简介：摘要：在当前社会的发展过程当中，整体的经济文化都获得了进步与提升，但实际上诸如藏区在进行经济建设的过程当中，却时常面临一些文化的冲突和矛盾产生，主要就是由于藏区民众信仰、追求以及思想认知等与汉族以及其他民族存在很大的差别，并且传统经济发展模式较为明显，在当遇到现代经济发展力量的推动之下，必然造成冲突与矛盾。所以本文即从藏区经济建设的角度，分析并提出了经济建设过程当中文化冲突的对策和建议。旨在为更好的发展与建设藏区经济提供建议和支持。

简介：摘要：该文章以《喜福会》中四对母女为切入点，从家庭、婚姻和教育三个方面分析比较中美文化之间存在的差异，从母亲和女儿们的对话、生活方式和生存观念中，体会母女关系从冲突到沟通直到最后互相理解中产生的细腻感情变化。文末，四对母女的和解也表明华裔只有在继承母文化的基础上吸收新文化才能更好的认识自己，更好的塑造个人性格。

简介：摘要目的探讨重组腺病毒缺氧诱导因子-1α(AdHIF-α1)在大鼠缺氧脑微血管内皮细胞(BMEC)中的转染情况，为AdHIF-1α治疗缺氧的BMEC提供理论基础。方法建立大鼠BMEC的体外分离培养及鉴定，并用含100 μmol/L二氯化钴(CoCl2)的维持培养液培养，制成BMEC缺氧模型；然后将AdHIF-1α转染入缺氧的BMEC中，在荧光显微镜下观察荧光蛋白的转染情况。结果AdHIF-lα转染入缺氧的BMEC后，分别在12 h、24 h、48 h、72 h于荧光显微镜下观察AdHIF-lα的转染情况，结果显示，12 h开始出现少许荧光，光密度值(A值)0.13±0.01；24 h荧光表达有所增强，A值0.46±0.03；48 h荧光表达最明显，A值0.97±0.05；72 h可见荧光减弱，A值0.38±0.02；不同时间点比较差异有统计学意义，两两比较结果显示，相邻时间点A值比较差异均有统计学意义(q＝25.88、40.00、46.28，均P<0.01)。结论重组腺病毒缺氧诱导因子-1α能成功转染至缺氧的BMEC。

简介：摘要目的研究调强放疗（IMRT）下，二维电离室矩阵探测器在不同照射方向（0°、45°、90°和135°）和医用加速器机架角度（0°、15°、30°、45°、60°、-15°、-30°、-45°和-60°）下的方向性响应，初步建立对其方向性的测试方法。方法对医用加速器、二维电离室矩阵探测器分别进行刻度及校准后，采用固体水模体覆盖二维电离室矩阵探测器上部，通过调整固体水模的厚度，使二维电离室矩阵探测器探头的有效测量中心到模体表面射线中心轴入射点的等效水距离为5 cm。选取探测器相对于治疗床长轴0°、45°、90°和135°共4个位置，于每个位置分别在医用加速器机架角度为60°、45°、30°、15°、0°、-15°、-30°、-45°和-60°时对选取的13个电离室探头进行测试。结果医用加速器在不同机架角度下，输出的剂量偏差≤0.18%；在相同照射野、不同入射角度下，二维电离室矩阵探测器电离室探头的方向性响应偏差≤0.63%；二维电离室矩阵探测器各探头对于其中心探头的测量偏差均<0.50%。结论二维电离室矩阵探测器具有良好的方向性响应，是开展IMRT质量控制的有效工具。本研究中初步建立的测试方法可为相关医用加速器计量部门制定相应的质量控制检测规范提供基础性依据。

简介：摘要目的研究邻苯二甲酸二辛酯（DOP）对肾上腺嗜铬细胞瘤（PC12）细胞的毒性以及对淀粉样前体蛋白（APP）酶解的影响。方法体外试验中将PC12细胞分为空白对照（CT）组、低浓度DOP（DOP1）组、中浓度DOP（DOP2）组、高浓度DOP（DOP3）组、低浓度DOP+Aβ25-35（DOP1+Aβ）组、中浓度DOP+Aβ25-35（DOP2+Aβ）组、高浓度DOP+Aβ25-35（DOP3+Aβ）组、Aβ25-35（Aβ）组共8组，每组4个样本；采用MTT法测定细胞活力，测定乳酸脱氢酶（LDH）、丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）含量，采用蛋白免疫印迹（Western blot）法测定半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（Caspase-3）表达。转染实验用仓鼠卵巢（CHO）细胞转染APP695，使用不同浓度的DOP进行处理，分为转染空载体V-Flag对照（V-Flag）组、转染APP695-Flag模型（APP695）组、低浓度DOP（DOP1+APP695）组、中浓度DOP（DOP2+APP695）组、高浓度DOP（DOP3+APP695）组共5组，每组4个样本；采用酶联免疫分析（ELISA）法测定Aβ1-40含量以及γ-分泌酶活力。体内实验选择SPF级雄性昆明种小鼠50只，体重为（20±2）g，随机分为对照组、铅（Pb）组、低DOP浓度（DOP1’）组、中DOP浓度（DOP2’）组、高DOP浓度（DOP3’）组共5组，每组10只，连续灌胃6周；使用Morris水迷宫方法检测不同浓度的DOP对小鼠学习记忆的影响，并用ELISA法检测脑组织中β和γ-分泌酶活力及Aβ1-40含量。结果与CT组比较，DOP2、DOP3组细胞活力降低，LDH、MDA、NO含量增加，差异均有统计学意义（P<0.05）；与CT组比较，DOP1+Aβ、DOP2+Aβ、DOP3+Aβ组细胞活力下降，LDH、MDA、NO含量增高，差异均有统计学意义（P<0.05）；与Aβ组比较，DOP3+Aβ组细胞活力下降，LDH、MDA、NO含量增加，差异均有统计学意义（P<0.05）；与Aβ组比较，DOP2+Aβ组LDH、NO含量增加，差异均有统计学意义（P<0.05）。与CT组比较，DOP2、DOP3组Caspase-3表达水平增高，差异均有统计学意义（P<0.05）；与Aβ组比较，DOP2+Aβ、DOP3+Aβ组Caspase-3表达水平增高，差异均有统计学意义（P<0.05）。与APP695组比较，DOP2+APP695、DOP3+APP695组Aβ1-40含量及γ-分泌酶活力增高，差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，DOP3’组小鼠脑组织β和γ-分泌酶活力及Aβ1-40含量增加，差异均有统计学意义（P<0.05）；与Pb组比较，DOP3’组β和γ-分泌酶活力及Aβ1-40含量增加，差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，DOP2’和DOP3’组小鼠目标象限停留时间、穿台次数减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论DOP对PC12细胞具有一定的毒性作用，引起小鼠学习记忆障碍，可能对阿尔茨海默病的病理进展起促进作用。

简介：摘要目的探讨输卵管妊娠(FTP)患者发生持续性异位妊娠(PEP)的高危因素，以及对早期诊断PEP的倾向性评分匹配(PSM)分析。方法选择2011年1月至2018年12月，于四川大学华西第二医院接受腹腔镜保守性手术治疗(COT)后，发生PEP的17例FTP患者为研究对象，纳入PEP组。同时，随机选取同期于本院接受相同术式，并且术后恢复良好的148例FTP患者作为对照，纳入对照组。采用回顾性分析方法，采集2组患者临床病例资料。采用Mann-Whitney U检验，PSM后，2组患者术后血清β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平下降至<20 mIU/mL与<10 mIU/mL的时间，以及术后24～48 h血清β-hCG水平较术前下降率进行比较。采用χ2检验，比较2组患者的盆腔黏连、输卵管间质部及壶腹部妊娠发生率。绘制2组患者术后24～48 h血清β-hCG水平较术前下降率对于诊断FTP患者接受COT后发生PEP的受试者工作特征(ROC)曲线，并计算ROC曲线下面积(ROC-AUC)。根据约登指数最大原则，确定2组患者术后24～48 h血清β-hCG水平较术前下降率，对诊断FTP患者接受COT后，发生PEP的最佳临界值。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①PSM后，与研究组成功匹配的对照组患者为65例。PSM后，2组患者年龄、孕次、人体质量指数(BMI)、停经时间等一般临床资料比较，差异亦均无统计学意义(P>0.05)。②PSM后，PEP组患者盆腔黏连、输卵管间质部妊娠发生率分别为88.2%(15/17)、29.4%(5/17)，均显著高于对照组的61.5%(40/65)、3.1%(2/65)，2组分别比较，差异均有统计学意义(χ2＝4.349、P＝0.037，χ2＝8.834、P＝0.003)。③PSM后，PEP组患者术后血清β-hCG水平下降至<20 mIU/mL与<10 mIU/mL的时间分别为45.0 d(32.7～61.2 d)与59.5 d(41.0～68.7 d)，显著长于对照组的15.0 d(10.0～19.0 d)与17.5 d(10.7～27.2 d)，并且差异均有统计学意义(Z＝4.703、4.418，P<0.001)。④PSM后，PEP组患者术后24～48 h血清β-hCG水平较术前下降率为47.0%(－8.0%～70.1%)，显著低于对照组的69.0%(61.2%～79.2%)，2组比较，差异有统计学意义(Z＝3.506、P<0.001)。2组患者术后24～48 h血清β-hCG水平较术前下降率，诊断FTP患者接受COT后，发生PEP的ROC-AUC为0.777(95%CI：0.626～0.929，P<0.001)。根据约登指数最大原则，2组患者术后24～48 h血清β-hCG水平较术前下降率，诊断FTP患者接受COT后，发生PEP的最佳临界值为52.9%，此时其诊断PEP的敏感度为64.7%，特异度为95.4%，阳性预测值为78.6%，阴性预测值为91.2%，准确度为89.0%，漏诊率为35.3%，误诊率为4.6%。结论输卵管间质部妊娠与盆腔黏连，可能是FTP患者接受COT后发生PEP的高危因素。术后24～48 h血清β-hCG水平较术前下降率，可能可以作为FTP患者接受COT后发生PEP的早期诊断指标之一。

简介：【摘要】随着经济发展的需要，长江三角洲地区流动人口越来越多，对于学校教育是一种挑战，尤其是初中教育，因为这个阶段的学生正处于叛逆期，正确合理地引导外地学生和谐地融入“新的大家庭”，这一点非常重要。本文作者就这个问题，谈了自己在工作中遇到的一些问题及行之有效的解决方法。

简介：【摘要】科学概念教学是小学科学教学活动中的重要组成部分。在教学中为了实现概念的转变和构建，教师往往会创设一定的教学情境，引发学生的认知冲突。本文聚焦如何巧妙地利用认知冲突，来激发学生的学习兴趣，从而更有效地指向探究活动的核心，通过对认知冲突的运用和解析，使学生对科学概念的建立更加准确。

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简介：摘要目的研究血必净治疗糖尿病肾病(DN)的疗效及作用机制。方法抽取2015年1月至2019年12月在常熟市第一人民医院中医科住院治疗的84例DN患者，通过1：1倾向性评分匹配后，最终纳入血必净组及对照组各36例。两组均给予控制血糖及血压、调节血脂、饮食治疗，维持水电解质平衡，保护其他脏器功能等常规综合性治疗。血必净组在此基础上加用血必净治疗，对照组则加用等量的生理氯化钠溶液进行对照。检测并比较两组治疗7 d后的24 h蛋白尿、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、激活凝血时间(ACT)、血栓率(CR)、血小板功能(PF)、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)]及血液流变学指标的变化。结果治疗后，血必净组24 h蛋白尿、Scr、BUN、尿β2-MG、TNF-α、IL-1、IL-6、ACT、CR、全血低切黏度、全血高切黏度、血小板聚集率及红细胞聚集指数均较对照组下降更显著(P<0.05)。且两组均无不良事件发生。结论血必净能通过抑制炎性因子、调节凝血功能及血液流变学等方面改善DN的临床指标，且安全可靠。

简介：摘要目的探究机器人在直肠癌根治术中进行侧方淋巴结清扫（LLND）的可行性、安全性和有效性。方法采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准：（1）年龄18~80岁；（2）病理诊断确诊为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门距离≤8 cm；（3）术前CT、核磁等影像学检查评估未见远处转移；（4）接受机器人直肠癌全直肠系膜切除术（TME）。排除标准：（1）术中中转开腹；（2）存在同时性多原发肿瘤；（3）术中联合其他脏器切除。根据纳入排除标准，收集2016年12月至2019年4月间，在西安交通大学第一附属医院普通外科接受机器人直肠癌根治术的137例患者的临床资料。其中97例行达芬奇机器人TME（TME组）；40例行TME+LLND（TME+LLND组，采用神经-血管导向保留盆自主神经的盆腔LLND，按照先左侧后右侧的顺序进行）。根据患者性别、年龄、体质指数、美国麻醉医师分级、肿瘤距肛缘距离、术前放化疗史、术前腹部手术史、肿瘤长径及病理TNM分期等临床基本信息，用倾向性评分匹配对两组基线资料通过R语言软件、采用近邻法进行1∶1匹配，比较匹配后两组患者的手术情况、术后病理和恢复情况以及术后30 d内并发症发生情况。结果共计72例（TME组和TME+LLND组各36例）配对成功，两组患者临床基线资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。TME+LLND组的手术时间明显长于TME组[275（180~405）min比220（140~320）min，Z=-3.680，P<0.001]，差异有统计学意义。两组患者在手术类型、术中出血量、术后首次通气时间、术后住院时间、住院总费用等方面比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组肿瘤分化程度以及肿瘤标本距远切缘距离的差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组环周切缘均为阴性。TME+LLND组淋巴结清扫总数明显多于TME组[26（18~37）枚比14（9~36）枚，Z=-6.407，P<0.001]，差异有统计学意义。两组术后30 d内并发症发生总数及Clavien-Dindo各级并发症情况相比，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论机器人直肠癌TME+LLND虽然会延长手术时间，但安全而有效。

简介：摘要：学生从高中进入到大学后，就意味着要重新面对和学习新的人际交往和人际关系处理等问题。大学寝室是大学生活的重要组成部分，而寝室的人际关系更是大学生活和学习中不可或缺的部分。大学男生寝室的人际关系一般来说会稍微比女生寝室好一些，没有那么复杂，但是亦会存在不少矛盾与冲突。本文以在高校工作中遇到的问题，以小团体、嫉妒等冲突关系为例，分析男生寝室不良人际关系的成因，探究家庭因素、社会因素、成长因素以及社会不良风气影响的，贫富差距、仇富、心理不健康等问题，以及该如何去避免这些问题。

简介：摘要：目的：探讨住院精神病患者康复期心理冲突原因与护理管理对策。方法：本次研究采用回顾性分析法，选取本院于 2017年 11月到 2019年 11月期间收治的康复期住院精神病患者 161例，通过心理评估量表完成患者心理冲突产生原因的评估，并根据相关原因制定针对性的护理管理措施，改善患者心态。结果：根据研究结果得知，康复期住院精神病患者心理冲突产生的原因主要与家属关心程度、院内饮食、出院许可等多种因素有关，基于冲突影响因素的不同，在占比方面也存在着差异，其中占比最大的为患者自觉痊愈，出院许可未能满足、占比最小的是病友之间的关系处理。讨论：在住院精神病患者康复期引起其心理冲突的原因主要为患者自觉康复，但出院许可未能满足，从而导致患者心理冲突较为剧烈，不利于患者的持续恢复。故在护理措施的实施过程中，应当更加重视患者的心理需求，向患者充分的说明患者当前的状态，鼓励患者配合护理与治疗，从而尽早出院，回归社会。

简介：摘要目的探讨单髁置换术（UKA）与全膝置换术（TKA）治疗膝内侧间室骨关节炎患者的早期效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月北京大学人民医院骨关节科同一组医师诊治的197例膝内侧间室骨关节炎患者的临床资料。男性86例，女性111例，年龄(67.7±10.5)岁（范围：46~92岁）。UKA组101例，TKA组96例。应用倾向性评分匹配法对UKA和TKA患者进行匹配，共41对患者匹配成功。采用t检验、χ2或Fisher确切概率法比较两组患者围手术期指标和短期随访结果。结果匹配后UKA组与TKA组相比，围手术期指标方面，UKA组术后血红蛋白下降更少[（15.3±6.4）g/L比（20.1±7.5）g/L，t=-3.117，P<0.01]，阿片类药物使用剂量更少[（160.5±29.3）mg比（186.1±46.8）mg，t=-2.969，P<0.01]，术后住院时间更短[(7.0±2.0)d比（10.0±2.5)d，t=-6.000，P<0.01]；关节功能方面，术后1年随访时，UKA组术后关节遗忘感评分更高[（65.1±7.6）分比（58.3±13.9）分，t=2.732，P<0.01]，膝前弹响发生更少（P=0.03）。两组患者的术中止血带时间、关节活动度、美国膝关节学会临床评分和术后下肢深静脉血栓发生率的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。两组均未发生手术部位感染、假体松动、脱位等并发症。结论UKA治疗膝内侧间室骨关节炎早期效果与TKA相似，且在膝前弹响、关节遗忘感评分、失血量、术后疼痛程度和住院天数等方面优于TKA。

简介：摘要目的在倾向性评分匹配配对良好的情况下，比较机器人与胸腔镜在肺癌手术治疗中的围手术期安全性与短期疗效。方法回顾性分析2020年8月至2020年10月期间，山东大学齐鲁医院胸外科田辉教授肺外科团队因原发性肺癌行肺叶或亚肺叶切除+肺门纵隔淋巴结清扫或采样术的286例患者的临床资料。其中，130例行达芬奇机器人辅助胸外科（RATS）肺切除术，为RATS组；156例行电视胸腔镜辅助胸外科（VATS）肺切除术，为VATS组。采用倾向性评分匹配方法进行混杂因素校正，比较匹配后两组病例的围手术期结果。结果倾向性评分匹配分析后，每组88例配对成功。对两组病例的围手术期临床资料行统计学分析，发现RATS组手术时间略长于VATS组，但差异无统计学意义(P＝0.625)。RATS组术中出血量较VATS组更少（P<0.001）。RATS组淋巴结清扫站数（P<0.001）及清扫个数（P＝0.031）均高于VATS组；RATS组住院费用较VATS组高，差异有统计学意义（P<0.001）。术后第1~3天疼痛数字评分（NRS评分）差异有统计学意义（P<0.001），RATS组术后第1~3天NRS评分更高。两组淋巴结升期率、术后第1~3天引流量、术后全部拔管时间、术后住院天数、术后并发症差异无统计学意义（P>0.05）。结论在可切除肺癌手术治疗上，RATS与VATS的围手术期安全性及短期疗效相似。此外，RATS在术中出血量、淋巴结清扫彻底性上存在优势，缺点是增加了住院总费用，潜在增加了术后疼痛。

简介：摘要目的比较开腹和腹腔镜肝切除术治疗肝左叶胆管结石的早期及远期临床效果。方法回顾性分析2014年10月至2019年10月安徽医科大学第二附属医院肝胆胰外科实施的开腹和腹腔镜肝左叶切除术治疗的187例肝左叶胆管结石患者的临床资料。使用倾向性评分匹配法（PSM）对开腹肝左叶切除（OLH）组和腹腔镜肝左叶切除（LLH）组患者进行1∶1匹配，两组各47例，年龄分别为（54.7±12.3）岁（范围：34~75岁）和（53.2±12.6）岁（范围：34~75岁）。主要观察指标：手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率、胆瘘发生率、结石清除率及结石复发率等。计量资料的比较采用t检验或秩和检验，计数资料的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果OLH组术后住院时间为（10.8±3.1）d，高于LLH组的（8.5±2.2）d，差异有统计学意义（t=4.085，P=0.000）。OLH组术后胆瘘发生率为21.2%，高于LLH组的6.3%，差异有统计学意义（χ2=4.374，P=0.036）。OLH组术后并发症发生率为48.9%，高于LLH组的27.6%，差异有统计学意义（χ2=4.502，P=0.034）。OLH组的结石复发率为17.0%，高于LLH组的4.2%，差异有统计学意义（χ2=4.029，P=0.045）。多因素分析结果显示，开腹手术（95% CI：1.55~10.75，P=0.004）和并发症（95% CI：1.29~9.52，P=0.013）是延长术后住院时间的独立预后因素；开腹手术（95% CI：1.428~44.080，P=0.018）和结石残留（95% CI：1.580~62.379，P=0.014）是术后胆瘘的独立预后因素；胆瘘（95% CI：1.078~24.517，P=0.040）是结石复发的独立预后因素。结论与开腹肝切除术相比，腹腔镜肝左叶切除术可缩短术后住院时间，降低胆瘘发生率，降低结石复发风险，是治疗肝左叶胆管结石安全、有效的手术方式。

简介：【摘要】 目的 ：研 究临床护士总体幸福感与工作－家庭冲突现状及其相关性。 方法 ：在我院 2019 年 5 月至 2020 年 5 月阶段中处于正常在职状态的临床护士中选择 100 例，所有护士均参与相关问卷调查，分析并总结问卷调查结果。 结果 ：临床护士的总体幸福感评分平均显示为（ 94.37±10.33 ）分，工作－家庭冲突总分为（ 52.89±8.79 ）分；工作－家庭冲突总体评分以及各维度均与总体幸福感评分呈现负相关趋势，且具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ），其中最为明显的为时间冲突以及压力冲突。 结论 ：我院临床护士的总体幸福感处于较高的状态，而工作－家庭的冲突情况处于中等状态，二者之间存在一定的联系，医院应注意合理调整护士工作时间，帮助其减轻工作压力，以降低工作－家庭冲突，提高其总体幸福感。

简介：摘要：同伴交往是小学生人际交往活动的重要内容,对其健康人格的培养,健康心理的发展及其世界观,人生观,价值观的形成具有重大的影响.一个班集体是由学生凝聚而成,在共同的学习生活中,学生之间难免会发生矛盾,产生不团结现象.因此,小学班主任在工作中应及时观察孩子的情绪变化和行为表现,积极采取相应的措施加以解决。

简介：无