简介：摘要目的探讨氨甲环酸（TXA）在减少闭合复位股骨近端防旋型髓内钉（PFNA）内固定治疗的肥胖股骨转子间骨折患者围手术期失血中的应用价值。方法回顾性分析2013年11月至2018年11月因股骨转子间骨折在江门市五邑中医院接受闭合复位PFNA内固定术治疗的80例肥胖症患者的临床资料。根据围手术期是否使用TXA组将患者分为TXA和非TXA组。TXA组患者于切皮前15 min用氨甲环酸20 mg/kg缓慢静脉滴注，并在缝合皮肤前将3 g氨甲环酸稀释于50 ml生理盐水再经引流管逆行注入切口；非TXA组以等量生理盐水替代氨甲环酸。比较两组患者围手术期的凝血功能，对比两组术中出血量、总失血量和隐形失血量，对比两组输血率，术前和术后1 d、3 d的血红蛋白，记录两组的DVT和PE的发生率。结果两组患者其术前的APTT、PT和D二聚体水平对比差异无统计学意义（P>0.05），术后1 d、3 d两组的APTT、PT和D二聚体水平对比差异也无统计学意义（P>0.05）；TXA组患者的总失血量、术中失血量、隐性失血量和输血率均明显低于非TXA组（P<0.05）；术后1 d、3 d的TXA组血红蛋白水平均显著高于非TXA组（P<0.05）。两组患者PE发生率和DVT形成率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论TXA能减少闭合复位PFNA内固定治疗的肥胖股骨转子间骨折患者围手术期的失血量，且不增加深静脉血栓形成和肺栓塞的发生风险。

简介：摘要 ：文章主要就石油储罐的外部和内部腐蚀的概况 、腐蚀机理以及按照 GB50393—28 《钢质石油储罐防腐工程技术规范》要求采取的防腐措施进行了介绍，特别是对储罐边缘板的腐蚀原因、措施及最新进展等进行了较详细的阐述 ，还就防腐涂层的质量控制等进行了论述 。

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简介：[摘要 ]目的：为了更好指导临床对股骨骨折的治疗，探讨股骨骨折不愈合的原因及干预对策。方法：从本院在 2018年 1月至 2019年 12月接诊的股骨骨折不愈合患者中选取 53例作为研究对象并对其临床资料进行回顾性分析，总结股骨骨折不愈合的原因并寻求干预对策。结果：研究数据显示， 53例股骨骨折不愈合的原因主要包括高能量损伤、治疗措施不当（内固定材料或方式选择不当）、局部感染、未植骨等，其中以粉碎性骨折所占比例最大，为 32.08%（ 17/53）。结论：股骨骨折不愈合由多原因导致，如粉碎性骨折、内固定材料或方式选择不当、局部感染等，临床必需予以重视，尽量减少不良事件发生。

简介：摘要：输血是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法，在临床上应用广泛，维也纳的病理学家兰士台纳为输血提供了坚实的病理生理学基础。狭义的输血是指输注全血，广义的输血是包括全血在内的、由血液制备的各种有形或无形成分的输注，造血干细胞、骨髓或外周血也算是一种特殊的输血，而且输血可拯救生命和改善健康，但是需要输血的数百万患者不能及时获得安全血液。每一个国家必须确保血液供应充足并且没有可通过不安全输血传播的艾滋病毒、肝炎病毒以及其它威胁生命的感染。在发达国家，输血最常用于支持白血病、再生障碍性贫血、地中海贫血、镰状细胞病和血友病等病症的内科和外科程序及治疗。虽然对血液的需求在增加，但是普遍缺血。需要更多献血者替代每年因健康不良、退休和搬迁而失去的那些献血者。[1]。

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简介：【摘要】目的 分析再次胸腔镜手术治疗胸腔镜术后复发气胸患者对围术期指标及复发情况的影响。方法 随机抽选本院接收的54例胸腔镜术后复发气胸患者，时间选自2018年1月-2019年12月，分组依据系统抽样法，每组27例，对照组与观察组分别实施传统胸腔镜手术与单孔胸腔镜手术治疗，对两组围术期指标及复发状况进行对比。结果 复发率方面，观察组是0.00%，对照组是14.81%，观察组更低，与对照组相比，差异明显（P

简介：摘要目的探讨接受替格瑞洛和阿司匹林双联抗血小板治疗的急性冠状动脉综合征（ACS）患者出血事件发生情况及其危险因素。方法研究对象选自2017年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院住院并接受替格瑞洛和阿司匹林双联抗血小板治疗（阿司匹林100 mg/d、替格瑞洛180 mg/d）的ACS患者。收集符合纳入标准（年龄>18岁、用药时间≥1年且有完整随访记录）患者的病历资料进行回顾性分析，根据1年内是否发生出血事件将患者分为出血组和无出血组，比较2组患者性别、年龄、ACS类型、合并疾病、合并用药、经皮冠状动脉介入治疗史、血常规、肝肾功能等基线临床特征，采用logistic回归方法分析发生出血事件的危险因素，计算比值比（OR）及其95%置信区间（CI）。结果纳入分析的患者共180例，男性135例，女性58例；年龄（57±10）岁，范围31~81岁；出血组39例，无出血组141例，出血事件发生率为21.7%。2组患者在性别分布、年龄、合并疾病、经皮冠状动脉介入治疗史和合并用药等方面的差异均无统计学意义（均P>0.05），出血组患者血小板计数明显低于无出血组[（197±49）×109/L比（220±60）×109/L, t=2.254, P=0.025]。出血组39例患者出血发生时间最短者为用药第14天，最长者为用药第12个月，用药3、6和12个月时，出血事件累积发生率分别为12.2%（22/180）、18.3%（33/180）和21.7%（39/180）。出血事件全部为小出血，以皮肤黏膜瘀斑发生率最高，为15.0%（27/180）；其次为牙龈出血或鼻出血，为7.2%（13/180）；眼底出血发生率为1.7%（3/180），胃肠道出血和血尿发生率均为0.6%（1/180）。多因素logistic回归分析显示，血小板计数低是发生出血事件的独立危险因素(OR=0.991, 95%CI: 0.984~0.999, P=0.020)。结论ACS患者接受替格瑞洛和阿司匹林双联抗血小板治疗发生出血事件风险较高，但多为小出血。对于血小板计数较低的ACS患者，应谨慎使用该抗血小板治疗方案并做好全程用药监测。

简介：摘要目的：探讨影响出血型息肉状脉络膜血管病变（PCV）疗效的出血特征。方法：前瞻性研究。收集2015年1月到2017年12月在温州医科大学附属眼视光医院眼底内科就诊的新发PCV经治疗且随访至少3个月的患者。根据基线视网膜下出血面积是否>4视盘面积（DA），出血是否累及黄斑中心凹，出血中心位于早期糖尿病视网膜病变治疗研究（ETDRS）环位置等进行分组，观察各组治疗前后LogMAR视力变化，分析影响出血型PCV治疗后视力的出血特征。采用混合线性模型进行统计分析。结果：共收集患者122例（124眼），其中男84例，女38例，年龄（64.9±9.8）岁。基线有视网膜下出血69眼（55.6%）。其中，出血>4 DA的34眼（49.3%）治疗后视力较基线改善程度不如≤4 DA者明显，但差异无统计学意义。基线出血累及中心凹59眼（85.5%）治疗后视力较基线改善程度不如未累及者明显（F=3.92，P=0.01）。出血累及中心凹的59眼中，出血中心位于ETDRS 1环的25眼（42.4%）治疗后视力较基线改善程度不如2、3环明显（F=2.23，P=0.05）。结论：视网膜下出血面积大，出血累及中心凹，出血中心距黄斑中心凹近，是伴有视网膜下出血PCV患者视力预后差的特征因素。

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简介：【摘要】目的：观察并分析产后出血产妇应用阶段性护理干预后的影响效果。方法：选取2018年6月到2020年6月在我院分娩并发生产后出血的产妇46例，平均分为两组做对照组和观察组，对两组的护理效果展开对比与评价。结果：护理满意度上，观察组高达95.7%，相比于对照组的78.3% 明显升高（P＜0.05）。结论：对于产后出血产妇，通过向其应用阶段性护理干预，可缩短其止血时间，有效改善心理状态，促进止血效果及护理满意度的提高，值得重视。

简介：摘要 目的 就医院—家庭一体化护理对高血压脑出血术后患者展开研究，观察期对患者并发症和生活能力的影响，旨在为临床上更好的对高血压脑出血术后患者进行护理提供依据；方法 以2019年1月1日至2019年12月31日来我院神经外科行微创手术治疗的60例高血压脑出血患者作为研究对象，随机将上述研究对象分为实验组和对照组，实验组患者出院后给予医院—家庭一体化护理，对照组患者仅给予常规护理方案。结果 实验组患者并发症的发生率（3.33%）明显低于对照组（30.0%），两组患者之间比较有差异，差异有统计意义（2=5.269,P=0.034），实验组患者优良率（93.33%）明显高于对照组（53.33%），两组患者之间比较有差异，差异有统计意义（2=7.125,P=0.0324）；结论 医院一家庭护理可以有效的降低患者并发症的发生率，提高生活能力，临床上值得应用推广。

简介：摘要目的探讨高血压脑出血患者去骨瓣减压术后不同时期行三维钛网修补术对脑灌注、颅内压及神经功能的影响。方法选择济南市第五人民医院2015年10月至2018年10月收治的行去骨瓣减压术的高血压脑出血患者132例，采用双盲随机法分为观察组、对照组各66例，观察组去骨瓣减压术后24～42 d行三维钛网修补术，对照组术后90～150 d(3～5个月)行三维钛网修补术。比较两组患者手术情况、脑灌注、颅内压及神经功能。结果观察组手术时间、失血量及皮瓣游离时间分别为(92.5±12.4)min、(354.3±17.5)mL、(13.2±3.1)min，均短于、少于对照组的(142.8±15.3)min、(518.3±22.3)mL、(38.3±4.3)min，两组差异均有统计学意义(t＝4.745、6.831、4.963，均P<0.05)；观察组颅内压异常指数、脑灌注异常指数分别为(0.1±0.0)、(0.2±0.1)，对照组分别为(0.2±0.1)、(0.3±0.1)，观察组均低于对照组(t＝3.657、2.579，均P<0.05)；两组不同时间点神经功能缺损评分差异均有统计学意义(均P<0.05)；观察组并发症发生率为10.9%(7/64)，显著低于对照组的38.7%(24/62)(χ2＝14.094，P<0.05)。结论高血压脑出血患者去骨瓣减压术后超早期行三维钛网修补术，有助于缩短手术时间，恢复患侧颅内压，改善患者脑灌注，减轻神经功能损害程度，其疗效较晚期行三维钛网修补术更佳。

简介：摘要目的探讨体外膈肌起搏器（EDP）联合经鼻高流量氧疗（HFNC）对辅助重症脑出血术后机械通气（MV）患者脱机的临床疗效。方法选择火箭军特色医学中心神经重症监护病房（NICU）2016年10月至2019年12月收治的需行MV的神外重症脑出血术后气管切开患者123例，将其按随机数字表法分为HFNC组（n=63）和HFNC+EDP组（n=60）。HFNC组在患者脱离呼吸机后序贯经鼻高流量吸氧；HFNC+EDP组：在HFNC组基础上加用EDP治疗，1次/d，每次30 min。结果与HFNC组相比，HFNC+EDP组患者脱机后1、12、24及48 h的氧合指数较高[（209±15）mmHg比（218±18）mmHg，（215±14）mmHg比（222±17）mmHg，（223±13）mmHg比（235±15）mmHg，（236±7）mmHg比（257±12）mmHg；均P<0.05]、脱机时间较短[（13±3）d比（12±3）d，P<0.05]、膈肌移动度增加[（1.94±0.08）cm比（2.91±0.11）cm，P<0.05]、住NICU时间较短[（33±14）d比（28±9）d，P<0.05]、出NICU时格拉斯哥评分（GCS）（5.9±2.1比7.8±0.4，P<0.05）及出院GCS较高（9.9±2.1比11.0±2.0，P<0.05）。结论EDP联合HFNC能增加神外重症脑出血术后气管切开患者的膈肌移动度，缩短脱机时间和入住NICU的时间，从而早日康复，改善预后。

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简介：【摘要】目的 探讨脑出血手术时机的选择及效果。方法 选取我科 2016年 3月～ 2018年 9月收治的 66例脑出血患者资料作为研究对象，随机分为酌情组和延迟组各 33例，比较两组患者的手术治疗总有效率、并发症发生情况及术后恢复优良率。结果 酌情组治疗效果及恢复情况均优于延迟组，两组比较差异具有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论 根据脑出血患者受伤部位及出血量多少来确定手术时间，能够有效提高手术治疗效果，减少后遗症，促进患者康复，降低病死率，值得临床推广应用。