Q2组（21.10%<UHR≤31.06%，303例）和Q3组（UHR>31.06%，303例）。根据VFA值，将患者分为对照组（VFA<100 cm2，597例）和内脏型肥胖（VO）组（VFA≥100 cm2，312例）。组间差异的比较采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis非参数检验和χ2检验。采用Spearman相关分析法分析UHR与各指标的相关性，并采用多元线性回归分析法分析T2DM患者VFA的影响因素。结果与Q1组比较，Q2、Q3两组的男性比例、吸烟及饮酒比例、合并高血脂比例、FINS、HOMA-β、TG、GGT、Scr、BMI、颈围、腰围、臀围、WHR、VFA、SFA及V/S均升高，而SBP、DBP、2hINS、HOMA-IR、ALT、AST、FT3仅在Q3组升高；年龄、TC、LDL-C在Q3组降低（P<0.05）。与Q2组比较，Q3组的男性比例、合并高血脂比例、DBP、HOMA-IR、TG、ALT、GGT、BMI、腰围及VFA升高，而年龄、LDL-C降低（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示，UHR与VFA及V/S呈正相关（r=0.328、0.205，均P<0.001）。多元线性回归分析结果显示，UHR与VFA独立相关（β=0.241，95%CI 0.097~0.384，P<0.01）。VO组患者的UHR值较对照组明显升高（P<0.01）。结论T2DM患者中UHR与VFA、V/S存在正相关，该指标对T2DM合并VO的预警具有一定临床价值。

简介：摘要目的分析1例表现为全面发育落后患儿的遗传学病因。方法对患儿进行临床和实验室检查，应用二代目标区域捕获测序技术对患儿进行神经系统疾病相关基因的检测，对可疑变异位点进行保守性及致病性预测，并进行患儿及其父母的Sanger测序验证。结果患儿临床表现为发育迟缓，独坐不稳，不能区分生熟人。基因检测示患儿SLC19A3基因存在c.448G>A和c.169C>T，二者均为未见报道的变异，两个变异位置编码的氨基酸为蛋白的保守位点，生物学软件预测具有致病性。结论SLC19A3基因的c.448G>A和c.169C>T复合杂合变异丰富了SLC19A3基因的变异数据库，该基因复合杂合变异引起生物素-硫铵素反应性基底节病，可能导致患儿发病。

简介：摘要：目的：本文主要就普拉洛芬联用重组牛碱性成纤维细胞生长因子(贝复舒)滴眼液对于过敏性结膜炎患者的临床效果进行探究。方法：选取2019年2月~2020年2月期间在本院接收治疗的过敏性结膜炎患者100例作为研究对象，进行患者的分组处理，其中50例对照组患者应用普拉洛芬进行治疗，50例观察组患者在此基础上联用贝复舒滴眼液进行治疗，就两组患者综合治疗效果进行对比分析。结果：观察组患者在综合治疗效果上要显著优于对照组患者（P