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简介：摘要病案管理工作的归宿和出发点是病案利用，所以，必须合理、科学地保存病案资料，将病案书写质量在最大程度上提高，从而使得病案能够更好地为患者、社会和医院服好务。本文首先分析了医院病案管理存在的问题，其次，就如何加强病案质量管理与病案信息利用进行了深入的探讨，具有一定的参考价值。

简介：摘要档案是历史的原始记录，或可称为原始的历史记录，这是档案的本质特性。“档案是其所反映客体的自我认识。”只有原始的历史记录，才能使这种自我认识客观真实。

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简介：摘要目的加强病案管理提高病案质量。方法实施一套完整有效的病案管理质量控制系统。结果制度健全，管理措施得当，责任明确，工作流程理顺，病案质量提高。结论增强病案管理人员法律意识，各环节组相互督促，做到及时、有效、准确地纠正错误，保证病案质量。

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简介：摘要本文通过探讨综合病案分析法在外科护理教学的复习中所起的作用效果。采用问卷填表法和实验对照法对2011级护理2、3班的学生进行了问卷调查及期末考试成绩的统计学分析。结果表明，在外科护理教学内容结束后，组织几次综合性的病案分析讨论课，提高了教学效果和期末考试成绩。

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简介：对我院实施由电子病历系统导入病案首页内容以来，在病案首页信息质量控制中出现的，由于两个系统间数据口设定及字典库数据设置、电子病历首页填写缺陷而出现的问题进行归纳总结，并提出了严格按照病历书写规范填写首页；设置两个系统的字典库相同；对电子病历首页非空项目及逻辑错误的控制；以及质控人员、病案统计人员的环节和终末质量控制等病案首页信息质量的控制措施。保证了病案首页信息的质量，使病案信息准确可靠、可信可用。

简介：摘要随着我国法制进程加快，公民的法律意识增强，病案越来越受到人们的重视和利用。本文阐述了病案管理存在的问题，根据实践提出了进一步完善的办法，从而进一步提高医疗质量，确保医疗安全

简介：摘要病案复印是病人住院后的终末服务通过强化管理和简化工作流程，推动此项工作更好地开展

简介：摘要随着当前计算机管理网络化的不断发展，电子病历作为医院病历现代化管理的必然产物，在临床应用中发挥着举足轻重的作用。如何开发与利用病案信息，最大限度地发挥病案资源的作用，使其更好地服务于医院管理、教研以及医疗保险等工作，提高病案信息利用率，构建一套严密的管理制度体系，已经成为了当前医院病历现代化管理的必然要求。

简介：摘要目的做好病案归档的管理工作。方法对病案延迟归档原因进行分析，采取严格执行病案回收制度；改变催交方式；并公布每月超期归档情况等措施。结果病案按期归档率由55.3%上升到85%以上。结论加强病案管理工作，抓好病案归档这个首要环节，实现病案信息的有效作用。

简介：近年来,电子病历(CPR)已经成为医院信息系统(HIS)讨论和建设的热点。HIS的发展趋势将是以电子病历为核心的临床信息系统成为医院信息系统的核心。本文对电子病案管理存在的问题和解决问题的措施进行了阐述。

简介：摘要目的对病案信息质量管理措施进行探讨，以此进一步提高病案信息的利用率。方法对比分析我院在加强病案信息质量管理前后，其病案信息的利用率，以此对病案信息质量管理策略进行总结。结果在加强病案信息质量管理之后，其病案信息利用率和加强前相比，具有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论加强病案信息质量管理，有助于提升病案信息利用率，其中病案信息质量加重措施则包括提高病案书写质量、做好病案服务、管理、做好病案管理人员的培训和考核以及提高病案管理信息化水平等。

简介：摘要目的病案质量管理是病案管理工作的基础和核心，病案质量可以反映医院的医疗质量和管理水平。方法从三个方面探索病案质量管理工作。(1)建立专门的病案质控小组;(2)加强病案质控力度;(3)建立病案质量奖惩制度。

简介：摘要从我院2010年1月—2011年1月一年的病历中抽出200份出院病历，由质控人员对护理病案进行评估，对其中的缺陷进行归类、总结、分析，结果发现护理病案缺陷较多，如护理记录内容不全，书写不规范，缺乏客观性、连续性差，术语使用不当，首页缺项、出院时间与其他不符，医嘱单涂改、签名不规范、体温单缺项、体温绘画与记录不符，治疗饮食起居等相关记录不符等。为此，我院通过加大护理病案质量监控力度，制订护理质控奖罚条例，加强住院病案的环节质控，把缺陷改正在病历书写过程中等相应措施。使护理病案达到客观、真实，准确，从而提高护理病案质量和医疗、护理安全，防患医疗纠纷，有着积极的意义。

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