简介：随着循证医学的发展，Meta分析（Meta-analysis）已被公认为客观评价和合成针对某一特定问题研究证据的最佳手段，被视为最高级别的证据，成为循证决策的良好依据[1]。上一篇文章我们对Meta分析的类型进行了介绍[2]，为了适应不同类型的需要，多种Meta分析软件被开发出来了。

简介：证据是循证医学（Evidence-basedMedcine,EBM）的核心,基于随机对照试验（RCT）的系统评价/Meta分析是当前公认的最高级别证据。近些年来,随着Meta分析的不断推广,国内Meta分析大量涌现,这为临床实践提供了很好的支持。但因制作者的水平各异,使得Meta分析的质量良莠不

简介：摘要目的为分析中国居民肺动脉栓塞（pulmonaryembolism，PE）猝死的主要危险因素与PE发病的关联。方法对检索并入选的34篇有关肺动脉栓塞猝死的相关文献进行综合分析。结果1.纳入分析的文献共34篇，总病例数90例。2.年龄在2-80岁，平均为（41.7±13.9）岁，男女=2.751。3.围手术期55例（61.1%），恶性肿瘤9例（10%），心血管疾病19例（21.1%），感染4例（4.4%），包括下肢及臀部软组织感染、肺部感染、伤寒及头部外伤血肿感染，下肢深静脉病变2例（2.2%），使用氯丙嗪2例（2.2%），肾病综合症1例（1.1%）。4.发病急促，常于5-60分钟经抢救无效死亡。5.血栓类型包括混合性血栓84例（93.3%），白色血栓2例（2.22%），癌栓4例（4.44%），空气栓塞、羊水栓塞各1例（1.11%）。结论1.围手术期、心脏病、恶性肿瘤、感染、肾病综合征及服用氯丙嗪均是PE猝死的危险因素。2.发病凶险，死亡率高，需积极预防。

简介：目的评价麝香保心丸治疗冠心病的疗效及安全性。方法计算机检索CochraneLibrary、Pubmed、万方数据库（Wanfang）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库（VIP）至2011年6月30日,收集麝香保心丸治疗冠心病的随机对照试验（RCT）,按纳入和排除标准由2名评价者独立选择试验、提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,使用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入16项研究1698例患者。Meta分析结果：麝香保心丸组总临床疗效（RR=1.17,95%CI：1.12～1.23,P〈0.01）、总心电图改善（RR=1.24,95%CI：1.16～1.33,P〈0.01）优于对照组。但麝香保心丸组总不良反应高于对照组（RR=7.08,95%CI：3.24～15.48,P〈0.01）,其中不良反应主要包括上腹胀满、返酸、烧心、头晕。结论现有证据显示麝香保心丸治疗对冠心病临床疗效及心电图的改善明显,不良反应轻微可耐受。受纳入文献质量的限制,其治疗冠心病疗效的评价期待更多高质量的随机对照双盲研究,以做进一步的评价。

简介：摘要目的评价国内ATG/ALG联合CsA方案治疗重型再障的疗效与安全性。方法计算机检索网络数据库CNKI等，检索与重型再障治疗相关的报道。筛选其中对ATG/ALG联合CsA方案治疗重型再障有所报道的文献，进行资料提取，采用RevMan5软件进行Meta分析。结果共纳入4个研究，包括179例患者。Meta分析结果显示，ATG/ALG联合CsA方案与单用ATG/ALG或者CsA方案比较，其治疗有效率RR=5.26，95%CI(2.76，10.06)差异有统计学意义。结论目前国内所能获得的证据表明，与单用ATG/ALG或者CsA方案相比，ATG/ALG联合CsA方案能增加重型再障患者治疗的总有效率，但由于纳入研究样本量小且质量较低，上述结论尚需要高质量、大样本的随机双盲对照试验加以证实。

简介：摘要目的通过对国内所有已经发表的有关心理护理对胃镜检查患者的影响的随机对照进行系统的评价，从而进一步分析心理护理模式在临床中应用的价值。方法采用Cochranecenter提供的有关的研究方法，采用RevMan5.1.2软件对所有纳入的文献所有评价进行质量评价、Meta-分析。结果本研究共计纳入13篇文献。研究显示心理护理对胃镜检查前、后患者的心率、咳嗽、舒张压的影响差异无统计学意义P＞0.05；而对于检查过程中心率、舒张压、恶心的影响差异有统计意义分别为SMD=-1.09,95%CI(-1.70～-0.48),P=0.0004、SMD=-0.50,95%CI(-0.87～-0.12),P=0.01、RR=0.28,95%CI(0.13～0.61),P=0.001；对于收缩压的影响较为明显，表现为检查前、中、后差异均有统计学意义，分别为SMD=-0.08,95%CI(-0.14～-0.01),P=0.02；SMD=-1.24,95%CI(-2.34～-0.15),P=0.03；SMD=-0.64,95%CI(-1.09～-0.20),P=0.005。结论本研究发现接受胃镜检查或治疗中接受心理护理的患者的心率波动、恶心不适发生率低于对照组，而胃镜检查对血压影响程度在对照组表现突出，有效的胃镜检查前的心理护理模式的临床应用可以推广。

简介：目的评价脑心通与西药治疗血管性痴呆（VaD）患者的疗效。方法计算机检索1990年至2011年11月30日间Sinomed,VIP,CNKI和WANFANG数据库中关于脑心通与西药比较治疗VaD的随机对照试验,同时手检纳入研究的参考文献。由2名评价者独立进行文献质量评价和资料提取后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究的536例患者。结果显示,与西药组相比,脑心通能够：①显著改善痴呆临床疗效总有效率,差异有统计学意义（RR=1.25,95%CI：1.12～1.40,P〈0.01）;②能够提高中医证侯疗效总有效率,但差异无统计学意义（RR=1.23,95%CI：0.95～1.60,P=0.11）;③能够提高简易智能量表（MMSE）评分,差异有统计学意义（MD=1.70,95%CI：1.17～2.23,P〈0.01）;④能够提高长谷川痴呆量表（HDS）评分,差异有统计学意义（SMD=0.61,95%CI：0.41～0.82,P〈0.01）;⑤能够降低日常生活活动量表（ADL）评分,但差异无统计学意义（MD=-1.87,95%CI：-4.81～1.07,P=0.21）;⑥能够降低不良反应发生率,但差异无统计学意义（RR=0.75,95%CI：0.38～1.50,P=0.42）。结论脑心通是治疗血管性痴呆安全有效的中成药物,其疗效优于西药。但鉴于纳入研究的局限性,建议按照CONSORTS标准设计高质量、大样本的随机盲法对照试验对其有效性及安全性进一步评价。

简介：观察性研究（observationalstudy）又称非实验性研究（non—experimentalstudy），是指没有加入研究人员的任何干预（试验的或其他方面）措施，允许事件自然发展的研究过程^[1]。医学研究中有很大部分是观察性的研究，多用于评估教育项目和研究可能造成疾病或损害的危险因素，由于人的内在特点或实施条件涉及医学伦理等原因，这类研究通常不能实现随机化。因此，与随机对照试验相比，观察性研究更容易受到偏倚风险影响，发生选择性偏倚的风险大于实验性研究。

简介：目的系统评价乏氧诱导因子-1α（HIF-1α）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达水平及其与临床病理特征的关系。方法计算机检索Pubmed、EMBASE、CochraneLibrary、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和中文科技期刊全文数据库等，同时追查纳入文献的参考文献，纳入有关HIF-1α与NSCLC关系的临床研究。采用Stata11．0软件进行统计学分析。结果共纳入19篇文献，1488例患者。Meta分析结果显示：（1）HIF-1α在NSCLC组中的阳性表达水平高丁对照纽（OR=35．55，95％CI：18．79～67．25，P=0．000）。（2）HIF—1α在NSCLCT3、T4期与T1、T2）期的表达差异无统计学意义（OR=2．50，95％CI：0．89～6．97，P=0．081）。HIF-1α在NSCLC低分化与中、高分化（OR=1．81，95％CI：1．11～2．98），淋巴结转移与非淋巴结转移（OR=2．97，95％CI=1．84—4．80），临床分期Ⅲ、Ⅳ期与I、Ⅱ期（OR=2．56，95％CI=1．58—4．15）的表达蔗异均有统计学意义（P〈0．05）。结论HIF-1α在NSCLC中呈高表达，并增加了NSCLC发生恶性行为的危险。

简介：摘要目的应用Meta分析系统评价瓜蒌薤白半夏汤加减改善冠心病心电图的疗效。方法按照循证医学的要求，全面检索中国期刊全文数据库、万方数据库中2000～2012年发表的瓜蒌薤白半夏汤加减治疗胸痹随机对照临床试验相关文献，把符合纳入标准的5篇文献共计422例患者作为Meta分析的对象，选择心电图疗效作为效应指标，采用Cochrane协作网免费提供的RevMan5.1专用软件进行统计学分析。结果Meta分析合并后结果显示，瓜蒌薤白半夏汤加减治疗组改善冠心病心电图方面均优于常规组。结论现有的临床证据表明，瓜蒌薤白半夏汤加减改善冠心病心电图有效，但仍需严格设计的、大样本的随机双盲对照试验来验证和支持其临床疗效。

简介：Meta分析是对原始研究的二次综合分析与评价,其质量受纳入原始研究质量、评价的方法、评价者的知识水平及观点的影响.若Meta分析纳入的原始研究质量低,且未对原始研究方法学质量进行正确评价,Meta分析的结果和结论可能是不正确的,从而对临床实践造成误导[1].因此,对Meta分析纳入的原始研究质量进行严格的评价尤为重要.原始研究质量评价工具主要根据研究设计、实施、结果分析整个过程中可能出现偏倚的各个因素而确定,目前出现的评价工具较多,主要有单个评价条目（components/items）、清单（checklist/list）和量表（scale）三种类型.前面我们已经对Meta分析的类型[2]、Meta分析的软件[3]进行了介绍,本文将在简要回顾原始研究类型的基础上,对随机对照试验（randomizedcontrolledtrail,RCT）常用的质量评价工具进行简要分析.

简介：

简介：本文通过收集、甄别近年来消癌平注射液用于抗肿瘤的临床研究报道，对消癌平注射液治疗中、晚期肝癌、胃癌、食管癌和肺癌的剂量使用范围、连续给药天数、疗程、疗效进行了统计分析，对临床应用消癌平注射液改善肿瘤患者的生活质量、临床有效率和临床控制率及不良反应发生情况进行meta分析。

简介：摘要目的探讨职业性六价铬（hexavalentchromium,Cr（Ⅵ））接触与肺癌死亡率的关系。方法联网检索Pubmed、Medline、Embase、中国知网（ChinaNationalKnowledgeInfrastructure，CNKI）和万方数字化期刊中英文数据库。按纳入标准经过筛选所得文献，用RevMan5.0分析软件，以职业性Cr（Ⅵ）接触组和对照

简介：目的评价左卡尼丁治疗扩张型心肌病的有效性。方法检索Cochrane图书馆、Pubmed、CNKI、WANFANG、VIP数据库自建库以来至2011年12月公开发表的与左卡尼丁治疗扩张型心肌病相关的随机对照试验,并手工检索纳入文献的参考文献。对筛选出的文献查找全文,经质量评价最终纳入文献后采用ReviewManger5.0软件对纳入的试验结果进行统计学分析。结果纳入11篇文献,共计684例患者,文献中8篇为B级,3篇为C级。Meta结果显示：在治疗终点时左卡尼丁组心功能改善情况优于对照组（OR=3.78,95%CI：2.50～5.74,P〈0.01）;左室射血分数（LVEF）高于对照组（WMD=3.70,95%CI：3.52～3.88,P〈0.01）;左室舒张末期内径（LVEDD）低于对照组（WMD=-3.18,95%CI：-4.53～-1.83,P〈0.01）;心输出量（CO）高于对照组（WMD=0.75,95%CI：0.61～0.89,P〈0.01）。结论左卡尼丁能显著提高扩张性心肌病患者左心室射血分数,改善患者心功能。由于纳入文章质量有限,建议临床审慎参考。

简介：目的评价磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤的疗效。方法检索国内外相关数据库,搜集有关磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息合并心肌损伤的随机及半随机对照试验,采用ReviewManager5.1软件对数据进行分析。结果共纳入6篇文献,400例患儿（试验组202例,对照组198例）。meta分析结果显示磷酸肌酸钠治疗7d后患儿心肌酶CK、CK-MB、LDH、HBDH、cTnI均有所下降。治疗组显效率和总有效率均高于对照组,相对危险度分别为1.78和1.29,95%CI为（1.32,2.41）和（1.12,1.48）。治疗组总住院天数较对照组少4.07d,95%CI为（-5.25,-2.89）。结论磷酸肌酸钠对于治疗新生儿窒息后的心肌损伤显效率及总有效率均高于对照组,能缩短住院天数,且心肌酶谱可出现下降,未发现严重不良反应。但由于所纳入试验质量原因,需要更多的随机对照试验来验证。

简介：目的系统评价尼可地尔对急性心肌梗死再灌注的疗效，为合理制定急性心肌梗死治疗方案提供高质量证据。方法计算机检索TheCochraneLibrary（2012年第3期）、PubMed、EMbase、HighWire、CBM和CNKI数据库，收集尼可地尔治疗急性心肌梗死再灌注的随机对照试验，检索时限截至2012年3月。由2位评价者按纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献方法学质量后，采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果最终共纳入11个研究，合计1027例患者。Meta分析结果显示：尼可地尔可降低急性心肌梗死再灌注后无复流或慢血流率[RR=0．34，95％CI（0．19，O．61），P=0．0003]，提高心脏左室射血分数[MD=5．49，95％CI（4．51，6．47），P〈0．00001]，减小左室舒张末期容积[MD=-14．38，95％CI（-17．31，-11．45），P〈0．00001]，降低心脏不良事件发生率IRR=0．34，95％CI（0．25，0．46），P〈0．00001]、再入院率[RR=0．33，95％CI（0．17，0．63），P=0．0008]及病死率[RR=0．40，95％CI（0．16，0．97），P=0．04]。结论现有证据表明，尼可地尔作为辅助治疗急性心肌梗死再灌注的药物，可增加患者冠状动脉微循环，改善患者预后，降低心脏不良事件发生率、再入院率及病死率。受纳入研究数量和质量限制，上述结论尚需开展大样本、高质量的RCT进一步论证，建议临床医生应根据患者具体情况合理采用治疗策略。

简介：摘要目的运用meta分析的方法评价我国低年级医学生心理卫生状况。方法对2006-2012年间的13项文献结果进行分层meta分析。结果总体上，低年级医学生强迫因子得分高于全国常模。东部地区，强迫因子得分高于全国常模。中西部地区，强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执因子得分高于全国常模。讨论国内需加强低年级医学生心理健康的辅导，并重点关注强迫症状及中西部地区。

简介：目的：运用Meta分析方法,对α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床效果进行评价。方法：全面检索α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床研究文献,并按照文献选择标准进行筛选,对单独使用α-硫辛酸治疗和应用甲钴胺等药物治疗的随机对照试验进行Meta分析。结果：共纳入7篇文献,α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效高于对照组,无明显不良反应。合并RR=1.31,95%可信区间（CI）为（1.2,1.45）。结论：α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效优于对照组,但由于入选文献存在的方法学问题,有可能影响研究结果的真实性,有待进行设计严谨的大样本、多中心、随机对照试验。

简介：目的评价脑心通胶囊对不稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法检索1993年1月1日至2011年9月31日CNKI、中国优秀硕士学位论文全文数据库、中国博士学位论文全文数据库、VIP、WANFANG、CochraneLibrary、Pubmed数据库中脑心通胶囊联合常规西药对比常规西药治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验文献。对纳入的研究进行质量评价和资料提取,采用Revman5.1软件进行Meta分析。结果共纳入14项研究,包含了1592例患者。Meta分析结果显示：脑心通胶囊联合常规西药在治疗不稳定型心绞痛临床症状改善[OR=4.22,95%CI：3.09～5.76,P〈0.01]及心电图改善[OR=2.48,95%CI：1.97～3.13,P〈0.01]方面优于单纯使用西药治疗,且差异有显著统计学意义。结论脑心通胶囊联合常规西药治疗不稳定型心绞痛的临床疗效优于单纯西药治疗;但鉴于纳入文献质量整体较差的局限性,仍需要大规模、多中心的随机对照研究进一步证实。