简介：

简介：摘要淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysitis，LYH)是一种较为少见的自身免疫性疾病，女性多见，且与妊娠密切相关。LYH患者的临床表现与疾病进展速度、病变范围、严重程度、疾病进展阶段有关，可表现为占位效应、部分或全垂体前叶功能减退、中枢性尿崩症等。妊娠期女性的垂体解剖结构和垂体相关激素水平发生变化，加之妊娠期影像学检查存在一定限制，使得妊娠期LYH的诊断存在较大挑战，需结合患者临床症状及生化检测综合诊断。妊娠期LYH患者如出现垂体前叶或(和)后叶功能减退，应给予相应激素进行替代治疗；同时对处于妊娠不同时期、不同临床表现患者采取不同的优化处理方案；LYH对妊娠结局及再次妊娠目前暂无不良影响报道。本文针对妊娠期LYH患者的诊断、治疗及预后等相关问题进行综述，旨在为妊娠期LYH患者的临床管理提供参考。

简介：1临床资料例1女，28岁。因“乏力、怕冷、食欲欠佳11个月，加重伴恶心、呕吐3d”来诊。患者1年前顺产1胎儿，分娩后无乳汁分泌，产后1个月无明显诱因出现乏力、怕冷、

简介：摘要T细胞从发生到成熟是一个极其复杂的过程，不仅形态结构在发生变化，还伴随有许多表面标志的表达或消失。T细胞在胸腺内的分化无疑是整个发育过程中至关重要的阶段，而胸腺细胞的成熟过程实质上是一个选择过程,不符合要求的细胞如自身反应性细胞随时被淘汰，而正常分化的细胞则被保留下来。最终发育成熟的T细胞除具有MHC限制性和对自身抗原的耐受性外，还具有识别多种非己抗原的能力，而TCR、分化抗原等膜表面分子则是其识别抗原并产生免疫应答的物质基础。

简介：摘要目的分析肝细胞癌患者癌旁组织肝星状细胞与γδT淋巴细胞比值与根治性切除术后预后的关系。方法回顾分析重庆医科大学附属第一医院肝胆外科2011年1月至2013年12月连续接受根治性肝切除的320例肝细胞癌患者资料，其中男性273例，女性47例，年龄17～80岁，中位年龄53岁。癌旁肝组织标本行免疫组化染色，计算肝星状细胞与γδT淋巴细胞比值。Kaplan-Meier法进行生存分析。肝细胞癌患者预后单因素分析采用log-rank检验，多因素分析采用Cox回归分析。结果多因素分析，肿瘤多发(HR＝1.895，95%CI：1.155～3.108)、微血管侵犯(HR＝1.665，95%CI：1.104～2.512)、肿瘤直径>5 cm(HR＝2.400，95%CI：1.603～3.594)、肝星状细胞与γδT淋巴细胞比值>18(HR＝1.880，95%CI：1.257～2.810)是肝细胞癌患者根治性肝切除术后生存的独立危险因素。术前甲胎蛋白>20 μg/L(HR＝1.631，95%CI：1.151～2.311)、微血管侵犯(HR＝2.145，95%CI：1.536～2.994)、肿瘤直径>5 cm(HR＝1.866，95%CI：1.342～2.592)、肝星状细胞与γδT淋巴细胞比值>18(HR＝1.517，95%CI：1.084～2.122)是肝细胞癌患者无瘤生存的独立危险因素。根据癌旁组织肝星状细胞与γδT淋巴细胞比值将患者分为低比值组(比值≤18，n＝222)和高比值组(比值>18，n＝98)。低比值组患者累积生存率和累积无瘤生存率均优于高比值组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论癌旁肝星状细胞与γδT淋巴细胞比值是肝细胞癌患者根治性肝切除术预后的影响因素，低比值患者预后更佳。

简介：摘要目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)与自发性脑出血患者30 d临床转归的相关性，以及将NLR加入ICH评分能否提高预测转归不良的准确性。方法回顾性纳入2018年3月至2019年4月在安徽医科大学附属合肥医院住院的自发性脑出血患者，记录人口统计学以及基线临床和影像学资料，在发病24 h内获得中性粒细胞绝对计数和淋巴细胞绝对计数并计算NLR。在脑出血发病后30 d时采用改良Rankin量表进行转归评价，≤2分定义为转归良好，>2分定义为转归不良。应用多变量logistic回归分析确定转归不良的独立危险因素。采用受试者工作特征曲线评价基线NLR、ICH评分及NLR＋ICH评分对自发性脑出血患者转归不良的预测价值。结果共纳入159例自发性脑出血患者，男性106例(66.67%)，年龄(62.29±15.10)岁；中性粒细胞计数(7.30±3.95)×109/L，淋巴细胞计数(1.41±0.67)×109/L，NLR (6.94±7.66)；基线血肿体积(17.93±25.87)ml，ICH评分中位数0分(四分位数间距0～1分)。30 d时60例患者(37.7%)转归不良。单变量分析显示，转归不良组患者冠心病、收缩压、舒张压、超敏C反应蛋白、空腹血糖、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、血肿破入脑室、血肿体积、NIHSS评分以及ICH评分均显著高于转归良好组(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示，NLR是急性自发性脑出血患者发病后30 d转归不良的独立预测因素(优势比1.135，95%可信区间1.092～2.321；P＝0.038)。受试者工作特征曲线分析显示，NLR最佳截断值为6.679，预测转归不良的敏感性和特异性分别为51.67%和76.77%；ICH评分最佳截断值为1.0分，预测转归不良的敏感性和特异性分别为69.71%和89.80%；联合应用NLR＋ICH评分预测转归不良的敏感性和特异性分别为74.58%和82.65%。结论NLR与自发性脑出血发病后30 d转归不良独立相关，加入ICH评分能提高预测转归不良的准确性。

简介：【摘要】目的：探讨血常规中的中性粒细胞与淋巴细胞利率、血小板平均体积在糖尿病患者中的临床价值。方法：选取2016年1月-2022年06月经过上级医院确诊返回社区治疗的糖尿病患者120例为研究对象，其中早期无并发症患者72例，有并发症患者48例，另选取60例与研究对象无性别、年龄差异的同期体检者做对照组。结果：通过观察发现，研究组中性粒细胞与淋巴细胞利率、血小板平均体积均高于对照组，差异均有统计学意义(P

简介：摘要目的探讨术前外周血淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）对胃和食管神经内分泌癌术后患者预后的评估价值。方法回顾性分析2013年3月至2018年12月苏州大学附属第三医院经术后病理确诊的49例胃和食管神经分泌癌患者的临床病理资料，根据受试者工作特征曲线（ROC）获取患者术前LMR的最佳临界值，分为低LMR组（LMR<3.587，24例）和高LMR组（LMR≥3.587，25例），对比分析两组临床病理特征及总生存（OS）的差异，并探讨影响胃和食管神经内分泌癌患者预后的因素。结果LMR高低与患者中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）及预后营养指数（PNI）相关（χ2=22.329，P<0.01；χ2=5.384，P=0.020），且与PNI呈正相关（r=0.443，P=0.001），而与NLR呈负相关（r=-0.362，P=0.011）；LMR高低与患者性别、年龄、肿瘤最大径、淋巴结受累、T分期、远处转移、脉管癌栓、肿瘤部位、治疗方式、C反应蛋白与清蛋白比值（CRP/Alb）、改良后格拉斯哥预后评分（mGPS）均无关（均P>0.05）。高、低LMR组患者的中位OS时间分别为未达到和13.1个月（95% CI 5.532~20.735个月），低LMR组患者预后更差，差异具有统计学意义（χ2=8.685，P=0.003）。多因素分析显示，淋巴结分期、治疗方式、LMR是OS的独立影响因素（均P<0.05）。结论术前LMR是简便、可重复检测的生物学指标，可作为胃和食管神经内分泌癌患者预后的独立影响因素。

简介：【摘要】乳腺碰撞性肿瘤很罕见。本文报告1例乳腺伴大汗腺分化的癌合并慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（Chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma，CLL/SLL）的罕见病例。患者因“发现右乳肿块4天”入院，查体于右乳外上象限触及一大小约3.0cm×2.0cm的质韧肿块。彩超：右乳结节样病变（BI-RADS 4c类）。遂行右乳改良根治术。镜下见部分区域具有大汗腺细胞的特点，细胞核增大，中核级，圆形至卵圆形，核仁突出，细胞胞质丰富，嗜酸性颗粒状，免疫组织化学雌激素受体（Estrogen receptor，ER）、孕激素受体（Progesterone Receptor，PR）阴性，雄激素受体（Androgen receptor，AR）阳性，囊泡病液体蛋白-15（Gross Cystic Disease Fluid Protein-15，GCDFP-15）阳性；部分区域由弥漫一致的小淋巴细胞组成，核圆形，深染，核仁不明显，免疫组织化学CD5、CD20、CD23、LEF1阳性。诊断为右乳伴大汗腺分化的癌合并慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤，右腋窝淋巴结31枚均见CLL/SLL侵犯，未见癌转移。本例提醒我们应提高对碰撞性肿瘤的认识，特别是当乳腺癌中有大量淋巴细胞浸润时，警惕是否有低级别淋巴瘤存在，避免误诊、漏诊。

简介：摘要目的噬血细胞淋巴组织增生症是一组较为罕见的疾病，它在儿童中发病远高于成人。本研究为了解噬血细胞淋巴组织细胞增生症（hemophagocyticlymphohistiocytosis，HLH）患者外周血淋巴细胞的状态，明确在HLH发生过程中，外周血淋巴细胞增生及活化情况及其在诊断及预后方面的意义。方法采用免疫荧光标记和流式细胞仪技术，对29例HLH患者外周血淋巴细胞亚群的表面标记和T细胞活化后表面分子的表达进行分析，并以健康儿童外周血作为对照。结果与对照组比较HLH患者CD4+T细胞明显下降，CD8+T细胞明显升高，CD4+/CD8+T细胞比值降低，NK细胞明显减低。结论HLH患者CD8+T细胞异常升高，CD4+T细胞增生程度减低，NK细胞功能受损，免疫反应失控在HLH发生中起重要作用。患者外周血淋巴细胞状态有助于了解HLH的发病机制、早期诊断和预后判断。

简介：严重烧（创）伤后肠道细菌、内毒素可经淋巴、血液途径移位，肠集合淋巴结生发中心大量淋巴细胞凋亡，提示肠道免疫屏障受损。笔者拟观察细菌经淋巴途径移位最后一个环节——肠系膜淋巴结（MLN）T淋巴细胞亚群及细胞凋亡情况，以了解肠源性感染时淋巴途径免疫状态。

简介：摘要目的探索对行直接经皮冠脉介入（PrimaryPercutaneousCoronaryIntervention，pPCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segmentElevationMyocardialInfarction，STEMI）患者红细胞体积分布宽度(redcelldistributionwidth,RDW)与中性粒细胞淋巴细胞比率(Neutrophil-to-lymphocyteratio,NLR)的水平和左心室收缩功能的关系。方法测定353名行pPCI的STEMI患者入院时的RDW及NLR水平。根据左心室收缩功能的不同分为两组试验组（n=99）为左心室收缩功能障碍组(LVEF<50%)；对照组(n=254)为左心室收缩功能正常组（LVEF?50%）。结果与对照组相比，试验组WBC、NEU、LYM、NLR、RDW，差异均有显著的统计学意义(P<0.001)。二分类Logistic回归分析发现，RDW、WBC、NEU、LYM是左心室收缩功能不全的独立预测因子。结论行pPCI的STEMI患者入院时RDW、NLR水平升高与左心室收缩功能不全有关。

简介：摘要小肠小淋巴细胞淋巴瘤是一种低度恶性B细胞非霍奇金淋巴瘤，没有特征性的临床表现。目前最常用的分期系统参照Rai分期系统和Binet分期系统。早期患者可以放疗也可以“观察和等待”。晚期患者可选用化疗，年轻、预后差的患者可选择参加自体和异基因干细胞移植的临床研究。SLL的5年总体实际生存率是51%,无瘤生存率是25%。总体中位生存率是7年。

简介：摘要目的分析老年患者术后谵妄（postoperative delirium, POD）的危险因素，探究术后中性粒细胞与淋巴细胞比率（neutrophil to lymphocyte ratio, NLR）的水平与老年患者POD的关系。方法选取2019年3月至2019年8月全身麻醉下接受非心脏手术后的老年患者531例，年龄≥65岁。使用混淆评估法（the Confusion Assessment Method, CAM）每天2次评估术后3 d内POD发生情况。根据患者是否发生POD分为术后谵妄组和非术后谵妄组。主要观察POD的发生率，并使用多因素Logistic回归分析评估POD的危险因素。同时使用倾向性评分匹配（Propensity Score Matching, PSM）进一步分析POD的危险因素。结果共125例（23.5%）患者发生POD。年龄[比值比（odds ratio, OR）=1.044，95%CI 1.006~1.048，P=0.025）]、查尔森合并症指数（Charlson Comorbidity Index, CCI）（OR=1.189，95%CI 1.031~1.370，P=0.017）、Hb（OR=0.988，95%CI 0.977~0.999，P=0.039）、手术时间（OR=1.003，95%CI 1.000~1.005，P=0.043）、拔管时间（OR=1.028，95%CI 1.012~1.044，P=0.001）、术后入ICU（OR=2.222，95%CI 1.308~3.775，P=0.003）、术后NLR（OR=1.027，95%CI 1.000~1.054，P=0.048）是POD的独立危险因素。文化程度（P=0.061）、出血量（P=0.161）、日常生活活动能力量表（Activities of Daily Living, IADL）（P=0.368）两组间差异无统计学意义（P>0.05）。对术后NLR进行受试者工作特征（receiver operating characteristic curve, ROC）曲线分析，得出POD风险增加的术后NLR拐点值为11.85，将术后NLR转换为二分类变量并代入Logistic多因素回归模型，校正影响因素后，结果显示术后NLR拐点值>11.85者POD的风险明显增加[OR=2.019，95%CI 1.292~3.155，P=0.002]，同时将混杂因素进行PSM后显示，术后NLR水平升高使POD的发生风险增高（OR=1.033，95%CI 1.007~1.060, P=0.012）。结论对于非心脏手术后的老年患者，术后NLR水平升高增加POD的发生风险。

简介：目的：通过计算中性粒细胞－淋巴细胞比率（NLR）及禁食后／餐后血清总胆汁酸（TBA）水平，探讨NLR的临床诊断价值和NLR与禁食后／餐后血清TBA水平之间的关系。方法本研究采用回顾性临床研究，研究周期为2010年8月至2015年5月，纳入研究的为确诊妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者127例，留取禁食后／餐后血清TBA、NLR、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）／丙氨酸氨基转移酶（ALT）血标本并立即送检。其中，符合轻度ICP诊断标准者79例（轻度组），符合重度ICP诊断标准者48例（重度组）。对照组采用同期125名正常妊娠无并发症处于第3周期的初产妇。结果孕妇年龄为18～42岁，其中轻症组平均（28．0±3．8）岁，孕周平均为（37．2±2．7）周，重症组平均（27．6±3．2）岁，孕周平均为（37．8±3．2）周。ICP患者轻、重度组与对照组在年龄、孕周及BMI均差异无统计学意义（P＞0．05），而ALT、AST、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、甘胆酸、NLR以及住院天数和28d死亡率在各组之间均差异有统计学意义（P＜0．05）。ROC曲线分析表明，NLR在诊断ICPROC曲线下面积为0．912±0．02（95％CI：0．879～0．946，P＜0．01），NLR在分辨轻重症ICP患者ROC曲线下面积为0．787±0．03（95％CI：0．728～0．846，P＜0．01）。无论空腹还是餐后，TBA水平在轻症组和重症组之间均差异有统计学意义（P＜0．01）。相关性分析显示，在轻重症ICP组，NLR与禁食后及餐后TBA水平之间均存在正相关（r＝0．350，0．236，0．260，0．240，P＜0．01）。结论NLR可用于诊断ICP和对ICP的严重程度进行分级。

简介：摘要目的探讨初治急性髓系白血病（AML）患者诱导化疗后外周血淋巴细胞和单核细胞比值（LMR）在疗效评估及预后判断中的价值。方法回顾性分析山东省菏泽市立医院2015年1月至2020年1月收治的诱导化疗后1周血涂片初步镜检未见白血病细胞的初治AML（非急性早幼粒细胞白血病）患者的临床资料。应用受试者工作特征（ROC）曲线确定完成全部诱导化疗后1周LMR预测患者完全缓解（CR）的最佳临界值，并依据此值将患者分为低LMR组（LMR<最佳临界值）和高LMR组（LMR≥最佳临界值），比较两组患者临床特征和实验室检测指标的差异及两组疗效、复发及生存情况。结果63例患者入组。完成全部诱导化疗后1周中位LMR为3.64（0.13~88.01），诱导化疗1个疗程后达CR 51例（81.0%），2个疗程后达CR 54例（85.7%），最终CR患者56例（88.9%）。经ROC曲线分析，确定LMR最佳临界值为1.515。低LMR组和高LMR组分别有20例和43例。两组间年龄、性别、血红蛋白、骨髓原始细胞比例、白细胞计数、血小板计数、乳酸脱氢酶水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。低LMR组和高LMR组1个疗程后CR率分别为65.0%（13/20）、88.4%（38/43），差异有统计学意义（χ2=4.836，P=0.028）。低LMR组1个疗程达CR的13例患者中复发3例，高LMR组1个疗程达CR的38例患者中复发2例；低LMR组和高LMR组两组3年RFS率分别为64%、80%，差异无统计学意义（χ2=2.897，P=0.089）；3年OS率分别为84%、80%，差异无统计学意义（χ2=0.136，P=0.712）。结论对于完成诱导化疗后1周血涂片镜检未见有核细胞的初治AML患者，LMR可能用于评估疗效和复发情况。

简介：

简介：摘要慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种慢性B淋巴细胞增殖性疾病。目前临床上常用的治疗方案（如FCR、BR、伊布替尼等）已取得了较好的疗效，但仍有患者面临疾病复发和进展。为进一步提高疗效，新型的针对CLL联合治疗方案不断涌现。文章结合第62届美国血液学会年会相关报道对CLL的最新治疗进展进行总结。

简介：1病历摘要（图1）女,38岁;因＂双眼视力下降伴头痛1月余,加重3d＂于2015年4月入院。病人系产后23d,无眼外伤史,查体未见异常。头颅、垂体MRI检查提示鞍区占位性病变,大小约1.7cm×1.1cm×1.8cm,T_1WI为中等信号,T_2WI为混杂中高信号,增强扫描后明显强化。

简介：