简介：摘要目的探讨新生儿重症监护室(NICU)医院感染产ESBLs菌的临床特点及病原菌耐药情况。方法将2008年1月至2012年09月我院NICU收治的358例发生医院感染的患儿情况采用回顾性调查研究，并对医院感染病原菌分布、耐药性进行统计分析。结果此期间共收治新生儿6386例，发生医院感染358例，医院感染率5.6％，主要为下呼吸道感染、血源性感染；检出病原茵265株，其中革兰氏阴性菌143株，包括肺炎克雷伯氏杆菌76株、大肠杆菌39株、鲍曼不动杆菌11株、假单胞菌9株、其他杆菌8株；产ESBLs菌株共101株，占革兰氏阴性菌70.6％(101／146)，其中，产ESBLs肺炎克雷伯氏菌64株(呼吸道47株、血液15株、消化道2株)，占全部肺炎克雷伯氏菌的84.2％，产ESBLs大肠埃希氏菌32株(呼吸道28株、血液2株、消化道2株)，占全部大肠埃希氏菌82.0％。产ESBLs大肠埃希氏菌和产ESBLs肺炎克雷伯氏菌对青霉素类及二、三、四代头孢呈现较高耐药率，对左氧氟沙星耐药率10.1%，对阿米卡星耐药率2.6%，对美洛培南无耐药菌株。结论肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌是我院新生儿医院感染的主要病原菌之一，肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌产ESBLs的情况已较为严重，产ESBLs菌显示出对多种抗生素的多重耐药性。

简介：摘要目的了解本院目前常见的革兰氏阴性(G-)杆菌菌种分布及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶(AmpC)情况,分析产酶菌耐药谱特征。方法用法国生物梅里埃公司的VITEK-2细菌鉴定与药敏系统对革兰氏阴性(G-)杆菌进行鉴定，对可疑产超广谱β-内酰胺（ESBLs）、头孢菌素酶（AmpC）的菌株，用标准纸片扩散法和三维试验法进行两种酶的表型确证，再用纸片扩散法行药物敏感性检测。结果检出单产ESBLs、单产AmpC酶、同时产ESBLs和AmpC酶的细菌分别为175株(43.8%)、54株(13.5%)和30株(7.5%)。ESBLs检出率以肺炎克雷伯菌最高，为60.3%；AmpC酶检出率在阴沟肠杆菌中最高，为46.7%。单产ESBLs菌株对亚胺培南、及头孢哌酮／舒巴坦以及哌拉西林/三唑巴坦的敏感性较高，耐药率分别为2.3%、26.3%和33.1%；单产AmpC酶菌株对亚胺培南和头孢吡肟具有较高的敏感性，耐药率分别为3.7%和29.6%；同时产AmpC酶和ESBLs的菌株仅对亚胺培南敏感，未发现耐药株。结论G-杆菌产ESBLs、AmpC酶率较高，该类菌对大多数新型广谱β-内酰胺类抗生素耐药，对亚胺培南敏感。

简介：摘要目的评价孕期个体化营养指导控制新生儿出生体重在围产保健中的应用价值；方法选择2015年1月—2017年1月在我院进行定期产检和分娩的单胎初产妇2880例，根据数字随机原则将全部患者分成对照组和实验组，每组均为1440例，对照组孕妇采用常规系统产检，实验组孕妇则在常规系统产检的同时，给予个体化营养指导，对围产儿结局进行观察比较；结果在新生儿窒息、低出生体重儿、巨大儿的发生率方面，实验组均显著低于对照组（P＜0.05）。结论在围产保健中，加强孕期个体化营养指导，能对新生儿出生体重进行合理控制，让母婴健康得以保证。

简介：摘要用2%利多卡因行持续硬膜外阻滞麻醉行剖腹产手术常出现阻滞不完善，局麻药快速耐受性等问题。用0.9%罗哌卡因行持续硬膜外阻滞麻醉行剖腹产术，起效较迟，常出现血压下降明显，病员出现恶心、呕吐，有时出现烦躁、焦虑等问题，需要给予一定的预防措施和使用麻黄碱等升压药。采用何种局麻药种类、浓度及配伍方式，追求更平稳、完善的麻醉效果，让病员更安全、舒适，是提高麻醉质量工作的重要内容。本研究将400例行剖腹产手术的病例随机分为A组（2%利多卡因组）、B组（利多卡因复合罗哌卡因组）、C组（0.9%罗哌卡因组）、D组（0.6%罗哌卡因组），每组均为100例。进行观察对比发现，利多卡因复合罗哌卡因行持续硬膜外阻滞麻醉具有阻滞完善、血压下降幅度小、病员恶心呕吐、烦躁、焦虑发生率少的情况，是硬膜外腔阻滞麻醉局麻药配伍选择的又一方式。

简介：摘要目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)合并妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对母婴的影响。方法采用回顾性分析方法，将47例HDCP合并ICP患者及229例未合并ICP患者对照研究。结果HDCP合并ICP者的产后出血量、肝功受损程度、新生儿重度窒息率、围产儿死亡率均高于未合并ICP者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论HDCP合并ICP者对母婴危害大，需高度重视并积极治疗。

简介：摘要目的评价VITEK2-compact微生物鉴定仪对产EsβLs菌株快速检测的可靠性。方法应用标准的纸片扩散方法对临床已分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESβLs进行确证试验。同时，应用VITEK2-compact微生物鉴定仪进行检测，将两种方法在时间和检出率上的差异进行比较。结果同时检测的两种方法，42株肺炎克雷伯菌ESβLs检测符合率达93.5％，66株大肠埃希菌ESβLs检测符合率达96.3％。标准纸片扩散法平均检测时间为18h，而VITEK2-compact微生物鉴定仪的平均检测时间为6.5h。结论VITEK2-compact微生物鉴定仪不仅能快速准确检测产ESβLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌，而且结果可靠。

简介：摘要目的本文就早期联合干预对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇孕产结果的影响进行分析与探究。方法选择我院自2015年2月—2016年1月期间收治的妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇66例，依据孕妇来院先后顺序平均分为两组，每组孕妇比例为33例。予以基础护理的孕妇作为参照组，予以早期联合干预的孕妇作为实验组，最后比对临床护理效果。结果两组孕妇经不同方法护理后，实验组孕妇并发症发生率低于参照组，且护理满意度同参照组比对后，实验组比例较高，组间数据经统计后可知，两组间差异正相关。结论对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇实施早期联合干预，效果理想，可以在临床上应用和实践。

简介：

简介：摘要目的探讨以急腹症表现为主的Crohn病的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析2004年8月至2014年1月我院外科治疗的17例以急腹症为表现的Crohn病患者的临床资料。本组病例均表现为不同类型的急腹症。结果3例术前诊断为急性阑尾炎；2例诊断为慢性阑尾炎急性发作；4例诊断为空腔脏器穿孔；3例诊断为肠梗阻；3例诊断为腹膜炎原因待查；1例诊断为下消化道大出血；1例诊断为幽门梗阻。均急诊行剖腹探查，其中9例行小肠部分切除术，3例行回盲部切除术，1例行右半结肠切除术，1例行回结肠短路术，2例行小肠切除造瘘术，1例行胃空肠吻合术。术后经病理确诊为Crohn病。术后出现并发症5例，死亡1例。随访1-10年，5例明确复发，1例伴乳腺癌化疗生存，其它9例无异常。结论Crohn病临床表现多样，术前确诊比较困难，术式的选择和规范化手术方法是治疗成功的关键。

简介：摘要目的本文主要探索惠州市2010-2011年生产性噪声环境对工人听力影响以及相关护理分析。方法随机选择惠州市工厂的布机工100人,焊管工60人,电机工100人为研究对象。使用ND一2型精密声级计进行噪声的测定,按《工业企业噪声检测规范》进行相关测定。使用丹麦产MDS电测听进行听力的测定,按仪器所要求的工作环境中对脱岗12小时的上述研究对象做听力测定。后经年龄修正后,按《职业性噪声聋诊断标准及处理原则》诊断研究对象的听力情况后得出结论。结果研究检测结果布机间生产性噪声的强度最大,焊管间次之,而电机房最低。从质谱分析看,布机间以125Hz-2000Hz为主，2000Hz为峰值。而电机房则以250Hz至2kHz为主,峰值2Kh,焊管车间范围，250Hz至8kHz为主,电机房以65Hz至1kHz为主。三组工人中听力损伤率最高的是布机工，最低的是电机工。差异比较具有统计学意义。结论本次研究发现，工厂工人需要加强自身的防范意识，来降低噪声对人体的危害。

简介：摘要目的探讨以昏厥为突发症状的病例，以便于后期的治疗。方法采集我院2008年4月—209年6月收治的140例以昏厥为突发症的资料进行回顾性研究。结果在140例中，心源物昏厥的患者有21例，反射性昏厥的患者有40例，排尿行昏厥的患者有24例，脑源性昏厥的患者有18例，运动性昏厥患者有15例，其它原因引起的昏厥有22例。结论昏厥是一种突发性、短暂性、一过性的意识丧失而昏倒。造成昏厥的原因有心源物昏厥、反射性昏厥、排尿性昏厥、脑源性昏厥、运动性昏厥其他原因类昏厥。

简介：摘要湖南省第二人民医院结合医院实际情况，以病人为中心，规范窗口服务增强服务意识，改善服务态度；严抓制度落实，服务便捷落到实处；改善诊疗环境，方便了病人就诊；严格内部管理，加强社会监督，促进了工作。在加强急诊管理，及时救治患者方面建立绿色通道，确保通道畅通；坚持“三基”与专科技能考核；规范临床护理服务管理；加强急诊医疗投诉管理；改革医疗收费服务管理等方面，取得了一定成效。

简介：

简介：摘要高职教育要生存就要建立以市场需求和就业为导向的办学体制和机制，而培养学生的实践能力是一项重要的任务。文章先谈了对实践能力的理解，后分析了学生的现状和存在的问题，并针对学生的具体情况制定了培养措施。

简介：摘要随着新药的不断涌现，药品种类和数量在快速增加，患者也常常多种药物联合使用，由药物间相互作用造成的种种反应已引起了人们的广泛关注和高度重视，对药物间相互作用的研究也成为目前药理学的重要任务之一。本文就以阿托品为例浅谈药物相互作用。

简介：

简介：摘要转变思想观念，打破传统的医疗服务模式，强化“以病人为中心”的医疗服务理念，以优化门诊流程管理为抓手，创新医院服务管理思路及管理手段，突破门诊管理瓶颈，推动门诊管理的科学化、精细化、信息化。

简介：摘要目的通过孕感汤的临床疗效观察求证以“玄府论”论治妊娠感冒的有效性、可行性。方法将妊娠感冒患者200例随机分为治疗组100例，对照组100例。对照组给予双黄连口服液和维生素C治疗，治疗组给予孕感汤治疗，观察两组患者的临床疗效。结果治疗组、对照组治疗后总有效率分别为35％、94％，存在显著差异（P＜0.001）。结论以“玄府论”指导下自拟孕感汤治疗妊娠感冒临床疗效确切。

简介：摘要目的考察苗药啊咳知和黔产石韦不同提取部位的体外抗炎及抗血管生成的分子靶点。方法对苗药啊咳知使用不同浓度的乙醇提取其化学物质，使用不同浓度提取物体外干预在类风湿性关节炎的病理发展中起到重要作用的NF-κb，TNF-α，TNFR1，VEGFR1四种重组蛋白，利用酶联免疫分析方法检测药物对蛋白的体外抑制作用。结果本研究共提取分离出6种不同部位的提取物，每种提取物对NF-κb，TNF-α，TNFR1，VEGFR1均有一定的体外抑制作用。结论两种石韦抗炎镇痛和抗血管生成的分子机制之一为直接对上述四种蛋白的抑制作用，两种石韦各有其选择性抑制的优势分子。

简介：摘要目的探讨对剖腹产孕妇行不同剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉后对其麻醉质量和血流动力学的影响。方法在2015年8月到2017年8月期间来我院就诊的剖腹产孕妇中选取64例，根据随机数字表法将其均分两组，各32例。对参照组予以2mL浓度为0.75%的罗哌卡因进行麻醉，对实验组予以1mL浓度为0.75%的罗哌卡因进行麻醉。分析64例剖腹产孕妇的血流动力学指标和麻醉质量。结果相比于参照组，实验组孕妇的心率较低、平均动脉压较高、血氧饱和度较高，组间差异明显（P＜0.05）；实验组运动、感觉组织起效时间相比于参照组较低，差异性存在（P＜0.05）。结论对剖腹产孕妇行小剂量罗哌卡因麻醉，可使血流动力学处于稳定状态，进而获得较优的麻醉效果。