简介：摘要目的系统评价老年复杂肱骨近端骨折患者进行半肩关节置换术(HA)与反式全肩关节置换术(RSA)的优劣。方法计算机检索Pubmed、the Cochrane Library、EMBASE、中国知网、万方数据、维普等数据库，查找2000~2020年国内外发表的HA和RSA治疗老年（>60岁）肱骨近端骨折的文献。根据设定的纳入和排除标准过滤文献并进行质量评价，提取放射学和功能结果的数据，采用Stata 14.0软件分析数据。结果共纳入11篇研究771例患者。Meta分析结果显示：RSA组在前屈活动范围(SMD=-1.043, 95%CI: -1.551~-0.534, P<0.001)、外展活动范围(SMD=-0.811, 95%CI: -1.470~-0.153, P=0.016)、Constant评分(SMD=-0.699, 95%CI: -1.118~-0.280, P=0.001)、美国肩肘外科评分(SMD=-0.931, 95%CI: -1.256~-0.606, P<0.001)、肩关节简明测试评分(SMD=-0.598, 95%CI: -1.181~-0.016, P=0.044)等方面优于HA组。HA组有更高的并发症发生率(RR=2.14, 95%CI: 1.11~4.14, P=0.024)、关节僵硬率(RR=6.467, 95%CI: 1.923~21.755, P=0.003)以及翻修率(RR=5.796, 95%CI: 1.927~17.434, P=0.002)。在结节愈合率(RR=0.850, 95%CI: 0.669~1.080, P=0.182)、内旋活动(SMD=0.536, 95%CI: -0.394~1.466, P=0.259)、外旋活动(SMD=-0.366, 95%CI: -0.916~0.184, P=0.192)、内置物感染(RR=1.550, 95%CI: 0.330~7.286, P=0.579)、肩、臂及手上肢功能评价量表(SMD=0.286, 95%CI: -0.278~0.850, P=0.320)、视觉模拟评分(SMD=0.440, 95%CI: -0.113~0.993, P=0.119)差异无统计学意义，但RSA组的Constant疼痛评分优于HA组(SMD=-1.101, 95%CI: -2.090~-0.112, P=0.029)。结论对于60岁以上的复杂肱骨近端骨折患者，RSA是一种更有效的外科干预。与HA相比，RSA的早期到中期随访拥有更好的临床疗效。

简介：摘要目的对比两种空心拉力螺钉内固定法治疗近节指骨横形骨折的疗效。方法自2017年8月至2018年11月我科共诊治46例近节指骨横形骨折患者，其中20例采用纵行空心拉力螺钉法(A组)治疗，26例采用斜行空心拉力螺钉法(B组)治疗。比较两组患者的随访时间、指间关节活动度、掌指关节活动度、术后并发症情况及功能评定结果。结果术后A组患者随访时间为18~24个月，平均20.8个月；B组患者随访时间为19~24个月，平均20.3个月，两组随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组指间关节活动度分别为(76.5±6.6)°和(82.2±2.4)°，A组小于B组且差异有统计学意义。A、B两组掌指关节活动度分别为(73.5±11.7)°和(73.4±11.9)°，两组差异无统计学意义。两组骨折均顺利愈合，未出现内固定断裂、伤口不愈合、骨不连及骨折畸形愈合等并发症。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准，A组优良率为80.0%，B组为84.6%，B组高于A组。结论与纵行空心拉力螺钉法相比，斜行空心拉力螺钉治疗近节指骨横形骨折的疗效更佳。

简介：摘要目的比较交锁髓内钉与锁定接骨板治疗老年内翻型肱骨近端骨折的效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年6月至2019年1月解放军中部战区总医院收治的46例老年内翻型肱骨近端骨折患者临床资料，其中男27例，女19例；年龄60~84岁［（71.9±5.7）岁］。均为新鲜骨折。25例采用闭合复位交锁髓内钉固定（髓内钉组），21例采用切开复位锁定接骨板固定（接骨板组）。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量及骨折愈合时间。术后1周及1个月采用视觉模拟评分（VAS）评价疼痛缓解程度，术后1，3个月及1年采用Constant-Murley评分评价肩关节功能恢复情况。记录术后2 d及1年的颈干角，判断有无颈干角丢失。观察并发症发生情况。结果患者均获随访12~32个月［（19.7±6.6）个月］。髓内钉组切口长度［（7.1±0.6）cm］、手术时间［（60.8±5.2）min］、术中出血量［（64.4±8.4）ml］及骨折愈合时间［（10.0±1.0）周］均显著短于或少于接骨板组［（13.6±0.9）cm、（80.2±8.1）min、（151.0±15.2）ml、（11.0±1.5）周］（P<0.05）。随术后时间延长，两组VAS均显著降低，Constant-Murley评分均显著增加（P<0.05）。术后1周及1个月髓内钉组VAS［（2.8±0.2）分、（1.1±0.2）分］均显著低于接骨板组［（4.0±0.2）分、（1.5±0.1）分］（P<0.05）；术后1，3个月髓内钉组Constant-Murley评分［（59.9±6.9）分、（79.1±6.8）分］均高于接骨板组［（50.1±8.5）分、（73.6±8.4）分］（P<0.05），但术后1年髓内钉组Constant-Murley评分［（89.1±5.3）分］与接骨板组［（86.4±6.4）分］差异无统计学意义（P>0.05）。术后1年髓内钉组Constant-Murley评分优10例，良15例，优良率为100%；接骨板组优8例，良11例，可2例，优良率为91%（P>0.05）。髓内钉组术后2 d及1年颈干角［（140.2±2.9）°、（139.6±2.3）°］与接骨板组［（139.6±3.2）°、（138.8±3.3）°］差异无统计学意义（P<0.05）；组内术后1年颈干角均较术后2 d略有丢失，但差异无统计学意义（P>0.05）。髓内钉组1例肩峰下撞击，并发症发生率为4%（1/25）；接骨板组1例出现螺钉切出，2例肩峰下撞击，2例骨折延迟愈合，并发症发生率为24%（5/21）（P<0.05）。结论与锁钉接骨板相比，交锁髓内钉治疗老年内翻型肱骨近端骨折具有创伤小、骨折愈合时间快、疼痛减轻、功能恢复快、并发症少等优点。

简介：摘要目的探讨解剖锁定钢板结合骨水泥髓内支撑技术治疗老年肱骨近端骨折的初步疗效。方法回顾性分析2016年5月至2018年7月解剖锁定钢板结合骨水泥髓内支撑技术治疗13例老年肱骨近端骨折患者资料。男5例，女8例；年龄60~84岁，平均71岁。所有患者骨折均为闭合性骨折，采用Neer分型：二部分骨折4例，三部分骨折5例，四部分4例。术后第6、12、18、36周及术后1年摄肩胛骨正、侧位X线片，末次随访时根据患者肩关节Constant评分及上肢功能障碍评定量表(DASH)评分评定功能。结果术后13例患者获3~12个月（平均6个月）随访。13例患者均获骨性愈合，其中2例术后1年出现肱骨头局部坏死变形，螺钉部分穿出，余患者无肱骨头内翻或螺钉穿出，无内固定物松动。末次随访时患者的Constant评分平均为82.6分（71~95分），DASH评分平均为19.2分（9.2~48.1分）。结论解剖锁定钢板结合骨水泥髓内支撑技术治疗老年肱骨近端骨折有助于骨折复位，增加固定强度，防止复位丢失,早期疗效较好。

简介：摘要目的探索采用Henry入路显露并将干骺端接骨板置于桡骨外侧固定治疗近端桡骨干骨折的治疗效果。方法回顾性分析2018年4月至2019年6月间北京积水潭医院采用Henry入路显露并将干骺端钢板置于桡骨外侧固定治疗的5例近端桡骨干骨折（近端桡骨干骨折定义为骨折累及范围位于桡骨粗隆至旋前圆肌止点之间）的患者资料。男2例，女3例；年龄16~59岁，平均41.4岁；左侧3例，右侧2例。术后规律随访和记录患者影像学资料、骨折愈合时间、前臂旋前-旋后活动度以及疼痛视觉模拟评分(VAS)、上肢功能障碍评分（Quick-DASH）、Anderson标椎以及Grace和Eversmann标准评定疗效。结果5例患者术后获7~16个月（平均10.6个月）随访。所有患者骨折愈合时间平均4.6个月。肘关节屈曲平均146°，伸直平均-2°，旋前平均77°，旋后平均88°。术后VAS评分：4例为0分，1例为1分。末次随访时Quick-DASH评分平均4.1分；根据Anderson标准评估疗效：5例均为优；根据Grace和Eversmann标准评估疗效：优4例，良1例。无一例患者发生术后并发症。结论采用Henry切口显露并将干骺端钢板置于桡骨外侧固定是治疗近端桡骨干骨折的有效方法。

简介：摘要：目的：探讨股骨近端防旋髓内钉固定治疗股骨转子间骨折失效的原因及危险因素。方法：研究对象为2018.10-2019.10月在我院收治的60例股骨转子间骨折患者，全部患者均采取股骨近端防旋髓内钉固定治疗，术后对患者进行2-12个月随访，观察失效情况，对失效原因进行分析，评估患者术后恢复情况，使用髋关节Harris评分对患者髋关节功能进行评估。结果：60例患者失效率为6.67%（4/60），对失效原因进行分析：螺旋刀片切割股骨头1例，螺旋刀片退出伴随髋内翻急性脑梗塞2例，股骨头短缩1例。全部患者术后8-14周（平均10周）能够完全负重行走。通过髋关节Harris评估对患者髋关节恢复情况进行评估，其中优36例，良13例，中7例，差4例，优良率为81.67%（49/60）。结论：股骨近端防旋髓内钉固定治疗股骨转子间骨折效果确切，但是具有一定的失效风险，因此临床医师需要充分掌握手术适应证，提高操作水平，掌握正确的复位方法，保证骨折复位效果理想，这样才能减少并发症发生风险，充分发挥股骨近端防旋髓内钉固定治疗的作用。

简介：【摘要】目的：研究髂筋膜阻滞联合右美托咪定在高血压患者股骨近端骨折麻醉前的应用效果。方法：选取90例从2020年1月-2021年4月我院股骨近端骨折手术且合并高血压的患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各45例。对照组在麻醉前实施髂筋膜阻滞镇痛，观察组在此基础上辅以小剂量右美托咪定清醒镇静，对比两组患者的血流动力变化、镇静效果与不良反应发生情况与术后麻醉满意度。结果：两组实施不同药物麻醉后，观察组的血流动力变化、镇静效果与不良反应发生情况更为显著，其术后麻醉满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：髂筋膜阻滞联合右美托咪定应用于高血压患者股骨近端骨折麻醉前具有显著的应用效果，有效降低不良反应发生率，值得在临床研究中推广。

简介：

简介：【摘要】目的 分析胸腰段脊柱骨折前路内固定术后的针对性护理措施。方法 选取本院78例胸腰段脊柱骨折前路内固定术患者开展本次研究，时间2020年03月-2021年03月，随机将其均分为对照组39例和观察组39例，分别给予常规护理和针对性护理，比较两组护理效果。结果 观察组的生活质量评分和并发症发生率均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 给予胸腰段脊柱骨折前路内固定术患者针对性护理可以获取满意护理效果，具有推广价值。

简介：【摘 要】目的：探讨联合内固定治疗成人锁骨长节段粉碎性骨折的临床应用价值。方法：选取2012年7月到2013年4月我院收治并且治疗的24例成人锁骨长节段粉碎性骨折的患者，患者均采用钢板内固定手术方法进行治疗，对临床效果以及患者满意度进行分析。结果：对于24例患者进行术后8-18个月的跟踪回访，患者在手术后的7-10周骨骼开始愈合，并且治疗效果较好，没有并发症的出现，钢板和螺丝没有出现松动断裂的情况。患者的护理满意度较高。结论：联合内固定对于治疗锁骨粉碎性骨折具有很好的疗效，可以应用到临床治疗当中。

简介：【摘要】目的：分析经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法：将我院2018年5月-2020年5月收治68例单节段胸腰椎骨折患者作为观察对象,分为研究组以及对照组，研究组34例行经皮椎弓根螺钉内固定,对照组34例行开放式椎弓根螺钉内固定,对比两组临床效果。结果：两组术中出血量、切口长度、术后渗血量、住院时间及VAS评分，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：经皮椎弓根螺钉内固定同样具有良好临床效果，且创伤小、出血少、住院时间短，值得临床推广应用。

简介：摘要：目的：探究多元化康复护理模式在干预胫骨平台骨折方面的临床价值。方法：根据护理模式的不同均分我院确诊80例胫骨平台骨折患者为两组：对照组、观察组。对照组使用常规护理办法，观察组使用常规护理办法+多元化康复护理办法，分析二者干预情况。结果：未干预时，两组膝关节功能改善评分和生活质量评分无可比性（P>0.05）。干预后，观察组膝关节功能评分明显高于对照组（P

简介：摘要目的探讨关节镜下带线锚钉四点固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月期间青岛大学附属医院运动医学科由同一组医生在关节镜下使用带线锚钉四点固定治疗的58例胫骨髁间棘撕脱骨折患者资料。男33例，女25例；平均年龄为18.4岁（14~32岁）；骨折根据改良Meyers-McKeever分型：Ⅱ型15例，Ⅲ型19例，Ⅳ型24例。记录并比较患者术前与术后1年的膝关节Lysholm评分、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、胫骨髁间棘高度，记录患者末次随访时关节活动度、Lachman试验及轴移试验结果。结果58例患者术后获平均20.7个月（12~33个月）随访。本组患者均在术后12周内达到骨性愈合。所有患者术后1年膝关节Lysholm评分[（85.2±4.9）分]、IKDC评分[（86.2±4.3）分]显著高于术前[（43.2±5.2）、（51.2±4.9）分]，胫骨髁间棘高度[（9.1±1.2）mm]显著低于术前[（12.6±1.2）mm]，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1年胫骨髁间棘高度与膝关节Lysholm评分及IKDC评分之间的相关系数分别为-0.16、-0.17（P>0.05）。末次随访时患者关节活动度为132°±5°，3例患者轴移试验阳性（Ⅱ级），2例患者Lachman试验阳性（Ⅰ级）。结论关节镜下带线锚钉四点固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折疗效满意，具有微创、解剖复位、固定可靠等优点，且对骺板无明显影响。

简介：【摘要】目的：分析用经皮锁定钢板内固定术、传统解剖钢板内固定术对胫骨下段骨折的治疗价值。方法：入组本院2018年1月-2020年1月收治的胫骨下段骨折患者共45例，随机分组，对照组的患者给予传统解剖钢板内固定术治疗，观察组给予经皮锁定钢板内固定术治疗。比较两组手术临床指标、治疗前后患者踝关节功能评分和视觉模拟评分、并发症发生率。结果：观察组手术临床指标短于对照组，治疗后患者踝关节功能评分高于对照组，视觉模拟评分低于对照组，并发症发生率均优于对照组，P＜0.05。结论：经皮锁定钢板内固定术与传统解剖钢板内固定术治疗胫骨下段骨折效果存在差异，前者优于后者，可缩短治疗时间，并加速患者术后的康复，减少并发症，减轻患者痛苦和改善踝关节功能，加速骨折愈合，值得推广。

简介：[摘要] 目的：分析单双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的效果和对生活质量的改善价值。方法：取样

简介：【摘要】目的：研究分析在治疗平面胫腓骨中下段骨折术中，胫骨髓内钉联合腓骨钢板治疗复位固定的效果。方法：将我院接受平面胫腓骨中下段骨折治疗的22例患者为本次研究项目观察对象。根据患者的入院治疗的先后顺序平均分成A组(腓骨优先复位固定)，B组(胫骨优先复位固定)，A组患者采用胫骨髓内钉联合腓骨钢板治疗，B组进行钢板固定治疗方式。对比分析两组患者的手术治疗时间、胫骨闭合复位率、髓内钉动力化率、骨折愈合时间及术后并发症情况。结果：通过统计学软件得出的结果是：A组的手术时间、胫骨闭合复位率及术后并发症发生率均比B组的优越，P＜0.05，但在髓内钉动力化率、骨折愈合时间没有较大的差异变化P＞0.05。结论：通过上述数据结果分析来看，同平面胫腓骨中下段骨折治疗中，胫骨髓内钉联合腓骨钢板治疗效果显著，一定程度上能够缩短手术时长、稳定骨折的愈合时间，值得临床治疗推广使用。

简介：【摘要】目的：探究单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果，观察其对患者关节功能的影响并作出分析。方法：随机选取于我院2017年11月~2019年11月接受治疗的80例复杂胫骨平台骨折患者，采用随机数字表法将所有研究对象分为对照组和观察组。两组患者在进行治疗后，对两组患者的关节功能治疗效果与术后并发症发生率情况进行对比。结果：经过观察组患者与对照组患者的关节功能治疗效果与术后并发症发生率的对比，得出结论：观察组患者的关节功能治疗效果优于对照组患者，术后并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：单、双侧钢板内固定术对治疗复杂胫骨平台骨折均有优良的临床效果，对患者的关节功能有着积极的影响，可在今后的临床工作中推广应用。

简介：摘要目的探讨股骨颈骨折(FNF)老年患者应用全髋关节置换(THA)与半髋关节置换(HA)的临床效果及近远期疗效观察。方法回顾性统计2017年3月至2019年1月广安门医院南区收治的老年FNF患者59例，观察组(n＝29)采用THA治疗；对照组(n＝30)采用HA治疗。比较观察两组患者手术相关指标、术后近远期的临床效果(出院患者平均随访24.1个月)、髋关节功能改善情况、疼痛以及并发症等。近远期临床效果评价：通过随访2组患者术后第1、3、6、9、12个月的HHS评分(Harris Hip Score)以观察2组患者术后近远期临床效果。结果THA和HA对老年FNF均有效，但THA有效率(96.6%)明显高于HA(90.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)；手术相关指标方面，THA手术时间[(104.46±3.24)min]较HA[(84.34±3.64)min]长，术中出血量[(296.64±15.16)ml]较HA[(281.44±12.16)ml]多，术后引流量[(101.24±4.15)ml]较HA[(74.56±3.24)ml]多，但通过HHS表对比THA术后功能恢复优于HA(P<0.05)；THA术后并发症发生率较HA降低(P<0.05)，疼痛较HA显著减轻(P<0.05)。结论THA并发症低，功能恢复快，效果更佳。临床应结合患者身体情况决定，对于基础状况较好、手术耐受良好、日常活动较多的老年患者采用THA，对于基础状况不佳、手术耐受较低、日常活动较少的高龄患者采用HA。

简介：摘要目的探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）骨水泥增强内固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2012年9月至2018年10月期间贵阳市第四人民医院骨关节外科采用PFNA联合骨水泥增强内固定治疗的52例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者资料。男8例，女44例；年龄为65~91岁，平均78岁。受伤至手术时间平均为4.4 d。骨折AO分型：31-A1.2型1例，31-A2.1型2例，31-A2.2型8例，31-A2.3型34例，31-A3.1型1例，31-A3.3型6例。记录患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折复位质量、术后负重时间、骨折愈合时间、患髋功能及并发症发生情况等。结果本组患者的手术时间平均为79.4 min,术中出血量平均为123.6 mL，住院时间平均为11.9 d。术后骨折复位质量根据Francisco评分标准评定：良43例，可接受9例。45例患者术后获5~12个月（平均6个月）随访，7例患者失访。末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定疗效：优14例，良25例，可6例，优良率为88.9%（39/45）。随访期间无一例患者发生螺旋刀片松动、切割、断裂及股骨头缺血性坏死等并发症。结论PFNA联合骨水泥增强内固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折可获得较为满意的临床疗效。

简介：摘要目的探讨股骨颈骨折(FNF)老年患者应用全髋关节置换(THA)与半髋关节置换(HA)的临床效果及近远期疗效观察。方法回顾性统计2017年3月至2019年1月广安门医院南区收治的老年FNF患者59例，观察组(n＝29)采用THA治疗；对照组(n＝30)采用HA治疗。比较观察两组患者手术相关指标、术后近远期的临床效果(出院患者平均随访24.1个月)、髋关节功能改善情况、疼痛以及并发症等。近远期临床效果评价：通过随访2组患者术后第1、3、6、9、12个月的HHS评分(Harris Hip Score)以观察2组患者术后近远期临床效果。结果THA和HA对老年FNF均有效，但THA有效率(96.6%)明显高于HA(90.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)；手术相关指标方面，THA手术时间[(104.46±3.24)min]较HA[(84.34±3.64)min]长，术中出血量[(296.64±15.16)ml]较HA[(281.44±12.16)ml]多，术后引流量[(101.24±4.15)ml]较HA[(74.56±3.24)ml]多，但通过HHS表对比THA术后功能恢复优于HA(P<0.05)；THA术后并发症发生率较HA降低(P<0.05)，疼痛较HA显著减轻(P<0.05)。结论THA并发症低，功能恢复快，效果更佳。临床应结合患者身体情况决定，对于基础状况较好、手术耐受良好、日常活动较多的老年患者采用THA，对于基础状况不佳、手术耐受较低、日常活动较少的高龄患者采用HA。