简介：摘要目的探讨国内6种外科手术治疗腋臭的效果，为腋臭的外科治疗提供参考。方法2018年1月至2021年12月，山东济南章丘区人民医院整形外科检索万方、维普、中国知网、PubMed，Cochrane Library，Embase等数据库。将关于中国腋臭患者外科手术治疗的临床对照试验研究纳入Meta分析。结果纳入47项研究6 543例腋臭患者。经过分析显示，6种外科手术治疗方式形成的15项两两对比中4项比较差异无统计学意义，在有统计学意义效果对比中，以肿胀抽吸+皮下修剪术效果较显著。根据优选概率排名曲线，手术方式治疗腋臭患者效果：肿胀抽吸+皮下修剪术>皮下搔刮+皮下修剪术>皮下修剪术>梭形皮肤切除术>皮下搔刮术>肿胀抽吸术。结论外科手术治疗腋臭患者，肿胀抽吸+皮下修剪术效果最好，值得临床应用。

简介：随着循证医学的发展，Meta分析（Meta-analysis）已被公认为客观评价和合成针对某一特定问题研究证据的最佳手段，被视为最高级别的证据，成为循证决策的良好依据[1]。上一篇文章我们对Meta分析的类型进行了介绍[2]，为了适应不同类型的需要，多种Meta分析软件被开发出来了。

简介：证据是循证医学（Evidence-basedMedcine,EBM）的核心,基于随机对照试验（RCT）的系统评价/Meta分析是当前公认的最高级别证据。近些年来,随着Meta分析的不断推广,国内Meta分析大量涌现,这为临床实践提供了很好的支持。但因制作者的水平各异,使得Meta分析的质量良莠不

简介：制作Meta分析的最终目的是为了使用,但因制作者的水平差距较大,故质量也参差不齐。因此,使用Meta分析前一般是需要对其质量进行评价的;再者,有时还会针对某一疾病相关的系统评价/Meta分析进行汇总评价,制作时亦需要进行质量的评价。如同原始研究一样[1-3],

简介：自KarlPearson于1904年使用Meta分析的方法将不同研究的相关系数进行合并以来[1,2]，Meta分析方法在医学领域得到了广泛的传播与应用，特别是随着循证医学的发展，Meta分析已成为循证决策的良好依据[3]。Meta分析的结果为循证决策提供了重要证据，Meta分析的理论与方法学也随着需求而不断发展。

简介：Meta分析作为系统评价的一种主要方法,目前主要运用于对各种临床随机对照试验的研究结果比值比（OR）、相对比（RR）等效应量的合并分析,而当各独立研究的效应量为率时,却没有比较成熟的分析方法。本文就目前利用Meta分析的方法对效应量率合并的几种计算方法的研究进展情况作一综述。

简介：与传统Meta分析相比，网状Meta分析的混杂因素较多且处理更为困难。由于证据相互传递，异质性可能会被带人间接比较中。因此，异质性的有效鉴别与正确处理备受关注。为保证网状Meta分析结果的可靠性，方法学家提出一致性概念并给出一系列鉴别与处理方法。基于Bucher法的延伸，目前一致性鉴别与处理的方法已扩展至节点分析法、假设检验及两步法等十余种量化措施。然而，由于方法学基本理论与侧重点的差异以及统计效能的局限性，使得目前相关检测与处理方法的力度仍不够高效。因此，高效、简洁、解释度高的检测与处理方法依旧需要进一步探索。

简介：2002年,Lumley[1]提出了网状Meta分析,在其后的10多年时间内,网状Meta分析迅速得到临床科研工作者青睐,并得到国际卫生技术评估组织的认可[2,3]。网状Meta分析可以采用频率统计学方法和贝叶斯方法来实现。频率统计学方法通过统计样本,基于假设检验和推断结论:贝叶斯方法基于贝叶斯原理,根据先验概率推断后验概率。贝叶斯方法计算能力灵活且强大,但需要较高的统计学知

简介：摘要目的评估乳房重建术式与术后并发症的关系。方法计算机检索Pubmed、Embase、Medline、Cochrance、WangFang、CNKI、万方及维普数据库，检索1990年1月至2017年11月已发表的应用横行腹直肌肌皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣、背阔肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣联合假体、单纯假体置入5种常用的乳房重建术式术后并发症的中英文文献，采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果纳入研究文献29篇。横行腹直肌肌皮瓣法术后出现皮瓣局部坏死、血清肿、感染、脂肪液化、腹壁疝及供区腹壁膨隆并发症高于腹壁下动脉穿支皮瓣法，差异有统计学意义(P<0.05)。横行腹直肌肌皮瓣法出现术后皮瓣全部坏死、伤口裂开、感染并发症高于背阔肌肌皮瓣法，其出现术后血清肿低于背阔肌肌皮瓣法，结果均有统计学意义(P<0.05)。背阔肌肌皮瓣＋假体置入法出现术后血清肿高于单纯假体置入法，其在术后假体包膜挛缩、假体移位要低于单纯假体置入法，结果均有统计学意义(P<0.05)。结论腹壁下动脉穿支皮瓣具有横行腹直肌肌皮瓣的优点，并发症少。临床上应根据患者自身情况选择并发症较低的乳房重建术。

简介：如何在临床疾病诊断和筛查中选择最佳的诊断性试验，一直是临床医师和诊断性试验系统评价者面临的难题，同时也成为诊断性试验系统评价／Meta分析发展的新机遇和挑战。网状Meta分析在干预类系统评价中已得到广泛应用，可实现不同干预措施之间疗效的比较和排序，从而筛选出最有效的干预措施。基于共同的参考标准或金标准，在诊断眭试验Meta分析中引入网状Meta分析的方法，可解决多种诊断技术选择难的问题。本文重点介绍了4种实现诊断性试验准确性网状Meta分析的方法，探讨了2种诊断性试验准确性网状Meta分析概率排序的方法，以期为今后拟进行诊断性试验准确性网状Meta分析的研究者提供参考。

简介：目的比较Meta分析结果在药物经济学评价中应用的四种常见方法,为今后开展类似药物经济学评价提供参考和建议。方法对奥美拉唑和埃索美拉唑治疗消化性溃疡的Meta分析结果采用四种方法计算干预措施的有效率,并代入决策树模型进行成本-效果分析,对药物经济学评价结果进行对比分析。结果方法一以风险差为增量效果,增量成本-效果比（incrementalcost-effectivenessratio,ICER）为2420元,概率敏感性分析中成本-效果可接受曲线的等概率点约为2600元;方法二以高质量文献中研究组的有效率为基准,根据风险比计算对照组有效率,ICER为2016元,概率敏感性分析中成本-效果可接受曲线的等概率点约为2000元;方法三以高质量文献中对照组有效率为基准,根据风险比计算研究组有效率,ICER为2420元,概率敏感性分析中成本-效果可接受曲线的等概率点约为2200元;方法四使用文献权重加权计算有效率,ICER为2420元,概率敏感性分析中成本-效果可接受曲线的等概率点约为2400元。结论四种方法的成本-效果分析结果差异较小,敏感性分析结果表明4种评价结果均较为稳健。但应用过程中,方法一缺少两组具体有效率,在单因素敏感性分析时,低估了增量效果的变化范围;方法二和方法三在敏感性分析中可能会出现有效率大于1的情况,需要通过相关假设进行限定。综合比较,通过方法四计算效果值的缺陷较少,更推荐在药物经济学评价中使用。

简介：摘要：目的 评价不同非药物干预措施在缓减术前儿童焦虑护理中的应用效果，为临床工作中缓减术前儿童焦虑的护理选择最优的干预方法提供科学依据。方法 计算机检索英文数据库：The Cochrane Library、EMbase、Pubmed、Mediline。中文数据库：中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库和万方医学数据库，检索时限从建库以来年至2022年6月。检索不同非药物干预方法在术前儿童焦虑护理应运效果的文献，以评价不同非药物干预方法对缓减术前儿童焦虑的护理效果。结果 共纳入3０篇文献，共涉及９种干预方法，合计3350名患儿。采用Stata14.0软件进行分析，网状Meta分析结果显示，不同非药物干预方法护理效果位于前5位的依次为扮亲法、亲子视频、术前访视、阅读疗法、PPIA。结论 本研究依据统计结果发现扮亲法在改善术前患儿焦虑应运效果中获得最佳干预措施的可能性最大，值得在临床工作中进一步推广。

简介：摘要目的探讨稽留流产的相关因素。方法通过中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等数据库检索1995年至2012年国内公开发表的关于稽留流产的相关因素的文献，采用Meta分析综合定量分析最终纳入的文献。结果染色体异常（合并OR为2.84，95%CI为1.95～4.15），自身免疫性因素（合并OR为2.58，95%CI为1.90～3.50），感染因素（合并OR为2.97，95%CI为2.28～3.89），内分泌功能紊乱、激素水平的异常（合并OR为3.69，95%CI为2.52～5.36），基因与各种因子因素（合并OR为3.40，95%CI为2.56～4.53），环境因素（合并OR为1.90，95%CI为1.55～2.34），母体因素（合并OR为2.23，95%CI为1.90～2.61），情志因素（合并OR为2.23，95%CI为1.16～4.28）。结论染色体异常、自身免疫性因素、感染因素、内分泌功能紊乱、激素水平的异常、基因与各种因子因素、环境因素、母体因素、情志因素是稽留流产相关致病的危险因素。

简介：摘要目的研究分析中药治疗痛风临床疗效的Meta分析。方法使用计算机技术在各种数据库中收集中药治疗痛风临床疗效的相关资料，其数据库包括知网、万方、中文科技期刊、维普、PubMed等数据库，文献检索时间从建库到2015年6月。对这些资料进行筛选后采用统计分析。结果最终选定28个随机对照实验，共1460名研究对象。Meta分析结果显示，与西药治疗方法比较，中药治疗痛风的有效率更高，同时，药物不良反应发生率比较更低，P<0.05，具有统计学意义。结论在痛风疾病中采用中药治疗，能够有效的提高临床治疗效果，减少不良反应发生率，提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。

简介：无

简介：[摘要]目的：探讨宫颈癌发生的主要危险因素，为更好的预防宫颈癌提供循证依据，从而降低疾病的发生率。方法：计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、维普系列数据库、EBSCO、MEDLINE、The cochrane Library、PubMed、SpringerLink等数据库，检索文献发表时间为2010年1月1日至2020年12月01日，检索词包括“宫颈癌”、“宫颈恶性肿瘤”、“危险因素”及其自由词的病例对照试验相关文献。根据纳入和排除标准，采用N0S文献质量评价表的评价标准对所提取文献进行质量评价，最后采用RevMan5.3对其进行Meta分析。结果：最终纳入7个研究。Meta 分析结果显示，年龄，生活水平和习惯月经史及婚育史（妊娠次数增加）、家族既往病史，HPV，吸烟阴道不规则出血的合并OR 值（95％CI）分别为13.07、4.64、79.86、275.29、0.55、0.82。结论：年龄，生活水平和习惯月经史及婚育史（妊娠次数增加）、家族既往病史，HPV，吸烟阴道不规则出血是宫颈癌发生的主要危险因素。

简介：【摘要】 目的 通过Meta分析方法研究甲状腺术后引流的利弊。方法 以《Cochrance系统评价员手册》为检索策略准则，于《PubMed》、《Cochrane Library》、《Embase》数据库中以“Thyroid、Drain、Randomized Controlled Trial、”为检索词检索其主题词及自由词，以主题词及自由词检索自建库至2021年5月发表的文献。结果指标：血肿、皮下积液、感染、短暂性甲状旁腺功能异常、永久性神经损伤、出血再手术、需要肌肉镇痛、住院时间、术后住院时间、术后当天疼痛评分、术后第一天疼痛评分。采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入文献16篇，共有2391例甲状腺手术患者。干预一（引流）与干预二（非引流）相比,甲状腺术后发生血肿概率更高：合并RR=1.91,95%CI（1.02，3.59）;皮下水肿概率无差异：合并RR=0.90,95%CI（0.51，1.60）;感染概率更高：合并RR=2.95,95%CI（1.46，5.95）;短暂性甲状旁腺功能异常概率无差异：合并RR=1.33,95%CI（0.44，4.04）;永久性神经损伤概率无差异：合并RR=1.40,95%CI（0.28，7.02）;术后出血再手术概率无差异：合并RR=2.53,95%CI（0.86，7.47）;需要肌肉镇痛概率更高：合并RR=1.42,95%CI（1.06，1.91）;住院时间更长：合并MD=0.76,95%CI（0.45，1.08）;术后住院时间更长：合并MD=1.37,95%CI（0.80，1.94）;术后当天疼痛评分更高：合并MD=1.67,95%CI（0.77，2.58）;术后第一天疼痛评分更高：合并MD=1.42,95%CI（0.88，1.97）。结论 引流组和非引流组在皮下水肿、短暂性甲状旁腺功能异常、出血再手术发生率方面无显著差异。与非引流组相比，引流组的患者发生血肿及感染的概率更高；患者平均住院时间和术后住院时间更长；患者术后当天疼痛感和术后第一天疼痛感更强且发生需要肌肉镇痛概率更高。

简介：目的探究慢性牙周炎与脑卒中之间的病因学联系。方法电子检索CBM数据库（1978—2016年）、维普、CNKI、Medline（OVID,1950—2016年）和荷兰医学文摘（EMBASE,1984—2016年）、Cochrane图书馆临床随机对照试验库（CENTRAL,2016年第9期）等中英文期刊数据库并手检中文口腔期刊,收集有关慢性牙周炎与脑卒中相关性的文献。两位研究者独立进行文献筛选、质量评价和数据提取（牙周炎患病率、临床附着丧失量、菌斑指数和血清C反应蛋白）并用Revman5.3.3软件进行Meta分析。结果最终纳入12篇文献（2篇中文、10篇英文）,纳入研究对象2835例,其中脑卒中患者1396例。Meta分析结果显示,脑卒中患者牙周炎患病率明显高于对照组[OR=2.89,95%CI=（2.00,4.17）,P〈0.001],脑卒中患者的牙周炎较对照组更为严重[OR=1.25,95%CI=（0.50,2.00）,P=0.001]且其口腔卫生更差[OR=0.32,95%CI=（0.11,0.54）,P=0.004],脑卒中患者血清炎症因子C反应蛋白水平明显升高[OR=5.38,95%CI=（4.78,5.97）,P〈0.001]。结论慢性牙周炎与脑卒中之间可能存在一定的相关性。

简介：摘要目的采用二次文献分析法系统评价圆锥角膜发生的危险因素。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase数据库、中国知网、万方数据和维普中文科技期刊全文数据库自2000年1月起至2021年5月发表的与圆锥角膜发生和进展有关的高质量分析性研究设计文献，提取有效数据，采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对检索的病例对照和队列研究文献质量进行评价。分类指标的合并效应量采用比值比(OR)及其95%置信区间(CI)，以Q检验和I2检验评价文献中各结局指标的异质性，异质性分析P>0.1或I2≤50%者采用固定效应模型进行分析；I2>50%者采用随机效应模型并谨慎解释研究结果。采用亚组分析及敏感性分析法分析文献中评估指标的异质性来源。采用Egger检验、Harbord检验、Peters检验及漏斗图综合评价发表偏倚。结果共纳入21篇文献，包括病例对照研究18篇和队列研究3篇，研究资料来自10个国家，纳入圆锥角膜病例共30 124例，对照者59 012例，NOS评分均≥7分。Meta分析结果显示，家族史(OR：8.68，95% CI：6.30~11.97)、揉眼(OR：4.62，95% CI：3.75~5.70)、变态反应(OR：2.34，95% CI：1.73~3.16)、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OR：1.53，95% CI：1.12~2.10)和唐氏综合征(OR：7.09，95% CI：4.19~11.99)是圆锥角膜的危险因素，糖尿病(OR：0.63，95% CI：0.50~0.79)为圆锥角膜的保护因素，二尖瓣脱垂非圆锥角膜的危险因素(P>0.05)。亚组分析结果显示，变态反应的异质性部分来源于具体疾病分类，糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的异质性全部由病例来源产生；敏感性分析显示，改变分析模型后结果稳健。所纳入的文献间均无发表偏倚。结论家族史、揉眼、变态反应、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和唐氏综合征为圆锥角膜的危险因素，糖尿病为圆锥角膜的保护因素。

简介：摘要目的探究国内饮酒与胃癌关系，总结临床经验。方法针对国内饮酒与胃癌的关系进行Meta分析，利用计算机检索其相关文献后进行整理，本次研究搜索对象为2000年1月至2016年12月期间。结果按照回归统计方式进行统计其危险因素的百分比则为50.36％，而根据我国居民健康状况中的调查分析，一般人群的归因危险百分比为17.65％。结论国内饮酒与胃癌关系的Meta分析发现，饮酒可作为胃癌发生的独立危险因素，因此临床应该加强对饮酒的控制，杜绝和减少患者胃癌疾病发生。