简介：摘要目的探讨基于五感六觉理念的多模态引导对肠肿瘤术后患者睡眠时相的影响。方法选取2018年1月至2019年7月在山东大学齐鲁医院（青岛）普外科治疗的110例肠肿瘤术后患者，并将其按随机数字表法分为试验组和对照组，每组55例，对照组实施常规日常护理指导，试验组在日常护理的基础上进行基于五感六觉理念的多模态引导训练，连续干预3周，采用多导睡眠监测（PSG）比较干预前后睡眠时相差异。结果2组患者干预后在非快动眼睡眠（NREM）占总睡眠时间比例、1期睡眠时间占总睡眠时间比例、3期睡眠时间占总睡眠时间比例、4期睡眠时间占总睡眠时间比例、快动眼睡眠（REM）占总睡眠时间比例、NREM微醒觉次数方面比较，差异有统计学意义（Z值为-5.178~-2.157，均P<0.05）。试验组干预后在NREM占总睡眠时间比例、1期睡眠时间占总睡眠时间比例、NREM微醒觉次数、REM微醒觉次数较干预前减少；在3期睡眠时间占总睡眠时间比例、4期睡眠时间占总睡眠时间比例、REM占总睡眠时间比例较干预前增加，差异有统计学意义（Z值为-6.029~-4.064，均P<0.05）。对照组干预后在4期睡眠时间占总睡眠时间比例方面较干预前有所增加；在NREM微醒觉次数、REM微醒觉次数较干预前减少，差异有统计学意义（Z值为-2.948、-5.632、-2.475，均P<0.05）。结论基于五感六觉理念的多模态引导训练可有效改善调节肠肿瘤术后患者的睡眠结构，提高患者睡眠质量。

简介：摘要近视的发病机制为异常的视觉刺激作用于视网膜引起视网膜信号因子的改变，随后通过视网膜色素上皮层-脉络膜途径传导至巩膜，诱导细胞外基质重构，导致巩膜重塑。豚鼠形觉剥夺性近视(form-deprived myopia，FDM)是研究近视的常用模型之一，对豚鼠FDM的研究主要集中在使用不同的药物如一氧化氮合酶、褪黑素、M受体阻滞剂、多巴胺类物质、降眼压药物、过氧化物酶体增生物激活受体α激动剂和拮抗剂、缺氧诱导因子等进行干预，引起多巴胺、基质金属蛋白酶-2、基质金属蛋白酶抑制剂-2、转化生长因子-β、α-平滑肌肌动蛋白等因子及I型胶原等物质的变化，从而对FDM的过程产生影响。(国际眼科纵览，2021, 45: 256-262)

简介：摘要目的：观察雏鸡形觉剥夺性近视模型视网膜细胞凋亡相关的代谢变化。方法：实验研究。2021年8月将48只8日龄白来航鸡随机分为对照组和形觉剥夺组。雏鸡8日龄时，形觉剥夺组分别予以右眼形觉剥夺1周和3周处理，作为形觉剥夺1周组和3周组，对照组不作形觉剥夺处理，与相应的形觉剥夺组培养相同的时间，作为对照1周组和对照3周组。所有组别均通过检影及A超测量雏鸡形觉剥夺前后屈光度、眼轴等数据，形觉剥夺结束后进行雏鸡视网膜电图、彩色立体眼底照相检查，视网膜切片苏木素-伊红（HE）染色以检测雏鸡眼底结构及功能变化，并使用Western blot方法检测雏鸡视网膜中凋亡相关因子bax、bcl-2、caspase-3、caspase-8的表达水平变化，使用透射电子显微镜观察视网膜细胞超微结构的变化。采用独立样本t检验进行数据分析。结果：①形觉剥夺1周（t=3.53，P=0.002）或3周（t=18.21，P<0.001）组雏鸡眼轴增长量均明显大于相应的对照1周组和对照3周组，且形觉剥夺3周组雏鸡眼轴增长量明显大于形觉剥夺1周组（t=5.28，P=0.030）；与各自对照组相比，形觉剥夺1周（t=12.40，P<0.001）或3周（t=12.37，P<0.001）的雏鸡屈光度均向负值方向增大，且形觉剥夺3周雏鸡屈光度明显负于1周雏鸡屈光度（t=2.63，P=0.030）。②在形觉剥夺1周和3周雏鸡中，视网膜电图与对照组相比均未见明显差异（均P>0.05），眼底照相和切片HE染色均未见异常。③形觉剥夺1周和3周后，视网膜bcl-2（t=2.77，P=0.040；t=4.58，P=0.044）表达水平均较相应的对照组下降，bax（t=2.99，P=0.040；t=4.77，P=0.018）、caspase-3（t=3.44，P=0.026；t=3.25，P=0.023）、caspase-8（t=5.82，P=0.028；t=5.38，P=0.013）表达水平均较对照组上升。④对照组和形觉剥夺1周组雏鸡的视网膜细胞中未见明显细胞损伤表现，形觉剥夺3周组视网膜可见细胞质分布不均，染色质固缩，线粒体重度肿胀，嵴消失，空泡变，内质网脱颗粒等现象。结论：形觉剥夺早期雏鸡的眼底尚未出现病理性改变时，凋亡相关因子bax、bcl-2、caspase-3、caspase-8表达量已经发生改变，透射电镜提示视网膜组织发生了细胞凋亡。

简介：摘要近视作为一种全球发病率最高的屈光不正，其趋势日益增加，已成为眼科研究领域的热点。形觉剥夺性近视是实验性近视中较为成熟的造模方法。众多研究报道多巴胺作为一种调控视网膜及眼球生长微环境的神经递质，通过与多巴胺受体、途径间的相互作用，在形觉剥夺性近视的形成和抑制过程中具有重要意义。现就多巴胺对形觉剥夺性近视的影响及其生化机制进行探讨，以期为近视的实验研究提供参考。

简介：摘要眼作为中枢神经系统的一部分，与脑具有高度的发育同源性和功能相似性，特别是细胞的组成、神经递质功能、血供等。通过对几种主要的神经发育性和退行性疾病，如孤独症、精神分裂症、阿尔茨海默病、帕金森病等的眼、脑相关的研究结果进行系统回顾发现，在这些神经精神类疾病中眼和脑均存在广泛的功能及结构损害。但是将眼和脑视为一个整体进行的整合研究尚且不足。本文中进一步揭示了这一类将眼、脑作为一个整体进行研究的困难、必要性和潜力，并提出了相应的基于人工智能的眼脑联动研究的基本研究框架，即眼脑联动框架。

简介：摘要目的探讨头颈复位试验(HRT)评估颈痛及健康受试者颈部位置觉的信度与效度。方法招募符合条件的受试者62例，其中颈痛患者32例，健康受试者30例。首次评估时，受试者分别参与了2位评估者独立进行的HRT，并于24 h后参与其中1位固定评估者进行的HRT。分别对3次试验中受试者的颈椎前屈、后伸、左旋和右旋四个方向的关节位置误差(JPE)进行测量并纳入统计分析。采用组内相关系数(ICC)计算其评估者内/间信度。对2组受试者的JPE进行组间对比，对差异有统计学意义的指标进行效度分析。结果HRT评估颈椎前屈、后伸、左旋和右旋位置觉的评估者内/间ICC分别分布于0.603~0.830和0.597~0.837,对应的测量误差(SEM)范围分别为1.516~2.154 cm和1.691~2.089 cm，最小可检测变化(MDC)分别为4.203~5.972 cm和4.687~5.789 cm。颈痛患者颈椎后伸JPE及右旋JPE与健康受试者比较，差异有统计学意义(JPE后伸P<0.01; JPE右旋P<0.05)；颈椎后伸JPE受试者工作曲线(ROC)下面积(AUC)为0.755(P<0.05)。结论HRT评估颈部位置觉具有较好的评估者内及评估者间信度；试验中，颈椎后伸JPE能在一定的程度上帮助区分慢性颈痛及健康人群。

简介：摘要目的研究心理弹性在医务人员压力觉知与失眠之间的中介作用。方法采用失眠严重指数问卷(insomnia severity index，ISI)、心理弹性量表简化表(10-item Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC-10)、压力觉知量表(perceived stress scale，PSS-10)对1 163名医务人员进行问卷调查。应用SPSS 20.0进行数据处理，并进行共同方法偏差检验、描述统计、相关分析、分层回归分析；采用SPSS PROCESS V3.4插件进行Bootstrap中介效应检验。结果①医务人员压力觉知[(16.28±6.35)分]与失眠[(6.14±5.80)分]呈正相关(r＝0.404，P<0.01)，心理弹性[(26.56±9.02)分]与失眠和压力觉知均呈负相关(r＝-0.279，P<0.01；r＝-0.399，P<0.01)。②心理弹性在医务人员压力觉知和失眠之间起部分中介作用。其中，心理弹性在医务人员压力觉知对失眠影响的中介效应量为0.051，占总效应量百分比为13.82%。结论医务人员压力觉知水平不仅直接影响失眠症状，还通过心理弹性间接对失眠症状产生影响，临床上可通过降低医务人员压力知觉水平、提高心理弹性来减少失眠的发生。

简介：摘要目的探讨不同强度光照对豚鼠屈光发育和形觉剥夺性近视(FDM)的影响。方法选取健康3周龄三色豚鼠108只，分为FDM豚鼠群54只和正常屈光发育豚鼠群54只，分别采用不透明面罩法制作单眼近视模型和双眼均不遮盖处理。采用随机数表法将FDM豚鼠和正常屈光发育豚鼠分别分为低强度光照组、正常强度光照组和高强度光照组，各组分别在20、300和5 000 lx环境中连续饲养6周，每天12 h光照/12 h黑暗。各组豚鼠每2周进行眼参数生物学测量并进行比较，采用眼科A型超声诊断仪测量豚鼠眼轴长度(AL)，AL定义为角膜顶点到视网膜黄斑区的距离；采用检影法测定各组豚鼠扩瞳后的屈光度。计算各组豚鼠AL和屈光度变化量，变化量定义为光照各时间点测量值与光照前的差值。结果正常屈光发育豚鼠不同强度光照组AL值组间总体比较差异无统计学意义(F组别＝0.365，P＝0.697)，各组豚鼠AL随着光照时间的延长而显著延长，总体比较差异有统计学意义(F时间＝353.750，P<0.001)。正常屈光发育豚鼠不同强度光照组间屈光度总体比较差异有统计学意义(F组别＝3.576，P＝0.034)，其中高强度光照组豚鼠光照4周屈光度为(+2.75±2.15)D，大于低强度光照组的(+0.41±3.07)D，差异有统计学意义(P<0.01)；FDM豚鼠不同强度光照组AL值和屈光度值总体比较差异均无统计学意义(F组别＝0.105，P＝0.900；F组别＝0.973，P＝0.387)，光照不同时间AL和屈光度总体比较差异均有统计学意义(F时间＝408.302、27.407，均P<0.001)，其中低强度光照组光照2周FDM眼屈光度为(+2.35±1.95)D，大于光照前的(+1.90±0.97)D，但差异无统计学意义(P>0.05)。正常屈光发育豚鼠高强度光照组AL最短，且变化量最小；FDM豚鼠低强度光照组光照2周屈光度变化量明显小于正常强度光照组，产生短暂性远视漂移。结论高强度光照可减缓正常屈光发育豚鼠屈光度向近视漂移；低强度光照有延缓FDM进展的趋势，光照2周屈光度出现短暂性远视漂移。

简介：摘要目的根据知信行理论原则，结合健康信念管理模式，研究脑卒中快速识别知信行模式在医院-社区联动管理中对社区居民的效果。方法选取2017年1月至2019年1月本社区有高血压病的180例患者，以随机抽取的方式将患者平均分为对照组（90例，管理过程中行常规管理方法）和研究组（90例，运用脑卒中快速识别知信行模式，实行医院-社区联动管理，），经过1年后的管理，对比两组患者预防知识问卷（SPKQ）得分、脑卒中健康行为问卷（SPBQ）得分、日常生活能力评分（ADL）及脑卒中发病率。结果经过1年医院-社区联动管理的数据研究后得知，研究组患者SPKQ为（72.5±15.7）分、SPBQ为（3.3±0.4）分、ADL为（87.6±6.6）分，对照组SPKQ为（55.7±14.2）分、SPBQ为（2.5±0.3）分、ADL为（71.5±10.8）分，研究组得分均高于对照组（均P＜0.05）；研究组患者脑卒中发病率为7.78%（7/90），对照组为18.89%（17/90），研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在医院-社区联动管理过程中，通过对脑卒中易发人群实行脑卒中快速识别知信行模式及相关健康宣教，可以大大地提高此类人群对脑卒中的认知、信念和防控行为，从而减少了社区居民脑卒中的发病率。

简介：摘要成都爱康国宾体检医院有限公司管理部在2017年对医院管理工作中发现的质量管理问题，从2018年开始，通过医院健康体检检前、检中和检后质量管理工作流程再造，引入了健康体检联动管理思维，经过执行、检查和改进，提高了体检质量。

简介：摘要目的了解社区护士参与"医院-社区"联动模式的态度与行为。方法采用便利抽样法于2020年7—9月选取上海市96所社区医疗机构的264名社区护士作为研究对象。调查内容包括一般资料、社区护士对"医院-社区"联动项目的态度与行为。共发放问卷264份，有效问卷240份，问卷有效率为90.91%。结果态度得分方面，社区护士愿意参与"医院-社区"联动项目[（2.74±0.57）分]。社区护士认为"医院-社区"联动项目提升了其护理理论知识[（3.66±0.53）分]、康复护理技能[（2.80±0.63）分]、糖尿病及其相关并发症护理技能[（2.66±0.56）分]、社区急救技能[（2.57±0.55）分]；认为"医院-社区"联动内容与实际护理内容不吻合[（2.38±0.70）分]，在提升PICC技能[（1.96±0.46）分]、伤口或造口维护技能[（1.88±0.67）分]、各类风险评估技能[（1.73±0.59）分]等方面发挥的作用不显著；社区护士参与"医院-社区"联动项目的主动性偏低[（1.81±0.61）分]；认为目前区域联动形式过于单一[（2.08±0.65）分]。行为得分方面，社区护士参与过的"医院-社区"联动项目内容中，50%以上社区护士参与的内容包括常见慢性病护理技术、康复运动指导、急救护理技术；参与形式主要是短期培训和专题讲座；61.67%（148/240）的社区护士开展频次为每半年1次；互动平台主要以微信交流群、短信或电话为主的社区护士分别占81.67%（196/240）、44.17%（106/240）。结论社区护士对"医院-社区"联动模式提升护理服务能力项目持较为积极态度，但是实际参与项目的积极主动性不够；还需进一步拓展"医院-社区"联动内容与形式，以全面提升社区护理人员的核心护理技能，切实满足社区广大患者的照护需求。

简介：摘要目的构建基于医联体的互联网+联动模式并评价其实施效果。方法采用便利抽样法，选取2020年10月—2021年6月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的132例恶性肿瘤行经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）化疗且带管出院患者为研究对象，将治疗间歇期返回上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院PICC门诊进行PICC维护的67例患者设为对照组，采用常规维护方法。将治疗间歇期选择居住地附近维护点进行PICC维护的65例患者设为观察组，在对照组基础上，采用基于医联体的互联网+联动模式维护方法。比较两组患者PICC自我管理能力、带管满意度、PICC并发症发生率、PICC维护所花的平均费用和平均时间。结果两组患者带管日常生活、带管运动、导管异常情况处理、导管维护依从性及导管管理信心维度得分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者带管满意度调查表得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者PICC并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者PICC维护所花的挂号费、维护费、交通费均低于对照组，往返时间、就诊时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论基于医联体的互联网+联动模式能够保证恶性肿瘤行PICC化疗且带管出院患者的PICC维护质量，提高其PICC自我管理能力，具有良好的经济效益和时间效益。

简介：摘要目的探讨多模式多参数磁共振检查在胎盘植入诊断中的成像特征。材料与方法对有胎盘植入的69例孕妇作为胎盘植入组，无胎盘植入的56例孕妇作为对照组，均进行常规磁共振快速成像及多b值扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)检查，并与手术及病理结果对照，分析胎盘植入在常规快速磁共振成像序列及在多b值DWI上的表现。结果常规序列表现：①胎盘斑片状低信号，在平衡式超快速场回波(balance turbo field echo，BTFE)序列及单次激发快速自旋回波(single-shot fast spin-echo，SSFSE)序列均见斑片状低信号影(称之为“哨兵黑斑”，最具诊断效能)占49.28%(34/69)；②胎盘与子宫肌层低信号线消失占62.32% (43/69)；③胎盘母体面局限性隆起或呈波浪状占73.91% (51/69)；④胎盘母体面下血窦异常增加占71.01% (49/69)；这4种成像特征差异均具有统计学意义(P＜0.05)。DWI表现：胎盘组织信号穿透肌层12例，胎盘钉状、结节状突入肌层24例，胎盘母体面局限性隆起或呈波浪状46例，胎盘植入处DWI信号稍增高、毛糙19例，b0序列胎盘植入处信号减低6例，这5种成像特征差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论多模式多参数MRI检查在胎盘植入诊断中能提供可靠的磁共振成像特征。

简介：摘要幻肢痛和幻肢觉是临床治疗难点。本文报道1例幻肢痛伴幻肢觉的病例，在超声引导下经残肢末端神经脉冲射频术加残端神经瘤连续射频热凝术治疗，获得了良好效果。总结其诊治过程并复习文献，以供疼痛临床诊疗参考。

简介：摘要目的探讨基于社区联动的出院准备计划在COPD患者院外延续护理中的应用效果。方法采用便利抽样法选择2019年3月—2020年3月在河南省人民医院呼吸科住院的206例COPD患者，随机分为观察组和对照组，各103例。对照组予以COPD常规管理，观察组在对照组基础上实施社区联动的出院准备计划，进行为期半年的干预。比较干预前后两组的COPD评估测试量表评分、慢性病管理评价量表评分、BODE指数，以及干预期间患者再次入院率。结果干预后观察组的COPD评估测试量表各条目得分及总分均低于对照组，除咳嗽、咳痰外，其余条目及总分差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后的COPD评估测试量表各条目得分及总分较干预前降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后的慢性病管理评价量表评分各维度得分及总分较干预前升高，且均高于对照组干预后，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后的BODE指数得分较对照组低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的半年内再次入院率为13.59%（14/103），低于对照组的31.07%（32/103），两组比较差异有统计学意义（χ2=9.068，P=0.003）。结论基于社区联动的出院准备计划可以改善COPD患者的生活质量和肺功能，提高患者对慢性疾病管理水平的认可度及降低再次入院率，整体提高患者延续护理质量。

简介：摘要随着我国社会经济的发展以及科学技术的提升，人们的生活水平有了大幅度的提高，电梯的广泛应用方便了人们的生活，电梯运行安全成为的电梯管理的重点，特种电梯的出现使人们更加重视电梯定期检验工作，希望通过限速器安全钳联动机构对特种电梯的故障加以分析。基于此，本文以特种电梯定期检验中限速器安全钳联动机构作为研究对象，分析特种电梯的分类情况，探究特种电梯定期检验中限速器安全钳联动机构的工作原理，寻找特种电梯定期检验中限速器安全钳联动机构存在的故障，结合实际情况分析故障存在的原因，分别从故障解决方法和保养检测等方面详细阐述特种电梯定期检验中限速器安全钳联动机构的故障解决措施，从而为特种电梯的安全运行提供保障。

简介：摘要罕见出血疾病（RBD）是指一种或多种凝血因子缺陷引起的单基因遗传性疾病，包括纤维蛋白原（Fg）、凝血酶原、凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅷ的缺陷等。由于RBD极低的流行率以及由此导致的随机对照研究的缺乏，其精准的诊断治疗给临床医生带来极大的挑战。面对其临床表型和实验室特点的异质性，更需要加强临床与实验室的沟通合作，实现综合管理。

简介：摘要目的评估联动成像模式(linked color imaging，LCI)提高结直肠息肉检出率，尤其是腺瘤检出率的有效性。方法回顾性分析2018年5月—2019年3月入院接受LASEREO系统结肠镜LCI模式或普通白光(white light imaging，WLI)模式检查的患者，比较两种模式下结肠镜检查整体息肉检出率、腺瘤检出率、扁平息肉检出率、小息肉(≤5 mm)检出率及右半结肠息肉检出率的差异。用国际照明委员会(Commission Internationale de L′Eclairage，CIE)于1976年制定的L*a*b*颜色空间分析比较两种模式下腺瘤性息肉与周边黏膜的色差(ΔE)。结果LCI组患者整体息肉检出率，尤其是腺瘤检出率高于WLI组，差异有统计学意义(45.53%比32.83%，P＝0.038；53.65%比39.62%，P＝0.009)。LCI组腺瘤性息肉与周边黏膜的色差(ΔE)明显高于WLI组，差异有统计学意义(27.24±8.67比15.28±6.68，P<0.001)，且LCI组扁平息肉、小息肉及右半结肠息肉检出率均高于WLI组，差异有统计学意义(61.98%比47.17%，P＝0.005；60.94%比42.77%，P＝0.001；45.83%比32.70%，P＝0.012)。结论LCI能有效提高结直肠息肉检出率，尤其是腺瘤检出率，值得临床推广应用。

简介：无

简介：摘要目的探讨多模态超声多参数特征分析在乳腺肿块良恶性诊断中的应用。方法随机抽取2018年1月至2019年12月南华大学附属长沙中心医院收治的女性患者100例(112个乳腺肿块)，均行常规超声、自动乳腺全容积扫描及超声弹性成像检查。以术后病理结果为金标准区分乳腺肿块良恶性，应用Logistic回归方程分析乳腺肿块超声参数特征。结果结果112个乳腺肿块中恶性结节34个，良性结节78个。Logistic回归筛选出5个诊断乳腺肿块良恶性的超声参数特征，即汇聚征OR＝14.402，95%CI 1.819～114.032，腋窝淋巴结异常OR＝13.576，95%CI 1.280～144.003，边界OR＝13.174，95%CI 2.664～65.146，弹性OR＝8.810，95%CI 2.646～29.333，钙化OR＝6.543，95%CI 1.432～29.883。结论多模态超声多参数特征分析可以进一步明确乳腺肿块良恶性的诊断，对临床治疗具有一定的指导意义。