简介：目的探讨海洛因依赖者感染性心内膜炎合并急性肾损伤的临床特点及预后。方法海洛因依赖者6例，年龄32-46岁，均为男性，均有静注海洛因史，吸毒年限2～10年。行尿吗啡定性、尿蛋白定量、肝功能、肾功能、免疫功能、丙型肝炎病毒抗体、乙型肝炎病毒表面抗原、血培养、心脏彩超及肾活检检查，予抗感染治疗，比较治疗前、后各项指标的变化。结果6例患者均表现为血象升高、贫血、血尿、蛋白尿、低蛋白血症、血肌酐升高、低补体血症、C-反应蛋白升高。丙型肝炎病毒抗体阳性5例，乙型肝炎病毒表面抗原阳性2例，血培养示金黄色葡萄球菌3例。6例患者心脏彩超均示三尖瓣前瓣赘生物形成。肾脏病理表现为中度系膜增生性肾小球肾炎、新月体性肾炎各2例，IgA肾病、毛细血管内增生性肾炎各1例。经治疗后病情均好转，血象、尿蛋白、尿素氮、肌酐明显下降，血清白蛋白明显上升，贫血、肝功能无明显变化。结论滥用海洛因可导致感染性心内膜炎并发肾小球肾炎，常合并肾病综合征、急性肾损伤，病理类型多样。经抗感染治疗后尿蛋白、肾功能明显好转。

简介：摘要目的观察肝移植术后患者早期急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)的发生情况，探讨其危险因素及预后影响。方法回顾性分析2015年10月至2017年11月在南京医科大学第一附属医院肝脏外科进行肝移植术的患者的临床资料。应用改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease: Improving Global Outcomes，KDIGO)2012年修订的AKI诊断和分期标准观察肝移植术后AKI的发生情况，并根据AKI情况将患者分为两组：急性肾损伤和非急性肾损伤组，使用Logistic回归分析患者术后AKI的危险因素。应用Kaplan-Meier生存曲线分析患者术后30 d、90 d及1年的预后。结果本研究共纳入146例肝移植患者，术后67例发生AKI(45.9%)，其中AKI 1期占70.1%，AKI 2期占22.4%，AKI 3期占7.5%；其中7例患者接受肾脏替代治疗(renal replacement therapy，RRT)(10.4%)。相比于非AKI患者及AKI 1期的患者，AKI 2～3期患者30 d及90 d生存率明显下降。多因素Logistic回归分析表明，术前血清肌酐(serum creatinine，Scr)升高、国际标准化比值(international normalized ratio，INR)升高、术后天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase，AST)升高及术后24 h血红蛋白降低为AKI发生的独立危险因素，并且基于AST峰值评估的肝脏缺血再灌注损伤(hepatic ischemia-reperfusion injury，HIRI)的严重程度与AKI的发生有关。结论肝移植术后AKI发生率高，并且与患者短期的预后有关。关注AKI发生的危险因素，有助于进一步采取积极有效的干预措施，对提高肝移植术后预后有着重要的意义。

简介：摘要目的探讨不同剂量黄芩苷（BAI）对脓毒症小鼠急性肾损伤（AKI）的保护作用及机制。方法按随机数字表法将100只实验小鼠分为假手术组（Sham组）、盲肠结扎穿孔术（CLP）致脓毒症模型组（CLP组）和BAI预处理组，其中BAI预处理组根据BAI用量分为低、中、高剂量组（BAI-L+CLP、BAI-M+CLP、BAI-H+CLP组），每组20只。通过CLP法制备小鼠脓毒症相关性急性肾损伤（SA-AKI）模型；Sham组仅开腹、关腹，不予盲肠结扎、穿孔。BAI预处理组小鼠每日分别灌胃BAI 25、50、100 mg/kg，持续3 d，第3天灌胃结束后6 h行CLP制备脓毒症模型；Sham组及CLP组灌胃等量蒸馏水。各组分别于术后24 h随机处死10只小鼠取眼眶血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定肾功能〔包括血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（pNGAL）及血肾损伤分子-1（pKIM-1）〕；取肾组织，苏木素-伊红（HE）染色后，光镜下观察肾组织损伤情况，同时采用原位末端缺刻标记法（TUNEL）观察肾小管上皮细胞凋亡情况；采用蛋白质免疫印迹试验（Western blotting）测定肾组织细胞FLICE样抑制蛋白（c-FLIP）表达水平。各组其余10只小鼠用于统计术后7 d生存情况。结果CLP组小鼠肾小管上皮细胞大量变性、坏死，肾小管管腔明显扩张，间质内可见炎性细胞广泛浸润，肾功能急剧恶化。与CLP组比较，给予低剂量BAI预处理后，小鼠肾功能有所改善，但各指标差异无统计学意义；给予中、高剂量BAI预处理后，小鼠肾功能明显改善，SCr、BUN、pNGAL和pKIM-1均显著降低〔SCr（μmol/L）：135.16±5.18、125.70±5.26比170.42±5.42，BUN（mmol/L）：33.59±1.77、27.29±1.61比45.68±1.39，pNGAL（μg/L）：91.29±4.68、73.40±3.77比131.50±6.55，pKIM-1（μg/L）：6.34±0.30、5.51±0.35比8.03±0.29，均P<0.01〕，肾组织病理损伤显著减轻，肾小管上皮细胞凋亡数量明显减少（个/HP：16.20±0.49、13.10±0.66比29.60±0.49，均P<0.01），肾组织c-FLIP蛋白表达水平显著升高〔c-FLIP蛋白（c-FLIP/GADPH）：0.35±0.02、0.46±0.02比0.21±0.01，均P<0.01〕。生存分析显示，Sham组小鼠7 d内均无死亡；与CLP组相比，BAI-L+CLP、BAI-M+CLP及BAI-H+CLP组小鼠7 d内平均生存时间明显延长，并呈一定剂量依赖性（d：3.5±2.5、5.4±2.2、5.9±1.9比2.1±1.2；Log-Rank检验：χ2＝73.410，P<0.001）。结论中、高剂量BAI预处理可显著改善SA-AKI小鼠肾功能、肾组织病理损伤和生存情况，其机制可能与促进c-FLIP蛋白表达增高和抑制细胞凋亡相关。

简介：摘要本文报道1例老年女性，因淋巴结肿大、皮疹、贫血就诊，病程中突发急性溶血、急性肾损伤、心肌梗死，完善相关检查提示患者同时存在冷凝集素综合征、Ⅲ型冷球蛋白血症。鉴于此时淋巴结活检组织病理尚未回报，给予利妥昔单抗及对症支持治疗后，患者临床症状改善，血红蛋白回升，肾功能、心肌酶恢复正常。淋巴结组织病理最终明确诊断为血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL），1程化疗后患者颈部淋巴结明显缩小，冷凝集素、冷球蛋白转阴。AITL可出现丰富的免疫现象，利妥昔单抗联合化疗对继发的冷凝集素综合征及冷球蛋白血症均有效。

简介：摘要目的目前尚不清楚PICU住院期间急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)患儿出院后是否进行肾功能监测。目的：(1)描述PICU-AKI患儿出院后血肌酐(serum creatinine，Scr)监测情况；(2)确定出院后Scr监测相关因素。设计纵向队列研究数据二次分析。场所蒙特利尔和埃德蒙顿的两个PICU。对象2005至2011年PICU入院且存活≥2d的0~18岁儿童。排除标准：心脏术后和既往肾脏疾病患儿。暴露因素：肾脏疾病导致的AKI：改善全球预后Scr定义。干预措施无。测量方法主要预后指标：出院后90 d、1年和5~7年血肌酐。次要结果：医疗事件和肾病随访。分析：预后比例；Logistic回归法评估主要预后相关因素。Kaplan-Meier法分析时间与Scr和医疗事件的关系。主要结果在277例患儿中，69例(25%)发生AKI。出院后90 d、1年和5~7年时分别有29/69(42%)、34/69(49%)和51/69(74%)例患儿化验Scr。在所有时间点，发生过AKI的存活患儿较未发生者更有可能化验Scr(P≤0.01)。与90 d血肌酐化验相关因素包括住院期间肾脏病会诊(未校正OR，95%CI：14.9，1.7~127.0)，2~3期AKI(校正OR：3.4，1.1~10.2)和入院诊断为肿瘤(校正OR：10.0，1.1~93.5)。AKI存活者与非AKI存活者相比，90 d(25例，36%比44例，21%；P＝0.01)和1年(33例，38%比70例，34%；P＝0.04)再入院率更高。24例在5~7年随访时诊断为慢性肾脏疾病或高血压的AKI存活者中，16例(67%)出院后行血肌酐化验，3例(13%)在出院后接受肾病随访。结论一半的PICU-AKI存活者在出院后1年内化验Scr；对于出现长期肾脏后遗症的患儿，随访是次优选择。知识转化策略应强调儿童AKI后Scr监测的重要性。

简介：摘要目的探讨重症超声指导间歇性静脉-静脉血液滤过（IVVH）治疗心力衰竭（HF）合并急性肾损伤（AKI）患者的容量管理。方法选择2019年4月至2022年6月天津市第三中心医院心脏重症监护病房（CCU）收治的216例行IVVH治疗的HF合并AKI患者作为研究对象，将患者随机分成常规指导组（107例）和超声指导组（109例）。根据肾功能恢复情况拟每日12 h或隔日12 h行日间IVVH，常规指导组选择常规方法制定IVVH处方，超声指导组在常规指导组基础上加用重症超声技术调整IVVH治疗参数。分别于每次治疗前及治疗开始3、6、9 h应用超声记录下腔静脉（IVC）呼吸变异度（RVI）、右左心室舒张末期面积比值、舒张早期二尖瓣血流速度峰值/二尖瓣瓣环速度峰值比值（E/E'）、主动脉血流速度时间积分（VTI）、心排血量（CO）、双肺B线范围、双肾叶间动脉阻力指数（RI），根据综合结果实时调整净脱水速率。监测两组患者IVVH治疗前及首次治疗后3、7、10 d的尿量、血清肌酐（SCr）、估算肾小球滤过率（eGFR）和血B型脑钠肽（BNP）、β2-微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C（Cys C）水平，记录两组患者肾功能恢复及临床预后指标。结果IVVH开始时超声指导组脱水速率较慢，6 h后开始逐渐增加，总体脱水速率明显慢于常规指导组。超声指导组应用重症超声扫查显示，RVI逐渐增大，右左心室舒张末期面积比值逐渐减小，E/E'比值逐渐下降，双肺B线范围逐渐缩小，双肾叶间动脉RI明显下降。两组患者首次IVVH开始后3、7、10 d的肾功能相关指标较治疗前明显改善，其中超声指导组β2-MG和Cys C在早期（3 d）的下降速度即快于常规指导组〔β2-MG（mg/L）：3.69±1.31比3.99±1.45，Cys C（mg/L）：2.91±0.95比3.14±0.96，均P<0.05〕，7 d时尿量、SCr和eGFR也较常规指导组明显改善〔24 h尿量（mL）：1 128.23±153.92比1 015.01±114.18，SCr（μmol/L）：145.86±32.25比155.64±28.42，eGFR（mL/min）：50.26±11.24比46.51±10.61，均P<0.05〕。超声指导组SCr恢复时间、达多尿期时间、IVVH总治疗时间、无创机械通气时间、CCU住院时间均明显短于常规指导组，低血压发生率、需长期RRT率、28 d主要心血管不良事件（MACE）发生率、28 d病死率均明显低于常规指导组。Kaplan-Meier生存曲线显示，超声指导组28 d累积生存率明显高于常规指导组（Log-Rank检验：χ2＝3.903，P＝0.048）。结论重症超声指导IVVH治疗HF合并AKI策略具有独特优势。

简介：摘要结节病是一种病因未明的多系统肉芽肿性疾病，最常累及肺部，30%的患者有肺外表现，常累及皮肤、眼、中枢神经系统和肾脏等。本文报道1例多系统受累结节病伴急性肾损伤的病例。患者为老年女性，临床表现为高钙血症、高钙尿症、肾功能不全、周围神经损害、多发淋巴结肿大和葡萄膜炎，肾脏病理提示非干酪样肉芽肿性间质性肾炎，经糖皮质激素治疗后症状缓解，肾功能改善。肾结节病在肾活检病例中罕见，该病例有助于提高临床医生对结节病肾损害的认识。

简介：摘要急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是化疗药物顺铂的常见不良反应。顺铂诱导的AKI的发病机制复杂，与细胞摄取和外排、氧化应激、细胞死亡以及免疫与炎性反应有关。经历了数十年的研究，目前仍然没有理想的缓解顺铂相关AKI的治疗方案，主要原因是顺铂诱导的AKI的发病机制仍不明确。本文综述了近年来顺铂诱导的AKI的病理生理机制及其药理学和遗传学改变的相关文献，以期为顺铂相关AKI的治疗提供新思路。

简介：摘要机器学习构建预测模型可以早期预测重症患者急性肾损伤（AKI），有助于临床尽早采取预防措施以降低AKI的发生率。机器学习也可以做到实时鉴定AKI亚型，以便于未来临床针对其亚型实施精准治疗，从而有可能改善患者预后。本文就机器学习构建AKI预测模型、机器学习鉴定重症患者AKI亚型与精准治疗以及机器学习应用于重症患者AKI领域的局限性与发展方向等方面进行论述，以供临床参考。

简介：摘要目的目前尚不清楚PICU住院期间急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)患儿出院后是否进行肾功能监测。目的：(1)描述PICU-AKI患儿出院后血肌酐(serum creatinine，Scr)监测情况；(2)确定出院后Scr监测相关因素。设计纵向队列研究数据二次分析。场所蒙特利尔和埃德蒙顿的两个PICU。对象2005至2011年PICU入院且存活≥2d的0~18岁儿童。排除标准：心脏术后和既往肾脏疾病患儿。暴露因素：肾脏疾病导致的AKI：改善全球预后Scr定义。干预措施无。测量方法主要预后指标：出院后90 d、1年和5~7年血肌酐。次要结果：医疗事件和肾病随访。分析：预后比例；Logistic回归法评估主要预后相关因素。Kaplan-Meier法分析时间与Scr和医疗事件的关系。主要结果在277例患儿中，69例(25%)发生AKI。出院后90 d、1年和5~7年时分别有29/69(42%)、34/69(49%)和51/69(74%)例患儿化验Scr。在所有时间点，发生过AKI的存活患儿较未发生者更有可能化验Scr(P≤0.01)。与90 d血肌酐化验相关因素包括住院期间肾脏病会诊(未校正OR，95%CI：14.9，1.7~127.0)，2~3期AKI(校正OR：3.4，1.1~10.2)和入院诊断为肿瘤(校正OR：10.0，1.1~93.5)。AKI存活者与非AKI存活者相比，90 d(25例，36%比44例，21%；P＝0.01)和1年(33例，38%比70例，34%；P＝0.04)再入院率更高。24例在5~7年随访时诊断为慢性肾脏疾病或高血压的AKI存活者中，16例(67%)出院后行血肌酐化验，3例(13%)在出院后接受肾病随访。结论一半的PICU-AKI存活者在出院后1年内化验Scr；对于出现长期肾脏后遗症的患儿，随访是次优选择。知识转化策略应强调儿童AKI后Scr监测的重要性。

简介：摘要目的通过生物信息学鉴定顺铂诱导的急性肾损伤中的关键基因和通路，为急性肾损伤的治疗提供潜在靶点。方法数据提取时间：建库至2021年3月1日。我们先从基因表达综合数据库（GEO）下载了GSE106993和GSE153625数据集，并使用R语言筛选出差异基因，再采用基因本体论（GO）富集分析和京都基因与基因组大百科全书数据库（KEGG）分析鉴定共同差异基因的主要功能，接着使用STRING数据库对共同的差异基因构建互作网络，并用Cytoscape筛选出关键基因。然后运用TransmiR v2.0数据库和miRWalk 2.0数据库构建转录因子（TF）/微小RNA（miRNA）/信使RNA（mRNA）调控网络。最后通过ETMC数据库筛选出靶向关键基因的中草药。结果我们发现在顺铂诱导的急性肾损伤模型中上调基因有817个，下调基因有769个。肿瘤坏死因子信号通路、P53信号通路、代谢信号通路均是顺铂诱导的急性肾损伤的重要通路。通过蛋白互作网路，我们鉴定出8个关键基因（TrP53、EGF、Stat3、Jun、Casp3、Cdh1、Ptgs2、CAT）。并且构建了TF/miRNA/mRNA调控网络，TF 2个，miRNA 4个，mRNA 214个。ETMC数据库分析结果显示桑叶和半夏可用于顺铂诱导的急性肾损伤的治疗。结论本研究通过生物信息学分析筛选出顺铂诱导的急性肾损伤中的8个关键基因和3个重要信号通路，为顺铂诱导急性肾损伤的治疗提供靶点。桑叶和半夏两味中药有望成为治疗急性肾损伤的中草药。

简介：摘要目的探索左西孟旦在改善大鼠心肺复苏后急性肾损伤中的机制。方法将25只健康成年雄性SD大鼠采用随机数字表法分为左西孟旦治疗组（治疗组，10只）、实验组（10只）和对照组（5只）。治疗组和实验组采用窒息法建立心脏骤停-心肺复苏模型，治疗组在复苏期间及复苏后予以左西孟旦干预，实验组在复苏期间及复苏后予以等剂量生理盐水处理，对照组不进行心脏骤停和心肺复苏操作，予以等剂量生理盐水处理。复苏6 h后将3组大鼠处死，检测大鼠血清中肌酐（serum creatinine，Scr）、尿素氮（blood urea nitrogen，Bun）、白介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）、白介素-6（interleukin-6，IL-6）和肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α），HE染色观察肾脏组织损伤情况，同时采用Paller评分量化肾脏损伤情况，TUNEL法检测凋亡，Western印迹检测磷酸化的细胞外调节蛋白激酶（phosphorylated extracellular regulated protein kinases，p-ERK）情况。正态分布计量资料多组间均数比较采用单因素方差分析，两组间比较采用LSD-t检验。结果与对照组比较，实验组大鼠血Scr（85.02±1.31）μmol/L、Bun（7.36±0.13）mmol/L、Paller评分（7.3±0.2）分、IL-1β（302.20±17.35）pg/mL、IL-6（564.60±23.24）pg/mL和TNF-α（1346.00±83.73）pg/mL明显高于对照组[（15.94±0.96）μmol/L、（2.95±0.18）mmol/L、（0.7±0.2）分、（7.27±0.44）pg/mL、（51.30±2.87）pg/mL、（10.39±0.52）pg/mL]（均P<0.01）。与实验组相比较，左西孟旦治疗组大鼠血Scr（63.88±2.01）μmol/L、Bun（5.45±0.47）mmol/L、Paller评分（4.8±0.2）分、IL-1β（78.61±3.66）pg/mL、IL-6（297.90±13.64）pg/mL和TNF-α（276.20±20.18）pg/mL明显降低（均P<0.01）。TUNEL染色显示，左西孟旦能够改善肾组织细胞凋亡（P<0.01）。治疗组大鼠肾组织p-ERK蛋白表达高于实验组（P<0.01）。结论左西孟旦能够改善大鼠心肺复苏后急性肾损伤，减轻肾组织细胞凋亡，其机制可能与激活ERK信号通路有关。

简介：摘要目的观察分析脓毒血症急性肾损伤患者应用CRRT治疗的效果。方法选取2014年6月-2016年6月到我院接受治疗并确诊的48例脓毒血症急性肾损伤患者进行研究，比较分析患者CRRT治疗前后的各项生命及生化指标变化情况。结果经过CRRT治疗后，患者的血压、MAP、hsCRP、Hb等指标与治疗前相比，无显著性差异（P>0.05）；较之治疗前，患者治疗后的尿量、WBC、SCr、BUN等指标明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在脓毒症急性肾损伤的治疗中应用CRRT救治对血液动力学影响小，且治疗效果显著，值得进一步研究利用。

简介：无

简介：摘要目的分析脓毒症并发急性肾损伤患者临床特点及危险因素。方法选取我院重症医学科2015年1月—2017年1月期间收治的脓毒症患者58例采取回顾性分析研究，根据脓毒症患者是否并发急性肾损伤分为实验组和对照组，实验组为并发急性肾损伤的患者，对照组为非急性肾损伤组，分析两组患者的各项指标以及Logistic回归。结果收治的58例脓毒症患者中，有28例患者并发急性肾损伤，占总数的48.28%，非急性肾损伤患者有30例，占总数的51.72%。根据本文研究可知，患者的年龄，SOFA评分，动脉血pH值均为脓毒症并发症急性肾损伤的危险因素，且患者年龄较大，SOFA评分较高，动脉血pH值较低是脓毒症患者并发急性肾损伤的独立危险因素。结论脓毒症患者极易出现急性肾损伤，与患者年龄、SOFA评分及动脉血pH值相关，早期识别相关危险因素，有助于早期鉴别脓毒症并发急性肾损伤，改善患者总体预后。

简介：摘要目的探讨美罗培南诱发患者急性肾损伤的药物不良反应情况及相关因素。方法回顾性分析2015年4月至2019年3月于本院使用美罗培南治疗的316例住院患者临床资料，根据患者用药后不良反应发生情况，将6例发生急性肾损伤的患者作为观察组，其余310例未发生急性肾损伤的患者作为对照组，经logistic回归分析美罗培南诱发患者急性肾损伤的高危因素。结果观察组年龄≥60岁、美罗培南用量8 h内剂量≥0.5 g、合并基础疾病、合用其他有肾毒性药物占比高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；经logistic回归分析显示，年龄≥60岁、美罗培南用量8 h内剂量≥0.5 g、合并基础疾病、合用其他有肾毒性药物为美罗培南诱发急性肾损伤的相关影响因素（均OR>1，P<0.05）。结论年龄、美罗培南用量、合并基础疾病、合用其他有肾毒性药物是美罗培南诱发患者急性肾损伤的高危因素，可为临床制定用药方案提供参考。

简介：摘要目的在危重妊娠患者监测治疗过程中引入应用急性肾损伤（AKI）诊断分期标准，以期缩短住重症医学科（ICU）时间，改善预后。方法把2007.8—2008.8收住ICU的危重妊娠患者136例作为正常治疗组，2008.9—2009.9收住ICU的危重妊娠患者148例作为实验组，实验组除之前治疗原则外，引入AKI诊断分期标准指导监测治疗，记录两组患者ICU期间AKI发生率，AKI3期占AKI比例，ICU住院时间，死亡率。结果正常治疗组观察结果分别是37.31%、34.00%、10.15±3.23天、40.30%；实验组分别是26.47%、15.56%、8.23±2.80天、26.47%；两者比较都有统计学意义。结论AKI诊断分期标准应用危重妊娠患者可以减少AKI及AKI3期的发生率，缩短住ICU时间，降低死亡率。

简介：【摘 要】目的：评价急性肾损伤行 CRRT 治疗中整体护理的应用效果。 方法：抽取的病例为在我院进行 CRRT 治疗的急性肾损伤患者 48 例，参照抽签法分组，甲组与乙组均为 24 例，护理模式各为常规护理、整体护理，比较 2 组护理效果表现出的差异。 结果：甲组治愈率、死亡率与乙组间行比较，组间的差异显著，有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论：急性肾损伤行 CRRT 治疗中 应用整体护理可进一步提高临床疗效，降低病死率，具有重要的临床应用价值。

简介：摘要目的总结颅内肿瘤围手术期发生急性肾损伤患者的临床资料；结合文献复习探讨行颅内肿瘤切除术患者发生围手术期急性肾损伤的可能危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的发生围手术期重度急性肾损伤的4例颅内肿瘤患者[占同期收治的颅内肿瘤手术患者的0.03%(4/13 333)]的临床资料。4例患者均行肿瘤切除术。结果术后病理学结果提示，脑膜瘤2例，垂体腺瘤1例，颅咽管瘤1例。术前2例患者术前血糖高于正常值(其中1例有糖尿病史)，2例发生术中低血压，2例手术时间>3 h，3例围手术期使用了肾毒性药物。结论对于颅内肿瘤切除术患者，术前若合并糖尿病或存在高血糖、应用肾毒性药物、手术时间>3 h或术中发生低血压，可能更易发生围手术期急性肾损伤。

简介：摘要目的探讨心脏死亡器官捐献(DCD)肝移植术后并发急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2018年11月宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科159例DCD肝移植受者临床资料，根据改善全球肾脏病预后组织临床实践指南中AKI诊断标准将159例受者分为AKI组(34例)和对照组(125例)。采用两独立样本t检验比较两组受者年龄和术前血清白蛋白。采用Wilcoxon符号秩和检验比较两组受者术前终末期肝病模型(MELD)评分、术前体质指数(BMI)、供肝冷/热缺血时间、术中输液量、术中出血量、术中输血量、术中尿量、手术时间、术中去甲肾上腺素总用量及总住院天数。采用卡方检验比较两组受者性别、术前乙型肝炎、术中低血压、术后感染、肝移植术式及术后再次手术情况。将单因素分析中有统计学差异的变量纳入Logistic回归进行多因素分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果肝移植术后AKI发生率为21.4%(34/159)。单因素分析结果表明，AKI组与对照组受者术前MELD评分、术前血清白蛋白、术中输液量、术中出血量、术中尿量、手术时间、术中低血压及术后再次手术差异均有统计学意义(Z＝2.763, t＝－2.250, Z＝2.040, Z＝2.092, Z＝－3.303, Z＝－2.170, χ2＝8.227, χ2＝5.294, P均<0.05)。Logistic回归多因素分析结果显示：术前MELD评分、术前血清白蛋白、术中尿量和手术时间是DCD肝移植术后并发AKI的独立危险因素，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论DCD肝移植术前应改善受者一般情况，提高围手术期营养水平，术中控制液体出入量，合理使用利尿剂和缩短手术时间，以降低受者术后AKI发生率。