简介:摘要目的报道对耳轮以远耳廓撕脱性离断显微再植的临床经验。方法自2018年12月至2021年10月,青岛大学附属医院手足外科共收治5例对耳轮以远的耳廓撕脱离断伤患者,其中男4例,女1例,年龄19~62岁。将耳廓彻底清创后,采用逆行再植法进行再植,动脉:均取足背静脉桥接耳后动脉;静脉:2例直接缝合,2例取足背静脉将离断耳廓的耳后动脉分支桥接于近端耳廓的耳后静脉,1例未缝合。其中2例断耳术后发生静脉危象,皮缘小切口放血治疗,2例动脉静脉化的断耳血运良好,术后均行抗凝、抗血管痉挛、抗感染治疗。术后定期采用电话、微信图片等方式进行随访。结果再植5例均完全成活。术后随访3个月~2年,平均10个月,2例静脉危象耳廓轻度萎缩,所有耳廓均无明显色素沉着,1年后感觉恢复接近正常。结论血管质量的预判及高质量的显微缝合是耳廓再植成活的必要条件。对于撕脱性离断耳廓再植,彻底清除损伤血管、行血管移植是预防血管危象的关键技术。
简介:摘要目的探讨拇指桡背侧逆行筋膜瓣结合神经、血管、肌腱转位治疗伴有掌侧软组织缺损的拇指旋转撕脱离断伤的临床疗效。方法2018年4月-2019年6月,收治伴有掌侧软组织缺损的拇指旋转撕脱离断伤患者10例,其中男7例,女3例;年龄18~45岁,平均28岁。均为拇指旋转撕脱离断伤,离断平面:掌骨水平1例,掌指关节水平3例,近节指骨5例,指骨间关节1例。受伤至手术时间0.5~3.0 h,平均1.5 h。掌侧软组织缺损3.0 cm×1.0 cm~2.5 cm×0.8 cm,均应用神经、肌腱、血管一期移位再植,掌侧软组织缺损应用拇指桡背侧逆行筋膜瓣进行修复。术后患者门诊随访4例,电话随访6例。结果10例再植指及皮瓣全部成活;其中3例皮瓣术后肿胀瘀血,远端有张力性水疱,结痂换药后成活。全部患者均获随访,随访时间3~12个月,平均8.4个月。再植指皮瓣血运良好,拇指对掌活动可,全部患者均恢复工作。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准进行评价:优8例,良1例,可1例。结论应用拇指桡背侧逆行筋膜瓣结合神经、血管、肌腱转位的方法治疗拇指旋转撕脱离断伤,可以有效地保留拇指的长度和功能。
简介:摘要:目的分析在断指再植患者护理过程中应用具备的可行性以及应用效果。方法把改进之前2018年6月-2019年12月96例断指再植患者及改进之后2020年1月到2021年6月96例断肢再植患者将其划分为对照组与实验组,对照组使用传统的护理方式,实验组使用系列护理器具对其给予整体护理,对比2组断指再植手术之后患者个人的舒适度和动脉危象出现率以及静脉危象出现率以及断指存活率。结果实验组患者个人的舒适度和动脉危象出现率,静脉危象出现率以及断指存活率等多项指标都高出对照组,存在差异具备一定统计学意义(P<0.05)。结论系列护理器具给予细节位置完成了对优质护理专科专病在护理内涵上的质量给予深化,因此可以在临床上进行推广。
简介:摘要目的总结屈膝踏足逆行再植法在趾旋转撕脱离断再植术的优点和缺点及应用体会。方法2016年1月-2021年6月,采用屈膝踏足逆行再植法对11例旋转撕脱性离断趾行断趾再植术,其中男10例,女1例。年龄18~50岁,平均32岁。致伤原因:机器皮带绞伤5例,碾压伤4例,车祸伤2例。受伤部位:左趾4例,右趾7例,均为完全离断,均伴有屈伸肌腱近端抽出。术后患者均获随访,其中门诊随访7例,电话随访2例,微信随访2例。结果术后9例趾完全成活,2例趾坏死。断趾再植成活率为81.8%(9/11),手术时间2~3 h,平均2.5 h。X线片复查示,术后8~12周成活趾骨折及关节融合均一期愈合。随访时间3~18个月,平均10.5个月。成活趾外形饱满,趾甲生长良好。末次随访时趾端静态TPD为8~12 mm,平均10 mm。患足行走及跑步无影响。结论采用屈膝踏足逆行再植法行趾旋转撕脱性离断再植术具有视野暴露良好、镜下操作方便、可缩短手术时间、再植成活率高的优点。
简介:【摘要】目的:对手指末节再植的临床疗效进行对比分析.研究人员以2019年1月~2020年1月在我院接受的50例指末节断指再植病人为研究样本,50例病人的指末节断指再植总量高达53指.把这50名病患随机地分为观测组和对照组2个,观测组26例病患(28指),对照组24例(25指),对观测组病患采用显微镜下予以确诊,对照组病患则采用常规确诊,在进行手术完成后,对2个确诊的早期临床效果同样予以检验对比.结果在观察组病人中,28对成功植活了27对,1指完全坏死,手指末段的断指重植成活率高达96.40%;在患者中,25指成功植活19指,6指坏死性,指末节断指再植成活率为76.00%,两个患者的临床应用疗效基本相当,但差别很大,具有一定统计价值(P
简介:摘要目的探讨断掌合并断指再植的治疗方法和临床疗效。方法2017年1月至2020年7月,宁波市第六医院手外科共收治6例手掌部离断合并指体离断患者,其中1例合并5个手指离断,2例合并4个手指离断,2例合并3个手指离断,1例合并2个手指离断。应用显微外科技术行断掌及断指再植,术后早期行康复锻炼,并定期进行随访,按照中华医学会手外科学会上肢再植功能评定试用标准评价功能恢复情况。结果6例断掌合并断指再植术后全部成活。术后随访6~36(平均15)个月,手掌部部分肌肉挛缩,各断指再植术后指体关节活动稍受限。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,结果优1例,良4例,可1例。结论断掌合并断指患者应尽可能通过团队合作,在保证生命体征平稳的情况下尽早再植,精细修复,术后早期行功能锻炼,可取得良好疗效,并有效改善患者生活质量。
简介:【摘要】目的:探讨断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床疗效及影响断指再植成活率的因素。方法:从我院收治的手指末节完全离断伤患者中选取70例,将患者的入院时间选定于2020年2月到2021年12月,按照随机数字表法对患者实施分组,各35例,对照组接受非断指再植术治疗,试验组接受断指再植术治疗,观察再植指指甲长度、两点辨别觉、远侧指间关节活动度,同时使用单因素及多因素Logistic回归分析法分析影响断指再植成活率的因素。结果:试验组的再植指指甲长度、两点辨别觉明显较长,远侧指间关节活动度明显较大,相比较于对照组,P6h、完全离断伤、重度抑郁是独立影响因素(P6h、完全离断伤、重度抑郁是独立影响因素。