简介:摘要目的探讨PCI术前应用替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者微血管阻塞和左心室功能的影响。方法抽取2019年9月至2020年9月临汾市中心医院收治的92例AMI患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组46例。两组AMI患者均行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),观察组在PCI术前采用替罗非班治疗,分析替罗非班对患者微血管阻塞及左心室功能的影响。结果治疗后,两组QT间期离散度(QTd)较治疗前降低,峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)较治疗前升高,且观察组QTd低于对照组,PI、AUC高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组ST段降低幅度高于对照组,酶峰时间低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、D二聚体(D-D)水平均升高,纤维蛋白原含量(FIB)降低(P<0.05);且观察组D-D、APTT、PT、TT高于对照组,FIB低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组左心室射血分数(LVEF)均升高,左心室收缩末期容积(LVESVI)、室壁运动积分指数(WMSI)降低(P<0.05),且观察组LVESVI、WMSI低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组单核细胞血小板聚集体(MPA)、溶酶体膜糖蛋白(CD63)、血小板α颗粒表面膜糖蛋白(CD62P)均降低(P均<0.05),且观察组MPA、CD63、CD62均低于对照组(P均<0.05)。结论在AMI患者PCI术前应用替罗非班治疗后,患者微血管循环及凝血功能均得到显著改善,心肌损伤明显降低,心功能恢复较好。
简介:摘要目的确定超声引导0.5%罗哌卡因股神经阻滞时,按股神经横截面积用药的半数有效剂量(ED50)。方法选择拟行髌骨骨折切开复位内固定术或髌骨骨折内固定取出术患者,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 20~30 kg/m2,年龄18~64岁,性别不限。超声引导下定位股神经,测量股神经横截面积,根据面积注射0.5%罗哌卡因,采用Dixon序贯法进行试验,起始剂量为0.22 ml/mm2,相邻剂量差值0.02 ml/mm2。阻滞有效标准:神经阻滞30 min内膝关节前面皮肤、小腿内侧面和足背内侧缘皮肤均无痛觉和Brunnstrom运动功能评定法为1~3级。若以上神经分布区有1处存在痛觉即认为神经阻滞无效。出现7个有效和无效交替波终止研究。采用Probit法计算ED50及其95%可信区间。结果27例患者纳入研究,股神经横截面积(75±5) mm2。超声引导下0.5%罗哌卡因股神经阻滞ED50为0.106 ml/mm2,95%可信区间为0.069~0.125 ml/mm2。结论超声引导0.5%罗哌卡因股神经阻滞时,按股神经横截面积用药的ED50为0.106 ml/mm2。
简介:摘要目的探讨目标导向液体治疗(GDFT)对腹腔镜下子宫颈癌根治术患者术后胃肠功能的影响。方法选择2016年10月至2018年9月于山西省人民医院拟行腹腔镜下子宫颈癌根治术患者60例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用GDFT,患者桡动脉连接Flotrac/Vigile监测系统,根据平均动脉压(MAP)、每搏量变异度(SVV)和心脏指数的变化指导补液,维持MAP≥60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、SVV≤13%、心脏指数2.5~4.0 L·min-1·m-2。对照组采用传统补液方法,根据MAP和中心静脉压(CVP)的变化调整输液速度,维持MAP 60~110 mmHg、CVP 8~12 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)。记录术中晶体液和胶体液用量、出血量及尿量,记录术后首次肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后住院时间和恶心呕吐发生情况。分别于麻醉诱导前和术后12、24、36 h抽取动脉血、中心静脉血测定动脉血乳酸浓度、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)和肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)浓度。结果与对照组比较,观察组尿量增加(t=-7.738,P<0.01),晶体液用量降低(t=-13.439,P<0.01),胶体液用量增加(t=-8.360,P<0.01),术后首次肠鸣音恢复时间缩短(t=6.694,P<0.01),肛门排气时间缩短(t=-10.326,P<0.01),术后住院时间缩短(t=-7.377,P<0.01)。观察组术后恶心和呕吐发生率分别为10.0%(3/30)和6.7% (2/30),低于对照组的33.3%(10/30)和26.7%(8/30)(χ2=4.812,P=0.028;χ2=4.320,P=0.038)。与对照组比较,观察组在术后12 h(t=2.983,P=0.004)、24 h(t=6.452,P<0.01)、36 h(t=-3.880,P<0.01)的IFABP浓度降低,在术后12 h(t=-7.377,P<0.01)、24 h(t=-6.036,P<0.01)、36 h(t=-8.933,P<0.01)的乳酸浓度降低,观察组在术后12 h(t=2.710,P=0.009)、24 h(t=2.387,P=0.020)的ScvO2增加。结论GDFT可维持胃肠道黏膜细胞的氧供氧需平衡,促进腹腔镜下子宫颈癌根治术患者的胃肠功能恢复。
简介:摘要目的探讨超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞(ESPB)用于后路腰椎融合术后镇痛的效果。方法抽取2019年8月至2020年6月在山西省人民医院行后路腰椎融合术治疗的患者80例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组行全身麻醉,观察组在全身麻醉前应用超声引导下双侧ESPB。对比两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、舒芬太尼累积用量、补救镇痛率及不良反应发生率。结果术后1、6、12、24 h,观察组VAS评分及舒芬太尼累积用量均少于对照组(P均<0.05);观察组补救镇痛率(12.5%,5/40)低于对照组(32.5%,13/40),P<0.05;两组患者呼吸抑制、恶心、呕吐发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论对后路腰椎融合术患者应用超声引导下双侧ESPB可提高术后镇痛效果,减少舒芬太尼用量及补救镇痛,且安全性良好。