简介：【摘要】目的：分析开放式乳突根治术联合乳突腔填充治疗胆脂瘤中耳炎的应用效果。方法：选择我院2010年1月-2022年1月胆脂瘤中耳炎患者共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患者给予开放式乳突根治术治疗，观察组在该基础上增加乳突腔填充。比较两组耳鸣和干耳等并发症发生率、治疗前后患者气导听阈、气骨导差、总有效率、不良反应。结果：观察组耳鸣和干耳等并发症发生率低于对照组，治疗后患者气导听阈、气骨导差低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：开放式乳突根治术联合乳突腔填充对于胆脂瘤中耳炎的治疗效果确切。

简介：摘要：目的：观察经乳晕切口麦默通微创旋切系统与传统手术治疗良性乳腺肿块的临床效果。方法：从2021年2月~2022年2月期间我院接诊的良性乳腺肿块患者中选择60例作为研究对象，按照治疗方法分为对照组（经乳晕切口麦默通微创旋切系统治疗）和观察组（传统手术治疗），每组30例。调查评估两组患者的手术相关指标情况和术后不良反应发生率。结果：与对照组相比，观察组患者的平均手术时间、切口愈合所需时间、平均住院时间均更短，其术中出血量更少，瘢痕长度也更小（P＜0.05）；观察组患者的术后不良反应发生率更低（P＜0.05）。结论：与传统手术治疗相比，采取经乳晕切口麦默通微创旋切系统治疗良性乳腺肿块患者可获得更好的治疗效果，其术后副作用较少，利于患者快速恢复，值得应用。

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简介：摘要目的探讨以ACE-Star模型为理论框架的循证护理用于经口腔入路腔镜甲状腺切除术患者切口管理的效果。方法采用便利抽样法，选取2019年6月—2020年6月河南省南阳市中心医院普外科收治的40例甲状腺肿瘤患者为对照组，给予常规甲状腺手术护理；选取2020年7月—2021年6月收治的32例患者为观察组，给予ACE-Star模型为理论框架的循证护理，包括体位管理、切口抗感染管理、头套使用管理。比较两组总引流量、拔管时间、住院时间、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、并发症发生率（感染、颜面水肿、皮下淤血）、患者满意度，并记录观察组循证条目执行率。结果观察组患者的总引流量、拔管时间、住院时间、疼痛VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.57，P<0.05）；观察组患者对护理的满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.68，P<0.05）。观察组患者体位管理、切口抗感染管理、头套的使用3个循证条目管理执行率分别为96.88%、96.88%、93.75%，执行率均高于90%。结论以ACE-Star模型为理论框架的循证护理用于经口腔前庭入路的腔镜甲状腺手术的切口管理，有利于减少术后并发症，提高患者满意度，具有一定的临床指导意义。

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简介：摘要髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病（MOGAD）为近年来确立的一类自身免疫性中枢神经系统脱髓鞘疾病，以血清可检测出抗全长髓鞘少突胶质细胞糖蛋白IgG1为关键诊断标准。该疾病尽管与多发性硬化、水通道蛋白4抗体相关视神经脊髓炎谱系疾病在临床表现上有些类似，但其具有相对特殊的病程、病理学以及影像学特征，应作为独立的病种去探讨和研究。文中拟对MOGAD的致病机制、诊断与治疗进展作一概述，为临床实践提供指导。

简介：摘要隆突性皮肤纤维肉瘤（dermatofibrosarcoma protuberans，DFSP）临床上较罕见，容易误诊为皮肤其他常见的良性肿瘤而做常规切除，应加强超声医生对此病的认识，为临床的术前诊断和治疗提供重要价值。为探讨DFSP的超声表现及鉴别要点、提高术前诊断、降低复发风险，现回顾性分析于2019年7月收入暨南大学附属第一医院的经手术病理证实的1例DFSP患者的临床资料及超声表现。超声表现：右侧胸壁处皮肤层见混合回声结节，大小约12 mm×24 mm，边界尚清，形态不规则，回声欠均匀，内见条索状强回声。彩色多普勒血流显像（CDFI）：结节内见丰富的血流信号。

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简介：摘要目的评价基于跟骨前部外侧壁和载距突解剖分区的载距突精准置钉应用于Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折治疗的效果。方法按"四分法"把跟骨前部外侧壁分为前上区(S1)、前下区(S2)、后上区(S3)和后下区(S4)，用于标定进钉点；"三段法"把载距突分为前段、中段和后段，用以标定置钉靶点。标本做CT扫描和Mimics建模，在3D虚拟模型上从跟骨前部外侧壁每个区分别向载距突组配1枚螺钉，其中S1和S2靶点是载距突内侧前段与中段交点P1，S3和S4靶点是中段与后段交点P2，观察螺钉是否位于骨性通道内。回顾性分析2017年1月至2021年1月徐州医科大学附属宿迁医院收治的72例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者资料，根据不同的载距突置钉法把患者分为解剖分区组和3D打印组。解剖分区组32例，男25例，女7例；年龄24~60岁，基于解剖分区法置钉。3D打印组40例，男31例，女9例；年龄25~58岁，采用3D打印辅助置钉。比较解剖分区组置钉参数与实际值的差异，比较两组间置钉总数、平均置钉数、螺钉分布和置钉准确率。结果在标本上从S1和S2向P1、S3和S4向P2虚拟置钉，螺钉均在骨性通道内，未见穿破跗骨窦。两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有比性。解剖分区组载距突置钉总数52枚，（1.63±0.48）枚/例，其中20例置钉2枚，置钉准确率为92.3%（48/52）。解剖分区组的各个置钉参数和实际值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。3D打印组载距突置钉总数63枚，（1.58±0.49）枚/例，其中23例置钉2枚，准确置钉率为93.7%（59/63），以上指标与解剖分区组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论基于跟骨前部外侧壁和载距突解剖分区的载距突置钉技术应用于Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折手术治疗，可以收到与3D打印辅助置钉相近的效果。

简介：摘要目的探讨经内路房水通路重建术（ABiC）联合微切口超声乳化白内障吸除术治疗原发性开角型青光眼（POAG）合并白内障的短期疗效和安全性。方法前瞻性病例系列研究。选取2018年6月至2019年10月于浙江大学医学院附属第二医院眼科中心确诊为POAG（早、中、晚期）合并白内障，拟行ABiC联合微切口超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术患者，按术前眼压控制情况、视野平均缺损、小梁网色素分级评分进行分组，记录术前和术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月各组术眼的眼压、视野、视神经情况及抗青光眼药物使用数量，统计手术成功率、术中及术后并发症情况。采用χ2检验、t检验、方差分析、最小显著性差异法、秩和检验进行统计学分析。结果42例患者（68只眼）完成为期12个月的术后随访。与术前使用抗青光眼药物控制的眼压［（18.25±2.65）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）］相比，术后1个月［（14.31±3.25）mmHg］、3个月［（14.00±3.09）mmHg］、6个月［（14.58±2.93）mmHg］、12个月［（14.84±2.73）mmHg］眼压明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。抗青光眼药物使用数量中位数术前为2.5（2，3）种，术后1个月为0（0，1）种，术后3、6、12个月均为0（0，0）种，术后较术前显著减少（P<0.05）。术后12个月手术完全成功率和条件成功率分别为80.88%（55/68）和89.71%（61/68）。术后12个月术眼视野缺损及视神经损伤情况总体无明显进展。主要手术并发症包括术后早期前房出血（26只眼，38.24%）及一过性眼压升高（23只眼，33.82%），均对预后无不良影响。结论ABiC联合微切口超声乳化白内障吸除术治疗POAG合并白内障短期疗效和安全性可靠。

简介：【摘要】目的：对经皮肾镜下肾囊肿去顶减压术的可行性与必要性进行评估。方法：研究时间为2020年1月至2022年1月，将我院收治的单纯性肾囊肿患者作为研究目标，n=40例。40例患者均实施经皮肾镜指导下的肾囊肿去顶减压术，对患者的手术时长、失血量、并发症、围术期机体内环境变化以及患者预后转归情况进行回顾性统计。结果：参与研究的患者均无失败案例，同时患者均不存在中途中转为腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。患者的手术时长均数为（25.45±2.22）min，术中失血量均数为（6.45±1.15）ml且无持续性、继发术后出血。患者术后随访期间无复发现象。结论：经皮肾镜下的肾囊肿去顶减压术具有较高的可行性，因此在临床中进行大力推广。

简介：【摘要】目的：CT引导下经皮肺穿刺活检术后的护理体会；方法：选取我院2021年2月～2022年2月期间收治的经皮肺穿刺活检术患者60例，对患者进行术前指导、术中配合和术后观察护理，观察其穿刺成功率及并发症的情况。结果：60例患者均在临床观察中穿刺成功，准确诊断58例，阳性检出率96.6％，未确诊2例；结论：CT引导下经皮肺活检具有安全性高、诊断指数高、有创诊断方法可靠等特点，穿刺过程中的密切观察和有效护理是提高穿刺效率、减少术后并发症的关键。效果明显，值得临床推广。

简介：【摘要】目的：为X线引导下经皮肺穿刺活检患者开展综合护理的效果研究。方法：选取2021年8月至2022年8月在我院开展X线引导下经皮肺穿刺活检的60例患者作为实验对象，应用奇偶法将其分为2组[综合组（n=30）与对照组（n=30）]，综合组施以综合护理，对照组施以常规护理。分析两组接受护理后穿刺成功率、穿刺后并发症以及护理满意度的差异性。结果：综合组穿刺成功率（100.00%）与护理满意度（96.67%）均比对照组高，穿刺后并发症（3.33%）明显比对照组少（P＜0.05）。结论：通过综合护理能有效提高患者X线引导下经皮肺穿刺活检的成功率，提升患者对护理模式的满意度，减少医护患纠纷，值得临床推荐应用。

简介：摘要目的分析脊柱-骨盆矢状位参数与关节突矢状化对L4~S1融合术后近端邻近节段（L3，4）关节突关节退变（facet joint degeneration，FJD）的影响。方法纳入2012年1月至2016年12月因腰椎退行性疾病行L4~S1后路腰椎椎间植骨融合术患者共54例，男28例、女26例；年龄（54.59±5.48）岁（范围45~60岁）。应用X线、CT、MRI及Weishuapt分级评估近端邻近节段L3，4关节突有无退变并进行分组，比较两组患者一般资料及末次随访时脊柱-骨盆矢状位参数，包括年龄、性别、体质指数（body mass index，BMI）、骨密度（bone mineral density，BMD）、随访时间、术前诊断、下腰椎前凸角（lower lumbar lordosis，LLL）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、骨盆入射角（pelvic incidence，PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt，PT）、骶骨倾斜角（sacral slope，SS）、椎间隙高度（height of disk，HD）及近端关节突关节角。比较术前及随访时的Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）腰椎功能评分及改善率。应用二元logistic回归分析筛选邻近节段FJD的危险因素。结果随访时间（33.44±6.85）个月（范围24~36个月），关节突退变组17例，关节突非退变组37例；两组患者年龄、性别、BMI、BMD、随访时间、术前诊断、术后LLL、LL、SS的差异均无统计学意义。末次随访时关节突退变组PI为56.28°±6.03°、PT为17.90°±7.06°，大于关节突非退变组的47.87°±8.30°、14.41°±5.51°，两组差异有统计学意义（P<0.05）；关节突退变组近端关节突关节角为58.48°±2.00°，关节突非退变组为54.69°±3.01°，两组差异无统计学意义（P>0.05）；关节突退变组HD为（7.50±3.60） mm，关节突非退变组为（9.30±2.79） mm，两组差异有统计学意义（t=2.00，P=0.031）。按下腰椎前凸分布指数是否异常进行分层分析，差异有统计学意义（χ2=9.90，P=0.006）。Logistic回归分析显示PI增大（OR=1.22，P=0.005）及近端关节突关节角增大（OR=2.04，P=0.008）是术后邻近节段FJD的危险因素。末次随访时关节突退变组ODI改善率为58.14%±13.41%及JOA评分改善率为44.72%±9.53%，小于关节突非退变组的70.18%±8.03%、68.86%±8.55%，两组差异有统计学意义（P>0.05）。结论腰椎融合术后PI增大及关节突矢状化（即近端关节突关节角增加）是术后邻近节段FJD的危险因素；腰椎融合术后邻近节段FJD患者下腰椎前凸分布异常及PT恢复不良更为明显，可能与PI增大有关；邻近节段FJD患者关节突方向趋向矢状化。

简介：【摘要】经皮肾镜下取石术是临床治疗单个或多发性大结石首选方式，早在1976年就在临床得到广泛应用。该手术方式和传统开放手术方式相比具有术后疼痛轻、创伤小、迅速恢复等优点。虽然临床在持续改进手术方式与围术期管理，然而仍时有发生术后并发症及不同手术体位会患者造成的影响。其中麻醉方式关系到治疗有效性与安全性，在选取方面各方持有不同见解。对此，本文归纳总结经皮肾镜下取石术不同麻醉方式，望给予相关研究者提供参考。

简介：【摘要】目的：研究针对性护理对神经内镜下经鼻经蝶垂体瘤切除术患者的影响。方法：选取2019年1月－2021年10月我院应用神经内镜下经鼻经蝶垂体瘤切除术治疗的88例垂体瘤患者，随机分为研究组与对照组，每组44例。结果：研究组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：垂体瘤患者在进行神经内镜下经鼻经蝶垂体瘤切除术治疗期间，实施针对性护理效果显著，可有效降低并发症的发生率。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎大流行在全球范围内造成严重的公共卫生危机。为预防新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2)对健康带来的不利影响，不同类型、不同生产工艺的SARS-CoV-2疫苗相继被研发，包括减毒活疫苗、核酸疫苗、病毒载体疫苗、灭活疫苗和重组蛋白疫苗等，而病毒表面的刺突蛋白是SARS-CoV-2疫苗的研究热点。此文主要介绍SARS-CoV-2刺突蛋白的结构、功能与免疫学特性，以及相关SARS-CoV-2疫苗的研究情况、安全性、适用性等，并讨论潜在问题解决措施。

简介：摘要隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)是一种起源于成纤维细胞的局部侵袭性皮肤软组织肉瘤，局部复发率较高，转移率低。目前确诊经典型DFSP主要依靠组织病理学检查。治疗上仍以肿瘤局部广泛切除的方式为主，但效果更好的Mohs显微外科手术已经开始被越来越多的临床医师采用。辅助治疗包括分子靶向治疗、放疗、化疗、冷冻消融术等，维甲酸类药物及抗血管生成药物阿帕替尼有可能为治疗DFSP的潜在药物。该文主要对DFSP的发病机制、临床表现、诊断及治疗等进行了综述，为临床诊治DFSP提供参考。