简介：

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简介：摘要目的研究经椎间孔入路全内镜下胸椎间盘摘除术的技术要点及临床疗效。方法纳入2017年1月至2018年9月解放军总医院第四医学中心骨科采用经椎间孔入路全内镜下胸椎间盘摘除术治疗的16例胸椎间盘突出症患者。平均年龄53.7岁。致压物按性质分类包括软性胸椎间盘突出5例、钙化或骨化型胸椎间盘突出7例、病变椎间盘相邻椎体后缘骨赘型突出4例。术前所有患者均表现胸脊髓病症状，其中7例合并神经根性症状。采用局部麻醉下经椎间孔入路、椎间孔扩大成型及全内镜下胸椎间盘摘除术治疗。观察术后影像学的变化，术后1周、3个月、6个月及术后1年时疼痛症状及脊髓功能恢复状况。背痛及神经根性疼痛采用视觉模拟评分（VAS）评分，神经学功能评估采用Nurick评分及改良日本骨科学会（mJOA）评分，胸椎功能评价采用Oswestry功能障碍指数（ODI）。结果所有手术均顺利完成，无术中更换手术方式发生。所有患者术后胸椎MRI及CT检查均显示脊髓减压充分，无致压物残留。所有患者术后背痛、神经根性疼痛均明显缓解，脊髓功能明显恢复，术后1年mJOA恢复率为50%~87.5%，平均72.0%。有2例术后出现一过性肋间神经痛，无其他手术并发症发生。结论局部麻醉下经椎间孔入路全内镜下椎间孔扩大成型、全内镜下胸椎间盘摘除术是治疗位于脊髓腹侧的软性及硬性胸椎间盘突出症的安全、有效的微创脊柱外科技术。

简介：【摘要】目的：探讨窄带成像内镜、染色内镜、常规内镜对于直肠息肉的病变诊断状况的应用效果。方法：以 2015年 1月至 2016年 1月到我院接受治疗的 136例直肠息肉患者为观察对象，分别使用窄带成像内镜、染色内镜与常规内镜对直肠出现病变的患者进行检查，对病变位置进行腺管开口分型和微血管形态分型，并将窄带成像内镜、染色内镜以及常规内镜的检查结果以及病理诊断结果进行对比。结果：窄带成像内镜检出的病变样本为 86例，染色内镜检出病变样本 78例，常规内镜检出的病变样本 12例。窄带成像内镜与染色内镜的检出率要优于常规内镜，窄带成像内镜与染色内镜的检出率差异不明显，不具有统计学意义。窄带成像内镜的对于直肠癌变的诊断符合率、特异度、敏感度分别为 93.17%、 91.63%、 98.36%，染色内镜为 89.63%、 91.57%、 95.48%，常规内镜为 76.34%、 78.12%、 86.31%，由此可见，窄带内镜对于直肠癌变诊断的符合率以及敏感度要显著优于染色内镜和常规内镜，而窄带内镜与染色内镜的特异度则差异较小，但明显高于常规内镜。结论：窄带成像内镜在检查过程中，其成像效果更加清晰，对于病变状态的鉴别更加准确，能够突出肿瘤性病变与肺肿瘤性病变的区别，检查结果明显优于常规内镜，因此可以在临床诊断过程中推广应用。

简介：目的比较常规内镜与窄带内镜（NBI）、染色内镜对远端大肠异常隐窝灶（aberrantcryptfoci,ACF）的发现率。方法选择2011年8月至12月就诊于江西省萍乡市人民医院准备接受结肠镜检查的患者670例,用随机数字表法将患者分为3组：其中常规内镜组228例、NBI组220例、染色内镜组222例。比较三种方法对远端大肠ACF检出率及各组间所用操作时间。结果在三组中,共发现155例ACF病例数。常规内镜、NBI组及染色内镜组发现ACF病例数分别为5例（2.19%）、25例（11.36%）,125例（56.31%）,三组组间比较有显著性统计学差异（P〈0.01）。但是与常规内镜相比,NBI组、染色内镜组操作时间有所延长。结论染色内镜能大幅提高远端大肠ACF发现率。NBI内镜较常规白光内镜能提高远端结肠ACF发现率,但比染色内镜低。常规白光内镜对远端结肠ACF发现率低。

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简介：内镜，以往曾名为内窥镜。因为现时的内镜检查所见可以在大屏幕的电视机上显示，不再是从小孔中“窥”了，所以“内窥镜”中的“窥”字初步略，山现“内镜”的称呼。内镜义曾名为内腔镜或内视镜，实则人体中并无外腔与内腔之别，物理学中亦无外视与内视之别，所以如今便径直称为内镜了。内镜检查在癌症的诊断中极为重要。

简介：目的：探讨经椎体入路在经皮内镜下进行颈椎间盘髓核摘除神经减压的可行性。方法2014年3—9月,选取4具新鲜冰冻尸体标本进行前瞻性研究,男女各2具,年龄50~70岁。术前CT检查确定手术靶点和设计骨性通道,经C4、C5、C6、C7椎体入路手术各1具。于血管鞘和气管食管鞘之间进行椎体穿刺,置入工作外鞘于椎体内,镜下磨钻磨除骨质建立骨性通道,经皮内镜直视下去除突出的髓核及骨赘。记录手术时间、透视曝光次数,术后CT检查解剖术区相应组织结构。结果4具尸体均完成经椎体入路的经皮内镜下颈椎间盘髓核摘除术操作,C4和C5骨性通道方向为前上至后下,C6和C7为前下至后上。手术时间分别为92、73、65和60min,平均72．5min；术中透视次数24、21、19和18次,平均20．5次。术后CT检查证实骨性通道完整,椎体无骨折塌陷。结论经椎体入路在经皮内镜下进行颈椎间盘髓核摘除脊髓与神经根减压是可行的,该手术方式值得临床进一步研究应用。

简介：摘要目的探究经鼻内镜行鼻窦炎手术或鼻息肉摘除术的围术期护理措施。方法选取2013年11月至2015年11月期间本院收治的鼻窦炎、鼻息肉患者80例，采用随机分组方式，将其分为实验组与对照组，各40例。对照组，采用常规护理方式，实验组，采用围术期护理方式，对比两组患者并发症情况和护理满意度。结果实验组并发症发生率为2.5%，对照组为20%，实验组明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。实验组护理满意度为95%，对照组护理满意度为77.5%，实验组明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论针对行鼻窦炎手术或鼻息肉摘除术的患者，实施围术期护理措施，有助于减少并发症，增加满意度，值得临床广泛推广。

简介：目的探讨后路显微内镜颈椎髓核摘除术（cervicalmicroendoscopicdiscectomy,CMED）治疗单节段神经根型颈椎病（cervicalspondyloticradiculopathy,CSR）的临床疗效。方法2010年9月至2013年3月,我科采用后路CMED治疗单节段CSR患者19例,18例获随访,其中男13例,女5例;年龄31~59岁,平均41.9岁;病变节段C（4~5）5例,C（5~6）9例,C6-74例;均表现为单侧神经根卡压节段性根性疼痛,颈椎动力位X线片未见颈椎不稳。首次随访时间6~25个月,平均12.7个月,末次随访28~51个月,平均32.5个月,随访观察患者的视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）、日本骨科学会（Japaneseorthopaedicassociation,JOA）评分、颈椎病变节段稳定性和椎间高度的变化,并进行统计学分析。结果VAS评分由术前的（7.12±1.11）分降至出院时的（2.82±0.64）分,首次和末次随访时分别为（1.94±0.76）分和（2.00±0.51）分;JOA评分由术前（12.58±1.06）分提高至出院时的（15.63±0.51）分,首次和末次随访时分别是（16.12±0.72）分和（15.88±0.78）分;出院时、首次随访和末次随访与术前相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术前病变节段的椎间高度为（5.55±0.52）mm,末次随访时为（5.39±0.51）mm,虽有所减少,但差异无统计学意义（P〉0.05）;过伸过屈位X线片未显示明显颈椎失稳。结论只要选择好合适的适应证,后路CMED治疗单节段CSR创伤小、并发症少,能够获得满意的短中期临床疗效,但远期疗效仍有待继续观察。

简介：摘要目的探讨扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术对小儿鼾症的临床疗效。方法笔者选取分析了我院儿科2015年7月至2017年3月之间收治80例小儿鼾症患者的临床资料，根据随机数字法将其分为对照组和实验组，对照组实施扁桃体切除及传统腺样体刮匙行腺样体刮除术治疗，实验组实施扁桃体切除术及经口腔于内镜下持切割器行腺样体切除术治疗，比较两组患者临床疗效。结果实验组小儿鼾症患者手术时间、术中出血量和住院时间等临床观察指标结果均明显优于对照组（P<0.05）。实验组有效率为95%，对照组有效率为80%，两组比较统计学差异明显（P<0.05）。结论小儿鼾症患者接受扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术治疗，有助于其临床症状的改善，且治疗的有效性和安全性较高，值得临床推广和应用。

简介：摘要目的探究脊柱内镜腰椎间盘突出髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD)后早期非计划第二次手术的发生率及原因。方法回顾分析了2014年12月至2019年2月于北京大学第三医院行PELD的1 627例患者，筛选并分析接受早期非计划二次手术的患者的临床资料。结果1 627例手术中，有58例接受了早期非计划二次手术，发生率为3.56%。早期非计划二次手术的原因主要为术后症状持续不缓解或持续缓解不明显和术后早期复发。本研究中早期非计划二次手术的发生率随着手术年份的增加与手术例数的积累呈现下降趋势，且早期非计划二次手术发生率与手术累计例数有统计学意义。结论PELD术后早期非计划第二次手术发生率为3.56%。其原因与减压不充分、压迫物残留导致的症状持续不缓解或持续缓解不明显相关，也与术后症状早期复发相关。术者经验是影响早期非计划二次手术的因素。

简介：[摘要 ]目的：探讨腹腔镜胆囊摘除术治疗的效果。方法：研究选择我院 80例胆囊手术患者，依据手术方式的差异分为腹腔镜胆囊摘除术与开腹手术治疗组，每组 40例，分析两组患者治疗后手术时间、手术出血量、术后恢复情况与术后并发症情况差异。结果：在手术时间、手术出血量、术后胃肠功能恢复时间与住院时长上，腹腔镜组各项显著少于开腹组，组间差异有统计学意义（ p<0.05）；在术后并发症发生率上，腹腔镜组为 7.5%，开腹组为 32.5%，组间差异有统计学意义（ p<0.05）。结论：腹腔镜胆囊摘除术治疗胆囊有关疾病可以有效的减少手术创伤，加快术后恢复，减少手术并发症，优化治疗效果。

简介：MED是近年来开展的治疗腰椎间盘突出症的新术式,手术室护士在与医生的各个环节的配合中,把握好术前准备、术中配合和术后护理几个关键,对防止并发症、提高手术质量具有重要意义.

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简介：摘要目的探讨行胃肠镜摘除消化道息肉的临床疗效。方法选取在我院就诊消化道息肉患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例，对对照组采用常规消化道息肉方法治疗，观察组采用镜下摘除术治疗，观察两组患者在不同手术方式治疗后，患者的康复情况与术后并发症发生率；结果观察组患者的术后状况、并发症的发生率、患者的康复率等明显优于对照组，具有统计学意义。观察组的术后总有效率为87.5％，而对照组的护理总有效率为57.7％，两组之间的术后效果有明显的差异，P＜0.05。结论临床治疗消化道息肉时，可以采用镜下摘除术治疗，能尽早发现息肉，做内镜下息肉摘除，避免癌变，值得消化道息肉临床研究大力推广。

简介：随着显微外科技术的发展，椎间盘镜下髓核摘除的手术日益开展起来。其优点具有手术创口小，组织损伤小，对脊柱稳定性影响小，术中出血少，神经根松解彻底，术后恢复快，住院时间短，患者治疗费用低等优点。我院2008年6月以来共完成22例㈨，取得良好效果，现将手术配合总结报告如下。