简介：摘要目的对比分析三种三尖瓣成形术治疗中、重度功能性三尖瓣关闭不全的近、中期临床疗效。方法回顾性选取广元市第一人民医院2016年3月至2018年12月收治的156例功能性三尖瓣关闭不全患者，行左心瓣膜置换手术同期行三尖瓣成形术。根据术式不同分三组：人工环成形组(A组)、自体心包条成形组(B组)、改良De Vega成形组(C组)，每组52例。对术前、术后10 d、6个月、1、2年患者的心功能、心室射血分数、右心房横径、右心室内径、三尖瓣反流程度/cm2、肺动脉收缩压进行统计学分析，评价三种方法治疗三尖瓣关闭不全的近、中期临床效果。结果全组无死亡病例，无再次手术。三组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。术后10 d、6个月、1、2年三组患者心脏B超复查指标与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)，且术后2年A组心脏B超指标明显优于B组与C组，差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者2年复查轻度以下三尖瓣关闭不全比例分别为A组100%、B组96.6%、C组92.6%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论三种成形术均是治疗功能性三尖瓣关闭不全的有效治疗术式，近期效果相似，人工环成形中期效果更优，更适合功能性中、重度三尖瓣关闭不全的患者，而更远期疗效还有待于时间的推移进行统计学分析。

简介：摘要目的心脏起搏导线相关三尖瓣反流（lead-related tricuspid regurgitation，LRTR）是心脏起搏治疗中最常见的临床并发症之一。本研究主要探讨引起LRTR的危险因素。方法前瞻性入选2017年2月到2018年4月在中国医学科学院阜外医院心律失常中心首次植入起搏器或植入型心律转复除颤器（ICD）治疗的72例患者，结合二维+三维超声心动图，对植入术前、术后急性期（1周内）以及1年进行评价。起搏器植入后新发三尖瓣反流（TR）或反流程度加重的患者归为TR阳性组，无TR或反流程度不加重的患者归为TR阴性组，比较两组间TR比例、右心房内径、右心室内径、起搏导线植入类型以及合并基础疾病等超声心动图和临床指标，并应用Logistic多因素回归分析筛选可能引起LRTR的危险因素。结果72例患者均完成术后1年随访。与TR阴性组相比，TR阳性组患者TR呈中重度反流的比例明显升高，伴右心房、右心室内径增大以及右心室射血分数降低；TR阳性组患者合并病态窦房结综合征的比例低（62.5%对85.7%，P=0.039），合并2型糖尿病的比例高（43.8%对14.3%，P=0.010），导线常引起三尖瓣隔叶（18.8%对0，P=0.009）、后叶（25%对1.8%，P=0.008）受限。Logistic多因素回归分析发现合并2型糖尿病（OR=6.425，95%CI 1.371~30.121，P=0.018）、导线引起后叶受限（OR=20.038，95%CI 1.097~265.991，P=0.043）是导致LRTR发生的独立危险因素。结论2型糖尿病、导线引起后叶受限是导致LRTR独立危险因素。

简介：摘要目的分析三尖瓣下移畸形(EA)的外科治疗方法和中远期随访结果，探讨其手术治疗策略。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月我院127例EA患儿的临床资料及随访结果。男59例，女68例，年龄(9.5±3.7)岁(0.67～18.0岁)，体质量(27.1±11.7)kg(6.4～76.0 kg)。术前经心电图诊断预激综合征13例。术前合并有室间隔缺损11例，房间隔缺损42例，卵圆孔未闭34例，肺动脉狭窄6例，三尖瓣关闭不全127例。治疗策略分为双心室矫治92例(房间隔开窗的双心室矫治20例)和一个半心室矫治35例(房间隔开窗的一个半心室矫治8例)。本组125例EA患儿采用锥形重建法进行房化右心室的折叠及三尖瓣成形，2例单纯行三尖瓣成形术。结果围手术期死亡6例(4.7%，6/127)，死亡原因包括低心排血量综合征、肺部感染和脑出血。术后发生完全性房室传导阻滞2例(1.6%)，均安置永久起搏器。7例(5.5%)患儿术后因大量心包积液行心包开窗术。出院前所有患儿复查超声心动图，提示三尖瓣关闭不全程度明显减轻，心功能明显改善。全组功能右心室/房化右心室(FRV/ARV)比值为0.87±0.37。双心室矫治组FRV/ARV为1.12±0.39，一个半心室矫治组FRV/ARV为0.48±0.28，两组间差异有统计学意义(t＝5.685，P<0.001)。110例获得随访，随访率90.9%，随访时间3～96个月。3例(2.7%)术后中远期死亡。结论矫治EA的关键是解剖重建三尖瓣和右心室。根据三尖瓣发育情况及房化右心室与功能右心室的比例选择合适的手术策略，EA矫治有良好的中远期治疗效果。

简介：摘要随着起搏器等心脏电子植入设备的应用日益增多，加之实时三维超声心动图等新型诊断技术的发展，人们对起搏电极相关三尖瓣功能障碍的认识更加深入。但由于三尖瓣功能障碍患者早期症状隐匿，导致诊断被低估或漏诊，而晚期发生严重右心功能不全后预后不良，治疗效果不佳。本文重点阐述起搏电极所致三尖瓣功能障碍的诊断及治疗。诊断方面首先对此类疾病需高度认识，并根据患者的病史和体格检查保持较高的临床警惕性，推荐对起搏器植入的患者常规进行超声心动图的随访检查，是及时诊断该病的有效方法，应用实时三维超声心动图有助于病因诊断并可指导治疗。治疗强调多学科团队评估并尽早干预，主要治疗策略包括药物治疗、经静脉电极拔除及三尖瓣修复或置换。

简介：摘要目的探讨超声评价孕中晚期胎儿三尖瓣反流的临床意义。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月浙江省慈溪市人民医院常规产前超声检查发现胎儿三尖瓣反流的80例孕中晚期孕妇的临床资料。采用彩色多普勒超声检测三尖瓣反流速度、三尖瓣反流彩束占右心房比、右心房内径与左心房内径比、静脉导管A波流速，记录胎儿预后。其中，生理性反流49例（对照组），产后超声或引产后胎儿尸体解剖发现有先天性心脏结构异常或发现有影响胎儿心脏功能的非先天性心脏结构异常31例（异常组）。结果异常组三尖瓣反流速度、三尖瓣反流彩束占右心房比、右心房内径与左心房内径比明显高于对照组[（243.39 ± 100.31）cm/s比（120.23 ± 40.12）cm/s、（45.9 ± 12.3）%比（15.4 ± 2.3）%和1.30 ± 0.32比1.08 ± 0.04]，静脉导管A波流速明显低于对照组[（7.96 ± 3.21）cm/s比（35.01 ± 4.58）cm/s]，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组49例患儿于出生后1个月内复查心脏超声，15例示三尖瓣反流消失，34例示三尖瓣反流有不同程度减轻。异常组31例中，先天性心脏结构异常23例，非先天性心脏结构异常8例；新生儿期死亡4例，胎死宫内2例，引产8例，出生后状况良好17例，生后1个月复查心脏超声，反流减轻或消失。结论产前超声检测胎儿三尖瓣反流具有重要意义，可根据病因及反流程度评估胎儿预后。

简介：摘要起搏导线相关性三尖瓣关闭不全（LITR）是起搏器/除颤器植入术的并发症，可进展为右心功能不良，降低患者生存率。由于三尖瓣反流的杂音较轻而右心衰竭症状出现晚，LITR容易漏诊。实时三维超声心动图技术的发展及应用，帮助我们深入探索LITR的机制。导线对三尖瓣叶的碰撞和黏附是导致LITR的主要机械因素。应用三维超声心动图在起搏器/除颤器植入术后随访监测起搏导线的位置能够帮助LITR的早期预防和诊断。对病因明确的中-重度LITR患者可早期拔除导线或外科手术治疗。起搏技术的新进展可能将显著降低LITR的发生率。

简介：摘要目的探讨应用生物瓣和机械瓣行三尖瓣置换术患者的短期和长期生存率之间的差异。方法回顾性连续入选北京安贞医院1993年11月至2018年8月期间273例接受三尖瓣置换术治疗的患者。比较置换机械瓣与生物瓣患者的短期和长期生存率。结果应用机械瓣行三尖瓣置换术的患者106例，应用生物瓣的患者167例，术后随访1～22年，随访(8.2±5.6)年。机械瓣组短期死亡16例(15.1%)，生物瓣组短期死亡22例(13.2%)，两组间差异无统计学意义(P＝0.633)。机械瓣组1、5、10年生存率分别为81.9%、77.9%、75.5%，生物瓣组1、5、10年生存率分别为78.0%、73.1%、65.9%。Kaplan-Meier生存曲线比较，两组长期生存率差异无统计学意义(P＝0.234)。结论三尖瓣置换术的短期和长期病死率依然较高，但无论采用机械瓣还是生物瓣，两者的短期和长期生存率无显著差异。

简介：摘要目的探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心房大小及功能对继发性三尖瓣反流的影响。方法选取2015年2月至2017年2月来阜外医院就诊的中度或重度风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者67例，所有患者均行二尖瓣人工瓣膜置换手术，并于术前行超声心动图检查，均明确存在继发性三尖瓣反流。选取2016年于阜外医院就诊的门诊患者20例作为正常对照组，且均于就诊时行超声心动图检查。对研究组与正常对照组各项超声参数及左心房功能进行比较，对研究组左心房功能与三尖瓣结构及功能的相关性及继发性三尖瓣反流的影响因素进行分析。结果研究组患者的三尖瓣瓣环直径指数与左心房面积变化率、排空分数及左心房平均应变呈强相关性（r=-0.65、-0.58和-0.59，P均<0.01）。肺动脉收缩压与左心房面积变化率、排空分数及左心房平均应变呈较强的负相关性（r=-0.60、-0.58和-0.59，P均<0.01）。Logistic多因素回归分析显示，三尖瓣瓣环直径指数、瓣叶闭合高度和肺动脉收缩压是影响术前继发性三尖瓣反流的相关因素（OR=1.916、2.382、1.059，95%CI：1.18~3.109、1.312~4.323、1.009~1.111，P均<0.05）。Logistic回归分析发现肺动脉收缩压、左心房面积变化率和左心房平均应变是影响三尖瓣瓣环增大的危险因素（OR=1.044、0.875、0.809，95%CI：1.002~1.088、0.761~0.964、0.656~0.997，P均<0.05）。结论左心房扩大、功能减低参与了继发性三尖瓣反流的发生，左心房面积变化率和房壁平均应变减低会引发三尖瓣瓣环增大，从而导致三尖瓣反流的发生及加重。二维斑点追踪技术分析左心房应变可以提供更早期的左心房功能信息。

简介：摘要目的总结永久心脏起搏器电极相关三尖瓣病变的病因及外科治疗经验。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月解放军总医院第一医学中心心血管外科收治的永久心脏起搏器电极相关三尖瓣病变行外科治疗的22例患者资料，其中男12例，女10例，年龄45~82（62.6±12.1）岁。均在体外循环下行开胸三尖瓣手术，其中，正中开胸手术8例，右侧小切口开胸4例，腔镜辅助及全腔镜手术10例；三尖瓣置换8例，三尖瓣成形术14例。结果术中见起搏电极累及三尖瓣及瓣下结构10例，三尖瓣瓣环扩张7例，起搏电极相关感染性心内膜炎累及三尖瓣5例。与常规开胸手术相比，微创手术包括右胸小切口手术及胸腔镜手术的术后24 h引流量[281（120，489）ml比368（180，560）ml，P=0.02]、住院时间[9.2（4.8，14.5）d比11.2（6.3，16.9）d，P=0.03]均减少。术后超声心动图检查显示，所有患者右房右室较术前明显减小，心功能正常。术后起搏器程控仪检测起搏电极参数（感知度、起搏阈值、起搏阻抗）与术前比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。所有患者均治愈出院，无瓣膜及起搏器相关并发症。结论永久心脏起搏器电极相关三尖瓣病变根据不同的病因机制积极外科手术行三尖瓣置换或成形术结果满意。微创腔镜三尖瓣手术是治疗单纯三尖瓣病变的新技术，创伤小、恢复快。

简介：摘要目的研究左向右分流型先天性心脏病术后早期三尖瓣环收缩期位移，了解左向右分流型先天性心脏病患儿术后早期的右心室收缩功能。方法选择2018年6月至2018年12月收治的左向右分流型先心病手术的患儿，共20例，男、女各10例；年龄1～12个月，中位数4.5(2.0，6.8)个月；体质量3.0～9.0 kg，中位数6.0(3.7，7.7)kg。所有患儿于术后第1天晨安静状态下采集静脉血送检N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)，并行超声心动图检查测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)及左心室射血分数(LVEF )。观察并记录主动脉阻断时间、体外循环时间、术前肺炎、术前心衰对术后TAPSE的影响，分析TAPSE与术后心率、收缩压、中心静脉压、血管活性药物评分、气管插管时间、住监护室时间、NT pro-BNP及LVEF的关系。结果全组患儿术中主动脉阻断15～87min，中位数31(28，50)min；体外循环35～117min，平均(68±22)min。术后气管插管4～117 h，平均(50±35)h；监护室停留1～14天，中位数5(2，7)天。术后LVEF 0.18～0.66，中位数0.53(0.42，0.57)。术后TAPSE 2.0～10.0mm，平均(5.2±2.0)mm。术后第1天NT-proBNP 1 548～35 000 pg/ml，平均(9 446±8 130)pg/ml。体外循环时间>60 min、术前伴有肺炎的患儿术后TAPSE更低(P<0.05)。TAPSE与术前是否伴有心衰及主动脉阻断时间(r＝－0.362，P＝0.119)无相关性，与心率(r＝－0.303，P＝0.193)、中心静脉压(r＝－0.425，P＝0.062)、血管活性药物评分(r＝－0.418，P＝0.067)及NT pro-BNP(r＝－0.348，P＝0.132)、术后气管插管时间(r＝－0.576，P＝0.007)及住监护室时间(r＝－0.765，P＝0.000)呈负相关趋势，与收缩压(r＝0.146，P＝0.54)、术后LVEF(r＝0.461，P＝0.041)呈正相关趋势(P<0.05)。TAPSE<5 mm患儿较TAPSE≥5 mm患儿住监护室时间更长、气管插管时间更长、中心静脉压更高、NT-pro BNP更高，差异有统计学意义，P<0.05。结论应用超声心动图测量TAPSE简单可行。左向右分流型先天性心脏病手术后早期TAPSE减低，提示此类患儿术后早期右心室收缩功能下降，同时合并左心室收缩功能降低，最终导致NT pro-BNP升高、患儿需要更高剂量的血管活性药物支持、气管插管时间和住监护室时间延长。应关注先天性心脏病患儿术后的右心功能。

简介：摘要目的评估三尖瓣环下心室侧消融在常规射频消融失败的右侧房室旁路中的有效性和安全性。方法入选2016年4月至2018年4月在武汉亚洲心脏病医院心内科曾消融失败和/或消融后复发的9例右侧房室旁路患者进行回顾性研究，所有患者均应用Carto三维标测系统标测，且均于三尖瓣环下心室侧进行标测消融。结果所有9例患者均即刻消融成功，其旁路分布分别为三尖瓣环后侧游离壁5例、希氏束旁2例、三尖瓣环侧壁2例。术中放电消融（4.4±0.8）次，放电消融过程中旁路阻断时间为（6.5±1.3）s，所有患者术中旁路均同时达到双向阻滞。随访（28.4±15.6）个月无心动过速复发和/或旁路传导恢复，围术期及随访期间无并发症出现。结论三尖瓣环下心室侧消融右侧房室旁路是安全有效的，可增加导管的稳定贴靠，尤其是对于消融失败或复发病例效果明显。

简介：摘要目的探讨儿童经皮导管介入封堵膜周部室间隔缺损术后三尖瓣反流的发生率、预后及反流发生或加重的相关危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2017年1月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的1 108例经皮介入治疗膜周部室间隔缺损患儿的临床资料，分析术后新发三尖瓣反流及反流加重的预后和危险因素。结果24例术后新发三尖瓣轻度以上反流，发生率为2.1%；5例术前合并轻度以上三尖瓣反流的患儿中4例反流较术前减轻；随访过程中患儿均未发生重度需要手术干预的三尖瓣反流。单因素分析发现介入手术时间、残余分流是介入术后新发轻度以上三尖瓣反流的危险因素(均P<0.05)。二元回归分析发现封堵器大小(OR＝1.48，95%CI：1.13～1.9)、残余分流(OR＝6.53，95%CI：1.69～25.30)是新发三尖瓣反流的危险因素(均P<0.05)。结论膜周部室间隔缺损介入封堵后有一定的三尖瓣反流发生率，但一般不会出现需干预的后果。手术时间越长、封堵器型号越大、残余分流的存在是导致术中或术后新发三尖瓣反流的危险因素。

简介：摘要目的研究功能性三尖瓣反流（functional tricuspid regurgitation，FTR）严重程度与射血分数降低心衰（heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF）患者的预后的相关性。方法选取本院从2014年5月至2016年5月收治的207例心衰患者，根据患者入院后心脏超声检查的三尖瓣反流情况分为三尖瓣轻度反流组、三尖瓣中度反流组、三尖瓣重度反流组和无反流组，比较四组患者基线资料、心功能指标、肺动脉压情况、实验室指标和随访期间的死亡情况；采用Logistic回归方程分析影响心衰患者预后的独立危险因素。结果四组患者在年龄、房颤比例、心衰分期方面比较存在统计学差异（P<0.05）；随着三尖瓣反流程度加重，肺动脉压、右室收缩末期容积、右室舒张末期容积和心房NT-proBNP水平升高，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）；无反流组3年死亡率为20.31%（13/64），三尖瓣轻度反流组为35.37%（29/82），三尖瓣中度反流组为55.26%（21/38），三尖瓣重度反流组为71.43%（10/14），四组患者死亡风险比较差异有统计学意义（log-rank χ2＝25.060，P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，FTR（OR＝9.333、13.402、60.726）、房颤（OR＝13.954）、年龄≥65岁（OR＝2.648）、肺动脉高压（OR＝1.069）和高NT-proBNP水平（OR＝1.006）是HFrEF患者死亡的独立危险因素（P<0.05）。结论HFrEF患者三尖瓣反流程度越严重，其死亡率越高，临床可考虑进行针对性的预防性治疗，以获得更好的预后情况。

简介：摘要希氏束起搏（HBP）常规从左侧血管路径植入，然而，临床上部分患者因其他原因需要通过右侧血管路径植入HBP，利用现有希氏束植入工具难度较大。如果这类患者还同时存在临时起搏器依赖等原因导致术中无法标测或标测不到希氏束（His）电位，手术难度将进一步增加。现报道1例利用三尖瓣环造影方法指导右侧血管路径心室侧希氏束起搏植入。

简介：【摘要】目的：探讨不同手术径路治疗婴幼儿法洛四联症合并三尖瓣关闭不全的临床疗效。 方法：选取我院 2019 年 2 月至 2020 年 1 月到本医院接受治疗的 58 例法洛四联症合并三尖瓣关闭不全患儿为研究对象，按照不同的手术路径将 58 例法洛四联症合并三尖瓣关闭不全患儿划分为对照组和观察组，每组 29 例，对照组选择经右心室切口修补室间隔缺损以及疏通右心室流出道，观察组选择右心房修补室间隔缺损以及疏通右心室流出道，对比两组患者术后的并发症情况。 结果：观察组 患者术后并发症的发生率为 6.8%， 对照组 为20. 7%， 观察组低于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论：经右房径路治疗该疾病，临床效果显著，术中安全性高，术后并发症较低，利于促进患儿病情恢复。

简介：摘要系统评价二尖瓣成形术(MVP)与二尖瓣置换术(MVR)治疗风湿性二尖瓣心脏病的疗效，并进行对比。选取我院在2015年1月至2019年6月期间治疗的178例患者，按所行术式分为MVP组(29例)和MVR组(149例)，比较两组患者术前和术后围手术期一般资料和超声心动图指标。两组患者在术中指标、术后ICU停留时间、气管插管时间及辅助设备应用率方面差异均无统计学意义(P>0.05)，MVP组病死率低于MVR组(χ2<0.05)。术后MVP组跨瓣压差及反流严重程度高于MVR组，差异有统计学意义(P<0.01)。对于风湿性二尖瓣瓣膜病的患者，行MVP治疗可以取得与MVR相同的治疗效果，且死亡风险更低。对于二尖瓣反流严重的患者，可考虑行MVR手术，或在MVP基础上行瓣周修复术降低术后反流风险。

简介：摘要目的分析二尖瓣瓣膜成形术(MVP)治疗中重度二尖瓣关闭不全(MR)患者的临床疗效。方法以2013年6月至2017年6月徐州医科大学附属沭阳医院心胸外科收治的28例行MVP的MR患者为研究对象行回顾性分析，其中男性17例，女性11例；年龄50～72岁，平均(61.5±10.6)岁。所有患者术前均存在中重度MR。术前根据患者的合并症、病变部位的定位和合并腱索断裂与否，评估选择可行的MVP术式及合并手术：所有患者均采用正中切口、体外循环下手术治疗，术中行二尖瓣楔形切除、矩形切除及缘对缘缝合方法修补二尖瓣，合并腱索断裂或腱索冗长的行e-PTFE线人工腱索植入，常规行二尖瓣成型环植入，术中注水观察评估瓣膜成行效果。术中采取的二尖瓣成形方法统计：7例(25.0%)植入1～3根腱索，行二尖瓣矩切除术9例(32.1%)，二尖瓣楔形切除术8例(28.6%)，二尖瓣缘对缘缝合4例(14.3%)，所有患者均置入鞍形二尖瓣成形环。对于合并心房颤动的患者同期行单纯左心耳切除术(LAA)，或心房颤动射频消融术(AB)＋LAA；合并冠心病，则同期行冠状动脉搭桥术(CABG)；合并中度及以上的三尖瓣关闭不全，则同期行三尖瓣成形环植入手术(TVP)。1例(3.6%)患者行MVP＋CABG，1例(3.6%)行MVP＋TVP＋LAA；3例(10.7%)行MVP＋TVP＋AB＋LAA；5例(17.9%)行MVP＋TVP；18例(64.3%)行单纯MVP。术后予华法林抗凝治疗3～6个月，合并心房颤动者终身抗凝治疗。统计所有患者采取的手术方式，包括合并手术、二尖瓣成形方法；对比患者术前及术后2年的返流、心功能改善情况以及LAD、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)水平的差异。结果所有患者术前均为中重度返流，术后2年复查心脏彩超：21例(75.0%)无明显二尖瓣返流，6例(21.4%)二尖瓣轻度返流，1例(3.6%)二尖瓣中度返流。且所有患者的心功能较术前均提升1 ～ 2级。术前LAD[(49.42±12.58)mm]，术后2年LAD[(38.17±9.84)mm]，术前LVEDD[(50.91±7.93)mm]，术后LVEDD[(44.37±7.42)mm]，术后均较术前明显缩小；术前LVEF(51.69±9.71)%，术后LVEF(62.79±8.53)%，术后LVEF较术前明显增加。结论MVP治疗MR安全有效、疗效显著，但远期效果还待进一步研究随访。

简介：摘要经导管二尖瓣置换术被公认是治疗高龄高危主动脉瓣疾病的有效方法。我们采用国产J-Valve瓣膜，应用瓣中瓣技术成功救治2例二尖瓣生物瓣衰败的患者。手术效果满意，术后患者二尖瓣反流消失，未见瓣周漏，左心室舒张期末内径缩小，三尖瓣反流量显著减少，心功能明显改善。在二尖瓣生物瓣衰败外科手术高危的患者中，采用国产J-Valve瓣膜行瓣中瓣技术，不失为一种不错的选择，其长期效果尚需要大宗的病例研究。

简介：摘要目的总结先天性二尖瓣瓣上隔膜(SMR)的超声心动图影像特征，通过超声心动图随访其手术预后。方法回顾性分析2016年1月至2020年1月在中国医学科学院阜外医院经外科手术治疗的SMR患者53例，根据有无合并二尖瓣器异常分为单纯组28例及复合组25例，分析两组超声心动图特征、漏误诊原因及近中期超声心动图随访结果。结果单纯组和复合组年龄差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前二尖瓣峰值及平均跨瓣压差差异无统计学意义(均P>0.05)。但复合组合并二尖瓣反流及左室流出道梗阻数量大于单纯组(均P<0.05)。所有患者均接受外科手术治疗，随访时间(14.69±11.14)个月。术前超声诊断共漏诊7例，总漏诊率13%，复合组漏诊率较高(20%对7%)，但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后早期和随访期二尖瓣峰值及平均跨瓣压差明显低于术前(均P<0.05)。复合组术后早期和随访期二尖瓣峰值及平均跨瓣压差高于单纯组(均P<0.05)。两组二尖瓣再狭窄者各3例，复合组3例接受了再次手术干预。结论超声心动图可以诊断不同类型SMR及伴发畸形，评估手术效果并随访SMR是否复发。单纯SMR手术效果较好，但仍存在一定的复发率。

简介：