简介：目的：探讨全麻大手术前后血小板活化状态的变化规律，为术后防凝治疗提供客观依据。方法：对5l例恶性肿瘤患者分别于手术前及手术后取静脉血，并以20例健康人血样作对照，用流式细胞免疫技术测试其外周血小板P-选择素(CD62p)阳性率，进行比较。结果：术前血小板CD62p阳性率为2.57±l.18％，术后为21．92±17.62％。术后较术前明显增加(P<0.01)。其中男性患者术后CD62p阳性率均值较术前增加9．94倍，女性患者增加2．47倍。结论：全麻手术对血小板活化有明显的促进作用，以男性患者更为明显，应重视术后防凝措施，以防发生血栓栓塞。

简介：目的：探讨经尿道前列腺电切术中分别应用三种国产抗纤溶药——氨甲环酸、抑肽酶和止血芳酸对血小板的保护作用，以及对术后止血的功效．方法：选择60例良性前列腺增生手术患者，随机分为3组，即氨甲环酸组、抑肽酶组和止血芳酸组，测定术后12h，24h和48h的血小板计数、出血量、血浆纤溶酶活性和D-二聚体浓度。结果：术后血小板计数在氨甲环酸组和抑肽酶组相接近，在止血芳酸组则显着性下降。出血量在氨甲环酸组和抑肽酶组无显着性差异，在止血芳酸组显着性增高（P〈0．05）。血浆纤溶酶活性在氨甲环酸组和抑肽酶组显着性高于基础值，但仍有所降低；在止血芳酸组则显着性高于前二组。D-二聚体含量在三组间无显着性差异。结论．氨甲环酸和抑肽酶通过抑制纤溶亢进，均能确切减少前列腺电切术后的出血量，但抑肽酶存在潜在的过敏反应，且价格较贵，故以氨甲环酸更适宜於经尿道前腺电切术后止血。

简介：单肺麻醉即单肺通气(OLV)麻醉，目的在防止血液或分泌物流向健侧肺；为手术操作提供相对静止的手术野。但是，OLV时，无通气侧肺的血液没有得到氧合就回到左心，可致静脉血掺杂，PaO2降低；无通气侧肺泡的低氧可致低氧性肺血管收缩(HPV)，使非通气侧肺血流减少并转向通气肺，由此使QS/QT减少，PaO2降低有所改善，但仍有约10％的病人发生显着低氧血症。所以，如何降低OLV时的QS／QT和怎样提高PaO2是单肺麻醉的关键问题。

简介：目的：采用右侧颈总动脉多次缺血预处理，并逐次递增缺血时间，诱导右侧大脑侧枝循环建立，观察右侧颈动脉永久性阻断缺血后的脑保护作用。方法：家兔48只随机分为对照组和实验组，每组24只。对照组为假手术组．手术操作同实验组．但实验期间不实施球囊充气阻断颈动脉血流。实验组为右颈总动脉压迫组，压迫方法采用颈总动脉外充气球囊压迫技术．实施压迫时囊内充气压为160mmHg；每次压迫时间根据，预实验公式计算：次缺血时间：次数X5＋40（min）进行，每日2次，直到压迫时间达4h（总时间为20d）。各组分别在实验开始后第1、10和20d，分别采用数字剪影脑血管造影（DSA）方法．观察家兔右侧大侧枝循环建立情况：并于实验第20d用注射器将内囊充气压力达160mmHg后不放气．持续完全阻断右侧右侧颈总动脉血流．观察记录家兔神经功能评分：随后取脑组织标本。光镜下对比观察二组相同部位神经元的病理学及新生血管数量的变化．并比较两组缺血侧脑组织含水量。结果：实验期间二组家兔之间均没有观察到兴奋、躁动．嗜睡．活动、行为及胺。体运动障碍等异常症状。从DSA显像结果表明，在实施右侧颈总动脉外压造缺血预处理的第10d。造影剂已经通过willis环进入右侧大脑动脉，与压迫第1d比较右侧血管显影非常清晰．但与左侧比较右。后外上段侧枝未见显影。在实旗压迫处理的第20d，DSA血管显像左右两侧无差异．右后外上段血管显影也非常清晰。神经功能缺失评分和脑组织含水量实验组明显小于对照组。（P〈0．05）。右侧（缺血i：侧），病理标本。在400倍镜一个视野下的毛细血管密度，实验组为5．3±0．5对照组为3．5±0．4，实验明显多于对照组（P〈0．05）。结论：多次缺血预处理能够诱导大脑Willis环及其相应的侧枝循�

简介：近年来，随着胸外科与麻醉技术的发展，单肺通气在小儿外科手术中的应用日益增多。本文就小儿单肺通气的应用进展进行综述。

简介：单肺通气麻醉在心胸外科手术中被广泛应用，低氧血症作为单肺通气麻醉的最大挑战，其产生原因众多，本文综合阐述了单肺通气麻醉的研究与进展，以期提高术中单肺通气的效果，降低低氧血症的发生。

简介：目的：观察胸科手术中采用单肺通气（OLV）结合低压PEEP的通气效果。方法：35例胸科择期手术病人，ASAⅠ-Ⅱ级，分别观察双肺通气（TLV）、OLV及OLV+PEEP（3-5cmH2O）三种方式通气30min时的血气分析、气道压力和血流动力学变化。结果：OLV+低压PEEP时，PaO2、PaCO2较单纯OLV时明显升高（P<0.01），PaCO2升高在临床允许范围之，Peak明显下降（P<0.05），MAP、HR、CVP变化不大。结论：OLV+低压PEEP可有效改善OLV通气时的动脉氧合。

简介：本文报道小儿单次法硬膜外麻醉应用0．5％罗哌卡因溶液的麻醉效果，报告如下。选择下腹和下肢手术患儿3l例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄4-14岁，体重12-52kg，男20例，女11例，其中急性阑尾炎阑尾切除术13例，慢性阑尾炎阑尾切除术1例，择期腹股沟斜疝修补术8例，下肢骨折切开复位内固定术9例。

简介：病历摘要患者男性，67岁，身高171cm，体重60kg。因诊断右肺下叶肿块（性质不明），拟在全身麻醉下行胸腔镜右肺下叶切除术。麻醉前访视：既往20余年“冠心病史”，目前服用硝酸异山梨酯，辛伐他汀，美托洛尔，阿司匹林等。查体患者精神状况可，消瘦体型，桶状胸，右肺呼吸音减弱。

简介：维库溴铵是中效非去极化肌松药，本文通过肌肉松弛监测仪，观察维库溴铵单次静脉注射与静脉持续输注两种不同给药方法的作用时效，探索临床应用非去极化肌松药的合理方法。

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简介：子宫切除术应用乙，单管法硬膜外麻醉，常会遇到骶神经阻滞不全，当手术牵拉子宫和阴道时，病人常主诉疼痛，伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张和循环系骤变等内脏牵拉反应，为提高子宫切除术中的骶神经阻滞有效率，本文采用单管法和双管法硬膜外腔麻醉，观察对比两法对循环系统的影响。今报告如下。

简介：目的：观察硬膜外自控镇痛对老年急性心肌缺血病人血浆单胺类递质的影响。方法：选择30例老年心肌缺血患者设为A组，随机又分成两组。A1组(n=15)T3-5硬膜外腔穿刺置管，注入1．0％N多卡因5ml，测阻滞平面为T1-6，接PCA泵持续治疗一周(PCEA治疗采用LCP模式)；A2组(n=15)N用PCEA治疗，采用硝酸酯类药治疗。另选择30例健康成人作为正常对照组(设为B组)。结果：A组病人血浆单胺类神经递质明显高于B组。A1组PCEA治疗后明显下降，一周后基本恢复至正常值；A2组下降幅度不明显。结论：PCEA能有效抑制血浆单胺类神经递质释放，改善老年人的心肌缺血，保持机体内环境稳定。

简介：目的：按l：10等效的舒芬太尼与芬太尼对腹部手衍后病人施行切口镇痛，观察比较两者对呼吸与镇静的影响。方法：对30例择期腹部手衍后病人在麻醉恢复室中随机分为两组：舒芬太尼组(S组，n=15)与芬太尼组(F组，n=15)，分别给以单剂量舒芬太尼10μg或芬太尼100μg静脉注射，观测用药前、用药后5min、10min、15min及20min各时点的潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳(PETCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及镇静评分。结果：S组VT在给药后5min比给药前显著性减少(P<0．01)，在给药后15min、20min却比给药前增大(P<0．01)；F组VT在给药后5min、10min较给药前显著性减少(P<0．01)，但在给药后各时点S组的VT均比同时点的F组VT大(P<0.01)。给药后各个时点的RR在S和F组均比给药前减少(P<0．01)，而S组RR在给药后5、10min明显低于F组的RR(P<0．01)。S和F组的PETCO2在给药后5、10、15min均比给药前增高(P<0．0l或P<0．05)，而F组的PETCO2在给药后20min也高于给药前(P<0．01)，但S组的P盯C02在给药后各时点均低于F组(P<0．01)。S组的镇静评分在给药后各时点均高于给药前(P<0．01)，而F组在给药后10、15min高于给药前(P<0．01)，但S组的镇静评分在给药后5、10min明显高于F组(P<0．01)。结论：按1：10等效的舒芬太尼与芬太尼静脉注射用于腹部手术后病人切口镇痛，舒芬太尼的镇静作用强于芬太尼，而呼吸抑制比芬太尼者弱。

简介：目的：观察异氟醚(I)、地氟醚(D)或异丙酚(P)对单肺通气(OLV)期间出现的低氧性肺血管收缩(HPV)和肺内分流(Qs／Qr)的影响。方法：选择36例需施行OLV的肺癌、食道肿瘤病人，随机分为I组、D组和P组，每组12例。静脉诱导快速双腔支气管导管插管后，分别吸入1．3MAC的异氟醚、地氟醚或静脉滴注异丙酚6mg／(kg·h)维持麻醉。三组病人均在麻醉诱导前、双肺通气(TLV)20min、OLV20min和恢复TLV20min时，取动脉血和混合静脉血行血气分析，计算Qs／Qb值。结果：与TLV时相比，OLV期间I组、D组和P组的PaO2显著下降(P<0．05)；OLV期间肺内分流明显增加(P<0．01)。与P组比较，I组和D组OLV时的Qs／Qb明显高于P组(P<0．05)，但I组和D组同比较无明显差异。结论：异氟醚和地氟醚均有抑制HPV的作用，临床吸入1．3MAC时未发生低氧血症，可安全用于单肺通气的开胸病人；异丙酚抑制HPV的作用明显小于异氟醚和地氟醚，更适用于单肺通气病人。