简介：摘要目的通过系统评价和Meta分析探讨阿帕替尼与替吉奥对比治疗结肠癌的有效性和安全性。方法以"阿帕替尼""替吉奥""结肠癌"等为中文关键词，以"Apatinib""Tegafur""Colon cancer"等为英文关键词，检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普数据库、万方数据知识服务平台，时间限制在从建库到2020年12月。评价阿帕替尼和替吉奥对结肠癌的总体疗效、结肠癌进展和无进展生存期的差异。研究采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果Meta分析结果显示，阿帕替尼与替吉奥对结肠癌的疗效相比，部分缓解+稳定的差异没有统计学意义(RR＝1.10，95%CI：0.71～1.71，P＝0.640)，在结肠癌进展方面的差异没有统计学意义(RR＝0.51，95%CI：0.28～1.32，P＝0.205)，在无进展生存期方面阿帕替尼组大于替吉奥组，差异具有统计学意义(SMD＝0.90，95%CI：0.42～1.37，P<0.000 1)。结论相较于替吉奥，阿帕替尼用于治疗结肠癌患者能明显延长无进展生存期，总体生存效益有所提高。

简介：AbstractBackground:Whether regional anesthesia may help to prevent disease recurrence in cancer patients is still controversial. The stage of cancer at the time of diagnosis is a key factor that defines prognosis and is one of the most important sources of heterogeneity for the treatment effect. We sought to update existing systematic reviews and clarify the effect of regional anesthesia on cancer recurrence in late-stage cancer patients.Methods:Medline, Embase, and Cochrane Library were searched from inception to September 2020 to identify randomized controlled trials (RCTs) and cohort studies that assessed the effect of regional anesthesia on cancer recurrence and overall survival (OS) compared with general anesthesia. Late-stage cancer patients were primarily assessed according to the American Joint Committee on Cancer Cancer Staging Manual (eighth edition), and the combined hazard ratio (HR) from random-effects models was used to evaluate the effect of regional anesthesia.Results:A total of three RCTs and 34 cohort studies (including 64,691 patients) were identified through the literature search for inclusion in the analysis. The risk of bias was low in the RCTs and was moderate in the observational studies. The pooled HR for recurrence-free survival (RFS) or OS did not favor regional anesthesia when data from RCTs in patients with late-stage cancer were combined (RFS, HR= 1.12, 95% confidence interval [CI]: 0.58-2.18, P = 0.729, I2 = 76%; OS, HR= 0.86, 95% CI: 0.63-1.18, P = 0.345, I2 = 48%). Findings from observational studies showed that regional anesthesia may help to prevent disease recurrence (HR = 0.87, 95% CI: 0.78-0.96, P = 0.008, I2 = 71%) and improve OS (HR = 0.88, 95% CI: 0.79-0.98, P = 0.022, I2 = 79%).Conclusions:RCTs reveal that OS and RFS were similar between regional and general anesthesia in late-stage cancers. The selection of anesthetic methods should still be based on clinical evaluation, and changes to current practice need more support from large, well-powered, and well-designed studies.

简介：摘要目的系统评价慢性肾脏病（CKD）患儿父母的照护体验，全面了解其照护需求，为改善父母心理状态及患儿照顾质量提供依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库，搜集有关CKD患儿父母照护体验的质性研究，检索年限为建库至2020年3月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量，采用汇集性整合法进行结果整合。结果共纳入14项研究，提炼出69个研究结果，归纳形成10个新类别，得出4个整合结果：父母身心状况受到影响；父母与其支持系统的关系改变；父母生活重建；父母的照顾需求及问题尚未得到满足。结论父母对于CKD患儿疾病管理至关重要，因此临床医护人员在为患儿提供医疗服务的同时，也要加强对父母心理状况及需求的关注，通过为其提供指导及支持，促进父母更好地对患儿实施照护及疾病管理。

简介：摘要目的系统评价慢性肾脏病（CKD）患儿父母的照护体验，全面了解其照护需求，为改善父母心理状态及患儿照顾质量提供依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库，搜集有关CKD患儿父母照护体验的质性研究，检索年限为建库至2020年3月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量，采用汇集性整合法进行结果整合。结果共纳入14项研究，提炼出69个研究结果，归纳形成10个新类别，得出4个整合结果：父母身心状况受到影响；父母与其支持系统的关系改变；父母生活重建；父母的照顾需求及问题尚未得到满足。结论父母对于CKD患儿疾病管理至关重要，因此临床医护人员在为患儿提供医疗服务的同时，也要加强对父母心理状况及需求的关注，通过为其提供指导及支持，促进父母更好地对患儿实施照护及疾病管理。

简介：摘要目的Meta整合ICU护士临终护理的真实体验。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、中国生物医学文献服务系统、CNKI、维普数据库和万方数据库中符合要求的所有质性研究，检索时限从建库至2020年6月30日。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2017年版）对纳入文献进行质量评价，采用汇集性整合的方法对结果进行整合。结果共纳入17篇文章，其中英文16篇，中文1篇；最终归纳为11个类别，汇集成4个整合结果，分别为临终护理工作复杂（ICU护士在临终护理中的多重角色、对患者的护理、对家属的护理）；临终护理准备不足（专业技能不足、沟通技能不足、心理准备不足）；临终护理组织支持不足（心理支持不足、多学科团队合作不充分、缺乏专业临终护理服务系统）；临终护理法律支持不足（缺乏临终护理决策权、临终护理伦理与法律问题）。结论ICU护士临终护理能力不足，缺乏可靠支持系统。管理者应该重视ICU护士临终护理的负性体验和需求，逐步开展教育培训，提升护理水平，改善临终患者生命质量。

简介：AbstractBackground:Hypotension is a common complication caused by spinal anesthesia (SA), which may have adverse impacts on the condition of the parturient and fetus. Liquid infusion was found to be relatively effective for reducing the incidence of hypotension. However, the question of whether colloid preload can optimize hemodynamic variables in the cesarean section remains controversial. This study aims to determine the effects of colloid preload on the incidence of hypotension induced by SA in elective cesarean section.Methods:Related keywords were searched on PubMed, EMBASE, and Cochrane Library from inception dates to May 2020. Studies included were evaluated for eligibility and quality. The primary outcome was the intra-operative incidence of hypotension and severe hypotension. The secondary outcomes included the lowest intra-operative systolic blood pressure, the maximal intra-operative heart rate, the intra-operative needs of ephedrine and phenylephrine, the incidence of maternal nausea and/or vomiting, and neonatal outcomes (umbilical artery pH and Apgar scores). Apart from the above, RevMan 5.3 was used for the data analysis.Results:Altogether nine randomized controlled trials were included in the meta-analysis. There were no significant differences in the incidence of intra-operative hypotension, severe hypotension, or neonatal outcomes between the colloid preload group and control group, except for the umbilical artery pH.Conclusion:This meta-analysis suggests that colloid preload does not significantly reduce the incidence of hypotension associated with SA in elective cesarean section.

简介：摘要目的Meta整合男护士对护士职业的真实体验，为有效制订男护士的护理人力资源管理策略提供参考。方法检索Web of Science、PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Ovid、CINAHL、CNKI、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库，检索关于男护士对护士职业真实体验的质性研究，检索时限为建库至2020年7月。进行文献质量评价后，采用Meta整合的方法对结果进行整合。结果共纳入12篇文献，提炼出34个明确结果、9个新类别、3个整合结果，整合结果分别为积极体验、困难与挑战和职业发展。结论男护士在进行临床护理工作时会经历多重情绪体验，护理管理者应重视男护士对护理职业的真实工作体验，提高男护士职业获益感，加强对男护士的职业生涯规划，稳定男护士护理队伍，推动护理学科性别平衡化、专业化发展。

简介：摘要目的应用Meta分析的方法探讨后半规管良性阵发性位置性眩晕（posterior canal benign paroxysmal positional vertigo，PC-BPPV）手法复位后体位限制的必要性。方法计算机检索英文数据库PubMed、EBSCO、Proquest、Web of science及Ovid，筛选手法复位后体位限制对PC-BPPV患者疗效研究的相关文献，以有效率和复发率为疗效指标，采用Stata15.0软件对纳入文献进行Meta分析。结果单次就诊有效性研究纳入文献11篇，累计样本量1 733例，Meta分析结果表明，PC-BPPV患者手法复位后进行体位限制与单纯手法复位疗效比较，差异有统计学意义（RR=1.12，95%CI=1.07~1.18，P<0.001）。总有效性研究纳入文献12篇，累计样本量1 763例，体位限制组与非体位限制组疗效比较，差异无统计学意义（RR=1.03，95%CI=0.99~1.08，P=0.118）。复发率研究纳入文献5篇，累计样本量659例，体位限制组与非体位限制组复发率比较，差异无统计学意义（RR=0.98，95%CI=0.62~1.54，P=0.937）。结论与非体位限制组相比，单次就诊手法复位后进行体位限制可能有助于提高PC-BPPV治疗的有效率，而在不考虑就诊次数情况下，是否进行体位限制对PC-BPPV的最终预后无显著影响，是否进行体位限制对日后复发亦无明显影响。

简介：摘要目的通过Meta分析比较全凭静脉麻醉和吸入麻醉对恶性肿瘤患者术后早期免疫功能和复发转移的影响。方法计算机检索2010年1月至2020年1月PubMed、Embase和Cochrane Library等数据库，收集恶性肿瘤患者采用全凭静脉麻醉和吸入麻醉进行手术治疗的随机对照试验，采用RevMan 5.3和STATA 15.0软件分析两种麻醉方法对恶性肿瘤患者术后早期免疫功能指标[白细胞介素（IL）-6、IL-10、转化生长因子（TGF）-β、血管内皮生长因子（VEGF）-C和自然杀伤（NK）细胞]和肿瘤复发转移的影响。结果共纳入8篇文献，665例患者。Meta分析结果显示，与吸入麻醉相比，全凭静脉麻醉可明显降低恶性肿瘤患者术后IL-6、TGF-β和VEGF-C水平（SMD = - 0.35、- 0.26和- 0.64，95% CI - 0.58～- 0.12、- 0.49～- 0.02和- 0.99～- 0.28，P<0.01或<0.05）；两种麻醉方法对恶性肿瘤患者术后IL-10和NK细胞无影响（SMD = 0.16和0.18，95% CI - 0.07～0.39和- 0.23～0.60，P>0.05）；两种麻醉方法对恶性肿瘤患者术后肿瘤复发和转移无影响（RR = 0.70，95% CI 0.47～1.03，P = 0.07）。结论全凭静脉麻醉可能通过降低促癌因子IL-6、TGF-β和VEGF-C的水平而提高恶性肿瘤患者术后早期的免疫功能，但全凭静脉麻醉对降低恶性肿瘤患者术后肿瘤复发和转移的影响不明显。

简介：摘要目的采用Meta分析方法评价吸入一氧化氮（inhaled nitric oxide，iNO）治疗胎龄≤34周、需呼吸支持早产儿的临床效果。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆和中国知网、中国生物医学文献数据库、万方及维普数据库，检索时间自建库至2020年6月，搜集胎龄≤34周、需要呼吸支持早产儿iNO治疗的随机对照研究（randomized controlled study，RCT），采用Cochrane偏倚分析工具对纳入文献质量进行评价，应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17篇RCT英文文献，共4 033例早产儿。Meta分析结果显示，iNO组住院期间病死率与对照组差异无统计学意义（RR=1.00，95%CI 0.89~1.11，P=0.930），校正胎龄36周时支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）发生率低于对照组（RR=0.89，95%CI 0.82~0.97，P=0.006）。亚组分析结果显示，出生体重>1 000 g早产儿iNO组病死或BPD总发生率低于对照组（RR=0.72，95%CI 0.58~0.89，P=0.002）；生后≤7 d开始给予iNO组BPD发生率低于对照组（RR=0.83，95%CI 0.70~0.98，P=0.030）；iNO起始剂量5 ppm组或≥10 ppm组BPD发生率均低于对照组（RR=0.89，95%CI 0.81~0.98，P=0.020；RR=0.90，95%CI 0.81~0.99，P=0.030）；iNO ≤7 d组和>7 d组BPD发生率低于对照组（RR=0.77，95%CI 0.60~0.99，P=0.040；RR=0.87，95%CI 0.77~0.97，P=0.010）。iNO组机械通气时间、颅内出血发生率与对照组差异均无统计学意义（P>0.05）；iNO组氧合指数下降幅度大于对照组（WMD=-6.32，95%CI -12.16~-0.48，P=0.030）。结论胎龄≤34周需要呼吸支持早产儿进行iNO治疗可以改善氧合、降低BPD发生风险，生后7 d内开始治疗及出生体重>1 000 g者BPD发生风险明显降低，对病死率、机械通气时间、颅内出血发生率无明显影响。

简介：摘要目的应用Meta分析方法评估国内膀胱热灌注化疗治疗非浸润性膀胱肿瘤的疗效与安全性。方法检索万方数据库、中国知网期刊数据库、中国生物医学文献数据库等数据库，全面收集相关中文文献，收集并按照纳入和排除标准筛选已发表的关于膀胱热灌注化疗后不良反应以及预防膀胱肿瘤术后复发疗效比较的对照研究并运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果关于膀胱热灌注化疗预后的研究共有879例患者入选，膀胱热灌注化疗与常温膀胱灌注化疗相比，可显著降低两年内肿瘤复发率(OR＝0.36，95%CI：0.26～0.50)，差异有统计学意义(P<0.001)；关于膀胱热灌注化疗不良反应的研究共有586例患者入选，结果显示两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(OR＝1.05，95%CI：0.71～1.54，P＝0.81)。结论膀胱热灌注化疗治疗非浸润性膀胱肿瘤的有效性优于常温膀胱灌注化疗，且不增加毒副反应。

简介：摘要目的系统评价血清白蛋白水平对重型创伤性脑损伤(TBI)患者预后的影响。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cohrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CJFD)、维普期刊数据库(VIP)、万方数据库，检索时限为建库至2020年11月10日。通过检索得到相关的中英文文献，纳入血清白蛋白水平与不同类型TBI患者以及血清白蛋白水平与重型TBI患者不同预后结果的相关文献。观察健康人群和轻型TBI患者与重型TBI患者中血清白蛋白水平差异，以及重型TBI预后良好和重型TBI预后不良患者中血清白蛋白水平差异，同时按照可能引起异质性的特征对作者的国家、文献质量和损伤严重程度等进行亚组分析，评估亚组间血清白蛋白水平差异。结果本研究共纳入9篇文献，包括1 438例研究对象。重型TBI患者血清白蛋白水平明显低于健康人群和轻型TBI患者(WMD＝-6.42，95%CI-9.95～-2.88，Z＝3.82，P<0.01)。亚组分析结果显示，重型TBI患者血清白蛋白水平明显低于健康人群(WMD＝-8.77，95%CI-10.28～-7.25，Z＝11.37，P<0.01)；重型TBI患者血清白蛋白水平明显低于轻型TBI患者(WMD＝-4.07，95%CI-9.53～1.39，Z＝1.46，P<0.05)，提示轻型TBI患者是引起异质性的主要来源。重型TBI预后不良组患者血清白蛋白水平明显低于重型TBI预后良好患者(WMD＝-4.48，95%CI-7.39～-1.58，Z＝3.02，P<0.01)。结论重型TBI患者血清白蛋白水平明显低于健康人和轻型TBI患者，低白蛋白含量提示重型TBI患者预后不良。

简介：摘要目的系统评价人类肝脂肪酶(LIPC)基因rs10468017多态性与年龄相关性黄斑变性(AMD)易感性的关系。方法计算机检索英文数据库(PubMed、Embase、EBSCO、Web of Knowledge、Cochrane图书馆)及中文数据库(中国知网、万方数据、维普、中国生物医学文献数据库)自建库起至2019年12月31日关于LIPC基因rs10468017多态性位点与AMD研究的文献。采用Stata 12.0软件计算等位基因模型(T和C)、杂合子模型(TC和CC)及纯合子模型(TT和CC)3种遗传模型下该多点性位点和AMD相关性的比值比(OR值)及95%置信区间(CI)，并进一步按AMD类型和种族进行亚组分析，分别计算OR值及95% CI，进行Meta分析。结果本研究共纳入21篇文献，包括AMD患者25 649例和正常对照人群26 294例。Meta分析结果显示，rs10468017多态性的T等位基因与AMD发生风险显著相关(T vs. C：OR＝0.83，95% CI：0.80～0.87；TC vs. CC：OR＝0.82，95% CI：0.75～0.90；TT vs. CC：OR＝0.65，95% CI：0.56～0.76)。亚组分析结果显示，rs10468017多态性与早期AMD(OR＝0.87，95% CI：0.78～0.96)、晚期AMD(OR＝0.83，95% CI：0.77～0.88)、地图样萎缩(OR＝0.79，95% CI：0.72～0.87)及脉络膜新生血管(OR＝0.83，95% CI：0.78～0.89)均相关。进一步对种族进行分层分析显示，高加索人群中T等位基因与AMD相关(早期AMD：OR＝0.77，95% CI：0.67～0.89；晚期AMD：OR＝0.80，95% CI：0.75～0.87)，亚洲人群中T等位基因与AMD无显著相关性(早期AMD：OR＝0.98，95% CI：0.85～1.13；晚期AMD：OR＝0.93，95% CI：0.81～1.06)。结论rs10468017多态性的T等位基因与AMD显著相关，可降低AMD的发生风险，虽然这种相关性存在于AMD的各个表型中，但是存在一定的种族差异。

简介：摘要目的系统评价CYP3A4*1G基因多态性与芬太尼类药物术后镇痛效果的关系。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库自建库至2019年8月国内外已公开发表的关于基因多态性对芬太尼类药物镇痛作用影响的相关文献。由2名研究者根据纳入、排除标准独立对文献进行筛选及数据提取并评价质量。采用Review Manager 5.1软件进行数据分析。结果共纳入6篇文献，患者1 050例，其中野生型纯合子（CC）543例、突变型杂合子（CG）437例、突变型纯合子（GG）70例，分析结果显示3组患者两两比较术后24 h疼痛评分差异均无统计学意义（P>0.05），但GG组芬太尼类药物用量低于CC组和CG组，差异均有统计学意义[GG组比CC组：标准化均数差（SMD）＝-0.78，95% CI -1.03～-0.52，P<0.01；GG组比CG组：SMD＝-0.61，95% CI -0.87～-0.35，P<0.01]。结论CYP3A4*1G基因多态性可影响芬太尼类药物术后镇痛效果，GG患者在达到相同镇痛效果的情况下对芬太尼类药物用量减少。

简介：摘要目的评价缺氧诱导肝癌HepG2细胞上皮-间充质转化(EMT)作用中常见标志物的有效性。方法在PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、中国生物医学文献、万方和维普数据库中检索，时间截至2021年3月，采用Stata 15.0软件进行Meta分析。结果共纳入14篇体外细胞实验。Meta分析结果显示，缺氧组E-cadherin表达水平低于阴性对照组[标准化均数(SMD)＝-3.8，95%可信区间(CI)：-5.85~-1.76，P<0.05]，Vimentin表达水平(SMD＝4.48，95%CI：2.32~6.64，P<0.05)、Snail表达水平(SMD＝6.22，95%CI：0.55~11.9，P<0.05)、Twist表达水平(SMD＝4.06，95%CI：1.03~7.08，P<0.05)和β-Catenin表达水平(SMD＝72，95%CI：2.46~141.54，P<0.05)均高于阴性对照组，差异均有统计学意义；而2组在N-Cadherin表达水平(SMD＝4.24，95%CI：-0.18~8.67，P>0.05)和α-SMA表达水平(SMD＝6.28，95%CI：0.01~12.54，P>0.05)方面的差异无统计学意义。结论在缺氧诱导HepG2细胞发生EMT的体外细胞实验中可选择E-cadherin、Vimentin、Snail、Twist和β-Catenin标志物作为实验指标。

简介：摘要目的评估奥玛珠单抗在中重度过敏性哮喘患者(≥6岁)中作为附加治疗的长期(≥48周)疗效与安全性。方法计算机检索Cochrane对照试验注册中心、EMBASE、PubMed、Web of Science、CNKI等数据库自建库到2020年5月发表的附加奥玛珠单抗治疗中重度过敏性哮喘的随机对照试验(RCT)。Clinicaltrails.gov平台已完成但尚未发表的相关RCT研究也纳入。由两名研究人员进行数据提取和质量评价，采用Revman5.3软件进行meta分析。结果共纳入8项RCT研究，合计3 427例哮喘患者，其中奥玛珠单抗组1 883例，对照组1 554例。meta分析显示，与对照组比较，奥玛珠单抗可降低研究期间发生哮喘急性发作的患者比例、哮喘急性发作频率(RR＝0.66，95%CI：0.57~0.77，P<0.01；RR＝-0.15，95%CI：-0.25~-0.06，P<0.01)，大幅改善哮喘生活质量问卷调查(AQLQ)评分总分(RR＝0.23，95%CI：0.14~0.32，P<0.01)，但奥玛珠单抗并不增加患者不良反应发生率和严重不良反应发生率，2组间差异均无统计学意义(RR＝0.99，95%CI：0.96~1.02，P＝0.41；RR＝0.83，95%CI：0.65~1.06，P＝0.14)。结论奥玛珠单抗作为对6~76岁中重度过敏性哮喘患者的附加治疗(48~78周)，可有效减少哮喘急性发作频率、改善AQLQ评分总分，且安全性好。

简介：摘要目的系统评价氢化可的松联合维生素C、维生素B1对脓毒症或脓毒性休克患者疗效的影响。方法计算机检索中国知网、中国生物医学文献服务系统（Sino Med）、维普数据库、万方数据库、美国国立医学图书馆数据库（PubMed）、Cochrane图书馆、荷兰医学文摘（Embase），收集关于氢化可的松联合维生素C、维生素B1治疗脓毒症或脓毒性休克的随机对照试验（RCT），检索时限均为建库至2021年1月。试验组在常规治疗基础上静脉注射氢化可的松、维生素B1和维生素C；对照组给予常规治疗或在常规治疗基础上给予安慰剂/氢化可的松/氢化可的松+维生素B1。结局指标包括：序贯器官衰竭评分（SOFA）、病死率、血管活性药物使用时间、新发急性肾损伤（AKI）、重症监护病房（ICU）住院时间和总住院时间。由2名研究员独立筛选文献、提取资料和评价纳入文献的偏倚风险。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析；采用漏斗图分析发表偏倚。结果共纳入6篇文献，816例患者。试验组411例，对照组405例。Meta分析结果显示：试验组血管活性药物使用时间较对照组明显缩短〔均数差（MD）＝-24.02，95%可信区间（95%CI）为-32.36~-15.68，P<0.000 01〕，但两组SOFA评分、病死率、新发AKI、ICU住院时间、总住院时间比较差异均无统计学意义〔SOFA评分：MD＝ -0.14，95%CI为-1.15~0.87，P＝0.79；病死率：相对危险度（RR）＝0.99，95%CI为0.81~1.21，P＝0.92；新发AKI：RR＝1.10，95%CI为0.42~2.87，P＝0.84；ICU住院时间：MD＝1.33，95%CI为-2.22~4.89，P＝0.46；总住院时间：MD＝1.02，95%CI为-0.66~2.69，P＝0.23〕。漏斗图结果显示，大部分点基本对称，呈倒漏斗状，提示各研究间发表偏倚较小，说明发表偏倚对此次Meta分析结果影响较小。结论氢化可的松联合维生素C、维生素B1能缩短脓毒症或脓毒性休克患者血管活性药物使用时间，但不能有效降低患者的SOFA评分、病死率、新发AKI、ICU住院时间和总住院时间；受纳入研究数量和质量的限制，仍需要进一步开展大规模、多中心、盲法、RCT予以验证。

简介：摘要目的评价加温加湿经鼻高流量氧疗（HFNC）对心脏术后患者低氧血症的治疗效果。方法计算机检索自建库至2021年4月2日中国生物医学文献数据库、CNKI、万方数据库、维普数据库、PubMed、EBSCO、Elsevier、Cochrane Library中公开发表的有关HFNC对心脏术后患者低氧血症疗效的RCT或队列研究，并对纳入文献的参考文献进行检索。由2名研究员对文献资料进行提取和质量评价，并使用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入14篇文献，其中RCT 12篇，队列研究2篇，共2 139例患者。Meta分析结果显示，HFNC与常规氧疗或无创正压通气比较，可以降低心脏术后低氧血症患者的气管插管率（MD=0.33，95%CI：0.15~0.72，P=0.005）、呼吸频率（MD=-3.20，95%CI：-5.26~-1.13，P=0.002）、心率（MD=-9.44，95%CI：-18.44~-0.45，P=0.04）；提高患者的氧合指数（MD=29.21，95%CI：8.63~49.79，P=0.005）；患者的ICU停留时长差异无统计学意义（MD=-7.92，95%CI：-17.23~1.40，P=0.10）。结论HFNC在降低心脏术后低氧血症患者呼吸频率、心率、气管插管率和提高患者氧合指数方面优于常规氧疗以及无创正压通气。

简介：摘要目的通过Meta分析比较全凭静脉麻醉和吸入麻醉对恶性肿瘤患者术后早期免疫功能和复发转移的影响。方法计算机检索2010年1月至2020年1月PubMed、Embase和Cochrane Library等数据库，收集恶性肿瘤患者采用全凭静脉麻醉和吸入麻醉进行手术治疗的随机对照试验，采用RevMan 5.3和STATA 15.0软件分析两种麻醉方法对恶性肿瘤患者术后早期免疫功能指标[白细胞介素（IL）-6、IL-10、转化生长因子（TGF）-β、血管内皮生长因子（VEGF）-C和自然杀伤（NK）细胞]和肿瘤复发转移的影响。结果共纳入8篇文献，665例患者。Meta分析结果显示，与吸入麻醉相比，全凭静脉麻醉可明显降低恶性肿瘤患者术后IL-6、TGF-β和VEGF-C水平（SMD = - 0.35、- 0.26和- 0.64，95% CI - 0.58～- 0.12、- 0.49～- 0.02和- 0.99～- 0.28，P<0.01或<0.05）；两种麻醉方法对恶性肿瘤患者术后IL-10和NK细胞无影响（SMD = 0.16和0.18，95% CI - 0.07～0.39和- 0.23～0.60，P>0.05）；两种麻醉方法对恶性肿瘤患者术后肿瘤复发和转移无影响（RR = 0.70，95% CI 0.47～1.03，P = 0.07）。结论全凭静脉麻醉可能通过降低促癌因子IL-6、TGF-β和VEGF-C的水平而提高恶性肿瘤患者术后早期的免疫功能，但全凭静脉麻醉对降低恶性肿瘤患者术后肿瘤复发和转移的影响不明显。

简介：摘要目的：系统评价Toric人工晶状体（Toric IOL）植入术与传统IOL植入联合角膜缘松解术（PCRI）在矫正年龄相关性白内障患者合并≤3 D角膜散光的有效性、安全性以及对视功能的影响。方法：循证医学研究。采用Cochrane系统评价方法，计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、Clinicalkey、Web of Science、中国知网、中国万方、中国维普数据库等，搜集有关白内障合并角膜散光及其治疗措施的相关文章，由2位评价者独立进行文献检索、文献筛选及质量评价，将术后裸眼远视力（UCDVA）、散光矫正量、术后残余散光、对比敏感度等方面进行比较，视力采用最小分辨角对数视力表（LogMAR）的形式进行记录。采用RevMan软件（Ver 5.3）对纳入文献进行Meta分析。结果：共纳入8项随机对照研究，包含白内障患者352例（510眼）。Meta分析结果显示：与传统IOL植入联合PCRI（对照组）相比，Toric IOL矫正年龄相关性白内障合并≤3 D的角膜散光在术后3、6个月UCDVA的更好[均数差（MD）=-0.04，95%CI：-0.07～-0.01，P=0.005）]；植入Toric IOL组手术散光矫正量大于对照组[MD=0.56，95%CI：0.36～0.76，P<0.001；标准均数差（SMD）=0.94，95%CI：0.47～1.40，P<0.001]；植入Toric IOL组术后1个月残余散光度数（MD=-0.13，95%CI：-0.21～-0.04，P=0.003；SMD=-0.34，95%CI：-0.59～-0.10，P=0.007）及术后3、6个月残余散光度数（MD=-0.30，95%CI：-0.51～-0.10，P=0.004；SMD=-0.84，95%CI：-1.42～-0.25，P=0.005）均低于对照组；植入Toric IOL组术后3个月对比敏感度与对照组差异无统计学意义（MD=-0.01，95%CI：-0.08～0.11，P=0.77）。结论：与传统IOL植入联合PCRI相比，Toric IOL植入矫正白内障患者合并≤3 D的角膜散光效果更好。同时，Toric IOL在提高患者术后视力上略具优势，但其临床意义可能不大。二者在术后视功能及视觉相关生活质量方面无明显差异。