简介:摘要:改革开放的春风吹遍大地,使得我国经济行业处于快速发展阶段,直到现在社会的各行各业的发展已经算是百家争鸣。其中,公路建设中的桥梁施工也是同样,正处于较快发展进程之中。桥梁施工同建筑施工一样有着很大的危险问题,比如桥梁建设施工中的外在环境恶劣、施工技术繁琐、技术含量的大大增高、施工难度大等特点,使得桥梁施工一直属于高风险行业,正是这些特点决定了路桥施工是个比较危险的职业。所以现在的首要任务是针对桥梁建设特点及安全管理现状,准确地找出导致事故发生的危险因素,然后对这些危险因素进行分析与评价,制定出一系列有效防止事故发生的措施。本文针对桥梁施工的模板、临时用电、起重作业、火灾事故这四方面进行分析,运用科学合理的方法得出结论制定措施。
简介:摘要目的探讨胃炎评价(operative link on gastritis assessment,OLGA)系统及基于肠化的胃炎评价(operative link on gastritis assessment based on intestinal metaplasia,OLGIM)系统对慢性萎缩性胃炎患者发生癌变的风险预测价值,以及可能的其他胃癌相关危险因素。方法回顾性分析2016年7月—2018年11月在南方医科大学深圳医院经内镜结合病理确诊慢性萎缩性胃炎或肠化的643例患者资料。标准胃镜检查评估有无萎缩及其范围,病理证实并评估萎缩、肠化严重程度,以及有无上皮内瘤变。采用OLGA及OLGIM系统进行萎缩和肠化分期,比较OLGA和OLGIM低分级与高分级患者高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia,HGIN)检出率。结果OLGA高分级患者HGIN检出率(13.89%,10/72)显著高于低分级患者(3.85%,22/571, χ2=13.618,P<0.001);OLGIM高分级患者HGIN检出率(13.41%,11/82)显著高于低分级患者(3.74%,21/561, χ2=14.150,P<0.001);OLGA与OLGIM均为高分级患者,HGIN检出率进一步升高[21.21%(7/33)比4.10%(25/610), χ2=19.389,P<0.001]。Logistic回归分析显示,OLGA、OLGIM高分级患者发生HGIN的危险度是低分级患者的2.640倍(95%CI:1.083~6.439,P=0.033)及2.747倍(95%CI:1.156~6.528,P=0.022),OLGA与OLGIM均为高分级患者,比值比为6.300(95%CI:2.497~15.897,P<0.001)。结论OLGA与OLGIM系统对慢性萎缩性胃炎有较好的癌变风险预测价值,是患者进行胃镜精查和制定随访策略的重要参考依据。
简介:采用安全分析法和专家调查法,以事故致因理论进行系统安全分析,建立了电梯使用管理系统安全评价体系。应用AHP-模糊综合评价法建立了电梯使用管理系统的6级风险评估体系,确定电梯使用管理系统安全评价体系中各予系统及各指标的权重,再结合实际经验,根据安全规范构造各指标隶属度,进而根据评价集构造隶属函数,得到各指标对评价集的最终隶属度、模糊矩阵和综合评价结果,求得电梯使用管理系统安全状况的综合得分,进而划分安全评价等级,得到电梯使用管理系统评价结论。
简介:摘要本文以国家异地就医结算系统的建立为前提,阐述了我国医保异地结算的背景、目前现状、国家异地就医结算系统的建立,最后对新系统提出评价和看法。
简介:摘要目的系统评价非计划重返ICU风险预测模型的预测价值。方法系统检索Cochrane Library、PubMed、Embase、万方数据库、维普网、中国知网等中英文数据库,收集有关非计划重返ICU风险预测模型的研究,检索时限为建库至2022年1月1日。由2名研究者独立筛选文献及资料提取,评价纳入研究的偏倚风险,同时评价不同模型的准确度。结果最终纳入15篇文献,非计划重返ICU比例为2.54%~13.13%,各预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.660~0.858。15篇纳入文献中,只有5个预测模型进行了外部验证,大多数模型在建模过程中存在一定的偏倚风险,但整体适用性表现良好。结论多数非计划重返ICU预测模型存在一定的方法学和统计分析的缺陷,医护人员在临床应用过程中应谨慎解释其预测效果,未来研究应重点关注模型的外部验证。
简介:摘要目的系统评价肝脏手术患者术后谵妄的危险因素,以期为临床早期预防肝脏手术患者术后谵妄提供参考依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库,检索时间为建库至2021年7月31日。由2名研究者进行文献筛选、质量评价、数据提取。采用RevMan 5.4软件进行数据分析。结果最终纳入15篇文献。Meta分析结果显示,高龄(OR=1.13,95%CI:1.06~1.22,Z=3.49,P=0.000 5)、脑血管病史(OR=3.27,95%CI:1.89~5.66,Z=4.24,P<0.000 1)、肝性脑病史(OR=2.49,95%CI:1.70~3.65,Z=4.68,P<0.000 01)、精神疾病史(OR=2.82,95%CI:1.52~5.22,Z=3.30,P=0.001)、镇静催眠药使用史(OR=4.12,95%CI:1.99~8.52,Z=3.82,P=0.000 1)、饮酒史(OR=1.96,95%CI:1.18~3.26,Z=2.61,P=0.009)、术后感染(OR=5.76,95%CI:4.24~7.84,Z=11.18,P<0.000 01)是肝脏手术患者术后谵妄的独立危险因素;术前白蛋白水平升高(OR=3.31,95%CI:0.19~0.52,Z=4.52,P<0.000 01)是肝脏手术患者术后谵妄的保护性因素。终末期肝病模型评分、术前血清总胆红素水平升高、术后血清钠水平升高、术后入住ICU以及急性生理与慢性健康评分对肝脏手术患者术后谵妄的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄、脑血管病史、精神疾病史、肝性脑病史、镇静催眠药使用史、饮酒史、术后感染是肝脏手术患者术后谵妄的独立危险因素,术前白蛋白水平升高是术后谵妄的保护性因素。